При протрузии поясничного отдела позвоночника блокады делают
Блокада позвоночника при протрузии показана не всем пациентам, у которых выявлена эта патология. Введение препаратов в область выпячивания межпозвонкового диска требуется, когда болевой синдром, вызванный смещением позвонка или защемлением, нельзя устранить другими способами.
Что такое блокада и зачем она необходима
Блокада – местное введение лекарственных средств для временного прекращения передачи болевого импульса в области поражения нерва. Процедура проводится при выраженных болевых проявлениях и позволяет облегчить состояние пациента, временно уменьшив тяжесть симптоматики. Для местной анестезии применяют Лидокаин или Новокаин, реже используют другие лекарственные средства.
Несмотря на то, что блокады при протрузии поясничного отдела позвоночника не лечат, а только облегчают возникшее состояние, устранение болезненного дискомфорта повышает качество проводимой терапии. Это связано с тем, что временное подавление нервных импульсов позволяет быстрее устранить миоспазмы и улучшить трофику тканей. Мышечное расслабление приводит к тому, что уменьшается давление на нервный корешок и человек получает возможность относительно безболезненно стоять, сидеть или ходить.
Местное введение лекарств в область позвоночника необходимо, когда сильная боль провоцирует миоспазмы, а напряженные мышцы, сдавливая сосуды и нервы, утяжеляют состояние человека. Чтобы разорвать рефлекторную дугу: боль-спазм, требуется временно устранить раздражитель.
Несмотря на то, что действие анестетика сохраняется всего несколько часов, для пациента бывает достаточно 1-3 уколов в область позвоночного столба. После этого болевой синдром становится менее выраженным, и дальнейшая терапия продолжается с помощью препаратов для лечения протрузии, принимаемых внутрь или в инъекциях в мышцу.
Показания для процедуры
Блокада приносит временное облегчение, позволяя человеку расслабиться после приступа изматывающих болей. Некоторые пациенты настаивают на уколах в позвоночник, чтобы побыстрее вылечиться. Но процедура показана не всем. Поводом для проведения внутрипозвоночных инъекций является боль, которая сохраняется после внутривенного или внутримышечного введения наркотических и ненаркотических анальгетиков, НПВС.
Необходима блокада и при сильном миоспазме в области поврежденного диска. Перенапряжение мышц приводит к патологическому искривлению позвоночного столба и усиливает возникшее смещение костей скелета.
Развитие корешкового синдрома случается только при дорзальных протрузиях, когда диск выпячивается внутрь позвоночного канала. Когда у человека появляется онемение конечностей, парезы или параличи, требуется временно блокировать раздражение нервов с помощью анестетиков.
Обезболивающая блокада при протрузии поясницы не лечит, а лишь облегчает возникшее стояние. У человека появляется иллюзия выздоровления и некоторые пациенты, вопреки рекомендациям врача, не соблюдают постельный режим. Это приводит к появлению осложнений.
В каких случаях делать блокаду, а когда достаточно проведения медикаментозной и не медикаментозной терапии – решает врач. Перед проведением процедуры учитывают характер болевых проявлений, тяжесть симптоматики, возможные осложнения и ряд других факторов.
Список популярных лекарств, применяемых для проведения блокад
В качестве простого обезболивания используют местные анестетики. Чаще всего применяется 2% Новокаин. Недорогое лекарственное средство хорошо переносится большинством пациентов и редко вызывает побочные реакции. Анальгезирующий эффект наступает спустя несколько минут и сохраняется до 2 часов.
Не менее популярен для местного введения раствор Лидокаина. Как и Новокаин, препарат оказывает быстрое обезболивающее действие и позволяет купировать острые Противопоказанием для использования является только непереносимость Лидокаина.
Маркаин для устранения болей применяется нечасто. Лекарственное средство позволяет на 5-6 часов избавить пациента от болевого синдрома, но медикамент запрещен людям с болезнями сосудов или сердца, поэтому перед применением требуется провести обследование человека. После введения Маркаина обезболивающий эффект наступает только спустя 20 минут.
В неврологии нередко проводят лечебно-обезболивающие блокады, когда анестетики смешивают с гормональными средствами:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог.
По отзывам врачей, применение Новокаина или Лидокаина с гормональными средствами или НПВС позволяет быстрее облегчить состояние пациента. Местное введение препаратов дает возможность воздействовать на пораженный участок, уменьшая воспаление хряща и стимулируя регенерацию тканей. Лечебные блокады могут назначаться при умеренном болевом синдроме.
Классификация блокад
Медикаментозные средства могут вводить в люмбальный канал, в кость, сустав или в мягкие ткани, окружающие сдавленные нервные корешки. Каким способом будет проводиться блокада, подбирается врачом-неврологом индивидуально, с учетом особенностей протрузии и сопутствующей симптоматики. При выборе методики принимают во внимание: направленность хрящевого выпячивание, направление смещения позвонка и выраженность мышечных спазмов.
Есть несколько видов этой процедуры:
- Паравертебральная. Анестетик ставят в мягкие ткани возле позвоночника для устранения болевого синдрома при сдавливании нерва.
- Эпидуральная. Лекарства вводят в спинномозговые оболочки.
- Внутрисуставная. Введение препаратов внутрь позвоночного сустава для обезболивания проводится редко. Обычно эту процедуру задействуют для стимуляции регенерации хрящевой ткани при деструктивных изменениях диска.
- Параартикулярная. Медикаменты ставят в околопозвоночные мышцы, связки и сухожилия.
Помимо инъекций в позвоночный канал или окружающие ткани, при сильных болях и миоспазмах ставят уколы в области триггерных точек. Это позволяет быстрее купировать болезненные проявления при протрузии.
Что делать после исчезновения болевого синдрома
После того как поясница перестала болеть, не нужно считать себя выздоровевшим. Местное применение анестетиков облегчает состояние, но не излечивает заболевания. После блокады необходим строгий постельный режим в течение 2-3 часов.
Пациентам следует помнить, что двигаться нужно осторожно, избегая резких движений в пояснице. Несоблюдение этих правил приведет к повторному смещению позвонка и развитию осложнений.
Лечение протрузии происходит медленно и важно выполнять все назначения доктора: во время острой стадии соблюдать лечебный покой и принимать прописанные медикаменты. А при переходе заболевания в подострую форму не пренебрегать выполнением ЛФК и посещать физиопроцедуры. Комплексная терапия позволит частично восстановить поврежденный хрящ и снизить вероятность повторного развития болевого синдрома.
Профилактика появления протрузий позвоночника
Патологические выпячивания дисков чаще выявляют в шейной и поясничной областях. Врачи дают ряд несложных советов, которые необходимо выполнять людям, желающим предотвратить развитие дисковой деформации.
Основное правило: регулярная физическая нагрузка на позвоночник. Гимнастика укрепит мышцы спины, улучшит питание хрящевой ткани.
Кроме выполнения ежедневной зарядки, доктора советуют заниматься плаванием, йогой или танцами. Для предотвращения развития хрящевой деформации требуется следить за осанкой. Анатомически правильное положение позвоночного столба обеспечит равномерную нагрузку на межпозвонковые диски.
Важно уделить внимание такому привычному для многих действию, как подъем вещей, имеющих большой вес. Если требуется переставить тяжелый предмет, то надо следить, чтобы позвоночник оставался ровным. После долгой неподвижности избегать резких движений.
Предложенные советы подойдут людям, состоящим в группе риска и больным, пролечившим протрузию. Щадящая нагрузка на позвоночный столб позволит создать естественный мышечный корсет и снизить риск появления патологического выпячивания диска или предотвратить увеличение возникшей деформации.
Заключение
Блокады позвоночника при протрузиях не лечат, а только устраняет выраженные болевые проявления. Чтобы снизить тяжесть развившегося состояния, необходима комплексная терапия, состоящая из приема лекарств, ЛФК, физиопроцедур и других лечебных мероприятий.
Источник
Блокада позвоночника
Заболевания позвоночника известны человечеству с глубокой древности. Прямохождение сделало человека цивилизованным, и оно же стало причиной огромного числа патологий спины и позвоночного столба.
Для современного человека с его низкими мышечными нагрузками и ограниченной физической активностью болезни позвоночника особенно актуальны.
Впрочем, не только гиподинамия, но и чрезмерные нагрузки на позвоночник становятся причиной развития дегенеративных процессов, возникновения травм и повреждений.
Достаточно один раз перенапрячь, застудить, «сорвать» спину, чтобы потом лечить её долгие годы. Редкие люди после 45 лет могут похвастаться абсолютно здоровой спиной.
Позвоночник — анатомическое строение и функции
Позвоночник — главная часть осевого скелета человека. Он состоит из 33 позвонков и 4 основных отделов — шейного, грудного, поясничного и крестцово-копчикового.
Имеет естественные изгибы — наружу в районе грудного отдела, внутрь — в зоне шейного и поясничного.
Представляет собой гибкую и подвижную структуру, в которой содержится спинной мозг — важнейшая часть вегетативной нервной системы человека.
Каждый позвонок соединяется с соседними отделами с помощью дисков, а также сложной системы связок и мышц. Нарушения в любом отделе позвоночника опасны и могут привести к серьёзным осложнениям, поэтому боль в спине требует самого серьёзного внимания.
Болезни позвоночника
Самые распространенные патологии позвоночника это:
- остеохондроз — дегенеративное заболевание, связанное с постепенным разрушением хрящевой ткани;
- протрузии и грыжи дисков;
- искривления позвоночника;
- радикулит — осложнение остеохондроза;
- люмбаго — приступы острой боли в спине;
- спондилез — образование костных наростов на позвонках;
- болезнь Бехтерева;
- травмы позвоночника.
Все заболевания на острой стадии вызывают болевую симптоматику и приводят к ограничению двигательной активности. Дегенеративные процессы позвоночника не исчезают сами собой — они склонны к прогрессированию и приводят к постепенному разрушению функциональных тканей. Вот почему так важна грамотная терапия позвоночных недугов на их раннем этапе.
Диагностика и лечение
Выявление заболеваний позвоночника проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Обязательны общие анализы крови, особенно если есть признаки воспалительных и инфекционных процессов. Реже проводятся инвазивные диагностические процедуры — пункции, биопсия.
Источник: https://sustavus.com/lechenie/blokada-pozvonochnika/
Блокада грыжи поясничного отдела: виды, плюсы и минусы
Грыжа поясничного отдела, которую также называют межпозвоночной грыжей, приносит больному мучения и значительно снижает качество жизни. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов лечения патологии.
Одним из самых эффективных методов является блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Она позволяет обойтись без хирургического вмешательства и существенно облегчает состояние больного.
- С какой целью проводится блокада при грыже
- Показания к проведению блокады
- Необходимое обследование перед проведением процедуры
- Преимущества блокады при межпозвоночной грыже
- Разновидности блокады при поясничной грыже
- Новокаиновая и лидокаиновая
- Паравертебральная
- Эпидуральная
- Перидуральная
- Продолжительность действия блокады
- Противопоказания к блокаде
- Возможные осложнения после блокады
- Стоит ли проводить блокаду при поясничной грыже
С какой целью проводится блокада при грыже
Блокада используется при лечении межпозвоночной грыжи с целью подавить или уменьшить болевой синдром.
Также процедура проводится для дифференциального диагностирования заболевания в случае если симптоматика не совпадает с показаниями КТ (компьютерной томографии). Введенный анестетик нейтрализует боль, что позволяет точно определить локализацию дискомфортных ощущений.
к оглавлению ↑
Показания к проведению блокады
Процедура имеет следующие показания к проведению:
- радикулопатия на фоне грыжи поясничного отдела;
- опухоли после травмы позвоночника;
- латеральная стеноза спинномозгового канала позвоночника.
Также метод используется при остеохондрозе, протрузии, миозите и других патологиях опорно-двигательного аппарата.
к оглавлению ↑
Необходимое обследование перед проведением процедуры
Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится только после полного обследования со сдачей необходимых анализов и прохождения МРТ и КТ.
Преимущества блокады при межпозвоночной грыже
Блокада грыжи поясничного отдела является единственным способом устранить сильные боли, когда местные препараты и обезболивающие уколы не дают необходимого эффекта.
По сравнением с анальгетиками такая терапия имеет ряд преимуществ:
- минимальный список побочных действий;
- возможность регулярно осуществлять процедуру;
- быстрое снятие спазма и люмбаго.
Введенный анестетик минует печень и желудочно-кишечный тракт, воздействуя непосредственно на пораженный очаг. Таким способом удается избежать осложнений со стороны пищеварительных и других органов.
Действующие вещества не вызывают привыкания, поэтому каждая последующая процедура будет иметь такую же эффективность.
Кроме быстрого облегчения и снятия спазма блокада при грыже поясничного отдела позволяет значительно уменьшить воспаление и снять отек в пораженном месте.
Такой терапевтический метод позволяет избавиться от дискомфортных симптомов на 1-4 недели.
к оглавлению ↑
Разновидности блокады при поясничной грыже
Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.
По действующему веществу различают новокаиновую и лидокаиновую блокады. В редких случаях используется меркаин из-за высокого риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
По месту использования выделяют следующие виды блокад:
- паравертебральную;
- эпидуральную;
- перидуральную.
Выбор способа введения и действующего вещества зависит от состояния грыжи.
к оглавлению ↑
Новокаиновая и лидокаиновая
Блокады с новокаином или лидокаином позволяют быстро купировать болевой синдром. Лидокаин устраняет боли на несколько часов. Чаще всего при позвоночной грыже используют новокаин, позволяющий более быстро воздействовать на болевой очаг.
Данный препарат имеет хорошее сочетание с кортикостероидами и другими веществами, которые дополнительно могут вводиться при блокаде.
Паравертебральная
При таком методе действующее вещество вводится под кожу, в мышцу или нервный отросток.
Для инъекции используют новокаин или лидокаин с дополнительным использованием следующих препаратов:
- карбокаин;
- тримекаин;
- буливикаин.
Для более продолжительного действия блокады может быть использован адреналин. С целью повышения эффективности паравертебральной методики дополнительно используют кортикостероиды и витамины группы B. Кортикостероиды способны снимать воспаление и отечность, а витамины оказывают сосудорасширяющий и антигистаминный эффект.
Перед проведением процедуры пациент максимально удобно устраивается на кушетке спиною вверх. С помощью йода врач определяет пораженную зону, после чего вводит иглу с послойной инфильтрацией. После достижения необходимой области медленно вводится лекарственное средство.
Методику используют в редких случаях, так как она может привести к ранению нерва. Однако она позволяет наиболее быстро и эффективно снять болевой синдром по сравнению с другими видами блокад.
к оглавлению ↑
Эпидуральная
Данный метод показан при агрессивных болевых ощущениях. Препарат с контрастным веществом вводят максимально близко к нервам. Укол делается в зону, где пациент испытывает наибольшую боль.
При проведении процедуры используется флюороскоп, благодаря которому врач может наблюдать, как введенное лекарство распространяется по позвоночнику.
При эпидуральном методе пациент ложится на бок и сгибает конечности, подведя колени к области живота. Зону введения раствора дезинфицируют, после чего при помощи пальпации врач определяет вход в крестцовый канал. Затем вводится обезболивающее.
С помощью специальной иглы проводится отсасывание жидкости. Появление крови свидетельствует о том, что направлении иглы необходимо поменять. В случае появления в шприце спинномозговой жидкости манипуляции прекращают и откладывают проведение на несколько дней.
При благоприятном исходе проводится следующий этап блокады, который заключается в медленном ведении лекарственного вещества. В момент введения пациент испытывает чувство дискомфорта в крестцовой зоне.
Эпидуриальная блокада должна проводиться только опытным высококвалифицированным специалистом. Малейшая ошибка при проведении данной процедуры может привести к инвалидности.
Процедура длится от 1 до 2 часов. В этот период может произойти онемение конечностей и общая слабость, что является результатом воздействия анестетиков.
После ее проведения противопоказано управлять транспортным средством в течение суток.
к оглавлению ↑
Перидуральная
Такая методика считается самой распространённой, благодаря хорошему обезболивающему действию и высокой эффективности.
Перед началом проведения манипуляций пациента просят лечь на ту сторону, где испытываются наибольшие болезненные ощущения. Область, куда будет вводиться препарат, обрабатывают антисептиком и обезболивают. Для такого метода используют новокаин, витамины группы B и гидрокортизон. Чтобы предотвратить коллапс из-за возможной передозировки лекарства, предварительно вводится эфедрин или кофеин.
В момент введения инъекции с лекарством следят, чтобы в шприце не образовалось пузырьков. При точном попадании в перидуральную зону, давление из поршня шприца должно уйти.
Перидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится в течение получаса. В течение первых двух часов после проведения процедуры пациент находится под наблюдением медицинских специалистов.
к оглавлению ↑
Продолжительность действия блокады
Обезболивающий эффект при правильно подобранных препаратах и дозировке может длиться от 3 до 4 недель. После этого можно проводить повторные блокады, но не более четырех в общей сложности.
Важно совмещать такой метод терапии с приемом медикаментов, физиопроцедурами, массажем и лечебной физической культурой (ЛФК).
Блокада при грыже поясничного нельзя проводить в следующих случаях:
- наличие сердечно-сосудистых патологий;
- печеночная или почечная недостаточность;
- инфекционное поражение тканей;
- воспалительные процессы в области локализации грыжи;
- эпилепсия;
- гипотония;
- повышенная кровоточивость кожи;
- лихорадочные состояния.
Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.
к оглавлению ↑
Возможные осложнения после блокады
При неправильно проведенной методике введения анестетиков у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. К неблагоприятным последствиям относятся:
- полный или частичный паралич позвоночника;
- анафилактический шок;
- головные боли;
- дисфункция мочевого пузыря;
- инфицирование тканей;
- образование гематом;
- воспалительные процессы;
- аллергические реакции.
В случае повреждения нервных окончаний в момент проведения манипуляций, больной может утратить подвижность.
Анафилактический шок возникает при аллергической реакции на введенный препарат. Также состояние может наступить вследствие повреждения сосудов.
При попадании иглы в субарахноидальную полость пациент начинает испытывать головные боли и затрудненное дыхание.
Дисфункция мочевого пузыря возникает на фоне продолжительной местной анестезии. Осложнение опасно тем, что может носить постоянный характер.
Гематомы образуются в ходе нарушения целостности сосудистой сетки в момент проведения процедуры. В поврежденной области начинаются микрокровотечения, что и ведет к образованию кровоподтеков.
Инфицирование и возникновение воспалительных процессов возможно в случае проведения блокады в нестерильных условиях.
к оглавлению ↑
Стоит ли проводить блокаду при поясничной грыже
Данная процедура иногда бывает единственным выходом для пациента избавиться от мучительных болей. Поэтому при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют воспользоваться этим способом в комплексе с основной терапией.
При правильно проведенной методике лечения, блокада помогает вернуть подвижность позвонков, купировать боль, повысить эффективность медикаментов и физиотерапии.
Источник: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/blokada-gryzhi-poyasnichnogo-otdela.html
Источник
