Позвоночная латеральная грыжа поясничного отдела
Межпозвонковая грыжа – это образование, которое представляет собой часть выпяченного пульпозного ядра, выступившее за края фиброзного кольца.
Происходит это в результате постепенной деформации и истончения хрящевой ткани диска. В фиброзном «круге» образуется трещина, и ядро проникает в образовавшееся пространство.
Латеральная грыжа – это грыжевое выпячивание, которое появляется в боковой поверхности диска. Патология проявляется через характерные симптомы и при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения.
Описание
Под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелые физические упражнения, утомительная работа, подъем тяжестей, длительное сидение за компьютером) межпозвоночные диски, выполняющие роль «амортизаторов», получают чрезмерную нагрузку.
Они истончаются, высыхают, теряют эластичность. Шея и поясница – самые уязвимые места. Латеральная грыжа диска нередко диагностируется в районе позвонков l5-s1 – в зоне, где нижний поясничный позвонок находится в соседстве с первым крестцовым сегментом.
По обе стороны позвонка расположены нервные корешки, выходящие через фораминальные отверстия. Выпячивание ядра в боковых поверхностях диска приводит к их компрессии и защемлениям. Болезненные ощущения могут отмечаться в той стороне тела, с которой нервные окончания сдавлены.
Если деформация имеет заднелатеральное направление, то выпячивание происходит по направлению к спинномозговому каналу. Этот вид образований может до определенного времени оставаться незамеченным, пока размер грыжи не увеличится настолько, что начнет сдавливать нервные структуры.
Симптомы
При активном развитии латеральной грыжи и защемлении ею спинномозговых корешков возникают симптомы, характерные для определенного участка позвоночника:
- Шейный отдел. Это – головокружение, мурашки и темные пятна перед глазами при резкой смене положения тела, чувство жжения между лопаток; болевой синдром в пораженной области, который может иррадиировать в плечо или руку; синдром «кривошеи», когда человек в течение нескольких дней не может поворачивать голову в стороны; головные боли.
- Поясничный и пояснично-крестцовый. Болезненные ощущения могут локализоваться в одной точке в области поясницы (люмбаго) или распространяться от ягодиц ниже к бедру и голени (ишиас, который возникает при воспалении седалищного нерва). Образование грыжи имеет последствия в виде нарушения работы органов малого таза или паралича нижних конечностей.
- Грудной. Межпозвоночная грыжа на этом участке развивается намного реже, чем на вышеуказанных. Грудные позвонки имеют дополнительную поддержку в виде реберного корсета и менее подвижны, чем шейные и поясничные сегменты. При грыжевом выпячивании может наблюдаться левостороннее или правостороннее защемление нервных структур, при которых возникает сильная опоясывающая боль. Она может ощущаться в подлопаточной области, перемещаться в грудину или боковую область.
Бессимптомное развитие заболевания возможно до тех пор, пока не затронуты нервные структуры и не сдавлен спинной мозг.
Опасность состоит в том, что грыжа может с течением времени увеличиваться и в тот момент, когда она обозначит себя сильной и резкой болью, счет может идти на минуты.
Лечение
При легких формах заболевания используется традиционное лечение, включающее:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- прием обезболивающих лекарств;
- блокады;
- прием миорелаксантов;
- прием хондропротекторов и витаминных комплексов.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и болезненные симптомы усиливаются, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве.
Если пролапс (выпадение) межпозвонкового диска – более 16 мм, то иссечение является самым оптимальным решением. В ряде случаев приходится удалять межпозвонковый диск частично или полностью (дискэктомия и микродискэктомия).
Операция, во время которой иссекается секвестированная грыжа (часть выпячивания отделилась от студенистой ткани ядра), имеет высокий уровень сложности. Организм принимает ее за инородное тело – начинается сильная воспалительная реакция.
Важно вовремя распознать заболевание и применить соответствующие методы лечения. Это возможно при своевременном обращении в больничное учреждение и терапевтических мероприятиях, которые будет вести грамотный специалист.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Упражнения на скручивание позвоночника при грыже поясничного отдела: особенности техники и примеры Грыжа и киста позвоночника – описание и основные отличия »
Источник
Латеральная грыжа — выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, которое затрагивает заднюю область фиброзного кольца. Из-за специфического расположения патология сложнее всего поддается диагностике, зачастую её выявляют на поздних стадиях, когда уже оказались сдавленными нервы или развились осложнения со стороны внутренних органов. Патология, как и другие виды грыж, обусловлена чрезмерными нагрузками на спину или дегенеративными процессами опорно-двигательного аппарата. её лечением занимается врач-ортопед.
Причины латеральной грыжи
- Чрезмерные нагрузки на спину, которые получают профессиональные спортсмены, работники тяжёлого физического труда;
- травмы позвоночника, полученные при падениях, ударах, в автомобильных авариях;
- последствия неудачно проведенных хирургических вмешательств на позвоночнике;
- дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате, например, остеохондроз, сколиоз или дисплазии.
Симптомы латеральной грыжи
Симптомы патологии зависят преимущественно от места её локализации. Так, при развитии грыжи в нижнем поясничном или шейном отделе возникает болевой синдром. Боль беспокоит пациента сначала только после нагрузок, а по мере прогрессирования заболевания — постоянно.
Грыжи в верхнем поясничном и грудном отделах часто протекают бессимптомно и не провоцируют боль, даже когда достигают больших размеров. В таких случаях первым симптомом становится ишемия, частичный или полный паралич ног, обусловленный сдавлением спинного мозга.
Методы диагностики
Диагностика латеральных грыж осложнена ввиду их расположения и особенностей протекания болезни. В ЦМРТ, чтобы поставить точный диагноз, врач проводит рентгенографию, компьютерную томографию и миелографию с введением специального красящего вещества:
Как лечить латеральную грыжу
Консервативное лечение латеральной грыжи длительное, включает исключение чрезмерных нагрузок на позвоночник, ношение специальных бандажей и корсетов, приём медикаментов. Кроме консервативного подхода, в ЦМРТ практикуют также хирургический:
Последствия
Самое опасное осложнение латеральной грыжи — паралич ног, который наступает внезапно на фоне отсутствия предыдущих симптомов заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Латеральная грыжа, также как другие виды, относится к патологическим состояниям межпозвоночных дисков, при которых, по причине травм или дегенеративных изменений, образуются выпячивания, вызывающие такие осложнения, как воспаления тканей, ущемление тканей, уменьшение просвета позвоночного канала.
Латеральная грыжа
- Общая информация
- Симптомы латеральной грыжи
- Диагностика латеральных грыжи
- Операция при латеральной грыже
- Лечение латеральных грыж
- Реабилитационный период
Общая информация ^
Спецификой латеральных грыж является то, что выпячивание затрагивает заднюю область фиброзного кольца, что многократно осложняет диагностику и лечение подобных грыж.
Латеральная грыжа
В зависимости от характера или заднебоковые грыжи межпозвоночных дисков подразделяются на латеральные, медианные и парамедианные.
Латеральные грыжи локализуются в непосредственной близости от средней линии фиброзного кольца, а медианные непосредственно по ней.
Латеральная грыжа
Основной опасностью латеральных грыж, является сужение просвета позвоночного канала, что вызывает тяжелейшие осложнения у больных, вплоть до полного паралича и летального исхода.
Образование латеральной грыжи может произойти в любом из отделов позвоночника – поясничного, грудного или шейного.
Симптомы латеральной грыжи ^
Симптоматика заболевания, большей частью, зависит от того, в каком из отделов позвоночника образовалась грыжа и между какими конкретно позвонками.
Болевой синдром характерен для тех латеральных грыж, которые находятся в нижней части поясничного отдела, а, также, шейном. А вот грыжа в верхнепоясничном и грудном отделе позвоночника может не давать никаких симптомов на протяжении сколь угодно долгого времени.
Симптомы латеральной грыжи
Лишь когда размер латеральной грыжи в грудном отделе или пояснице становится столь большим, что выпячивание сдавливает спинной мозг, вызывает ишемию, то, тогда, наступает частичный и полный паралич ног и наблюдается нарушение работы органов таза.
В некоторых случаях, о появлении латеральной грыжи свидетельствует радикулит, к лечению которого многие пациенты подходят весьма легкомысленно, что грозит серьезными осложнениями.
В шейном отделе позвоночника симптомами латеральной грыжи могут быть головокружение и мигрень, слабость и чувство онемения в руках, резкое снижение чувствительности.
Диагностика латеральных грыжи ^
Диагностика латеральных грыж крайне осложнена ввиду характера течения заболевания. Даже самому опытному врачу, для постановки окончательного диагноза, кроме опроса пациента, будут необходимы результаты рентгенологического обследования, компьютерной томографии или МРТ.
Диагностика латеральных грыжи
В большинстве случаев диагностику латеральных и других межпозвоночных грыж осуществляют методом компьютерной томографии и миелографии, при которой пациенту вводят специальное красящее вещество и получают наиболее полную картину состояния его позвоночника.
Операция при латеральной грыже ^
Проведение хирургической операции является неизбежным в тех случаях, когда латеральная грыжа вызывает паралич и нарушения в работе внутренних органов пациента. Иногда ее приходится проводить в экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь пациента.
Показанием к проведению операции является отсутствие положительной динамики лечения грыжи консервативными способами. То есть при помощи медикаментов и различных физиотерапевтических процедур.
Противопоказаниями к операции являются беременность, сопутствующие заболевания, индивидуальная непереносимость препаратов и наркоза.
Лечение латеральных грыж ^
Консервативное лечение является достаточно длительным процессом, в ходе которого необходимо полностью исключить высокие нагрузки на позвоночник, носить специальные корсеты или бандажи, принимать ряд медицинских препаратов, а, также посещать различные процедуры.
Лечение латеральных грыж
К последним относится мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, занятия в бассейне и так далее.
При выборе консервативного лечения пациент должен четко осознавать, что риск перехода заболевания в хроническую форму, в данном случае, крайне высок. Длительное употребление препаратов, в ходе лечения латеральной грыжи, чревато побочными эффектами.
Реабилитационный период ^
Длительность реабилитационного периода после лечения латеральной грыжи зависит от того какой метод использовался. Если речь идет об операции, то среднее время восстановления после нее, занимает около года. При этом пациентам необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить из него высокие физические нагрузки, нормализовать режим дня и рацион питания. Перекусывать нужно не гамбургером, а бананом.
Реабилитационный период
Все обычные движения необходимо научиться делать по-новому и таким образом, чтобы при них не создавалась нагрузка на позвоночник.
Источник
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 03.06.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Содержание
- Причины грыжи межпозвоночного диска L4 L5
- Формы и симптомы патологии
- Все актуальные методы лечения
- Консервативная терапия
- Особенности лечебной гимнастики
- Хирургическое вмешательство
- Альтернативные методы
- Вместо заключения: забыть о болезни
Более 50 % всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел позвоночника, и чаще всего – на последний его сегмент, образуемый позвонками L4, L5 и диском между ними. Грыжа диска L4 L5 составляет 46 % от общего числа возникновений этой патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Цветом на схеме выделена область распространения боли при поражении различных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника
При образовании выпячивания в этом сегменте возникает опасность компрессии (пережатия) нерва l5, выходящего на этом уровне, и, как следствие, нарушения иннервации конечности с пораженной стороны, снижение чувствительности и амплитуды движений, развитие атрофии мышц.
Грыжа диска сегмента L4 L5 – самая опасная из всех видов межпозвоночных грыж. Она может спровоцировать нарушение работы органов малого таза, ограничение двигательной функции, привести к частичному или полному параличу.
Симптомы патологии проявляются практически с самого начала образования грыжи: человека мучают ноющие и простреливающие боли в пояснице и ноге, он постоянно чувствует онемение голени и стопы, нога плохо сгибается в колене, а стопа при ходьбе не выполняет полностью свои функции.
Из хороших новостей: развитие современной медицины позволяет избавиться от неприятных симптомов грыжи диска L4 L5, не прибегая к оперативному вмешательству. А дальнейшее соблюдение режима физических нагрузок и питания позволяет на 80% восстановить поврежденные ткани.
Причины грыжи диска L4 L5
Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.
Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.
Формы и симптомы заболевания
Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.
Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:
- усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
- затихание боли в положении стоя;
- вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
- сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Методы лечения грыжи L4 L5
Выбор правильной методики лечения грыжи диска L4 L5 зависит не только от направления выпячивания, но и от его размеров. Поэтому важно точно установить все параметры заболевания, что позволяют сделать КТ или МРТ (привычная рентгенография дает недостаточно информации).
- Грыжа размером до 5 мм не требует госпитализации. Основной метод лечения – специальная гимнастика и терапия вытяжением позвоночника.
- Грыжевое выпячивание до 8 мм легко поддается консервативному лечению, включающее медикаментозную терапию, гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
- Грыжа до 12 мм требует госпитализации в остром периоде и строгого постельного режима до полного купирования болевого синдрома. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
Операцию проводят только в случае появления явных симптомов сдавливания спинного мозга или признаков «конского хвоста» (это комплекс очень тяжелых симптомов при запущенной патологии, включающий нарушение мочеиспускания, двигательных функций ног и др.). - При размерах грыжи более 12 мм показана срочная операция.
Консервативная терапия
Первостепенное значение в лечении грыжи диска L4 L5 имеет снижение нагрузки на этот участок. Поэтому в первые дни лечения обязателен строгий постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику в горизонтальном положении.
Следующий этап консервативного лечения включает медикаментозную терапию:
- анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- миорелаксанты,
- хондропротекторы,
- витамины,
- глюкокортикоиды.
После купирования болевого синдрома добавляют следующие методы лечения:
- физиотерапию (лечение короткими и длинными электроволнами, электрофорез, УФО);
- занятия в бассейне;
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Обязательная составляющая терапии – ношение жесткого поддерживающего корсета. Первые месяцы корсет носят постоянно, а в дальнейшем надевают во время выполнения работ, связанных с поднятием тяжестей.
Особенности лечебной гимнастики
Ведущее место в лечении грыжи диска L4 L5 занимает гимнастика. Специальные упражнения снимают патологическое напряжение мышц спины, укрепляют их, помогая поддерживать ослабленный позвоночник.
Коварство грыжи диска L4 L5 состоит в дисбалансе, который она вызывает в различных группах мышц: одна из них плотная и напряженная, а другая расслаблена. Учесть все нюансы, и правильно назначить необходимые упражнения может только врач лечебной физкультуры. Все занятия должны проходить под его непосредственным контролем. Самостоятельные тренировки без наблюдения специалиста могут только усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва.
Главное правило выполнения упражнений при лечении грыжи этого отдела – исключение осевой нагрузки на позвоночник: это все виды упражнений, при которых основное давление приходится напрямую на позвоночник, то есть на ось тела (приседания, наклоны, махи и выпады). Все занятия проводят в положении лежа или на специальных наклонных тренажерах.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Примерный комплекс физических упражнений при грыже диска L4 L5. Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое вмешательство
Главная задача операции – высвобождение из-под давления нервных корешков или участка спинного мозга. Сегодня практикуют четыре методы хирургического вмешательства:
Микродискэктомия – удаление самой грыжи диска с минимальным вмешательством в организм человека. Наиболее эффективный метод.
Эндоскопическое удаление грыжи. Операцию проводят без разрезов через небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Контроль за своими действиями хирург осуществляет с помощью монитора.
Имплантация. Во время операции хирург полностью удаляет поврежденные ткани диска, а на их место устанавливает искусственный имплантат.
Нуклеопластика – прямое воздействие на ядро поврежденного диска импульсами холодной плазмы. Через небольшой прокол в ядро диска L4 L5 вводят электрод ЭОПа (электронно-оптического преобразователя), по которому подают импульсы. В результате ткани ядра выпариваются, грыжевое выпячивание уменьшается и освобождается зажатый нервный корешок.
Оперативное лечение позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить проводимость нервных импульсов, но существует высокий риск рецидива заболевания, так как сама причина образования грыжи остается нерешенной.
Альтернативные методы
Полностью избавиться от симптомов заболевания, а также устранить главную причину образования грыжи диска можно только при комплексном подходе к лечению, которое включает такие методы терапии:
- Гирудотерапия (лечение пиявками);
- Озонотерапия (инъекции препаратов озона в пораженные участки);
- Гомеосиниатрия (инъекции гомеопатических препаратов в биологически активные точки, отвечающие за состояние пораженной ткани).
Забыть о болезни
Современный подход к лечению грыжи диска L4 L5 – это проверенные временем методики в сочетании с инновационными способами терапии. В 90% случаев можно избежать операции, поврежденные ткани восстанавливаются, а при соблюдении простых профилактических мер болезнь больше никогда не напоминает о себе.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
