Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела и грыжа
Полисегментарный остеохондроз (ПСО) представляет собой заболевание позвоночника, при котором поражается одновременно несколько его сегментов. В некоторых случаях полисигментарного остеохондроза поражены сразу все отделы позвоночника. ПСО считается самой сложной формой остеохондроза, которая трудно поддается лечению. Недуг сопровождается россыпью симптомов, которые только ухудшают состояние больного. Также возникают проблемы при диагностировании нарушений.
Почему возникает
В запущенных ситуациях, когда лечение не проводится или оно не соответствует требованиям, развивается патология одновременно нескольких отделов.
Что такое полисегментарный остеохондроз? Это одновременное поражение нескольких позвоночных дисков различных отделов — шейного, пояснично-крестцового и грудного.
Примечательно, что для каждого отдельного дегенеративного поражения того или иного отдела существуют определенные признаки:
- при поражении шейного отдела возникает головная боль, падает слух, а также может появляться тошнота и головокружение;
- грудной отдел в начале развития остеохондроза симптомов не проявляется, но постепенно начинается межреберная невралгия и сильные боли;
- пояснично-крестцовый отдел отличается сильной болью в пояснице, которая может отдавать в ноги.
В запущенных ситуациях, когда лечение не проводится или оно не соответствует требованиям, развивается патология одновременно нескольких отделов. Самый тяжелый случай остеохондроза считается поражение грудного, шейного и пояснично-крестцового отдела вместе.
Дегенеративные изменения позвоночника, которые влекут за собой полисегментарные остеохондрозы, могут возникать по нескольким причинам. Их разделяют на внешние и внутренние провоцирующие факторы.
Внутренними причинами ПСО считают:
- врожденную аномалию структуры позвоночника;
- генетическую предрасположенность;
- возрастные изменения.
Что касается внешних провоцирующих факторов, то их несколько больше:
- травмы и увечья, негативно повлиявшие на позвоночник;
- инфекционные недуги;
- приобретенное нарушение структуры позвоночника (сколиоз);
- постоянная сутулость;
- нарушение осанки;
- повышенные физические нагрузки на позвоночник;
- дефицит витаминов и минералов;
- нарушения процессов обмена веществ.
Когда человек падает на спину, поднимает тяжелые предметы и долгое время не меняет позу (проблема сидячей работы), позвоночник испытывает серьезные нагрузки, в результате которых возникают микротравмы.
Если подобные явления сопровождают человека регулярно, тогда позвонки теряют изначальную эластичность, их качественные характеристики значительно снижаются, и они становятся плоскими. Амортизация существенно ухудшается, как и гибкость позвоночника. Параллельно защемляются корешки спинного мозга, на фоне чего человек испытывает сильную боль, появляются отеки.
Симптомы
Касательно полисегментарного остеохондроза — что это такое и из-за чего возникает, вы уже знаете. Чтобы назначить лечение или просто для начала обратиться к врачу, необходим соответствующий сигнал — симптомы.
Полисегментарный остеохондроз позвоночника имеет несколько разную симптоматику в зависимости от основной области поражения. В результате ПСО можно разделить на три подвида:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
Запуская остеохондроз, он переходит в полисегментарную форму, провоцируя серьезные осложнения и проблемы.
Объединяет все виды полисегментарного остеохондроза позвоночника сильная боль.
- Шейный вид остеохондроза проявляется в виде сильных болей области шеи, мигреней, головокружений и тошноты. А в случае защемления нервных окончаний или сосудов, также может наблюдаться онемение или изменения давления (артериальное);
- Пояснично-крестцовый тип остеохондроза отличается поясничными болями. Если человек совершает резкие движения или пытается поднять что-то тяжелое, боль становится резкой и стреляющей. Это обусловлено тем, что нервные корешки в области поясницы защемляются;
- При остеохондрозе грудного отдела чаще всего человека беспокоит боль в ребрах, поскольку нервы защемляются и воспаляются. Такое явление имеет свое название — межреберная невралгия. Остальная симптоматика во многом напоминает серьезные заболевания — инфаркт, плеврит и пр.
Если же у человека наблюдается полисегментарный тип остеохондроза, тогда вся указанная симптоматика сливается воедино. Из-за этого достаточно сложно установить точный диагноз. Потребуется провести тщательную диагностику и проконсультироваться у специалистов.
Особенности лечения
При обнаружении полисегментарного остеохондроза лечение требуется проводить длительное и тщательное. Такая проблема не терпит игнорирования и нуждается в постоянном контроле и повышенном внимании. Запуская остеохондроз, он переходит в полисегментарную форму, провоцируя серьезные осложнения и проблемы.
Лечение предусматривает организацию процесса терапии, который состоит из комплекса мероприятий. Специалисты рекомендуют обязательно использовать:
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику;
- медикаментозное воздействие.
Каждый из этих методов очень важен, поскольку обеспечивает при комплексном применении наиболее высокий результат лечения. Если грамотно совмещать прием лекарств, физиотерапию и упражнения, которыми занимаются преимущественно в домашних условиях, шансы на выздоровление будут отличными.
Медикаменты
Лечение начинается с посещения клиники, где вам установят точный диагноз полисегментарного остеохондроза. Далее, в зависимости от ситуации и полученной информации, врач назначает прием лекарственных препаратов.
В медикаментозном лечении полисегментарного остеохондроза позвоночника принимают участие сразу несколько групп лекарственных препаратов.
- Нестероидные противовоспалительные средства или просто НПВС. Их основная задача — устранить отечность и избавить пациента от болевых ощущений, которые ярко проявляются при полисегментарном остеохондрозе позвоночника. Это первоочередные лекарства, поскольку с постоянными болями человеку жить крайне сложно;
- Анальгетики. Функция лекарственных препаратов данной группы — устранять боле. Их используют в том случае, если болевой синдром интенсивный и НПВС полноценно помочь не могут;
- Релаксанты. Это специальная категория лекарств для лечения полисегментарного остеохондроза, которая предназначена для расслабления мышц и устранения спазм. Их назначают врачи в тех случаях, когда у пациента диагностируют защемление нервных корешков. Подобное явление характеризуется сильной болью, потому мышечные релаксанты необходимы;
- Биологически активные добавки и витаминные комплексы. Позволяют нормализовать работу кровообращения, питают ткани недостающими микроэлементами и восстанавливают обмен веществ;
- Препараты хондропротекторы. Это особые лекарственные препараты, активные вещества которых обеспечивают регенерацию хрящевых тканей. Подобные средства позволяют восстановить поврежденные ткани и нормализовать подвижность позвоночника.
Вспомогательные препараты назначают с учетом сопутствующих симптомов или осложнений на фоне полисегментарного остеохондроза.
Физиотерапия
При полисегментарном остеохондрозе позвоночника терапию лекарственными препаратами дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они позволяют восстановить кровообращение, замедлить разрушительные процессы и унять боли.
В основном при лечении позвоночника от полисегментарного остеохондроза используют:
- ультразвук;
- магнтитотерапию;
- УВЧ;
- иглоукалывание;
- гидротерапию;
- лечение грязью.
Лечебная гимнастика
Восстановление позвоночника будет неполноценным, если не задействовать комплекс специальных упражнений.
Проводить занятия на основе виде роликов не стоит, поскольку в каждом случае комплекс упражнений может иметь индивидуальные особенности. Все упражнения согласовываются со специалистом, поскольку некоторые виды нагрузок конкретно в вашем случае способны только навредить позвоночнику.
ПСО — это серьезное заболевание позвоночника, которое требует повышенного внимания и проведения комплексных мероприятий по лечению.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют полисегментарным остеохондрозом, что это такое. Его характерные особенности, причины возникновения. Симптомы, лечение шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 01.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Суть патологии
- Причины болезни
- Симптомы
- Диагностика
- Возможные осложнения, если не лечить болезнь
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеохондроз – это заболевание позвоночного столба, в результате которого уменьшается высота, появляется расслоение и деформация межпозвонковых дисков. То есть позвоночник поражается, разрушается, нарушаются его функции; на медицинском языке этот процесс называется дегенеративно-дистрофическим.
Полисегментарная патология отличается от обычного остеохондроза поражением нескольких сегментов позвоночника – функциональных отделов, из которых состоит позвоночный столб. Один сегмент представлен межпозвонковым диском, смежными позвонками и участком спинного мозга с отходящими от него нервами.
Что происходит при остеохондрозе
Патологический процесс развивается в одном отделе (например, в шейном) или сразу в нескольких отделах (грудной, поясничный, крестцовый).
Под влиянием многочисленных факторов (возрастные изменения, микротравмы) высота межпозвонковых дисков (состоящих из фиброзного кольца и пульпозного ядра) меняется, они «проседают», деформируются.
Это становится причиной смещения позвонков, сдавления спинномозговых нервов в месте их выхода из позвоночного столба.
Человек ощущает:
- боль в пораженном отделе позвоночника – в затылке, плече, шее, области лопаток (при шейной патологии), в области сердца (за грудиной, при поражении грудного отдела);
- скованность;
- онемение;
- нарушение работы внутренних органов (мочевого, желчного пузыря).
Остеохондроз опасен, со временем он может стать причиной появления межпозвоночных грыж (выпячиваний содержимого диска), инфаркта спинного мозга, нарушений осанки (искривление позвоночного столба), различных заболеваний внутренних органов.
После 50 лет болезнь появляется у 90 % людей, в последние десятилетия наметилась тенденция к омоложению – остеохондроз все чаще диагностируют у людей в возрасте 35–40 лет.
Патология полностью неизлечима, с ее проявлениями человеку придется бороться на протяжении всей жизни. Однако на ранних стадиях можно приостановить прогресс заболевания консервативными методами (медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапия). На поздних стадиях проблему решают хирургической заменой межпозвонковых дисков.
Лечением болезни занимается врач-вертебролог, невролог.
Суть патологии
Под действием нагрузок или нарушений обмена пульпозное ядро, расположенное в центре межпозвоночного диска, теряет эластичность, плотность, упругость, амортизирующие свойства. Одновременно нарушается обмен веществ в фиброзном кольце (плотная «упаковка» из фиброзных тяжей, в котором расположено пульпозное ядро), появляются дистрофические изменения:
- структуры соединительной ткани (расслоение, утрата эластичности);
- прилежащих к ней хрящей и костей позвонков (появление трещин, эрозий из-за недостатков питания).
Под влиянием происходящих перемен межпозвонковый диск «проседает», теряет высоту (результатом может стать выдавливание пульпозного ядра сквозь разрывы фиброзной ткани), давление на суставные поверхности увеличивается. Чтобы компенсировать нагрузки (распределить вес), костная ткань разрастается, и по краям тела позвонка появляются наросты – остеофиты.
Стадии остеохондроза позвоночника. 1 – дегидратация пульпозного ядра; 2 – снижение высоты диска; 3 – возникновение грыжи диска; 4 – появление краевых костных разрастаний (остеофитов)
Такие изменения приводят к тому, что сегмент позвоночника деформируется:
- Из-за того, что межпозвонковый диск утратил высоту, тела соседних позвонков сближаются.
- Отверстия, из которых выходят нервы, сужаются.
- Нервные окончания, выходящие из позвоночного столба, ущемляются.
При полисегментарном остеохондрозе сдавлению подвергаются нервные окончания сразу нескольких сегментов позвоночника (например, шейного и (или) поясничного отделов). Поэтому для заболевания характерно сочетание симптомов – боль в пораженных отделах, нарушение работы внутренних органов, отек, онемение или паралич конечностей.
Еще одна особенность этой формы – многочисленные проявления, сопутствующие поражению нескольких отделов позвоночника, накладываются друг на друга, затрудняя диагностику.
Причины болезни
Причины полисегментарного остеохондроза до сих пор не установлены. Считают, что заболевание, как и моносегментарный остеохондроз (поражение одного сегмента позвоночного столба), развивается под влиянием целого ряда факторов, среди которых:
- нарушения осанки (сколиоз, искривление);
- возрастное старение тканей;
- наследственная предрасположенность (полисегментарный остеохондроз позвоночника в 2 раза чаще диагностируют у близких родственников);
- врожденные недостатки строения позвоночного столба или позвонков;
- обменные нарушения (недостаток витаминов и микроэлементов);
- слабость мышц спины;
- травмы и микротравмы;
- нагрузки (поднятие тяжестей, лишний вес, неудобная поза).
Одним из факторов, играющих роль в развитии остеохондроза, является особенность физиологии человека – прямохождение (увеличение нагрузки на некоторые отделы позвоночника).
Симптомы
Симптомы и течение болезни зависят от того, какой отдел или отделы позвоночника поражены. В отличие от обычного остеохондроза, дегенеративно-дистрофический процесс при полисегментарном остеохондрозе обычно сопровождается многочисленными и разнообразными проявлениями (из-за ущемления множества нервных окончаний).
Первым симптомом болезни можно назвать постоянную или периодически возникающую боль, которая локализована в пострадавшем отделе или отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном или крестцовом). Она усиливается при нагрузке, при напряжении, в статическом положении (малоподвижном), заставляя человека принимать вынужденную позу, облегчающую боль, медленно двигаться (осторожно поворачивать голову, присаживаться).
Ущемления нервных окончаний разных сегментов позвоночника при болезни полисегментарный остеохондроз могут спровоцировать появление:
- головной боли (при поражении шейного отдела);
- онемения или паралича конечности;
- отечности, нарушения работы внутренних органов (дисфункцию желчевыводящих путей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника);
- мышечного спазма (напряжения);
- одновременной скованности в позвоночнике, боли «в сердце», в пояснице и ноге;
- боли в спине (стреляющей или постоянной);
- онемения, жжения, покалывания кожи в области нарушения нервных связей (например, при поражении шейного отдела – в области лопаток, задней поверхности шеи и головы, плеч);
- скованности движений;
- изменения окраски кожных покровов, вызванного нарушениями кровоснабжения тканей.
Все это сильно ухудшает качество жизни, создает сложности при выполнении повседневных бытовых и профессиональных обязанностей.
Стадии ремиссии (бессимптомного течения) сменяются обострениями, во время которых боли становятся приступообразными (люмбаго – прострел в области поясницы) или постоянными (люмбалгия – длительная боль в поясничном отделе), отдают в различные части тела.
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
Прогресс остеохондроза может стать причиной осложнений:
- Появления трофических язв и участков отмирания тканей (из-за недостатков кровоснабжения).
- Нарушений работы внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника, желудка и т. д.).
- Мышечной слабости и атрофии (утраты первоначального объема и силы мышц).
- Инфаркта спинного мозга (недостатка кровоснабжения, вызванного ущемлением кровеносных сосудов).
- Нарушений кровоснабжения головного мозга.
- Искривления позвоночника (сколиоза, лордоза, кифоза).
Виды искривления позвоночника
Диагностика
Полисегментарный остеохондроз позвоночника диагностируют так же, как и обычный (моносегментарный), назначая инструментальные обследования:
- рентгенографию (снимки пораженных сегментов в 2 проекциях);
- МРТ (такое исследование помогает установить степень поражения межпозвонкового диска, спинного мозга, выявить осложнения);
- электронейрографию (это специальная запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва, с помощью метода оценивают локализацию и степень поражения нервных окончаний).
При необходимости (чтобы детально исследовать межпозвонковый диск) назначают дискографию – рентген-исследование межпозвоночных дисков с применением контрастного вещества.
1 – введение контрастного вещества в пульпозное ядро; 2 – дискограмма позвоночного столба. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Полисегментарный остеохондроз не поддается полному излечению. В отличие от моносегментарного (обычного) патология лечится дольше и труднее из-за большого количества пораженных сегментов, хотя схема терапии и восстановления у них совпадают.
Консервативная терапия
В период обострения пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим (или ношение корсета при полисегментарном остеохондрозе поясничного отдела), назначают медикаменты:
- негормональные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Кеторолак);
- обезболивающие анальгетики (Флупиртин);
- миорелаксанты для расслабления мышечного спазма (Толперизон).
Иногда для восстановления разрушенной хрящевой ткани пациенту назначают хондропротекторы (Терафлекс) и антидепрессанты (Пароксетин).
Успех медикаментозного лечения во многом зависит от физиотерапии, применяют:
- Лечебный массаж (особенно эффективен при лечении полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника).
- Иглоукалывание.
- Амплипульс (лечение импульсами тока малой силы).
- Магнитотерапию (воздействие магнитным полем).
- Лазеротерапию (терапия лучами света небольшой мощности).
Иногда, чтобы улучшить состояние пациента, используют тракцию (вытяжение позвоночника, чтобы увеличить расстояние между позвонками и высвободить сдавленные нервы).
Полное восстановление невозможно без курса упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), с их помощью укрепляют мышцы, поддерживающие и стабилизирующие позвоночный столб. Постоянные занятия в этом случае могут приостановить прогресс заболевания на ранних стадиях и сильно увеличить период между обострениями (до нескольких лет) при выраженном остеохондрозе.
Хирургическая замена межпозвонкового диска искусственным имплантатом производится при серьезном сдавлении спинного мозга.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации АТОР, 2016.
https://mirvracha.ru/article/ostyeokhondroz_pozvonochnika - Остеохондроз как одна из проблем современной медицины. Э. Т. Абдраимова, А. Р. Рыскулова, А. М. Жуаспаева, А. С. Аккасова, К. Е. Казантаев, М. Т. Колбаев, А. Х. Мирзафаезова, С. Д. Уалиев.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-kak-odna-iz-problem-sovremennoy-meditsiny - Многоуровневые дегенеративно-дистрофические поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника: малое решение больших проблем. Фирсов С. А., Снопко С. В., Корнилова И. В. , Туморин Л. С.
https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24981 - Остеохондроз позвоночника. Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселев A. M., Качков И. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteohondroz-pozvonochnika
Загрузка…
Источник
