Полипозный синусит лечение народными средствами
Полипозный гайморит (синусит) – это заболевание воспалительной природы в гайморовых пазухах, на фоне которого в полости носа развиваются полипы. При обнаружении признаков подобной патологии нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития негативных последствий.
Что такое полипозный гайморит (синусит)
Полипозный гайморит представляет собой патологию, локализующуюся в придаточных пазухах носа, его причисляют к синуситам полипозной формы. Чтобы диагностировать заболевание, используют инструментальные методики: КТ, эндоскопическое и рентгенографическое исследование гайморовых пазух.
Самый действенный способ обнаружить полипозный гайморит – проведение осмотра полости носа посредством эндоскопа. Благодаря данной манипуляции можно по максимуму точно обследовать все области гайморовых пазух, и выяснить в каком состоянии они находятся.
Медицинский носовой эндоскоп представляет собой тоненькую трубочку с оптоволоконным кабелем внутри. Прежде чем приступить к эндоскопическому осмотру, к аппарату подсоединяют видеокамеру и источник света, которые позволяют рассмотреть синусы на мониторе.
Перед тем как приступить к проведению эндоскопического осмотра придаточных пазух носа, больному прописывают прием анестезирующих и противоотёчных медикаментов для снижения чувствительности носовых слизистых оболочек, уменьшению отёчности в них. Это способствует корректному проведению диагностики без дискомфорта для пациента.
Важно! Эндоскопическое исследование при полипозном синусите – это чаще всего безболезненная процедура, не приносящая каких-либо последствий. Хотя в отдельных случаях отмечаются болевые проявления во время введения прибора, что связано с индивидуальной структурой полости носа и присутствием воспаления в синусах.
Чем опасны полипы в пазухах носа?
На фоне полипозного гайморита существует возможность развития некоторых тяжёлых осложнений, способных замедлить процесс терапии:
- Увеличивается слизистая оболочка и разрастаются полипы.
- Обе ноздри становятся непроходимыми.
- Из носовых полостей выделяется обильное гнойное содержимое.
- Ухудшается обонятельная функция.
- Развивается воспаление в близлежащих органах.
Данное заболевание способно существенно навредить организму. Поэтому во избежание возможных проблем нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Как лечить полипозный гайморит
Цель терапии при полипозном гайморите заключается в восстановлении аэрации и полноценного функционирования носовой слизистой, устранении воспалительных процессов в синусах. Чтобы достигнуть желаемого результата, консервативное лечение может быть недостаточным. Чаще всего при такой форме заболевания приходится прибегнуть к помощи хирургического вмешательства.
Удаление полипов в носу хирургическим путем
При полипозном гайморите почти всегда требуется оперативное вмешательство. Зачастую прибегают к помощи малоинвазивной операции. В особенности это относится к лечению пациентов детского возраста. В процессе проведения манипуляции удаляют полипозную ткань, исправляют деформированную перегородку носа и увеличенные носовые пазухи.
Операция при полипозном синусите – это достаточно точная и безболезненная процедура. Опасность занесения инфекции и возможность затронуть здоровые ткани минимальные. Продолжительность хирургического вмешательства в пределах часа, а длительность реабилитационного периода – максимум 3 недели. Хотя у данной методики имеется недостаток – существует вероятность формирования онкологической патологии в тканях, подвергавшихся оперативному вмешательству.
Важно! Перед лечением полипозного синусита хирургическим способом и после проведения операции больному прописывают прием глюкокортикостероидных препаратов. Использование данных медикаментозных средств способствует снижению риска формирования и увеличения полипозных образований. Хотя в 70% ситуаций повторное развитие заболевания неизбежно.
Народные способы лечения
Диагностика и лечение при полипозном гайморите должна проводиться специалистом-отоларингологом. Однако в виде вспомогательных способов терапии можно прибегнуть к помощи народных средств, но лишь с разрешения доктора. Самые эффективные методы лечения:
- Промывание чистотелом. Чтобы восстановить воспалительный процесс и ускорить заживление раневой поверхности, можно воспользоваться раствором с чистотелом. Это народное средство нередко применяют в терапевтических целях после оперативного лечения, чтобы предупредить занесение инфекции. Чтобы приготовить целебный раствор, нужно взять 1 ст. ложку сушеной измельченной травы и залить горячей водой в объёме 250 мл. Состав нужно настоять в течение 1 часа. Для промывания нужно пользоваться чуть тёплым раствором во избежание травмирования слизистой. Оптимальное время проведения процедуры – на ночь. Перед этим нужно очистить носовые пазухи с помощью кипяченой воды. Продолжительность курсовой терапии – максимум 3 недели.
- Применение мумиё. Прежде чем приступить к использованию в терапевтических целях этого средства, нужно проверить, как реагирует на него организм. Если применение порошка приводит к усугублению состояния, от него придется отказаться. Для приготовления средства нужно взять 2 грамма мумие, добавить в него кипяченую воду в количестве пол чайной ложки и глицерин – 1-2 капли. Прежде чем наносить смесь, надо очистить носовые проходы от слизистого и гнойного содержимого. Составом следует обработать полипозные формирования и оставить на полчаса, а потом смыть. Длительность курсовой терапии 10 суток с двукратным проведением манипуляции ежедневно.
- Сок облепихи и зверобоя. Под действием облепихи и зверобоя происходит уменьшение отёчности в тканях, также эти травы способствуют дезинфекции, улучшению оттока гнойного и слизистого секрета, нормализации дыхательной функции. Для выполнения манипуляции нужен свежевыжатый сок растений. Этим средством нужно проводить обработку полипов, но предварительно надо очистить носовые проходы. Если средство не вызывает побочной реакции, манипуляция может проводиться до нескольких раз в сутки. Причем каждый раз перед обработкой необходимо проводить чистку носовых полостей. Продолжительность терапии – примерно 20-30 суток.
- Промывание ромашкой. Ромашковый цвет в количестве 1 ст. ложки надо заварить стаканом горячей воды и оставить настаиваться в течение часа. По истечении времени раствор процедить и использовать для промывания носовых проходов до нескольких раз в сутки. Продолжительность лечения минимум 1 месяц.
- Промывание с английской солью. Английскую соль в количестве 1 ч. ложки разбавить в стакане кипяченой остывшей воды. Полученный раствор использовать для промывания носовых ходов минимум 1 раз в сутки на протяжении 7 дней.
- Применение сока алоэ. Если свежесрезанное растение не доступно, можно купить готовый сок алоэ в аптеке. Из этого комнатного растения можно приготовить много целебных средств. Один из рецептов, используемых при гайморите – сок алоэ с добавлением мёда. Нужно взять листок цветка, промыть его в проточной воде и измельчить с помощью блендера. Полученную массы процедить, а образовавшуюся жидкость прокипятить на водяной бане в течение 5 минут. Перед применением раствор следует остудить, перемешать в одинаковых объёмах с мёдом и использовать для закапывания носа по 2-3 капельки трижды в сутки. Это средство обладает антибактериальным, ранозаживляющим, противовоспалительным и болеутоляющим свойством.
Если использовать народные средства на фоне основного лечения полипозного синусита, стоит учесть, что получить желаемый результат мгновенно нельзя. По этой причине многие врачи советуют использовать средства нетрадиционной медицины только в качестве вспомогательных способов.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты при подобной форме гайморита помогают устранить отёчность, нормализовать выработку слизистого секрета, предупредить рост полипозных образований. Чаще всего при полипозном синусите врач может назначить прием Зиртека, Ходака, Кларитина, Фенистила.
Гормональная терапия
Для замедления роста полипозных формирований и устранения воспалительного процесса отоларинголог может прописать лечение гормональными средствами.
С помощью антибиотиков
В некоторых случаях при полипозном синусите может потребоваться антибиотикотерапия. С этой целью используют таблетки, суспензии, капли и спреи с антибактериальным действием. Для перорального применения чаще всего назначают Амоксиклав, Супракс, Сумамед, Амоксициллин.
Чтобы уничтожить патогенную микрофлору на носовых слизистых, рекомендован прием Полидексы, Изофры и прочих препаратов.
Противогрибковые препараты
Чтобы ускорить процесс выздоровления при полипозном гайморите, спровоцированном грибками, назначается прием антимикотическими лекарствами. Обычно в этом случае показан прием Флуконазола и Амфотерицина В.
Профилактика полипозного гайморита
К несчастью, когда на фоне полипозного гайморита проведено хирургическое вмешательство, существует вероятность повторного возникновения полипов. По этой причине требуется строгое соблюдение следующих профилактических мер во избежание рецидива:
- Запрещено пользоваться в терапевтических целях ингаляциями с горячим паром. Это способно привести к активному разрастанию полипозных формирований и обильному выделению гнойного секрета.
- При аллергической форме патологии необходимо полностью отказаться от контакта с раздражителем. Кроме того, не следует забывать принимать антигистаминные лекарственные средства.
- Если человек, которому диагностирован полипозный синусит, курит, придется отказаться от такой пагубной привычки. Это объясняется тем, что под влиянием никотинового дыма начинается развитие воспалительного процесса на слизистой.
- Когда причина развития патологии связана с искривлением носовой перегородки, требуется исправление дефекта.
- Требуется регулярное укрепление иммунной систему, соблюдение здорового образа жизни, а также правильного питания.
- Периодически посещать отоларинголога.
Если придерживаться данных профилактических мер, можно свести к минимуму вероятность повторного развития полипозных формирований в придаточных пазухах носа.
Заключение
Полипозный гайморит является хроническим заболеванием. Данная форма патологии протекает в стадии обострения и ремиссии. По этой причине нужно после проведения операции все время контролировать состояние пациента и соблюдать профилактические меры. Это поможет укрепить состояние здоровья человека и предупредить повторное развитие заболевания.
Источник
Полипозный синусит — это воспалительный процесс придаточных пазух носа, сопровождающийся развитием полипов в носовой полости. Человек, который обнаружил у себя признаки болезни, должен знать не только, что это такое, но и как лечить и предотвращать заболевание.
Симптомы
Характерные признаки, симптомы заболевания:
- Нарушение нормального дыхания. Из-за разрастания соединительной ткани перекрывается носовой ход, что мешает свободному дыханию. Постепенно пациент может начать дышать только ртом.
- Головные боли. Неприятные ощущения вызваны затруднением оттока слизи, при котором нарастает давление на сосуды головного мозга.
- Светлые выделения. На более поздних стадиях они становятся желтыми.
- Ощущение инородного тела в носоглотке. В некоторых случаях пациент может рассмотреть без специального оборудования образовавшиеся в пазухах наросты.
- Изменение тембра голоса. Из-за утраты резонаторной функции у больного наблюдается гнусавость.
- Ухудшение обоняния. На более поздних стадия происходит полная утрата способности воспринимать запахи. Ухудшается восприятие пищи на вкус.
- Неприятный запах из носа или полости рта. Ухудшение оттока гноя и слизи, создающих питательную среду для бактерий, приводит к развитию воспаления. Скопление микроорганизмов и процессы гниения вызывают неприятный запах.
- Интоксикация. Наличие воспалительного процесса вызывает признаки интоксикации организма — утомляемость, повышение температуры, отсутствие аппетита.
Диагностика
Диагностика проводится не только для изучения полипов, но и для исключения других болезней, например, злокачественных новообразований. От других патологий полипозный синусит можно отличить при помощи:
- Рентгенографии, помогающей найти очаг воспаления.
- Компьютерной томографии. Данный метод считается наиболее точным. С его помощью можно установить размер и форму полипа.
- Риноскопии.
- Аллергологического исследования. Метод используется в качестве дополнительного.
Методы лечения
Лечение полипозного синусита ставит перед собой цель восстановить аэрацию и полноценную работу слизистых оболочек носа, устранить воспалительные процессы в пазухах. Консервативного лечения для достижения этих целей недостаточно. Пациенту назначают оперативное вмешательство.
Консервативный метод
Учитывая особенности заболевания у взрослых и детей, специалисты предлагают использовать комплексный подход при лечении заболевания. Консервативная терапия применяет:
- Антибактериальные средства. Используются препараты местного действия в форме спреев, капель, мазей и т. д. (Изофра, Биопарокс). Также применяют антибиотики системного действия (Амоксиклав). Выбирать лекарственное средство должен только врач после установления причины заболевания. При аллергическом грибковом синусите и заболевании, ставшим последствием астмы, могут быть использованы разные препараты.
- Антигистаминные средства. Зодак, Зиртек и другие антигистаминные препараты уменьшают количество слизи и снимают отек.
- Сосудосуживающие средства. Такие лекарства чаще выпускают в форме капель. Препараты необходимы для устранения отека. Лекарства применяются только для снятия симптомов, поскольку после сосудосуживающих капель лечебный эффект долго не длится.
- Растворы для промывания. Используются в качестве дополнительной терапии и профилактики. Вместо дорогостоящих препаратов можно использовать морскую соль.
Оперативный метод
Практически во всех случаях больного необходимо лечить операцией. Чаще всего проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство. Особенно часто оно используется для лечения детей. В ходе операции удаляется полипозная ткань, исправляются деформированная носовая перегородка и гипертрофированные пазухи носа.
Оперативный метод отличается точностью и безболезненностью. Риск инфицирования и затрагивания здоровых тканей сводится к минимуму. Операция длится не более часа, а восстановительный период занимает не более 3 недель. Недостатком метода считается увеличение риска развития онкологического заболевания тканей, которые подвергались хирургическому воздействию.
Перед использованием оперативного метода и после хирургического вмешательства пациенту назначают глюкокортикоиды. Применение этих препаратов помогает снизить риск образования и роста полипов. Однако в 70% случаев избежать рецидива не удается.
Народная медицина
Диагностикой и лечением полипозного синусита должен заниматься специалист-отоларинголог. Но в качестве дополнительной терапии с одобрения лечащего врача допустимо использовать нетрадиционные средства.
Чистотел
Промывание чистотелом способствует снятию воспалительного процесса и заживлению ран. По этой причине растворы из лекарственного растения используются после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить возможное инфицирование. Для лечения применяют только высушенное измельченное растение.
Для приготовления раствора необходимо залить 1 ст. л. чистотела стаканом кипятка. Отвар должен настаиваться 40-60 минут. На момент проведения процедуры раствор должен быть слегка теплым, но не горячим, чтобы не травмировать слизистые оболочки.
Промывание рекомендуется выполнять вечером перед сном, предварительно очистив полость носа кипяченой водой. Курс лечения может длиться до 20 дней.
Мумие
При использовании средства необходимо обратить внимание на реакцию организма. При ухудшении самочувствия от применения рецепта следует отказаться.
Используется мумие в форме порошка, 2 г которого нужно смешать с 1/2 ч. л. кипяченой воды и 1-2 каплями глицерина. Полость носа перед нанесением средства следует освободить от слизи и гноя. Смесь наносят на полипы на 30-40 минут, затем смывают. В день допустимо проводить не более 2 процедур. Курс лечения составляет 10 дней.
Облепиховый и зверобойный соки
Облепиха и зверобой уменьшают отечность тканей, дезинфицируют, улучшают отток гноя и слизи, нормализуют дыхание. Сок для проведения процедуры должен быть свежевыжатым. Наносить его на полипы следует после очищения полости носа. При отсутствии побочных эффектов процедуру можно проводить несколько раз в день. При этом перед каждым нанесением сока полость носа нужно очищать. Курс лечения может длиться до 20-30 дней.
Осложнения
Осложнения и последствия заболевания:
- Гипоксия, приводящая к аритмии.
- Инфицирование гортани. Происходит из-за необходимости дышать ртом. У пациента развиваются заболевания, которые поражают верхние дыхательные пути (ларингит, бронхит).
- Нарушение сна. У больного наблюдаются одышка и храп во сне. Из-за невозможности выспаться начинаются психические изменения, развивается синдром хронической усталости.
Профилактика полипов
Чтобы избежать патологических изменений тканей слизистой носа, необходимо знать причины и механизмы развития заболевания. К кистозно-полипозному синуситу приводят:
- Травмы и врожденные нарушения строения носовой перегородки. Определить наличие искривлений можно по затрудненному носовому дыханию. Заболевание часто развивается у людей, имеющих узкие назальные полости. Избежать развития воспалительного процесса в таком случае поможет только хирургическое вмешательство.
- Очаги хронической инфекции слизистых оболочек. Воспаления слизистой необходимо своевременно лечить.
- Аллергический насморк. Постоянный отек оболочки пазух тоже запускает механизм развития заболевания. Склонному к аллергиям человеку нужно следить за тем, чтобы в его ближайшем окружении не было аллергенов (отказаться от содержания в домашних условиях животных, растений и т. д.).
- Астма. Пациент, страдающий астмой, должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.
Развитие синусита может стать следствием применения нестероидных противовоспалительных средств. При ухудшении самочувствия от использования таких препаратов нужно отказаться. Человек, имеющий наследственную предрасположенность к болезни, должен проходить медицинское обследование не реже 1 раза в год.
Источник
Полипозный синусит представляет собой воспалительное явление, протекающее в двух или одной придаточной пазухе носа. В результате воспаления появляются и разрастаются полипы. Такие новообразования в носоглотке встречаются часто, особенно у мужчин. Синуситы с разрастанием полипов нередко протекают бессимптомно и диагностируются только при рецидиве хронического классического синусита.
Причины появления полипозного синусита
ЛОР-врачи выделяют следующие наиболее явные причины появления заболевания:
- Нарушение микроциркуляции воздуха в носовых ходах, которое появилось как результат особенности строения носоглотки. Она может быть приобретенной в результате травмы или врожденной. При значительном искривлении носовой перегородки нежная оболочка пазух, а также носовых ходов раздражается из-за неправильно формирующейся воздушной струи при вдохе. Частое дыхание приводит к отечности, нарушению воздухообмена и оттока слизистой, и в результате формируются сперва мелкие, а затем крупные полипы.
- Непереносимость аспирина и хроническая бронхиальная астма. В результате хронического заболевания, связанного с аллергическими реакциями, а также патологией выработки арахидоновой кислоты, возникают полипозные синуситы.
- Микотическое или бактериальное воспаление носовых каналов. Гнойные выделения длительно время без лечения раздражают слизистую оболочку, в результате чего формируются патологические наросты-полипы. Грибковое поражение носа встречается редко, но также провоцирует полипозный рост. Бактерии, которые также провоцируют такие наросты, — это стрептококки, синегнойная, а также гемофильная палочки, стафилококки, моксарелла.
Полипы в носу встречаются довольно часто
От хронического полипозного синусита порой избавится достаточно сложно. Необходима консультация грамотного специалиста и продуманный, избирательный подход к лечению.
Симптомы заболевания
Понять, что в носу начался рост полипов, можно по некоторым симптомам:
- затруднение дыхания;
- заложенность в носу, временная или постоянная;
- нарушение обоняния вплоть до полной его утраты;
- чувство, будто в носовых ходах присутствуют инородные тела;
- желтоватые или зеленые жидкие слизистые выделения со специфическим запахом, если заболевание протекает на фоне гнойного воспалительного процесса;
- болезненные ощущения в носовых пазухах, которые могут распространяться даже в область ушей или головы;
- иногда возникает заложенность в ушах;
- изменение тембра голоса из-за выключения из дыхательного процесса одной части пазухи носа;
- нарушение сна.
При полипозном синусите возникает затрудненное дыхание
К спектру таких симптомов можно отнести хроническую усталость из-за плохого сна и нехватки кислорода, которая негативно влияет на весь организм заболевшего. При остром течении заболевания наблюдается резкое и значительное повышение температуры. При хроническом процессе подъема температуры не отмечают.
Как справится с ЛОР-патологией
Полипозного синусита лечение должен назначать только врач после осмотра и необходимых анализов. Оно зависит от причины, которая привела к патологическому разрастанию полипов. Помимо медикаментозной терапии часто необходимо и хирургическое вмешательство, ведь сами исчезнуть выросшие в носу полипы уже не могут.
Если полипы стали неконтролируемо разрастаться в результате нарушений строения носовой перегородки, то необходима ее хирургическая коррекция – подслизистая кристотомия или септопластика. Параллельно выполняют полипэктомию, то есть срезают полипы. После операции медикаментозной терапии такая патология не требует.
Полипозный синусит грибковой или же бактериальной природы лечится иначе. Если в носу воспаление и полипы из-за бактериальной инфекции, то необходимы антибиотики. Применяют респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а также препараты пенициллиновой группы (Амоксилав).
Левофлоксацин помогает устранить полипы
Чтобы улучшить течение патологии и ускорить процесс ее устранения, к антибиотикам прибавляют топические кортикостероиды. Они помогают быстрее устранить отек, нормализовать дренаж носовых ходов, уменьшить воспалительный процесс.
С грибковым синуситом, осложненным полипами, помогают справится базовые антимиколитики – Амфотерицин В и Флуконазол. Чтобы устранить воспалительные слизистые выделения, применяют растворы для промывания и капли на основе соли или морской воды.
Аллергический грибковый синусит
Такая патология возникает в результате:
- нарушения обмена веществ;
- гормональных расстройств;
- травмы;
- бесконтрольного использования антибиотиков.
Преднизолон назначают за несколько дней до проведения операции по удалению полипов
Нередко больные жалуются не только на заложенность носа, но и творожистые выделения, связанные с активным размножением патологических грибков. В этом случае важно снять обострение приступа поллиноза и бронхиальной астмы.
В носовые ходы до проведения операции по удалению полипов больному вводят Флутиказон или Мометазон. За несколько дней до кардинального лечения вводят внутривенно Преднизолон или Дексаметазон. Параллельно принимают антигистаминные лекарства – Кларитин, капли Зодак или Зиртек, а также облегчают дыхание глюкокортитостероидные спреи. Кратковременно снять отечность и улучшить дыхание помогают сосудосуживающие капли, но применять их длительно нельзя.
Лечение аллергического грибкового синусита – трудоемкий и достаточно сложный процесс, ведь грибок побороть сложно. Во время терапии главное – сочетать отмену провоцирующих факторов – антибиотиков, а также проводить общеукрепляющее лечение и витаминную терапию. Помимо противогрибкового лечения проводят и десенсибилизирующую терапию, направленную на снижение чувствительности организма к определенному аллергену.
При адекватной терапии прогноз на выздоровление весьма благоприятный, даже если есть хроническая аллергия. Главное – выявить причину ЛОР-заболевания и возбудителей и направить лечение на устранение всех симптомов.
Лечение кистозно-полипозного синусита
Помимо полипов в носовых ходах в результате воспаления могут разрастаться и кисты. Кистозный синусит проявляется возникновением мелких и более крупных кист, отличающихся от полипов лишь субстратом. Это заполненные жидкостью мешочки, формирующиеся в слизистой оболочке. Железы в носу вырабатывают секрет, очищающий слизистую от попадания пыли. В результате отека происходит перекрытие протока железы. Жидкость накапливается в выводном протоке, увеличивая его стенки и формируя кистозное новообразование.
Гайморотомия предусматривает разрез под верхней губой
Только при осмотре у врача или рентгене носоглотки станет ясно, какого рода новообразования присутствуют в носовых каналах больного. В первую очередь при наличии и полипов, и кист необходимо медикаментозно снять отечность и устранить выделения, если они есть. Затем проводят оперативное вмешательство, так как кисты и полипы не рассасываются самостоятельно.
Операция при кистах схожа с устранением полипов. Но полип удаляется с ножкой и частью слизистой, где он растет. При удалении кисты из носа важно опорожнить ее от жидкости и устранить весь образовавшийся мешок. Операцию проводят с помощью эндоскопа или делают открытую гайморотомию.
Эндоскопический метод более щадящий. Разрезов не требуется. С помощью эндоскопа и камеры врач видит, что удаляет, какие есть дефекты слизистой. Благодаря своей гибкости эндоскоп позволяет устранять наросты в труднодоступных местах.
Гайморотомия предусматривает разрез небольшой площади под верхней губой, чтобы открыть доступ к носовым пазухам. Врач устраняет гнойные выделения с пазух, а также иссекает гипертрофированную пораженную полипами и кистами слизистую.
Виды синуситов с кистами и множеством полипов являются хроническими, могут иметь длительные ремиссии и резкие обострения. Поэтому и после операции, когда, казалось бы, врач удалил все, что было лишнее в носу, необходимо следить за состоянием носоглотки и проводить профилактику, посещать врача и не пользоваться непроверенными методами народной медицины, которые могут только усугубить состояние слизистой и спровоцировать новый рост соединительной ткани в виде полипов и кист.
Единственное, что рекомендовано — это очищение носа антисептическими или солевыми растворами в качестве профилактики и для нормализации работы повреждённой после операции слизистой.
Источник
