Приемы остеопатии на грудном и поясничном отделе позвоночника

Вопреки названию, остеопатия и остеопрактика — это не только про кости. Это про все ткани и органы тела, про их сонастройку. Тем не менее, пожалуй, самым популярным запросом от клиентов остаётся боль в спине, особенно в пояснице. При этом часто бывает так, что за весь сеанс я почти не прикасаюсь к самой пояснице, и всё же становится лучше. Это не странное шаманство. Ну, честнее, наверное, сказать, что это не только оно. Сейчас я объясню, почему, и расскажу немного об особенностях остеопатического подхода в работе на позвоночнике.

Нередко чтобы вылечить позвоночник, нужно лечить кишку.

Основатель остеопатии Э.Т. Стилл говорил: «обратите внимание, что если вы наступите кошке на хвост, то она мяукнет на другом конце». Далеко не всегда боль чувствуется в том самом месте, где находится источник проблемы. В большой степени это касается и поясницы. Может существовать, например, вот такая ситуация. Человек перенёс кишечную инфекцию. Может быть, давно, и сейчас кишечник его не беспокоит. Однако стенка кишечника повредилась во время инфекции. Наш организм старательно защищается от таких повреждений, поскольку разрыв стенки кишечника ведёт к перитониту — смертельно опасному состоянию. Для защиты повреждённого участка кишки уплотняется покрывающая её соединительная ткань. Поскольку кишечник уложен сложными петлями, уплотнение часто затрагивает не только повреждённые участок, но и соседние. Представьте себе узелок или затяжку на ткани: сам он может быть маленьким, но вокруг него на большой площади ткани возникают неровности. Так и здесь. Слой фасции, покрывающий снаружи кишечник, крепится к поясничному отделу позвоночника. Значит, изменения в натяжении фасции могут перетягивать позвонки в сторону. Надёжность конструкции ослабевает. Теперь удерживающие позвонки мышцы и связки могут не справиться с резкой нагрузкой. Человек поднимает что-нибудь не слишком тяжелое, например любимую женщину, которую и так уже много раз поднимал без проблем, и у него вдруг появляется резкая боль в пояснице. Нагрузка в этом случае оказывается просто последней каплей.

Брыжейка — это фасция, выстилающая снаружи кишечник. Крепится брыжейка к поясничным позвонкам. Если есть поражение, например, возникшее в результате перенесенной инфекции, на каком-то участке кишки, то фасция в этом месте уплотняется. Слой фасции цельный, и локальное уплотнение отражается на всей его структуре. В совокупности с другими факторами оно может даже приводить к смещению позвонков.

Примитивный мануальный подход, который, к сожалению, можно нередко встретить даже в элитных центрах коррекции позвоночника, заключается в декомпрессии поясничных позвонков. Их просто растягивают друг от друга. В результате растяжения смещённый позвонок может встать на место. Метод не существовал бы, если бы не работал: пациенту сразу же становится легче. Позвонки перестают сдавливать выходящие между ними нервы, мышцы расслабляются, боль ослабевает. Но остаётся повреждённая кишка и стянутая фасция. К сожалению, через небольшое время это может снова привести к смещению позвонка. А на фоне расслабленных предыдущей манипуляцией связок и мышц смещение может оказаться более значительным, чем в первый раз. Боль будет ещё острее, и корректировать травму будет сложнее.

Варианты повреждений межпозвоночных дисков.

Важно найти причину поражения. Само по себе механическое вправление позвонка — это только последний этап.

Остеопаты тоже нередко проводят декомпрессию пострадавших участков позвоночника. Но только работа ни в коем случае этим не ограничивается. Всегда есть поиск причины смещения позвонка. Это может быть та же кишка, часто это какая-то дисфункция репродуктивной сферы, иногда следствие травмы колена или стопы (чтобы уберечь пострадавшую ногу, мы переносим вес на вторую, таз оказывается в перекошенном положении, позвоночник изгибается вбок), или даже травмы шеи (конфигурация поясничного отдела меняется так, чтобы максимально снизить напряжение в пострадавшей шее). Остеопат в первую очередь корректирует причину поражения, и только потом работает в том месте, где болит. Зачастую это и не требуется вовсе. Если травма произошла недавно, то после устранения причины нормальное состояние тканей быстро восстанавливается.

Таким образом, тонкость не в том, чтобы найти повреждённый позвонок и вправить его (хотя и это не просто), а в том, чтобы определить, что привело к этому повреждению и исправить первопричину. Часто бывает так, что причина в другом отделе позвоночника. Если вы возьмете в руки молодую гибкую веточку и попробуете её волнообразно изгибать, то легко заметите, что даже если вы прикладывает усилие к какой-то одной области, напряжение возникает и в других. Подобным образом нагрузка распределяется и по позвоночнику. Именно поэтому очень часто при жалобах на поясницу мы работаем с шеей и наоборот.

Эту связь поясницы с шеей не так сложно почувствовать. Более того, в ушу её чувствовать необходимо. Например, попробуйте выполняя стояние столбом последить, как меняется шея по мере того, как вы расслабляете поясницу и прогибаете её назад. А затем попробуйте расслабить и прогнуть немного шею, как будто у вас сзади из неё торчат иголки как у ежа, и вы хотите ощетиниться. Поясница ответит на это действие и расслабится ещё больше. Это можно использовать для того, чтобы снимать с лишнюю нагрузку с позвоночника и предотвращать его повреждения.

Взаимосвязь мышц можно и нужно использовать. Например, есть вот такой несложный способ приучить себя держать спину ровно.

Ещё одна важная деталь остеопатической работы на позвоночнике заключается в том, что специальное внимание уделяется всем структурам, окружающим позвонки.

• Связки и мышцы. Позвонки удерживаются на месте множеством крупных и мелких связок и мышц. В результате травм или недостатка воды (вот почему не стоит пренебрегать рекомендацией пить 1,5 литра чистой воды в день, а для кого-то и больше) связки могут терять эластичность. Они становятся хрупкими, как старая резина, и позвоночник делается более уязвимым. Существуют остеопатические техники коррекции связок, при помощи которых с этим можно бороться.
• Межпозвоночные диски. От нагрузок диски истончаются, позвонки начинают контактировать друг с другом и повреждаться. В определенных пределах остеопатия позволяет восстанавливать однородность внутренней структуры дисков, возвращать им толщину и эластичность. В результате прямо после сеанса даже может добавится сантиметр-полтора к росту.
• Твёрдая мозговая оболочка. Это плотная структура, выстилающая изнутри череп и позвоночный канал. Она может повреждаться при эпидуральной анестезии, травмах позвоночника, защемлении нервов и проч. В результате её скручивает внутри позвоночного канала, а поскольку она достаточно прочно соединена с позвонками, меняется и их положение. Серьёзные манипуляции на позвонках также повреждают твёрдую мозговую оболочку, и поэтому после вправления позвонков необходимо проверять и, если нужно, корректировать её состояние.

Как помочь своей спине?

Ок, а что делать-то? Читали, читали а спина всё ещё не прошла. Есть некоторые действия, которые могут помочь прямо сразу, до того, как вы обратились к врачу. Но следует понимать, что если они дают вам облегчение, оно, скорее всего, будет временным, и лучше всё же заняться вопросом серьёзно. Итак, временные симптоматические меры:

• Упражнения. Действуйте осторожно. Если упражнение вызывает резкую боль — прекращайте сразу же. Есть хорошее цигунское упражнение, разгружающее поясницу. Обычная растяжка тоже может помочь скорректировать тонус мышц, поддерживающих позу.
• Кинезиотейпирование. О том, что это вообще и как работает читайте в отдельной статье. Как затейпировать поясницу — смотрите на канале Rocktape, например.

Ещё раз: это просто чтобы дотянуть до врача, или пережить период повышенной нагрузки на позвоночник. Теперь что делать, если спину нужно всё же вылечить. Здесь важна последовательность, поэтому пункты будут с номерами:

1. Посетить врача. Хирурга, ортопеда или невролога, в зависимости от конкретной жалобы. Я часто встречаю людей, разочарованных в медицине, потому что её помощь заканчивается на диагнозе. К счастью, это далеко не всегда так. И даже диагноз и снимки — это уже большая помощь в работе остеопата. К тому же, не следует недооценивать возможности современной медицины. Если у вас был негативный опыт, то, может, в следующий раз просто сходить к другому врачу?
2. Посетить остеопата или остеопракта. При всей точности диагностики, вылечить боль в спине без операций врачам, увы, не всегда удаётся. А прописываемые ими препараты имеют помимо терапевтических и побочные эффекты. Сказанное ни в коем случае не означает, что рекомендациями врача следует пренебрегать. Ни в коем случае. Работа остеопата параллельно с врачом позволит снизить дозировку и продолжительность курса лечения, и в некоторых случаях может избавить от операции. Кроме того важно, что остеопатия предполагает работу с целым организмом, а не с одним только позвоночником, и поиск реальных причин поражения, где бы они ни находились. Противоречий между остеопатией и доказательной медициной не так много. И граница между ними местами условна, поскольку у остеопатии есть определённая доказательная база. В частности, как раз в вопросе лечения боли в пояснице.
3. Наладить свой образ жизни. Адекватная физическая активность, достаточное количество воды, здоровая пища, режим сна — всё это категорически важно. И всё это можно делать с удовольствием, и даже сочетать это с личностным ростом, например, если дело касается сложных физических активностей, таких как йога, тайцзицюань и танец.

Медицинская справка

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков и особых дисков между ними, играющих роль амортизатора. Центральная часть межпозвонковых дисков — студенистое тело, окруженное прочной сетчатой стенкой (фиброзным кольцом). Если по каким-то причинам ткани межпозвонкового диска теряют свои свойства, усыхают и покрываются микротрещинами, но при этом не происходит разрушения кости или диска, говорят об остеохондрозе. Это собирательный термин, обозначающий множество дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков с последующим влиянием на опорно-двигательный аппарат и нервную систему. В литературе можно встретить термины «люмбаго» и «ишиас», поскольку чаще всего раздражаются нижнепоясничные и крестцовые корешки спинальных нервов, образующих седалищный нерв (лат. ishiadicus).

Для остеохондроза характерны следующие патологические изменения:

• уменьшается расстояние между позвонками,
• нарушается кровообращение в хрящевых тканях,
• пережимаются межпозвонковые нервные корешки,
• появляются остеофиты, как защитная реакция организма на большие нагрузки.

Стадии остеохондроза

Остеохондроз развивается постепенно, различают 4 стадии развития остеохондроза позвоночника. По клиническим проявлениям стадии схожи как для шейного, грудного, так и для пояснично-крестцового остеохондроза.

1 стадия: Нестабильность позвонков с нарушением межпозвонкового диска.

2 стадия: Возникает протрузия межпозвонкового диска (выбухание в позвоночный канал). Фиброзное кольцо при этом не разорвано. Позвонки не могут правильно фиксироваться между собой, расстояние между ними уменьшается.

3 стадия: Фиброзное кольцо разрушается, образуется межпозвонковая грыжа.

4 стадия: Сопровождается острой болью. Между позвонками разрастается костная ткань.

Остеохондроз трудно распознается на ранних этапах и сложно вылечивается при запущенных состояниях.

Локализация боли и симптомы остеохондроза

По локализации остеохондроз чаще всего встречается в пояснично-крестцовом отделе (50 % случаев), реже в шейном и грудном отделах. Самая тяжелая форма заболевания отмечается в 12 % случаев, когда страдают сразу несколько отделов позвоночного столба.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

На поясничный отдел ложится самая большая нагрузка при ходьбе, беге, наклонах. Если мучают боли в нижней части спины, врач может заподозрить пояснично-крестцовый остеохондроз — недуг касается проблем в одном или нескольких пяти поясничных позвонках, а также пяти крестцовых, сросшихся в одну кость.

Характерные жалобы при пояснично-крестцовом остеохондрозе:

• Чувство онемения, зябкости, ломоты в ногах.
• Спазмы мышц, «мурашки» по спине и ногам.
• Боль, отдающая в ногу. Некоторое облегчение наступает в положении лежа на боку с согнутыми коленками.
• Прострелы в поясничном отделе. Боль острая, стреляющая, пульсирующая длится от нескольких минут до нескольких часов. Обезболивающие мази помогают только временно.
• Недержание или задержка мочи, половые дисфункции.

Заболевание развивается медленно, сначала боли проявляются периодически, усиливаясь при наклонах, переохлаждении, подъеме тяжестей или долгом неудобном положении тела. Дальше боль появляется все чаще, заставляя искать щадящее положение ноги, спины. Продолжающееся неравномерное давление на межпозвонковый диск приводит к тому, что фиброзное кольцо выпячивается и покрывается трещинами. Этот процесс доходит до образования межпозвонковой грыжи.

Опасность пояснично-крестцового остеохондроза

Пояснично-крестцовый остеохондроз способен привести к опасным последствиям, таким как ишиас, люмбаго. При ишиасе боль чувствуется по ходу пролегания седалищного нерва и его корешков. Симптомы люмбаго варьируются в зависимости от степени сжатия спинномозговых корешков и перенапряжения мышц в области поясницы. Также может проявляться «синдром конского хвоста», когда онемение и слабость чувствуются в одной или обеих ногах, а также в паховой области.

Важно вовремя начать лечение пояснично-крестцового остеохондроза, поскольку запущенный нелеченный недуг способен привести к протрузиям и грыжам, и даже к полному параличу конечностей. Из-за остеохондроза страдают органы малого таза, возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Искривление позвоночника ведет к нестабильности позвонков, нарушается работа внутренних органов — придатков, матки, яичников у женщин. Мужчинам грозит проблема с потенцией.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе происходит разрастание костной ткани — остеофиты, называемые в народе «отложением солей». Близлежащие мышцы раздражаются, в результате их рефлекторного сжатия увеличивается давление на позвонки.

Проявления шейного остеохондроза:

• Помутнение в глазах, головокружение, обмороки.
• Шум и звон в ушах.
• Ухудшение зрения.
• Мигрени.
• Хруст и резкая боль при повороте шеи.
• «Мурашки» и онемение рук, слабость.
• Скачки давления, гипертоническая болезнь.
• Вегетососудистая дистония.

Пациенты приходят к врачу с разными жалобами. У кого-то боль чувствуется по задней поверхности шеи к лопатке, у кого-то отдает в руку. Часто болит голова, при этом приступ способно спровоцировать любое неловкое движение шеей. Шейный остеохондроз легко принять за стенокардию, поскольку боль локализуется в области сердца, лопаток и плеч. Сердечные препараты не приносят облегчения, ведь в основе шейного остеохондроза лежит дистрофия и разрушение межпозвонкового диска. Позвонки проседают, организм пытается их стабилизировать, образуются патологические спазмы мышц, сопровождающиеся болью.

Чем опасен шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз не ограничивается безобидным хрустом при движении головой. Это серьезная проблема. На начальной стадии болезнь протекает без ярко выраженных симптомов и трудно диагностируется. Человек может годами лечить мигрень безо всякого эффекта. В это время шейный остеохондроз доводит организм до хронической сосудистой недостаточности и вегетососудистой дистонии из-за нехватки кислородного питания мозга. Все это чревато в дальнейшем гипертонией, вплоть до инсульта мозга.

Шейный остеохондроз опасен и для сердца. Одним из последствий постоянного сдавливания нервных корешков может стать сужение коронарных артерий. И человек, от природы не подверженный сердечно-сосудистым заболеваниям, может получить инфаркт миокарда.

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз встречается реже, чем поясничный и шейный. Эта часть позвоночника из 12 грудных позвонков не так подвижна и защищена ребрами и мышечным корсетом. Остеохондроз в грудном отделе позвоночника называют «болезнь-хамелеон», поскольку ее симптомы сходны с проявлениями десятков других заболеваний от стенокардии и инфаркта до гастрита и пневмонии. Пациенты приходят к хирургам, кардиологам, эндокринологам, гастрологам, невропатологам.

Вот некоторые из характерных жалоб:

• Боль в груди, особенно по ночам. Неприятные ощущения усиливаются при холоде, наклонах в сторону, физическом труде.
• Нехватка воздуха, затруднение дыхания.
• Боль между лопатками, усиливающаяся при поднятии руки, вдохе-выдохе.
• Боль между ребрами, ощущение сдавливания грудной клетки.
• «Мурашки» по коже, зуд или жжение.
• Шелушение кожи, ломкость и расслаивание ногтей.
• Боль в области глотки и пищевода.
• Кишечные расстройства.

Последствия грудного остеохондроза

Грудной остеохондроз опасен тем, что при отсутствии должного лечения может вызвать межреберную невралгию, протрузию и грыжу межпозвонкового диска, компрессию спинного мозга. Остеохондроз грудного отдела позвоночника пагубно влияет на работу внутренних органов — возникают патологии сердца, кишечника, печени, почек, поджелудочной железы.

Причины остеохондроза, факторы риска

По статистике 80 % взрослого населения Земли сталкивается с остеохондрозом. Чем старше человек, тем больше проявляется патология в позвоночнике, но достаточно часто остеохондроз диагностируется в молодом возрасте от 15 до 30 лет.

Среди причин возникновения остеохондроза отмечают:

• травмы (падения, ушибы позвоночника, копчика),
• неправильное питание с недостатком микроэлементов и воды,
• возрастные изменения (остеохондроз сравнивают с «сединой» позвоночника),
• нарушение осанки из-за длительного однообразного положения тела (сидим в школе, в университете, в офисе),
• тяжести (ношение сумки на одном плече, неподъемные ученические портфели),
• тяжелые физические и спортивные нагрузки (у профессиональных спортсменов),
• нехватка мышечной массы (из-за слабых мышц повышается нагрузка на позвоночник).

Остеохондроз называют болезнью цивилизации, поскольку именно она принесла нам удобства, за которые приходится расплачиваться здоровьем. Современный человек спит в мягкой постели вместо ровного и жесткого ложа, пользуется общественным или личным транспортом вместо прогулки пешком, отдыхает перед телевизором или экраном компьютера, вместо активного движения или игр. С другой стороны, желая изменить свой образ жизни, человек идет в спортзал, где начинает поднимать гири и штанги без разминки и руководства профессионального тренера. Перегрузки так же опасны для здоровья позвоночника, как и отсутствие тренировок.

Предрасположенность к остеохондрозу может быть у любого человека. Особенно подвержены заболеванию люди высокого роста с нарушением осанки, слабыми мышцами спины и живота; мужчины и женщины с избыточным весом; офисные работники, сидящие по 8 часов за компьютерным столом; строители, грузчики, водители — те, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжести и вибрацией.

Как остеопатия лечит остеохондроз

Когда наш человек обычно обращается к врачу — когда боли уже не дают работать и нормально жить. Сигналы, которые организм посылал до этого долгое время, игнорировались, но резкая боль требует внимания. Начинается бесконечный прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Если не обращать внимания на проблемы с позвоночником, шейный остеохондроз может вызывать приступы головокружения, бессонницу и головные боли. Следствием запущенного грудного остеохондроза становится межреберная невралгия. К причинам серьезных нарушений в работе мочеполовой системы, воспалению седалищного нерва, искривлению позвоночника относят также и поясничный остеохондроз.

Человек как единая система

Остеопатия рассматривает организм человека как единое целое. Значит, если нарушение, травма или перегрузка произошли в одном месте, то проблема может проявиться совсем в другом органе. К примеру, резкий неудачный поворот шеи привел к смещению шейного позвонка. Организм попытается компенсировать эту патологию разными мерами, в том числе, почти незаметными разворотами в противоположную сторону крестца и поясничного отдела. Сохраняется центральная ось позвоночника, но увеличивается нагрузка на некоторые участки межпозвонковых дисков и суставы.

Любые проблемы органов грудного отдела, костей черепа, ребер могут привести к шейному болевому синдрому. Даже легкая черепно-мозговая травма чревата сдвигом костей черепа. Из-за инфекционно-воспалительных поражений пазух носа, системы внутреннего уха, челюстно-лицевого сустава, глотки, гортани также может произойти смещение костей черепа. Поскольку шейный отдел позвоночника и череп представляют собой единую биомеханическую систему, смещенные кости черепа давят на верхнешейные позвонки, приводя к шейному остеохондрозу.

Заболевания органов брюшной полости — желудка, желчного пузыря, матки, яичников, почек — в результате воспалений, инфекций или дисфункции становятся причиной локальных спазмов. Возникают тяги соседних мышц, которые способны повлиять на положение позвонков поясничного отдела.

В нашу остеопатическую клинику обратилась женщина 45 лет. На протяжении последних 10 лет ее беспокоили боли в поясничном отделе. Прием болеутоляющих приносил лишь временное облегчение. Со слов пациентки она много лет страдает гастритом. Остеопатическое обследование показало, что воспаление слизистой оболочки желудка вызывало спазмирование. Мышцы и фасции поясничного отдела, расположенного рядом с брюшной полостью, натягивались и приводили к развороту 2-х позвонков. Остеопатическое лечение было направлено на снятие спазмов. Уже после 2 сеансов женщина почувствовала уменьшение боли без приема медикаментов.

На приеме врач-остеопат учитывает малейшие факторы, особенности образа жизни, наследственность, привычки. Ведь психо-эмоциональное состояние, наследственность, изменения химического состава крови могут опосредованно влиять на натяжение мышечно-фасциальных структур.

Задача врача-остеопата — выявить области, в которых произошли сбои, понять, какие компенсаторные механизмы организм вынужден применить. На врачебном остеопатическом сеансе, специалист запускает механизмы саморегуляции, устраняя причину и улучшая биомеханику работы органов. Тело само начинает правильно распределять механическую нагрузку на позвонки. Таким образом, остеопатия занимается гармонизацией взаимодействия фасций, мышц, скелета и взаимосвязанных с ними органов.

Лечение остеохондроза кинезиологией

Остеохондроз требует комплексного лечения, включающего мануальную терапию, рефлексо- и физиотерапию, ЛФК и массаж. Каким бы ни был остеохондроз — шейным, грудным, поясничным, крестцовым, распространенным — кинезиология способна точно выявить зону поражения, а также дисфункции внутренних органов, связанных с остеохондрозом.

Кинезиологическое обследование и лечение добивается:

• Снятия боли и дискомфорта в околопозвонковых мышцах.
• Отказа от медицинских препаратов.
• Улучшения осанки.
• Формирования полноценного мышечного корсета.
• Анатомически грамотного использования позвоночного столба.

Помощь кинезиолога при остеохондрозе

• Доктор внимательно собирает анамнез, выслушивает жалобы, выясняет условия жизни пациента, род занятий, перенесенные заболевания и т.д.
• Мануальные мышечные тесты в определенных позах дают представление о патологиях во внутренних органах и степени тяжести остеохондроза,
• Шаг за шагом доктор видит индивидуальные особенности проблемы, вносит корректировки в структуру лечения,
• Комплексный подход позволяет в оптимальные сроки добиться положительного результата в самочувствии и работоспособности человека.