Поясничный отдел позвоночника врач

Остеохондроз поясничного отдела – это частая патология, которая диагностируется у людей разного пола и возраста. Заболевание сопровождается комплексными дистрофическими нарушениями позвонков и межпозвоночных дисков.

Самостоятельно определять, а тем более лечить патологию настоятельно не рекомендуется, поскольку очень многие заболевания организма имеют схожую клиническую картину с остеохондрозом, но при этом требуют разного подхода к лечению. Именно поэтому так важно знать, какой именно врач лечит данное заболевание, чтобы своевременно обратиться к нему и получить всю необходимую помощь.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев остеохондроз в поясничном отделе провоцируют следующие причин:

• статическая нагрузка в неблагоприятных условиях – длительное стояние, длительное удержание рабочего инструмента в неизменном положении и прочее;
• лишний вес;
• плоскостопие;
• поднятие тяжестей;
• физические перегрузки при тяжелом труде или спорте;
• травмы;
• длительнее вынужденное пребывание в полусогнутом положении – работа за компьютером, занятия в школе, езда в автомобиле;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Остеохондроз протекает в 4-х степенях, и каждая и них сопровождается собственными признаками:

• Первая степень – боль и легкий дискомфорт в том отделе позвоночника, где расположен пораженный диск, рефлекторный спазм мышц, нарушение кровообращения в конечностях, сбои в работе внутренних органов.
• Вторая степень – подвижность позвонков увеличивается, появляется нестабильность, чтобы вызывает стойкое напряжение мышц. Пациент жалуется на постоянно утомление в пояснице, боль и ощущение неуверенности в спине.
• Третья степень – присоединяются корешковые синдромы – нарушение чувствительности, онемение в определенной области позвоночника, снижение двигательной функции, истончение и уменьшение объема мышц. Возможно нарушение функции ног и тазовых органов, в частности мочевого пузыря.
• Четвертая степень – боль в этой стадии заболевания уже не ощущается, но наблюдается значительное ограничение подвижности. Поскольку в пораженных дисках происходят различные процессы, проявления болезни в этой стадии могут быть разнообразными.

Как определить наличие патологии?

Для установки правильного диагноза, пациент должен пройти следующие исследования:

• физиологический осмотр;
• рентген поясничного отдела;
• КТ и МРТ поясничного отдела;
• общий анализ мочи и крови;
• СОЭ;
• суточный объем мочи;
• объем кальция в крови.

Лабораторные анализы позволяют определить насколько пережимаются артерии и мочевыводящие протоки.

Специалисты-диагносты

Определить заболевание могут следующие специалисты:

1. Терапевт – это универсальный врач, которой, собрав анамнез пациента, направит его к узким специалистам.
2. Хирург-ортопед – именно он занимается проблемами позвоночника,
3. Невропатолог – поскольку остеохондроз всегда сопровождается корешковым синдромом (сдавление нервных окончаний), невропатолог может диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.
4. Вертебролог – если есть возможность, лучше обращаться именно к этому специалисту, поскольку он занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночного столба.

К кому идти: доктор

Первым делом следует обратиться к терапевту, этот врач назначит диагностику, и по ее результатам направит пациента к тому врачу, который занимается лечением данной патологии.

Кто лечит?

Лечение остеохондроза может назначать хирург-ортопед, невропатолог и вертебролог.

Медработники, занимающиеся пациентами с данным недугом

• Необходимую помощь может оказать мануальный терапевт или вертеброневролог. Лечение у данного специалиста может оказаться довольно болезным, но зато результаты не заставят себя ждать.
• Врач травматолог может помочь при образовании межпозвоночной грыжи, а также при смещении межпозвоночных дисков, что часто происходит во время прогрессирования остеохондроза.
• Смещение позвонков может устранить остеопат – он сделает это руками, но при этом не используя травмирующих способов влечения.
• Физиотерапевт и иглотерапевт окажут комплексную помощь пораженным волокнам мышечной ткани.

Специалист ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры при остеохондрозе является обязательным элементом терапии. Специалистом в этом вопросе является врач физиотерапевт.

Помощь при обострении

При обострении уже имеющейся патологии позвоночника нужно обращаться к неврологу или вертебрологу.

Самые распространенные способы устранения патологии

Лечение остеохондроза поясничного отдела может быть консервативным или хирургическим. К консервативным методикам относятся:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• мануальная терапия;
• соблюдение диеты;
• физиотерапия;
• ЛФК.

При отсутствии положительной динамики после консервативного лечения, а также при усугублении патологического процесса, проводятся микрохирургические и эндоскопические операции в области позвоночного столба.

Важно! Операционное лечение показано при таком осложнении остеохондроза как грыжа.

Основная схема лечения

В большинстве случаев к лечению данной патологии применяются консервативные походы:

• Ограничение физической активности.
• Прием медикаментозных средств:
  1. НВПС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам);
  2. препараты с сосудорасширяющим эффектом (Трентал, Берлитион, Актовегин);
  3. миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд);
  4. хондропротекторы (Хондроксид, Дона, Артра, Структум);
  5. витамины группы В (Мильгамма, Нейроультивит);
  6. психолептики на основе растительных компонентов, которые успокаивают и снимают эмоциональное напряжение;
  7. для купирования острой боли назначают ненаркотические анальгетики (Трентал).
• Физиотерапия:
  1. электрофорез;
  2. лазеротерапия;
  3. ударно-волновая терапия;
  4. бальнеотерапия;
  5. ультразвук;
  6. магнитотерапия;
  7. диадинамотерапия;
  8. вибрационный метод.
• ЛФК.
• Массаж.
• Вытяжение позвоночника – детензор-терапия.

Физкультура как способ терапии

Комплекс ЛФК подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Но помимо ЛФК больным часто рекомендуются:

• плавание и аквааэробика;
• пилатес;
• йога;
• каланетика;
• фитнес.

К запрещенным физическим упражнениям относятся:

• прыжки;
• подъем штанги;
• наклоны вперед и в стороны;
• гольф;
• теннис и бадминтон;
• горные лыжи и фристайл.

Что будет, если не обращать внимания на болезнь?

Если игнорировать проявления остеохондроза, рано или поздно эта патология приведет к негативным последствиям. Расстояние между позвонками будет все время уменьшаться, и произойдет защемление сосудов, что повлечет за собой различные серьезные проблемы с питанием спинного мозга.

В итоге будет наблюдаться мышечная слабость, утрата некоторых рефлексов. Например, разовьется энурез или недержание кала, не исключен паралич нижних конечностей. Также одним из опасных осложнений остеохондроза является грыжа, которая не только провоцирует сильные боли, но приводит к существенному сдавлению спинного мозга.

Возникают проблемы с пищеварением, репродуктивной функцией, пропадет чувствительность ног и некоторые рефлексы. При нестабильности позвоночника у женщин могут возникнуть проблемы с детородными органами, а у мужчин развиться импотенция.

Профилактика

Чтобы не допустить развития остеохондроза в поясничном отеле позвоночника, рекомендуется:

• ограничить вертикальные нагрузки;
• не делать резких движений при повороте корпуса;
• избегать прыжков с высоты и падений;
• держать осанку;
• чаще менять положение тела;
• не поднимать тяжести, а если это необходимо равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
• регулярно делать зарядку;
• избегать переохлаждений;
• правильно питаться и следить за весом;
• регулярно проходить профилактические курсы массажа спины;
• вовремя обращаться к врачу за помощью.

Остеохондроз – это заболевание, которое нельзя недооценивать. Прогрессирование вовремя выявленного недуга можно остановить консервативными способами, в запущенных стадиях потребуется хирургическое вмешательство.

Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценной жизни. Сегодня свыше 85% населения сталкиваются с неблагополучием спины. Позвоночные патологии, которые до недавнего времени ассоциировались с пожилым возрастом, теперь нередки у молодых людей и даже у детей. Ученые расценивают столь значительную распространенность расплатой человека за прямохождение из-за вертикально направленного давления массы тела на позвоночный столб.

По данным статистики, лишь около 20% пациентов, заметив ухудшение состояния позвоночника, своевременно обращаются к специалисту. Причина обычно кроется в непонимании серьезности проблемы и отсутствии информации о том, к какому врачу стоит нанести визит.

Заболевания позвоночника входят в компетенцию врачей нескольких специальностей: вертебрологов, неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов, мануальных терапевтов.

Выбор специалиста зависит от особенностей возникшего неблагополучия.

Что такое позвоночник, его строение и функции

Позвоночник, именуемый также позвоночным столбом, лежит в основе человеческого скелета. Он образован последовательно и вертикально соединенными друг с другом 33-34 позвонками.

Позвоночный столб условно разделяют на несколько зон:

• Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков. Это самое подвижное место позвоночного столба, благодаря ему человек может осуществлять разнообразные движения головой.
• Грудной отдел, сформированный 12 малоподвижными позвонками, вместе с ребрами образующий грудную клетку.
• Поясничный отдел, имеющих в структуре 5 самых массивных позвонков.

Ниже поясничного отдела находится крестец, образованный 5 сросшимися в одну кость позвонками, и копчик, имеющий похожую структуру.

Между двумя соседними позвонками имеется межпозвоночный диск – образование округлой формы, состоящее из фиброзно-хрящевой ткани и студенистого ядра в центре. Такие диски служат для соединения соседних сегментов и амортизации нагрузок, обеспечивают подвижность позвоночного столба.

Внутри соединенных вместе позвонков образован канал, вмещающий в себя спинной мозг – крупный тяж, сформированный многочисленными нервными волокнами. Он соединяет головной мозг с другими органами.

Чтобы вертикально ходящий человек мог сохранять равновесие, природа создала изгибы в позвоночнике: лордоз (зона, прогнутая вперед, расположенная в шейном и поясничном отделах) и кифоз (места выгибания назад в грудной и крестцовой зоне). При совершении резких движений изгибы нивелируют толчки, которым подвергается тело.

Позвоночник служит жесткой опорой для туловища и головы и защищает спинной мозг – важную составляющую центральной нервной системы.

к содержанию ^

Как понять, что нужно обращаться за помощью: симптомы неблагополучия в позвоночнике

При дискомфортных ощущениях в спине первая мысль, приходящая в голову большинству людей – посетить аптеку и приобрести какую-нибудь мазь с обезболивающим эффектом. Такая тактика нередко приводит к прогрессированию патологии и переходу в хроническую форму, необходимости хирургического вмешательства и длительному лечению.

Проявления позвоночных патологий не всегда специфичны: дискомфортом в области спины могут давать о себе знать заболевания других органов.

Проявления позвоночных патологий объединяют в 2 группы:

1. Вертебральные симптомы, связанные с нарушениями в структурах позвоночника. Самый яркий признак – боль в зоне поражения, усиливающаяся при движении. Она может отдавать в конечности. Болезненность часто сопровождается изменением осанки, ограниченной подвижностью позвоночного столба.
2. Экстравертебральные признаки, проявляющиеся в других зонах организма (онемение рук и ног, головокружение, обмороки).

Косвенно на неблагополучие в позвоночнике могут указывать сбои в работе органов, расположенных в малом тазу, сердечные и дыхательные дисфункции, нарушение сна и пищеварения, постоянная усталость.

Заболевания позвоночника способны привести к поражению нервной системы и значительному снижению качества жизни вплоть до инвалидности. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

к содержанию ^

Наиболее распространенные патологии позвоночника

Патологические состояния позвоночника – это обширная группа заболеваний, отличающихся по причинам возникновения, месту локализации, особенностям развития и прогнозу.

к содержанию ^

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Такими патологиями страдает подавляющее большинство взрослого населения развитых стран мира. Их вызывает целый комплекс факторов, прежде всего связанных с современным ритмом жизни. К таковым относится малоподвижность или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки (частое явление среди посетителей тренажерных залов, работающих с серьезным отягощением без соблюдения правильной техники), нерациональное питание, лишний вес. До недавнего времени эти состояния связывали с физиологией пожилого возраста и естественным износом тканей организма. Сегодня они перешли в категорию заболеваний водителей, профессиональных спортсменов и офисных сотрудников.

Дегенеративные процессы охватывают тела позвонков (они теряют первоначальную форму) и межпозвонковые диски. Позвоночный столб теряет подвижность, снижается его амортизирующая функция.

Чаще всего встречаются следующие дегенеративно-дистрофические неблагополучия позвоночника:

• Остеохондроз – комплекс патологических изменений в межпозвонковых дисках, связанных с перерождением суставного хряща и соседних с ним тканей. В результате диск твердеет, сдавливает нервные окончания, вызывая постоянные болезненные ощущения в спине, усиливающиеся при резких движениях, поднятии тяжестей. Боль может отдавать в другие органы в зависимости от того, какой отдел позвоночника поврежден.
• Межпозвоночная грыжа – осложнение остеохондроза, для которого свойственно выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Часто возникает в поясничном отделе. Может вызвать сдавление спинномозгового корешка (корешковый синдром) или спинного мозга. В первом случае появляется резкая боль в спине, именуемая прострелом, во втором – нарушение чувствительности и снижение рефлексов.
• Спондилез – дистрофические изменения межпозвонковых дисков с обызвествлением передней продольной связки и формированием остеофитов (нежелательных образований костной ткани). В запущенных случаях возможно срастание позвонков. Часто развивается бессимптомно, выражаясь ограниченной подвижностью, ноющими болями, усиливающимися к концу дня и по ночам, быстрой утомляемостью во время физической нагрузки. Нередко диагностируется у людей, чья деятельность связана с долгим сидением за столом с наклоненным вперед корпусом.
• Спондилоартроз – поражение структур дугоотростчатых суставов, возникающее в результате возрастных изменений, постоянных излишних нагрузок на позвоночный столб. Часто сопровождает остеохондроз. Возникает преимущественно у пожилых. Основной симптом – боль при движениях, исчезающая в состоянии покоя. Она не отдает в конечности, не вызывает онемения. Со временем появляется скованность движений по утрам и после долгого пребывания в одной и той же позиции.

О том, что такое остеохондроз, рассказывает врач-невролог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Воспалительные процессы в позвоночнике

В медицинской науке они именуются спондилитами, могут формироваться на фоне протекающего инфекционного процесса или после него.

Воспаления позвоночного столба характеризуются разрушением тел позвонков под воздействием патогенов, проникших в их структуры с кровотоком, а также при асептических нарушениях в ходе операций на околопозвоночных тканях.

Спондилиты классифицируют следующим образом:

• Специфические, вызываемые бактерией определенного вида, которая приводит к особым изменениям в позвонках. В результате возникают туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и другие виды спондилитов.
• Неспецифические, формирующиеся из-за поражения любой условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой, т.д.).
• Ревматоидные, возникающие после инфицирования гемолитическим стрептококком группы А (к примеру, после ангины). Этот возбудитель по своей структуре напоминает соединительную ткань человеческого организма, поэтому иммунная система дает сбой и начинает атаковать ткани позвоночника.

Патологии этой группы отличаются специфической симптоматикой в зависимости от разновидности, но всем им свойственна боль в пораженной зоне, часто пульсирующего характера, ограниченность в движениях. Появляются признаки интоксикации: повышение температуры, снижение аппетита, нарушение пищеварения и сна.

Спондилитам свойственно быстрое прогрессирование, поэтому при подозрении на подобную патологию следует как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.

к содержанию ^

Врожденные аномалии позвоночного столба

Причиной неблагополучия в позвоночнике могут стать врожденные состояния, связанные с изменением числа позвонков (слияние нескольких из них), их формы (клиновидные и бабочкообразные позвонки, полупозвонки), незаращение позвонковых тел и дужек. Они редко диагностируются у взрослых, поскольку выявляются внутриутробно или в первые годы жизни.

Такие аномалии иногда протекают бессимптомно, но даже в этом случае снижается устойчивость и амортизирующие функции позвоночника, поэтому возрастает риск появления других позвоночных недугов. Если заболевание вызывает серьезные неврологические расстройства и интенсивные боли, назначается хирургическое лечение.

к содержанию ^

Опухоли позвоночника

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника исходят из спинного мозга и окружающих его структур. Это могут быть первичные новообразования, локализованные непосредственно в позвоночнике, или вторичные, возникающие в результате метастазирования из других органов (легких, молочных желез, простаты, т.д.) с кровотоком.

Доброкачественные позвоночные опухоли (остеоидная остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, аневризматическая костная киста) не дают метастаз, однако могут вызвать компрессию сосудов и тканей.

Злокачественные новообразования (остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкоз) чаще всего распространяются из других органов. Возникает боль, не обязательно связанная с повышением двигательной активности и усиливающаяся ночью. Она сопровождается хронической усталостью, потерей веса. Нередко появляется нарушение мочеиспускания и недержание кала, снижается чувствительность конечностей.

Позвоночник занимает лидирующую позицию по частоте поражений метастазами.

к содержанию ^

Травмы позвоночника

Позвоночные структуры способны повреждаться под воздействием физической силы. При этом могут пострадать позвонки или межпозвоночные диски, а также спинной мозг. Особенно опасны нестабильные повреждения позвонков, когда они приобретают неконтролируемую подвижность даже при незначительном изменении тела пострадавшего (к примеру, при осмотре или транспортировке). Это может вызвать сдавление спинного мозга и сосудов, питающих его.

По статистике, практически половина всех травм позвоночника происходит в дорожно-транспортные происшествиях, в результате падений – 23%. Остальные случаи имеют связь с насилием, спортом, производственными несчастными случаями. В пожилом возрасте позвоночник травмируется в основном по причине падений.

Человеку с подозрением на травму позвоночника необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизовать) и обеспечить быструю доставку в специализированный травматологический центр. Неосторожное перемещение такого больного может серьезно ухудшить его состояние и даже привести к смерти.

О правилах оказания первой помощи человеку с травмой позвоночника рассказывает врач-реаниматолог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Диагностика патологий позвоночника

При подозрении на заболевание позвоночника требуется комплексное обследование, поскольку типичная симптоматика может возникать и при болезнях других органов.

Вначале производится опрос и внешний осмотр больного (визуальный и мануальный) в состоянии покоя и при совершении определенных движений.

С целью оценки рефлексов проводится неврологический осмотр: врач простукивает по коленям пациента молоточком, наносит легкие уколы иглой.

В диагностике позвоночных патологий большую роль играют инструментальные исследовательские методы:

• Рентгенография – основной способ обследования позвоночного столба, позволяющий оценить общее состояние и степень деформации позвоночных структур. Посредством функциональной рентгенографии можно обследовать позвоночник в различных положениях, что важно для оценки его стабильности.
• Компьютерная томография, дающая возможность изучить в деталях строение позвоночных структур – подробности, недоступные обычной рентгенографии.
• Магнитно-резонансная томография, основанная на получении изображения нужной области путем улавливания магнитного сигнала от исследуемых тканей в интенсивном магнитном поле. С ее помощью изучают все структуры позвоночника, включая спинной мозг и нервные корешки.
• Электромиография — процедура, применяемая для оценки состояния мышц и контролирующих их движение нервных клеток.

Для постановки точного диагноза, как правило, назначают комплексное обследование.

к содержанию ^

Болезни позвоночника: к какому врачу обратиться за помощью

Дискомфорт в области спины может указывать не только на позвоночные патологии. Так могут давать о себе знать сбои в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, почек, половых органов. Поэтому первый визит целесообразно нанести врачу-терапевту, который после осмотра и первичного обследования поставит предварительный диагноз, при необходимости даст направление к докторам узкой специализации.

Проблемами позвоночного столба занимается вертебролог, однако врач этой специализации есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Терапевты часто направляют пациентов с позвоночными недугами на прием к неврологу, который поможет купировать патологический процесс и избавить от интенсивных болей.

Патологии позвоночника, имеющие аутоиммунную природу, предполагают наблюдение у ревматолога.

В случае тяжелых состояний, требующих оперативного вмешательства, понадобится помощь хирурга-ортопеда