Признаки инфаркта у мужчин первая помощь лечение в домашних

Признаки инфаркта у мужчин первая помощь лечение в домашних thumbnail

Термин «инфаркт миокарда» отражает гибель (некроз) клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов) в результате ишемии. Инфаркт у мужчин чаще всего возникает в возрасте 40 лет. Однако в современном мире, учитывая влияние множества отрицательных факторов, инфаркт может встречаться у мужчин более молодых, возраст которых не достигает и 30 лет.

Признаки инфаркта у мужчин: первая помощь

О болезни

Инфаркт миокарда достаточно распространенное состояние, которое встречается почти у каждого второго мужчины. Данный недуг является проявлением патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего ИМ является следствием ишемической  болезни сердца (ИБС) — поражение миокарда, вызванное нарушением
кровотока по коронарным артериям (КА). Поражение КА бывает органическим (необратимым) и функциональным (преходящим). Главная причина органического поражения КА — стенозирующий атеросклероз. Факторы функционального поражения КА — спазм, преходящая агрегация тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз.

Происходит это в тот момент, когда прекращается поступление крови к какому-либо участку сердечной мышцы. При этом, если доступ крови к участку не возобновляется в течение 15 минут, то он погибает. Данный процесс и называют инфарктом.

Факт! Согласно статистическим данным люди, которых поразил инфаркт миокарда, в половине случаев не доживают даже до прибытия в медицинское учреждение. Другая часть населения, около одной трети умирает в больнице.

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта

Основная причина, по которой возникает инфаркт, является появление тромбов в артериях. По этой причине происходит 95 % случаев инфаркта. В данной ситуации инфаркт – следствие ишемии сердца.

 Редкие причины ИБС (<5% случаев):

  • врожденные аномалии отхождения КА;
  • синдромы Марфана, Элерса-Данло;
    с расслоением корня аорты;
  • коронарные васкулиты при системных заболеваниях и
    коллагенозах;
  • болезнь Кавасаки и синдром Гурлер;
  • бактериальный эндокардит;
  • передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств;
  • диффузное стенозирование КА в пересаженном сердце.

Существуют определенные предрасполагающие факторы к развитию ИБС и как следствие могут привести к инфаркту. Они делятся на модифицируемые (изменяемые), которые можно устранить и немодифицируемые (неустраняемые). Также выделяют социальные факторы риска.

Главные модифицируемые факторы риска ИБС:
—  гиперхолестеринемия;
—  артериальная гипертония;
—  сахарный диабет;
—  курение;
— низкая физическая активность;
— ожирение.

Немодифицируемые факторы риска ИБС:
—  мужской пол;
—  возраст;
—  отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Социальные факторы риска, предрасполагающие к массовому распространению ИБС в
развивающихся странах:
— урбанизация;
— индустриализация;
— экономическая отсталость населения.

Процесс возникновения инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта у мужчин

Причины инфаркта миокарда

Основными симптомами инфаркта, которые можно распознать любому человеку, являются:

  • сильная боль за грудиной давящего, жгучего, сжимающего характера, продолжительностью более 20 минут;
  • боль может иррадиировать в руку, шею, нижнюю челюсть, преимущественно с левой стороны;
  • возникает панически страх смерти;
  • человек, если в состояние превозмочь боль, начинает метаться, беспокоиться, нервничать;
  • проявляется холодный, липкий пот;
  • пульс учащается;
  • человек становится бледным, землисто-серым;
  • мутнеет разум, происходит спутанность сознания;
  • может проявиться сильная слабость, головокружение;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • давление повышается, а затем может резко упасть или нормализоваться;
  • может быть тошнота и рвота, боль в животе;
  • человек может почувствовать сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Ранние симптомы инфаркты миокарда

Все вышеуказанные симптомы могут указывать на то, что у человека поражено сердце, и он нуждается в медицинской помощи.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий инфаркта:

  • предынфарктное состояние;
  • острый инфаркт.

Часто инфаркту предшествует приступ стенокардии.

Признаки типичной (несомненной) стенокардии:
1. Боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю
челюсть, реже в эпигастральную область, длительностью 2—5 мин.
Эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения».
2. Вышеописанная боль возникает во время физической нагрузки, либо сильного
эмоционального стресса.
3. Вышеописанная боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки
либо после приема нитроглицерина.

Для подтверждения диагноза типичной (несомненной) стенокардии необходимо наличие у пациента всех трех вышеперечисленных признаков одновременно. Встречаются атипичные варианты локализации боли и иррадиации. Главный признак стенокардии напряжения — четкая зависимость возникновения симптомов от физической нагрузки.
Эквивалентом стенокардии могут быть одышка (вплоть до удушья), ощущение «жара»
в области грудины, приступы аритмии во время физической нагрузки. Эквивалентом физической нагрузки может быть кризовое повышение артериального давления (АД) с увеличением нагрузки на миокард, а также обильный прием пищи.Состояние, предшествующее инфаркту миокарда характеризуется чувством подавленности, сильного беспокойства, тревогой. Ощущается несильная боль за грудиной, которая постепенно нарастает. Сердцебиение становится учащенным и может достигать 90 ударов в минуту.

Типичные симптомы инфаркта миокарда

Стадия предынфарктного состояния может отсутствовать вовсе. В такой ситуации инфаркт миокарда возникает и развивается быстротечно. Боль при этом длится не меньше 20 минут. Болевой синдром может не пройти даже после принятия лекарственных препаратов (нитроглицерина).

Виды развития инфаркта у мужчин

Заболевание миокарда может развиваться в соответствии с определенными симптомами, которые можно подразделить в зависимости от места локализации на несколько типов.

Тип развития инфарктаСимптомыВероятность
Астматический типПервые признаки болезни проявляются в виде таких симптомов как одышка, удушье, нехватка кислорода, учащенное сердцебиение. Боль может отсутствовать или выражаться слабоАстматический инфаркт встречается в 10 % случаев. Характерен для пожилых людей и тех, у кого наблюдается рецидив заболевания
ГастралгическийБоли возникают в области живота, преимущественно в верхней его части. Сопутствующие симптомы – икота, отрыжка, позывы тошноты, рвота, метеоризм, поносВстречается у 5 % больных
АритмическийОсновным признаком является нарушенное сердцебиение. Болевой синдром плохо выражен, человек может их не заметитьМожет проявиться в 1 – 5 % случаев
ЦереброваскулярныйПроисходит дезориентация, появляется головокружение, потеря сознания. Инфаркт данного типа часто путают с неврологическими патологиями, поэтому определить его в большинстве случаев можно только благодаря ЭКГВстречается в 5 – 10 % случаев
МалосимптомныйИнфаркт может возникнуть, развиться и закончиться без проявления каких-либо симптомов. Обнаруживается, как правило, совершенно случайно при проведении ЭКГВозникнуть инфаркт данной категории может в 0,5 – 20 % случаев. Чаще у больных сахарным диабетом.

Первая помощь пострадавшему

В момент приступа инфаркта важную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Большинство случаев положительного исхода приступа связано с тем, что больному была оказана правильная и своевременная медицинская помощь. Поскольку в момент приступа больной начинает испытывать чувство страха и паники, его первым делом нужно успокоить и дать понять, что ему помогут и не оставят одного.

Первая помощь:

  1. Вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу.
  2. Уложить больного в кровать, на скамейку (в зависимости от места нахождения человека, которого поразил инфаркт) при этом голова должна быть слегка приподнята. В случае, когда у него наблюдается одышка или спазм бронхов больному стоит придать полулежащее положение или посадить.
  3. Дать лекарственный препарат – нитроглицерин. Его следует положить под язык. Нитроглицерин немного уменьшает боль. Сразу давать несколько таблеток нельзя, повторно лекарство можно дать только через 15 минут. Нитроглицерин также способствует уменьшению одышки. Больше 3-х раз подряд его лучше не давать, так как может сильно упасть давление, и состояние больного станет еще хуже.
  4. По возможности стоит измерить давление. В том случае, если давление слишком низкое, то нитроглицерин лучше не давать. По внешним признакам пониженное давление можно определить по бледной коже, слабому пульсу.
  5. Еще одно лекарственное средство, которое стоит принять при инфаркте миокарда –ацетилсалициловая кислота  в дозе 150–300 мг, таблетку разжевать, принять внутрь.
  6. Снять с человека обувь, ремень, верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы, так чтобы его ничто не сжимало.
  7. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  8. При потере пульса, сознания, нарушения дыхания или его пропажи, следует восстановить ритм сердца коротким сильным ударом руки в грудь пострадавшего. Если данный способ не помог, то можно попробовать сделать искусственное дыхание.
  9. При беспокойном состоянии больного можно дать ему несколько десятков капель Валокордина. Некоторые считают, что при инфаркте валокордин поможет снять боль, но это не так. Валокордин в момент приступа поможет только успокоить состояние больного и не более того.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему от инфаркта миокарда стоит дать ему такие лекарственные препараты как нитроглицерин и аспирин. Они немного снимут боль и улучшат состояние человека. Валокордин при инфаркте не помогает, а только лишь снимает беспокойство и тревогу.

Видео — Инфаркт миокарда: признаки, симптомы

Лечение инфаркта у мужчин

После госпитализации пострадавшего с инфарктом сразу же направляют в отделение реанимации для того, чтобы устранить тромб, который вызвал приступ. Благодаря специальным средствам больному оперативно растворяют образовавшийся тромб и восстанавливают кровоток в коронарной артерии.

Врачи проведут все необходимые анализы и процедуры, по выявлению возможных новых тромбов и пропишут лекарственные средства для профилактики инфаркта. Одно из таких – аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Он способен замедлять свертываемость крови, уменьшает возможность появления осложнений после инфаркта и способен продлевать людям жизнь. Его также назначают в качестве профилактики тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и тем, кто наиболее вероятно может пострадать от инфаркта.

Лечение инфаркта миокарда

В терапии инфаркта часто назначают бета-блокаторы. Это лекарственные средства, которые снижают потребность мышцы сердца в кислороде, тем самым спасая клетки сердца от гибели. Кроме того, они способны сделать деятельность сердце менее усердной, то есть более «экономной», что тоже очень важно при сердечном приступе.

В качестве лечения инфаркта и его последствий врачи могут предложить хирургические операции, которые являются более эффективными и помогают тогда, когда не справляются лекарства. К таким хирургическим вмешательствам можно отнести коронарную баллонную ангиопластику, коронарное стентирование сосудов, аортокоронарное шунтирование и некоторые др. В некоторых ситуациях без таких хирургических вмешательств просто не обойтись.

Лечение инфаркта миокарда с помощью ангиопластики

После инфаркта больной остается на некоторое время в больнице, так как в это время требуется особый уход, осмотр врачами, постельный режим. Постепенно врачи разрешают сидеть, вставать, ходить и человек возвращается к привычной жизни, начинает постинфарктную реабилитацию.

Важно! Лечить инфаркт самостоятельно не возможно. Только врачи способны помочь при сердечном приступе.

Реабилитация после инфаркта у мужчин

Последствия инфаркта отражаются на всем организме. Многие мужчины после приступа не способны справляться даже с небольшими физическими нагрузками, так как сразу же появляются неприятные симптомы – боль, одышка, слабость и т.д. Некоторые с трудом встают с кровати. Все переносят его по-разному. Поэтому реабилитация после инфаркта очень важна. Она поможет мужчине восстановиться, нормализовать психическо-эмоциональное состояние, улучшить здоровье. Период постинфарктной реабилитации может длиться достаточно долго от нескольких дней и до нескольких лет. Все зависит от тяжести инфаркта, от того как быстро ему оказали первую помощь, от индивидуальных особенностей организма и т.д.

Питание после перенесенного инфаркта

Реабилитация у мужчин после инфаркта обычно включает следующее:

  1. Специальную диету. Правильное питание важно при любом заболевании, особенно после перенесенных сердечных патологий. Основная цель диеты – нормализовать нарушенные процессы обмена веществ, улучшить движение крови по сосудам, устранить возможные тромбы, привести вес в норму, привести «в порядок» весь организм. При этом главным требованием в питании мужчины будет исключить продукты питания, которые способны повышать уровень холестерина в крови.
  2. Медикаментозную терапию. Врачи назначат ряд лекарственных препаратов, которые способны устранить осложнения и последствия инфаркта, улучшить работу сердца, предотвратить появление рецидивов. Все лекарственные средства назначаются индивидуально лечащим врачом.
  3. Лечебную физкультуру. Не зря говорят «движение – жизнь». Лечебная гимнастика является основополагающим фактором постинфарктной реабилитации у мужчин. Физические нагрузки способны повысить работоспособность, качество жизни человека. Благодаря ежедневным тренировкам мужчина способен полностью восстановить силы, здоровье, эмоциональное состояние. Тренировки так же как и лекарственные средства составляются индивидуально и включают в себя специальные гимнастические упражнений, занятия на тренажерах, лечебную ходьбу. При этом важно заниматься постоянно, но не перегружать себя сверх меры, так как это вредно.

Физические упражнения после инфаркта миокарда

При соблюдении строгой диеты, приеме лекарственных препаратов, регулярном занятии физкультурой можно восстановиться и значительно улучшить свое состояние. Немаловажным фактором будет внимание со стороны близких родственников, детей, жены. Поддержка друзей и родных людей также оказывает благоприятное влияние на состояние мужчины.

Важно! Реабилитация является важным шагом к возврату здоровья и восстановлению организма. Она может длиться несколько лет. Не стоит отчаиваться, если выздоровление не наступает быстро, у всех постинфарктная реабилитация происходит по-разному. Главное твердо идти к своей цели и четко соблюдать указания врачей.

Профилактика инфаркта у мужчин

Инфаркт является очень опасным заболеванием, особенно своими последствиями для организма. Профилактика данного недуга очень важна. Все факторы риска заболевания можно контролировать самостоятельно.

Профилактика должна заключаться в следующем:

  1. Питание должно быть правильным, пища – здоровой.
  2. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  3. Бросить вредные привычки, в частности – курить.
  4. Контролировать вес.
  5. Следить за давлением, во время приводить его в норму и лечить (ухудшает работу сердца, повышает риск появления сердечного приступа).
  6. Следить за тем, чтобы не было избытка инсулина, иначе может возникнуть не только сахарный диабет, но и инфаркт.
  7. Людям, страдающим сахарным диабетом следует быть во все оружие, так как у них возможность возникновения инфаркта очень высока. По статистическим данным, у 80 % диабетиков случается летальный исход по причине сердечно-сосудистых патологий.
  8. Избыток железа. У мужчин особенно важен данный показатель, чрезмерное накопление железа в крови может стать причиной инфаркта, так как железо ускоряет развитие атеросклероза. Именно по этой причине может случиться приступ даже у здорового мужчины.
  9. Влияние инфекций. Бактерии, попадающие в кровь из очагов заражения, вырабатывают токсины и повреждают стенки сосудов. Поэтому стоит во время лечить все возможные заболевания кариес, инфекции носоглотки, почек, воспаление десен и др.
  10. Следить за потенцией. Мужские интимные силы начинают ослабевать уже к 30 годам. Проблемы с потенцией означают, что артерии, благодаря которым кровь поступает в детородный орган, поражены атеросклерозом. Таким образом, можно узнать, что в организме уже имеется атеросклероз, что в свою очередь означает и возможные проблемы с сердцем.

Профилактика инфаркта и инсульта

Обратите внимание! Лекарственные препараты обычно не помогают уменьшить количество железа. Однако оно не должно повышаться сверх меры в крови мужчины. Для того чтобы вывести излишки железа из организма можно просто стать донором и сдавать кровь около 3-х раз в год. Таким легким и полезным способом вы спасете себе от возможного инфаркта.

Инфаркт – распространенное и вместе с тем опасное заболевание. Особенно часто он возникает у мужчин, причем может появиться даже у молодых людей в возрасте до 30 лет. Многие сердечные приступы заканчиваются летальным исходом, поэтому очень важно оказать больному первую помощь. Правильно и своевременно принятые меры помощи помогут больному выжить, избежать серьезных последствий и излечиться. Особенное внимание стоит уделить профилактике инфаркта.

Источник

Не так давно ученые выяснили, что существуют гендерные различия симптоматики, течения инфаркта. Также с появлением новых диагностических методик врачи установили, что проявления сердечного приступа не всегда имеют классический характер. Рассмотрим, какие симптомы инфаркта миокарда характерны для среднестатистического мужчины, признаки атипичных форм заболевания, возможные осложнения, методы лечения.

Ощущения при инфаркте

Ранние признаки, предвестники сердечного приступа

Возникновению инфаркта миокарду предшествует развитие ишемической болезни сердца, наиболее распространенной причиной которой является атеросклероз. По мере роста холестериновые отложения могут перекрывать просвет сердечной артерии, отрываться или разрушаться, провоцируя тромбообразование.

Клетки сердечной мышцы перестают получать адекватное количество кислорода из-за чего появляются симптомы нестабильной стенокардии. Ее более простое название – предынфарктное состояние. Это заболевание очень напоминает инфаркт, но не сопровождается некрозом клеток.

Признаки нестабильной стенокардии:

  • давящая боль умеренной интенсивности или чувство дискомфорта за грудиной. Она может отдаваться в плечо, шею, челюсть;
  • потливость;
  • тошнота или рвота;
  • дурнота или обморок;
  • одышка;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • возбуждение или заторможенность.

Симптомы, по которым можно распознать инфаркт

От обычной стенокардии предынфарктное состояние отличается характером приступа:

  • он длится дольше обычного, боль может быть более интенсивной;
  • начало приступа не связано с волнением, стрессом, физической активностью. Боль возникает даже во время отдыха, сна;
  • приступ сопровождается сопутствующими симптомами;
  • прием таблетки нитроглицерина не устраняет полностью болевой синдром.

Эпизоды нестабильной стенокардии не всегда приводят к сердечному приступу. Однако риск инфаркта миокарда присутствует всегда. У 85% людей (1) ИМ происходит на протяжении 2 часов после первых проявлений предынфарктного состояния.

Ранние признаки инфаркта миокарда у мужчин могут отсутствовать. По статистике только 50% людей ощущают их присутствие (1). Чаще всего их нет у молодых, пожилых мужчин, пациентов с сахарным диабетом. Для молодых мужчин типично внезапное появление выраженных симптомов, высокий уровень догоспитальной смертности – почти 48% (2). У пожилых пациентов, диабетиков болезнь может протекать скрытно.

Особенности течения сердечного приступа у мужчин

Основной признак инфаркта – грудная боль, напоминающая приступ нестабильной стенокардии, но отличающаяся большей интенсивностью, продолжительностью. Люди, перенесшие сердечный приступ, описывают ее словами «как будто слон сидит у вас на груди».  У мужчин она обычно локализуется в левой, центральной областях грудной клетки, реже – правой. Боль также может отдаваться в другие части тела (таблица 1).

Другие симптомы включают (1):

  • учащенное, сильное, нерегулярное сердцебиение («сердце выскакивает из груди»);
  • расстройство желудка, напоминающие несварение;
  • одышку;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • холодный пот.

Отличительные особенности инфаркта миокарда у мужчин, нехарактерные для женщин:

  • симптомы более явные;
  • переносимость боли хуже;
  • грудная боль редко имеет несколько локализаций;
  • чаще закупориваются крупные сосуды;
  • площадь некроза гораздо обширнее (3);
  • атипичные формы нехарактерны;
  • закупорки лучше визуализируются на ангиографии;
  • безболевая форма типична только для больных сахарным диабетом, людей пожилого возраста;
  • на момент развития сердечного приступа мужчины лучше обследованы, многие имеют установленную ишемическую болезнь сердца;
  • классическая картина ИМ чаще всего встречаются у мужчин старше 50 лет.

Кроме типичных форм существуют атипичные. Их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, грудная боль может отсутствовать или быть слабо выраженной. У мужчин нетипичное течение встречается гораздо реже, чем у женщин. Основной контингент пациентов с атипичными формами – больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (слабоумием).

Читайте также:  Детский ларингит лечение в домашних условиях

Существует несколько разновидностей неклассического течения болезни:

  • Абдоминальная – боли локализируются в верхней части живота, сопровождаются икотой, вздутием, тошнотой, рвотой. Ее легко перепутать с острым панкреатитом.
  • Астматическая. Одышка, которая развивается из-за отека легких. Своими проявлениями очень напоминает бронхиальную астму. Типичное время возникновения приступа – первая половина ночи.
  • Церебральная. Обязательный компонент – обморок. Возможные признаки – нарушение координации, ухудшение памяти, бессвязная речь, паралич отдельных частей тела. Такие симптомы легко перепутать с инсультом.
  • Коллаптоидная форма – проявляется внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания. Артериальное давление (АД) резко падает, пациенты жалуются на сильное головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах.
  • Аритмическая. Основной симптом – разнообразные нарушения сердечного ритма;
  • Периферическая. Боли за грудиной отсутствуют. Болевой синдром локализируются в области горла, нижней челюсти, левой руке, достигают конца левого мизинца, шейном, грудном отделе позвоночника.
  • Отечная. Развивается, когда правый желудочек перестает справляться со своими функциями. Проявляется быстрым появлением отеков, накоплением жидкости внутри брюшной полости (асцит), слабостью, одышкой.
  • Комбинирования. Сочетание симптомов различных атипичных форм.

Особенности локализации загрудинной боли у мужчин (3).

Локализация болиЧастота, %
Центральная часть грудной клетки71,8
Левая половина грудной клетки56,4
Левая рука48,2
Правая половина грудной клетки42,7
Левое плечо39,1
Левая лопатка37,3
Правая рука35,5
Верхняя часть живота28,2
Правое плечо23,6
Шея20,9
Челюсть15,5
Горло13,6
Зубы12,7

Особенности лечения

Исход заболевания сильно зависит от времени оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, локализации тромба. По сравнению с женщинами мужчины раньше обращаются к врачу, получают более полноценное лечение. Врачи объясняют закономерность мужчин большей чувствительностью к боли, классической картиной заболевания, лучшей визуализацией закупорки на ангиограмме.

Памятка: первая помощь при инфаркте

Первая помощь

Если ухудшение самочувствия напоминает симптомы инфаркта, необходимо немедленно вызвать неотложную скорую помощь. Даже, если у вас есть сомнения в правильном диагнозе.

До приезда врача следует:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • снять сдавливающую грудь одежду или хотя бы расстегнуть воротник;
  • занять полусидящее положение, меньше двигаться;
  • разжевать, проглотить таблетку аспирина, запив ее небольшим количеством воды;
  • под язык положить таблетку нитроглицерина. Повторить прием нитроглицерина еще дважды с интервалом 5 минут.

Если дома есть люди, попросите их выполнить все вышеописанные манипуляции.

Важно: прием валидола не эффективен при сердечном приступе. Нельзя принимать препараты, понижающие давление, любые другие лекарства, кроме аспирина, нитроглицерина.

Госпитализация

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, введение препаратов начинают во время транспортировки больного. Ведь чем быстрее удастся восстановить нормальное кровообращение сердечной мышцы, тем лучше будет прогноз. Дальнейшее лечение продолжают в условиях стационара.

Сердечный приступ является показанием к введению:

Нитроглицерин, таблетки под язык

  • Обезболивающих, седативных препаратов. Устранение болевого синдрома значительно улучшает шансы на выживание. Нитроглицерин – лекарственное средство первой очереди. При неэффективности препарата больному вводят наркотические анальгетики: морфин, комбинацию фентанила с дроперидолом.
  • Лекарства, препятствующие тромбообразованию. Перенесенный инфаркт миокарда повышает вероятность повторного образования тромба. Чтобы предупредить рецидив сердечного приступа, используют следующие препараты: аспирин, гепарин, тикагрелор, клопидогрел, бивалирудин.
  • Тромболитики. Добиться устранения тромба можно не только хирургическим путем. Существуют лекарства способные растворять закупорку. Их применение по эффективности уступает операции, но значительно улучшают прогноз. Врачи используют следующие тромболитики: стрептокиназу, пуролазу, тенектеплазу, алтеплазу.
  • Бета блокаторы. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, замедляют, нормализируют сердечный ритм. Сердечный приступ является показанием к назначению эсмолола, метопролола, пропранолола.
  • Другие гипотензивные препараты. Помимо способности снижать АД, такие лекарства улучшают сердечную деятельность. Их применение снижает риск повторного инфаркта, повышает выживаемость, минимизирует осложнения. Схема лечения сердечного приступа может включать валсартан, бисопролол, атенолол, спиронолактон.

Экстренное хирургическое лечение предполагает проведение чрескожного коронарного вмешательства. Эта операция хорошо переносится большинством пациентов, поскольку не предполагает масштабного оперативного вмешательства. Она эффективна только в первые 12 часов после начала болевого приступа.

Во время процедуры врач через крошечный разрез на коже вводит в крупный сосуд катетер, оснащенный баллоном. Достигнув участка закупорки он проводит серию надуваний баллона за счет чего просвет артерии расширяется. Закрепляют результат установкой стента – крошечного металлического каркаса, которой будет удерживать стенки сосуда расширенными. Его также вводят посредством катетера через крупный сосуд. Последний этап необязателен. В некоторых случаях пациенту достаточно баллонирования.

Реабилитация

Реабилитация — обязательный компонент лечения сердечного приступа. Ее задача – уменьшение вероятности осложнений за счет сокращения факторов риска, увеличение продолжительности, улучшение качества жизни. Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают:

  • медикаментозное лечение;
  • отказ от курения;
  • психологическую помощь;
  • диету;
  • физическую активность;
  • нормализацию веса;
  • лечение сахарного диабета, гипертензии;
  • противогриппозную вакцинацию.

Последствия

По времени возникновения все осложнения разделяют на:

  • острые (0-3 дня): желудочковая аритмия, блокада синусного, атриовентрикулярного узла, кардиогенный шок;
  • подострые (3-14 дней): регургитация митрального клапана, разрыв сосочковой мышцы, стенки желудочка, межжелудочковой перегородки;
  • отсроченный (более 14 дней): хронический перикардит, аритмии, фибрилляция предсердий, дисфункция левого желудочка, остановка сердца.

Все последствия сердечного приступа могут привести к летальному исходу. Вероятность развития осложнений зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, анамнеза, времени, качества оказания медицинской помощи.

Неблагоприятно сказываются на прогнозе:

  • дисфункция левого желудочка;
  • поздняя медицинская помощь;
  • наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • специфические изменения кардиограммы;
  • высокая концентрация СРБ-фактора;
  • депрессия.

Вероятность повторной госпитализации составляет около 40%, летального исхода – 10-12% в первый год после инфаркта. Обширный ИМ характеризуется более высоким показателем больничной смертности, но долгосрочный прогноз хуже для мелкоочагового.

Литература

  1. Colleen Story. Symptoms of a Heart Attack, 2018
  2. Селиверстова Д. В., Евсина О. В. Инфаркт миокарда у пациентов молодого возраста, 2013
  3. Seyyed Hamid Sharif Nia MSc, Ali Akbar Haghdost PhD, Roghayeh Nazari MSc, Roziata Rezaie MSc, Sousan Sa’atsaz MSc, Seyyed Jalil Seyyedi Andi MSc, Y. H. Chan PhD. Difference in Clinical Symptoms of Myocardial Infarction between Men and Women, 2011.

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 1, 2019

Источник