Поясничный отдел позвоночника жалобы

Особенности жалоб больного при остеохондрозе позвоночника зависят от области развития патологии. Наиболее распространенными зонами атаки недуга считаются шейный и поясничный отделы, обладающие самыми яркими симптомами, но встречается также и грудной.

Для заболевания характерны сильные стойкие боли в шее и спине, купировать которые нелегко. Избежать продолжительного дискомфорта поможет комплексная терапия, которая подобрана с учетом множества факторов.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Общие симптомы патологии

Признаки остеохондроза разнообразны, важно не пропустить другую патологию либо осложнение на фоне болевых ощущений. Многим кажется, что скованность движений по утрам либо мимолетная боль в спине не стоят внимания, и уж тем более не требуют посещения врача. На самом же деле заболевание может начинать проявлять себя только повышенной утомляемостью и онемением, легким ознобом в конечностях. Пациент замечает покалывания в руках либо ногах и ощущения «мурашек». Со временем могут давать о себе знать боли в спине – на ранних стадиях редкие и мгновенные.

Эффективность лечения напрямую зависит от того, как быстро пациент обратиться к врачу для диагностирования остеохондроза и назначения терапии. Если продолжительное время не реагировать на изменения в организме, боль может стать невыносимой и привести к серьезным осложнениям, которые не поддаются консервативному воздействию.

Остеохондроз обостряется весной и в осенний период. Частота приступов постепенно повышается и выражается все ярче. Боль, в свою очередь, охватывает все большие участки тела. Обычно пациенты жалуются на неприятные ощущения в голове и затылке, в спине, плечах, пояснице, между лопатками, в ногах, пятках и бедрах.

Первые симптомы наличия патологии будут разниться в зависимости от места поражения:

спина быстро устает, даже при отсутствии существенных физических нагрузок;
ощущение «мурашек» на теле, затекания;
тяжело совершать наклоны;
боли в пояснично-крестцовом отделе;
мышцы перенапрягаются, невозможно расслабиться;
эпизодично замечается хруст в спине;
дискомфортно пребывать в одной позе, постоянно хочется поменять положение тела;
нервозность, проблемы со сном, раздражительность.

Нельзя пытаться самостоятельно диагностировать болезнь и назначить самому себе лечение. Боль в разных зонах спины может говорить о совершенно других патологиях (сколиозе, остеоартрозе, протрузии, кифозе, межпозвоночной грыже и пр.), требующих совсем иной терапии.

Самые типичные жалобы при заболевании

Жалобы пациентов при обращении к врачу при остеохондрозе отличаются между собой в зависимости от того, какого типа патология поразила их позвоночник. Больной должен при осмотре максимально подробно объяснить свои ощущения медицинскому специалисту, чтобы доктор смог поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

При шейном типе

Боль в шее

Самым распространенным и явным признаком такого типа болезни является боль. Человек жалуется на болевые ощущения в спине и шее, его могут беспокоить мигрени и дискомфорт в конечностях, плечах, челюсти и даже глазах. При шейном остеохондрозе боли острые – ноющие либо режущие. Классическими обезболивающими препаратами такие ощущения купировать обычно не удается.

Виды болей при шейном виде заболевания:

Головная боль. Это наиболее распространенный признак патологии шеи. Пациенты мигрени часто списывают на усталость либо погодные условия, не понимая настоящую причину неприятного явления – дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.
Боли в глазах. Ощущение излишне высокого глазного давления. В отдельных случаях могут даже проявляться дефекты зрения, хотя ранее подобной проблемы не было.
Боли в горле, челюсти, ушах, зубах. Это ощущения «отдающие» либо «простреливающее». Источником является сам шейный позвонок, но за счет сосудов и нервов боль проходит в отдаленные участки тела. Пациент может даже не догадываться, в чем истинная причина проблемы.
Боли в шее и плечах. Результат – ограниченность движений, поскольку безболезненно повернуть либо наклонить голову не представляется возможным. Дискомфорт может ощущаться и в ключицах. Проявляются как «защемление», то есть, формируется одна болевая точка, отдающая сильные ощущения на всю спину.
Боли в конечностях. Страдают руки, запястья, ноги. Боль может быть как «отдающей», так и заменяться слабостью, дрожью, тремором, онемением.

Причины болевых ощущений при остеохондрозе шейного отдела

Защемление артерии либо сосудов. В зоне шеи присутствует много сосудов, располагающихся вблизи к позвоночнику. Защемление может наступить в результате дегенеративных процессов различного типа (смещение, грыжа, протрузия, остеофиты), что способно нарушить кровообращение. К примеру, позвоночная артерия обеспечивает снабжение мозга питанием на 30%, из-за чего одно лишь ее пережатие вызывает усиленное снижение насыщения его кислородом. В результате попытки восполнить нехватку крови, мозг отдает команду расширяться сосудам, что и вызывает повышение давления. В этот момент пациент страдает от невыносимых головных болей, дискомфорта в глазах, слабости и онемения в конечностях.
Защемление нервов. Нервные корешки могут страдать аналогичным образом. Риску подвержены те, которые расположены поблизости позвоночного столба. Именно защемление нервов вызывает так называемые «простреливающие» боли при остеохондрозе, распространяющиеся по всей длине нерва и способные отдавать дискомфорт в любой участок тела. В результате защемления боль может проявляться в шее, спине, зубах, плечах, челюсти и даже горле.
Рефлекторный синдром, сопровождающийся постоянным мышечным спазмом. Такая причина болезненных ощущений по большому счету является защитной реакцией организма на первичный дискомфорт в результате защемлений сосуда либо нерва. Мозг пытается заблокировать любые движения, чтобы избежать болевых ощущений, что и вызывает постоянный тонус в мышцах. Человек не может повернуть голову, ощущает резкую боль в висках, затылке либо темени. Такие проявления в медицине называют отраженными.

При грудном типе

При остеохондрозе в грудном позвоночном отделе в первую очередь пациент будет жаловаться на:

скованность движений в зоне грудной клетки;
тяжесть при вдохе и выдохе, дыхание может сопровождаться болью;
эпизодические боли в районе сердца простреливающего типа;
дискомфорт в зоне лопаток;
проблемы с осанкой;
снижение амплитуды наклонов, особенно в левую и правую стороны.

Позже, при отсутствии какого-либо лечения, патология сопровождается такими симптомами:

отсутствие возможности осуществить полноценный вдох;
боль в шее после пробуждение, нельзя безболезненно осуществить поворот головы;
боль в районе лопаток и между ними, обычно тупая и постепенно усиливается при вдохе;
боль в области ребер и под ними;
тянущий дискомфорт в зоне сердца;
болит низ спины – не только при наклонах, но и при сидении и т.д.

Важно понимать, что подобные симптомы наблюдаются при туберкулезе, инфаркте миокарда, пневмонии, болезнях внутренних органов, онкологии и прочих патологиях, поэтому самодиагностикой и терапией без посещения врача заниматься категорически запрещено.

При патологии поясничного отдела

Остеохондроз нижнего отдела позвоночника встречается очень часто у людей работоспособного возраста. Пациенты при посещении врача жалуются на:

скованность и ноющую боль в теле;
проблемы с подвижностью;
затекание и онемение как ног, так и рук;
«простреливающий» болевой эффект;
хруст как при наклоне, так и при повороте корпуса.

Также у пациентов проявляется боль, отдающая в ноги и ягодицы. Эти же части тела способны терять чувствительность, онемевать. При гидропрессовании пациент будет жаловаться на:

боль в области таза;
нарушение мочеиспускания;
боль в ногах.

В отдельных случаях, если человек не посещает врача и не задействует лечение патологии, заболевание может перейти в стадию инвалидности, что чревато потерей способности ходить. Пациенты жалуются на боль, проявляющуюся не только при движении, но и тогда, когда они находятся в состоянии покоя.

Как видно, остеохондроз шейного, грудного и поясничного позвоночных отделов разнятся между собой симптоматикой, поэтому жалобы больных в каждом случае будут отличаться друг от друга. Опытному специалисту несложно определить, какая именно проблема имеет место быть в конкретном случае и какого лечения она требует.

Чем отличаются симптомы остеохондроза от других заболеваний

Боль в поясничном отделе

Согласно наблюдениям специалистов, в двадцатилетнем возрасте, к примеру, у нормального человека не должно быть остеохондроза. Если же он присутствует, то проблему стоит искать в глубоком детстве.

Образованию заболевания позвоночника могут способствовать:

дисплазия суставов;
сколиотическая осанка;
рахит;
тяжелая физическая работы;
некачественная кровать для сна и пр.

Еще задолго до серьезного обострения может проявляться эпизодическая боль, сменяющаяся краткосрочными улучшениями самочувствия пациента.

При появлении болей в области спины рекомендуется подняться, подвигать шеей, плечами, глубоко вдохнуть и выдохнуть, наклониться, покашлять. Если при движениях болевые ощущения будут усиливаться, значит, скорее всего, присутствует проблема со спиной.

Стоит обратить свое внимание на амплитуду движений при повороте головы. Если повернуть шею полноценно не получается, как не получается и полностью наклонить голову, значит, в большинстве случаев, имеет место хроническая патология позвоночника.

При подозрении на подобного рода отклонения нужно обязательно обратиться к врачу для профессиональной диагностики болезни. Для этих целей самым информативным будет метод магнитно-резонансной томографии. Также применяются менее показательные КТ и рентген.

Как и чем лечить недуг

Терапия позвоночника может быть как консервативной, так и оперативной. Врач изначально определяет вариант лечения, который лучше всего подойдет для конкретного случая. Выбор зависит от ряда факторов, среди которых:

тяжесть патологии;
общая запущенность болезни;
степень истощенности и изношенности организма;
причина заболевания.

Тяжелые случаи позвоночного остеохондроза в большинстве случаев консервативному лечению не поддаются и требуют оперативного вмешательства. При легких проявлениях патологии врачи стараются обходиться консервативным воздействием.

Решение, каким способ лечить остеохондроз у пациента, принимает непосредственно доктор. Полностью излечить больного от патологии не получится, но максимально «спрятать» симптомы и стабилизировать состояние человека вполне под силу консервативному решению.

Такой способ заключается в комплексном подходе к проблеме. Также он часто задействуется как реабилитация после оперативного вмешательства. Базируется консервативный способ на применении методик разного рода медицинских отраслей одновременно.

Комплекс консервативного лечения включает в себя такие наиболее популярные методики воздействия на организм:

подводный гидромассаж;
лазерная терапия и использование ультразвука;
курс психотерапии;
лечебная физкультура;
применение лекарственных препаратов;
изометрическая кинезиотерапия;
сеансы рефлексотерапии;
мануальная терапия;
стимуляция организма магнитами, вибрацией и электричеством;
вакуумная терапия;
оздоравливающая диета;
инъекционное лечение.

Психологические курсы, как ни странно, задействуются достаточно часто, так как позволяют вернуть пациенту веру в себя в особо тяжелых случаях. Лечебная гимнастика сказывается на самочувствии крайне положительно. Мануальная терапия и гидромассаж помогают больному избавиться от боли, улучшают кровоток и высвобождают внутренние резервы организма.

Диета – не менее важное направление в излечивании недуга. Именно сбалансированный рацион, составленный на базе индивидуальных особенностей организма пациента, позволит питать хрящи темы полезными веществами и микроэлементами, в которых он нуждается.

Но лечить болезнь без использования лекарственных составов во многих случаях невозможно, поэтому рекомендуется применять их комплексно и внедрять:

местные анальгетические препараты и составы общего действия;
лекарства противовоспалительного направления;
хондропротективные фармацевтические продукты;
спазмолитики;
антиоксиданты;
препараты, стимулирующие кровоток;
группы лекарств, направленных на коррекцию психосоматических состояний.

Профилактика патологии

Избежать проявления заболевания проще, нежели лечить его. Профилактика остеохондроза позвоночника в первую очередь заключается в регулярных занятиях спортом (лечебной гимнастикой) и соблюдении здорового образа жизни, придерживаясь правильного питания.

Если говорить о спорте, то самыми эффективными мероприятиями оказались такие:

прыжки на месте;
упражнения на турнике;
массаж поясничной области, зоны спины и конечностей;
посещение бассейна, особенно плавание на спине;
перерыв на легкую физкультуру в процессе работы.

Чтобы не допустить проявления заболевания рекомендуется есть здоровую пищу, не злоупотреблять кофе, стараться избегать сладостей и излишне соленых продуктов. Не стоит сильно нагружать позвоночник, особенно после того как получилось избавиться от болезни. Нужно как можно бережнее относиться к спине, не допуская травмирования.

Важно своевременно восполнять объем полезных элементов и витаминов, в которых нуждается организм, для этого следует есть побольше овощей и фруктов. Можно также принимать комплексы витаминов, приобретенных в аптеке.

Заключение

Жалобы больных при остеохондрозе в большинстве своем сходятся и заключаются в сильных болевых ощущениях в зоне спины и не только. Тем не менее, каждый из видов заболевания – шейный, грудной, позвоночный, обладает своими особенностями и симптоматикой. Именно на основе рассказа пациента врач и будет определять дальнейшие способ диагностики и последующую методику лечения.

Источник

Содержание:

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое. Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться?

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области. 8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни. Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже — подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Терапевт, невролог, травматолог, ревматолог

Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение. Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение. Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

При лечении консервативно, то есть лекарствами, следует понимать, что безуспешность лечения в течение четырех недель — веский довод за пересмотр диагноза, обращения к ревматологу, а не для проведения повторных курсов терапии. Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Причины болей в пояснице

Основные причины болей в поясничной области – это

изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), — словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Расспрос и осмотр на приеме у врача

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Обследование

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии. Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

— Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

— Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

— Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов. «Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме. Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография). Существует два вида томографии – компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная.

— Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

— Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования. Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков. Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:

быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
повышение температуры тела;
изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Лечение боли в пояснице

Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога. По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее. Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП, например, мелоксикама) или простых анальгетиков. Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.

Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В. Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон. Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.

Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет. Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта. В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.

В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению. Операции на позвоночнике разнообразны — от небольших, проводимых под местной анестезией, до обширных вмешательств, которые проводятся несколькими бригадами хирургов в несколько этапов. За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.

Сохранить активность и подвижность

Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине. Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.

При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией. Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.