Последствия спондилеза поясничного отдела позвоночника

В последнее время диагноз спондилез позвоночника все чаще звучит в отношении достаточно молодых людей, которые испытывают затруднения с нормальным объемом подвижности в том или ином отделе позвоночного столба. Это заболевание относится к группе дегенеративных и деструктивных патологий, которые провоцируют утолщение различных тканей, входящих в полость межпозвоночного сустава. Здесь могут наблюдаться отложения солей на телах позвонков, утолщение дисков за счет образования фибриновых прокладок, формирование соединительнотканных тяжей в области суставной сумки. Это системная патология, которая требует тщательной дифференциальной диагностики и своевременного правильного лечения.

В основе патологических изменений лежит нарушение кровоснабжения суставных тканей, возникает дегенерация и формируются различного рода уплотнения. У лиц пожилого возраста часто диагностируется наличие остеофитов и отложения солей, которые затрагивают и хрящевую ткань межпозвоночных дисков. У молодых людей артроз суставов позвоночного столба часто сопряжен с травмами, малоподвижным образом жизни и воспалительными реакциями инфекционной природы.

Терминология при постановке диагноза может включать в себя такие понятия, как спондилоартроз, спондилоартрит, спондилолистез. Каждое из этих состояний имеет определяющий признак, который усугубляет течение болезни.

При диагностике имеет значение локализация деструктивного процесса. При поражении суставов в двух и более отделах ставится диагноз распространенного спондилеза. Но чаще изменения происходят локально в тех межпозвоночных промежутках, на которые оказывается наибольшая физическая нагрузка при движении, занятиях физическим трудом или при длительном статическом напряжении тела. В грудном отделе также могут наблюдаться специфические изменения, однако они редко дают выраженные клинические проявления. Обычно это состояние не вызывает болей и ограничения подвижности.

Последствия спондилеза могут быть разрушительными

Классификация патологических изменений начинается во время первичной диагностики. Основываясь на данных рентгенологических снимков можно установить причину болей и ограничения подвижности. В сложных случаях определенную пользу в правильном установлении диагноза оказывает компьютерная томография пораженного отдела.

При наличии признаков воспалительного процесса в области позвонков и их суставов устанавливается первичный диагноз спондилит, при котором необходимо дифференциальное исключение болезни Бехтерева. Последствия спондилеза в этом случае могут быть разрушительными только при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Более серьезные патологические изменения в виде нестабильного разрастания костной ткани тела позвонка носит название спондилолиз. В этом случае происходит формирование остеофитов, которые за счет своей неправильной формы ограничивают подвижности и вызывают сильный болевой синдром за счет постоянных микроскопических травм мягких окружающих тканей.

При отсутствии лечения на этой стадии быстро возникают предпосылки для спондилолистеза, характеризующегося нестабильностью позвонков, которые постоянно тяготеют к смещению относительно сопряженных в суставной полости костей. Это состояние имеет самые тяжелые последствия спондилеза, заключающиеся в деформации нормальной геометрии позвоночного столба. Может меняться осанка.

Деформирующий спондилез — это финальная стадия заболевания, на которой происходит тотальная деформация тел позвонков, изменение формы и функциональности суставов, резкое ограничение подвижности. Костная ткань разрастается, затрагивая физиологическое положение хрящевой ткани.

Наиболее тяжелое последствие спондилеза позвоночника — это сужение канала спинного мозга позвоночника. На этой стадии проявляются различные неврологические  симптомы — онемение конечностей, ощущение покалывания в руках, ногах, нарушение иннервации в области грудной и брюшное полости. Это следствие увеличенного давления на спинной мозг.

Вероятные причины и симптомы спондилеза

До недавнего времени считалось, что дегенеративные изменения в позвоночном столбе — это исключительно прерогатива лиц преклонного возраста. Однако последние научные исследования показали, что существует определенная наследственная предрасположенность к ранним деструктивным процессам хрящевой и костной ткани. В этом случае патология может развиваться в возрасте после 20 — 25 лет.

Вопреки еще одному распространенному мнению о том, что вероятные причины патологии кроются в тяжелых физических нагрузках,  это тоже не соответствует истине. Наиболее распространенная причина спондилеза позвоночника — малоподвижный образ жизни в сочетании с избыточной массой тела и нарушением кровоснабжения мышечной ткани в области спины.  Исключение составляют различные профессиональные и спортивные травмы, которые никоим образом не зависят от нагрузок и наследственности.

Симптомы спондилеза зависят во многом от степени поражения тканей. На начальном этапе патологического процесса могут беспокоить периодические боли, возникающие на фоне физической или статической нагрузки. Затем может появиться характерный хруст в позвоночнике, особенно по утрам или после длительного сидения. Примерно треть больных вообще не испытывает никаких клинических признаков на начальном этапе. Хотя на рентгенографических снимках уже на этой стадии присутствуют стойкие структурные изменения. Поэтому необходимо очень внимательно относиться даже к периодическим тревожным сигналам своего организма. На начальном этапе лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению подвижности позвоночного столба.

При дальнейшем развитии патологии возникает компрессия нервных корешков спинного мозга. Тут может возникать клиническая картина радикулита, межпозвоночной грыжи и просто остеохондроза. Это боли, скованность движений, напряжение мышечных волокон.

Не редки случаи, когда симптомы спондилеза дополняются признаками других дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Это связано с тем, что патология развивается на фоне других негативных изменений. Могут сочетаться признаки остеохондроза и компрессии нервного волокна.

Отличительный клинический признак — усиление боли после длительного стояния или ходьбы. Таким образом, проявляется патология фасеточных суставов. При переходе в лежачее положение болевой синдром уменьшается. Постепенно может формироваться комплекс дистрофии мышечных волокон на стороне поражения нервного корешка.

При поясничном спондилезе часто возникают симптомы дисфункции органов брюшной полости и малого таза. Это могут быть учащенные мочеиспускания, застой желчи, слабая перистальтика кишечника с типичными запорами атонического типа.

Лечение спондилеза современными методами терапии

Современные методы терапии при лечении спондилеза не гарантируют полного восстановления физиологической структуры тканей межпозвоночных суставов. Чаще всего используется выжидательная тактика ведения больного, при которой назначаются симптоматические препараты

Такие как нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и процесса воспаления. У них есть одна неприятная черта — они вызывают огромное количество побочных эффектов и стимулируют процесс дальнейшей деструкции костных тканей позвоночника. Также используется витаминотерапия, хондропротекторы, миорелаксанты, физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. При деформирующей стадии рекомендуется хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить подобного в вашем случае рекомендуем перед тем, как лечить спондилез позвоночника, изучить все имеющиеся возможности. Например, наша клиника мануальной терапии предлагает методы терапии, основанные на многовековых традициях исцеления человека за счет использования его внутренних резервов организма.

Мы разрабатываем индивидуальные программы, в которые входит остеопатия, лечебная гимнастика, вытяжение позвоночного столба, воздействие на биологически активные точки на теле человека, массаж и многие другие методы лечения. Предусмотрена полная реабилитация пациентов под руководством опытных специалистов.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а финальная стадия дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках, то есть остеохондроза.

Данное состояние характеризуется разрастанием остеофитов, то есть особых костных наростов, которые являются результатом попытки организма компенсировать разрушения хрящевых тканей. Изменения, наблюдающиеся при спондилезе необратимы, поэтому полностью вылечить эту патологию не представляется возможным. Еще 20 лет назад данное нарушение диагностировалось преимущественно у людей старше 50 лет.

Сейчас оно стремительно молодеет и столь выраженное поражение межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника уже не является редкостью у тех, кто недавно перешагнул 30-летний возраст. Чем раньше появятся подобные изменения, тем хуже прогноз.

Что это такое?

Спондилез – заболевание, при котором из тканей кости появляются наросты, расположенные на позвоночнике.

Их появление сопровождается мучительной, ноющей болью и понижением подвижности тела. По статистике, люди старше сорока лет в 30% случаев страдают данной болезнью. А наиболее распространенной локализацией спондилеза считается пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Болезнь развивается медленно и имеет форму хронического недуга. В запущенных случаях терапия заболевания достаточно затруднительна. Поэтому при первых признаках появления тупых болей нужно показаться специалистам.

Причины развития болезни

Спондилез поясничного отдела позвоночника бывает спровоцирован следующими факторами:

1. Нарушения обменных процессов, когда соли кальция, поступающие в избытке, складируются в щелях между суставами, образуя там остеофиты;
2. Излишняя инертная нагрузка на поясницу, вызванная длительным нахождением в неестественным для позвоночника позе;
3. Силовые нагрузки, например, поднятие тяжестей, при отсутствии постоянных тренировок;
4. Перенесенные травмы и повреждения поясничного и крестцового отдела позвоночника;
5. Предрасположенность человека к подобным заболеваниям, вследствие конституциональных особенностей или наследственности;
6. Гиподинамия, вследствие которой атрофируются связки и мышцы поясничного отдела позвоночника, происходит разрушение тканей суставов;
7. Деформация состава костей, происходящая в силу возраста;
8. Различные опухоли и перенесенные заболевания, вызванные инфекциями.

С возрастом межпозвоночной жидкости становится меньше, диски позвонков стираются, суставы изнашиваются. Это происходит из-за замедления обмена веществ в костных тканях, из-за чего минеральных компонентов в позвоночнике становится меньше. Кальций откладывается в межпозвоночных дисках и их хрящи делаются жестче, теряя свою эластичность. Также накапливается кальций в связующих тканях, делая их менее гибкими вызывая нарушения в опорно-двигательном аппарате человека.

С развитием заболевания остеофиты разрастаются, делая позвоночный столб все менее подвижным и, тем самым, лишая человека возможности совершать полноценные движения.

Симптомы

На первоначальных стадиях спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника почти что никак себя не проявляет и больной не испытывает никаких болезненных симптомов. Боль начинает проявляться только в период интенсивного разрастания новообразований, в то время, когда они начинают чрезмерно раздражать позвоночный столб.

На первоначальном этапе болезни, болезненные ощущения могут носить тупой, ноющий характер и локализуются они в пояснице. Обнаружить патологию можно только при проведении рентгенологического обследования. Одним из наиболее характерных признаков спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника считается снижение интенсивности болезненных ощущений или их полное прекращение при наклоне туловища вперед. В подобном положении уменьшается нагрузка на позвоночник и тем самым больной испытывает значительное облегчение.

Помимо этого, со временем может происходить усиление напряжения в пояснице, что провоцирует возникновение сосудистого спазма. Болезненные ощущения со временем все более нарастают и периодически они могут отдавать в ногу. Помимо этого, повреждающий спондилез может проявляться периодическим онемением ног.

Диагностика

Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко.

Здесь есть несколько стадий развития процесса:

1. Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
2. Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
3. Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки. Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно. Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными.

Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Лечение спондилеза

Комплексное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой целый спектр мероприятий, которые при совместном использовании позволят достичь максимального эффекта при лечении.

Курс терапии назначается только после полного обследования и диагностики, при этом принимается во внимание стадия развития болезни, область ее распространения и состояние больного. Медикаментозный курс обязательно дополняется физиотерапией, массажом, лечебной физической культурой и плаванием. По назначению врача могут использоваться иглоукалывание и магнитотерапия.

При острой фазе заболевания запрещается выполнение любых физических упражнений, в этом случае проводится фонофорез с применением гидрокортизона. Хирургическое вмешательство при данном заболевании проводится только в том случае, если присутствует запущенная форма болезни, и стандартный курс лечения не приносит желаемого результата, при этом состояние больного постоянно ухудшается.

Медикаментозная терапия

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Консервативное лечение применяется на начальных стадиях патологии и направлено на устранение проявлений болезни и восстановление нормальной подвижности позвонков пояснично-крестцового отдела.

Для устранения болевого синдрома пациенту назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные. Эта группа препаратов назначается не для устранения самого заболевания, а для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса. Диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кетопрофен, флурбипрофен, мовалис, пироксикам.
2. Ангиопротекторы. Эти средства улучшают микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, иломедин, вазапростан.
3. Хондропротекторы. Смысл применять эти препараты есть только тогда, когда структура хряща полностью не разрушена. Сустамед, артра, хондроитин, артрогликан, хондроцерин, хондроксид.
4. Иммуномодуляторы при инфекционном возбудителе болезни. Иммунал, интерферон, афлубин.
5. Витамины группы В. Они оказывают не только поддерживающее организм действие, но и обезболивающее. Особенно хорошо с этим справляются современные средства, содержащие помимо витамина анестетик. Нейробин, мильгамма.
6. Глюкокортикостероиды. Это достаточно опасные гормональные препараты и их применение возможно только при разрешении врача. Основным показанием к этому является неэффективность противовоспалительных средств. Стероидные гормоны за короткое время устраняют мучительные боли, но также имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Гидрокортизон, дипроспан, преднизолон.
7. Седативные. Болезненность и затруднение движений постепенно ведут к ухудшению сна и повышению нервозности. Эта группа средств оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Валериана, пустырник, персен, ново-пассит.
8. Миорелаксанты расслабляют мускулатуру, скованную спазмом. Основная цель этих препаратов – подготовить мышцы для последующего массажа или физиолечения. Тизанидин, баклофен, мидокалм, сирдалуд.
9. Анальгетики. Спазган, триган-д, пенталгин.

Хирургическое лечение применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.

Лечебная физкультура

Проведение курса физиотерапевтических процедур является основным способом коррекции и восстановления функций позвоночника.

1. Детензортерапия. Процедура предполагает использование специального ортопедического мата, оснащенного массажными ребрами, которые положительно воздействуют на позвоночник и приводят в тонус мышцы спины.
2. Магнитотерапия. Воздействует на мягкие ткани позвоночника низкочастотными импульсами магнитного поля, снимая отечность и улучшая кровообращение.
3. Фонорез. Процесс введения лекарственных средств в поврежденные участки с помощью ультразвукового колебания. Процедура оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшая подвижность межпозвоночных дисков.
4. Вибрационная терапия. Воздействие на позвоночник механических вибрационных колебаний, создаваемых специальным ленточным массажером.

Курс лечебной физкультуры включает в себя целый комплекс упражнений, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и заболевания. Упражнения, используемые для исправления спондилеза пояснично-крестцового отдела, включают в себя применение специальной упругой резинки, которая в процессе занятий дает умеренную нагрузку на позвоночник.

1. Лечь на пол, вытянув ноги и расположив руки вдоль бедер ладонями вниз. После этого зацепить на носок стопы резинку, привязанную к опоре, и совершать подъем ноги на 90 градусов. После нескольких повторений поменять ногу.
2. Стоя на полу, удерживаит один край резинки стопами ног, а другой край зацепив за шею, медленно разгибаться до полного выпрямления спины.
3. Стоя на полу и удерживая один край резинки стопами, взять второй край резинки и натягивать ее вверх, осуществляя сгибание в локтевом суставе.
4. Наклонить корпус вперед, зажать середину резинки ногами, а края ее взять в руки и плавно разводить их в стороны.
5. Расставить ноги на ширине плеч, зажав стопами центр резинки, края взять в руки и завести за голову. Далее нужно натягивать резинку из-за головы, сгибая руки в локтях.
6. Сесть на стул, зацепить один край резинки за дальние ножки, а второй за стопы ног и осуществлять сгибание и разгибание коленей, натягивая резинку.
7. Зацепить один край резинки за столб, а другой взять в руки и сесть на стул. Сидя на стуле, наклонять туловище назад до максимального предела растяжения резинки.

Кинезиотейпинг

Является новой методикой в лечении спондилеза, однако он уже успел себя зарекомендовать как дающий положительный эффект в купировании приступов боли и устранении воспалительного процесса.

Кинезиологический тейп представляет собой эластичную, клейкую ленту из хлопчатобумажной ткани. Ее растяжение дублирует эластичность кожных покровов человека и запускает восстановительные процессы в организме изнутри. Тейп накладывают на проблемную зону. Данная методика:

• способствует устранению воспаления и боли;
• регенерирует мышечную ткань;
• увеличивает микроциркуляцию в тканях;
• усиливает кровоток и отхождение лимфы.

Основу кинезиотейпинга составляет лечение непосредственно во время движения – вот почему его рекомендуют к использованию для терапии спондилеза пояснично-крестцовой области позвоночника. Ведь лечебная физкультура вкупе с данной методикой способствует приостановке процесса деформации костной ткани организма.

К преимуществам метода кинезиотейпинга относят:

• отсутствие ограничений двигательных функций пациента;
• физические движения усиливают эффективность тейпа;
• улучшает самочувствие в течение нескольких дней подряд;
• не нужно постоянно ходить на прием к врачу;
• нет чувства дискомфорта;
• демократичная стоимость;
• его не видно под одеждой.

Главной задачей данного метода является стабилизация мышечного дисбаланса спины, что способствует уменьшению боли и воспаления. Применение тейпа предполагает аппликацию. Она осуществляется следующим образом: заранее нарезаются полоски тейпа в количестве четырех штук длиной до 20-ти сантиметров. Затем необходимо очистить кожу спиртом в месте будущего наложения и при необходимости удалить волосы с поверхности кожного покрова.

Установка полосы производится без натяжения тейпа в положении человека стоя с немного наклоненным вперед торсом. Первая полоска наклеивается параллельно мышцам, выпрямляющим позвоночник, а вторая – перпендикулярно первой полоске так, чтобы получился крест. Третий и четвертый тейпы клеятся по диагонали. Далее все четыре полоски тщательно растираются для лучшего совмещения с кожей.

Таким образом, использование кинезиологических тейпов в комплексе с другими методиками терапии поможет пациенту снять приступы боли и наладить двигательные функции позвоночного столба.

Профилактика

Профилактика состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке.

Для профилактики болезни стоит:

1. Уменьшить массу тела при ее избытке;
2. Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
3. Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
4. Расслаблять “забитые” мышцы;
5. Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Прогноз

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, проводиться под постоянным контролем специалиста.

Больному нужно подготовиться к тому, что процесс восстановления будет длительным, а для остановки патологического процесса придется принимать определенные лекарственные препараты и заниматься лечебной физкультурой всю жизнь. Зато такое серьезное отношение к рассматриваемому заболеванию позволит исключить раннюю инвалидность, сохранить работоспособность на долгие годы.