Протрузии в поясничном отделе боль в правом боку

Боли при протрузии позвоночника нехарактерны, и проявляются далеко не всегда. Это вовсе не означает, что болеть протрузия не может, но если пораженные протрузией позвонки и болят, то в весьма редких случаях (у 10-15% от всех пациентов с таким заболеванием).

При этом спина при протрузиях обычно болит умеренно: лишь у 5% больных наблюдаются сильные болезненные ощущения, иногда существенно ухудшающие жизнь больному. Сильные боли чаще всего локализуются в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний.

Могут ли быть боли при протрузии позвоночника, и почему?

Бывают ли боли при протрузиях спины? Да, такое случается, но в редких случаях. Многие врачи и вовсе не допускают возможности развития болевого синдрома при выпячивании межпозвонкового диска (это и есть протрузия).

Но на самом деле они могут быть. Может ли это быть связанно с самим заболеванием или же его осложнениями – до конца не ясно. Однако замечено, что у большинства больных болезненный синдром развивается именно при осложнившейся протрузии.

Почему ощущается боль при таком заболевании? В редких случаях всему виной именно выпячивание позвоночного диска. Выпячивание приводит к дестабилизации позвоночника в целом, и к проседанию позвоночника локально (в области протрузии). Это и вызывает боль, но обычно не сильную.

Ущемление нервных узлов при протрузии

Значительно чаще болезненный синдром формируется при компрессии (ущемлении) спинномозговых нервов. Причина этому – чрезмерное выпячивание межпозвонкового диска. Это весьма редкая причина болей, так как сильное выпячивание межпозвонкового диска больше присуще межпозвонковой грыже, но не протрузии.

Еще одной причиной может быть локальная ишемия (недостаток кровоснабжения) позвоночника или окружающих его тканей. Это редкая причина, при которой выпавший межпозвоночный диск пережимает позвоночные сосуды. Такая ситуация чаще всего локализуется в шейной области, где близко к позвонкам проходят две крупные позвоночные артерии.

В большинстве случаев к такому осложнению должны быть предрасполагающие факторы. Например, врожденные аномалии строения шейного отдела, либо полная аномалия Киммерле (наличие дополнительного костного мостика).
к меню ↑

Где и что чаще всего болит?

При протрузиях болевой синдром может развиваться в самых разных местах позвоночника, а иногда даже и на позвоночнике вовсе. Например, при грудной локализации протрузии в грудном отделе позвоночника болей может и не быть, зато они могут быть в грудной клетке (межреберная невралгия).

Протрузия позвоночного диска

Боли могут ощущаться в следующих местах:

Голова. Головные боли характерны при поражении шейных позвонков. Они обычно постоянные, усиливаются при наклонах или поворотах головы, при длительной статичной позе (например, сидение за компьютером). Иногда болезненные ощущения отдают в глазницы и переносицу.
В грудной клетке (межреберная невралгия). Болезненные ощущения локализуются аккурат между ребрами, обычно в области сердца, что может напугать пациента.
В животе и в боку (левом и правом). Такая локализация болезненных ощущений характерна при поражении верхних поясничных позвонков. Симптом обычно усиливается при напряжении брюшного пресса.
В мышцах ягодиц. Характерно при протрузиях позвонков крестцового отдела позвоночника. Болезненные ощущения ощущаются будто внутри ягодиц (из-за чего врачи могут подумать, что у пациента парапроктит или геморрой).
Нижние конечности. Болезненные ощущения в ногах характерны для протрузий поясницы. Причем болеть могут не только ноги, но и коленные суставы (возникает иррадиация).

В целом болезненные ощущения могут локализоваться вообще в любом участке спины, нередко иррадиируя в конечности или грудную клетку/брюшную полость.
к меню ↑

Лечение боли в спине при протрузии (видео)

к меню ↑

Как проявляется боль?

Как проявляются болезненные ощущения при протрузии? Характер болей зависит от вида и стадии протрузии, и от ее локализации.

При шейном поражении боли обычно сильные, усиливающиеся еще больше при длительной неподвижной (или малоподвижной) позе. Пациенты ощущают давление в шее, иногда прострелы, отдающие в голову (особенно в переносицу, иногда в орбиты глаз).

При поражении грудного отдела клиническая картина весьма скудна. Болезненные ощущения если и проявляются в грудном отделе спины, то обычно умеренно, напоминая скорее дискомфорт. Но при развитии межреберной невралгии симптом может быть мучителен, иногда он даже затрудняет дыхание.

Сами болезненные ощущения при межреберной невралгии напоминают уколы. Резкие, внезапные, часто заставляющие пациентов паниковать, так как они ассоциируют это с болезнями сердца.

При поясничной протрузии болезненные ощущения выражены, как правило, сильнее всего. В пояснице проходит огромное количество нервных узлов, которые идут к разным органам. Из-за этого боли могут не ограничиваются поясницей: могут болеть ноги (в том числе суставы), ягодицы, мышцы брюшного пресса. Сама боль может ощущаться с разной силой: обычно она «стреляющая», иногда кинжальная (резкая, очень мучительная, но длится не более пары секунд).

Виды позвоночных протрузий

Кинжальные боли обычно развиваются при попытках поднять тяжести, при осевых и ротационных движениях. Они мучительны (будто произошел перелом) и иногда даже приводят к паническим атакам у пациентов.
к меню ↑

Как снять боль при протрузии?

Что делать, чтобы полностью или хотя бы частично снять боли при межпозвонковых протрузиях? Какие лекарства принимать, и принимать ли их вообще? Медикаментозная терапия входит в перечень методик, способных ликвидировать болезненные ощущения. Но не на ней одной заканчивается весь «арсенал» возможных действий.

С успехом используются следующие методики:

болеутоляющие медикаментозные средства, начиная от Парацетамола, заканчивая Кетановом (а вот Анальгин лучше не применять – ныне он считается небезопасными болеутоляющим средством из-за угрозы тяжелейших аллергических реакций);
нестероидные противовоспалительные препараты и мази (на основе Диклофенака или Ибупрофена) – хорошие средства, но их нельзя использовать более двух недель подряд, из-за угрозы развития желудочно-кишечных кровотечений;
ортопедические «отвлекающие» пластыри – пластырь Вольтарен, Нанопласт или китайские пластыри;
физиотерапевтические процедуры, среди которых наиболее эффективными являются УВЧ, лазерное воздействие и иглоукалывание;
массажные процедуры, включая мануальную терапию (если нет противопоказаний);
обычная гимнастика и специализированная лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК).

В тяжелых случаях применяются новокаиновые или лидокаиновые блокады, или их одновременное использование. Это не способ лечения болезненного синдрома, а лишь временная мера. К сожалению, продолжительность действия блокад небольшая – не более 8 часов с момента инъекции.

Для гарантированного избавления от болей при протрузиях нужно ликвидировать самое заболевание, которое является причиной данной проблемы.

Источник

фото 8

Боль в правом боку в пояснице самостоятельно определить сложно. Такое состояние свидетельствует о патологии поясничного отдела позвоночника или заболеваниях внутренних органов.

Для диагностики пациент должен обратиться не только к неврологу, но и к урологу и гастроэнтерологу.

При этом будет два принципиально разных подхода к лечению.

Причина

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью и испытывает самые большие нагрузки. Поэтому патологические процессы, когда болит со спины, встречаются нередко.

фото 1

Пояснично-крестцовый спондилез

Спондилез обычно встречается в пожилом возрасте. В позвонках происходят возрастные дистрофические изменения, приводящие к трещинам дисков. В ответ на это происходит патологическое разрастание костной ткани. Наросшие остеофиты травмируют нервные окончания, сосуды, мышцы.

Постепенно пораженные позвонки сращиваются, что приводит к ограничению подвижности позвоночного столба. Если остеофиты наросли с правой стороны позвоночника, то опоясывающая боль в спине сзади будет иррадировать в правый бок.

На начальном этапе боль в области спины бывает тупой, ноющей. Потом интенсивность болевых ощущений нарастает, пациент чувствует колющую, режущую боль, которая стихает при наклоне вперед.

Важно! Это является характерным признаком спондилеза, так как снижается напряжение спины и увеличивается расстояние между позвонками.

Поясничная протрузия

К поясничной протрузии приводят дистрофические изменения дисков L5 s1, L4, L5, Хрящевая ткань истончается, поэтому межпозвонковый диск выпячивается за пределы фиброзного кольца. При этом диск сохраняет свою целостность.

Первые признаки болезни — напряженность поясницы, тупая боль в спине. Если у больного возникает латеральная форма протрузии (фиброзное кольцо выбухает в одну сторону), то болевой синдром локализуется в правом или левом боку. При вовлечении в процесс нервных окончаний симптомы усиливаются, боль имеет острый режущий характер.

Поясничная грыжа

фото 2 Грыжа является следующим этапом после протрузии.

Фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выходит за его пределы.

При межпозвоночной грыже защемление нервных корешков — частое явление.

Если поражены нервы, находящиеся справа от позвоночника, то резкая колющая боль локализуется в правом боку и отдает в ногу.

Болевые ощущения носят постоянный характер, немного стихают в горизонтальном положении.

Спондилолистез

При спондилолистезе позвонки смещаются по отношению друг к другу. Заболевание является вторичным, возникает как следствие остеохондроза, травмы, грыжи. Смещение бывает легкой степени (до 25%) и тяжелой (позвонок соскальзывает полностью и смещается вниз).

От степени поражения зависит симптоматика:

боли в правом боку и выше поясницы разной выраженности,
мышечная слабость,
парезы,
параличи нижних конечностей.

Люмбалгия

фото 3 Люмбалгия — это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, возникающий вследствие других болезней спины.

Чаще всего причинами люмбалгии становятся:

остеохондроз,
грыжа,
сколиоз,
травма позвоночника.

Патология бывает острой и хронической. При острой люмбалгии боль резкая, распирающая, с отражением в правый бок.

Чрез 3-4 дня острая боль идет на спад. Сопутствующими симптомами являются:

мурашки в ноге;
онемение правой ягодицы, бедра;
холодная кожа ноги.

Хроническая люмбалгия отличается слабовыраженной болью.

Обострение происходит из-за переохлаждения, физически нагрузок, стресса, длительного нахождения в одном положении.

Ишиас

Ишиас представляет собой воспаление, где виновником становится защемление седалищного нерва. Седалищный нерв самый длинный, он берет начало в крестцовом отделе позвоночника. Обычно поражение носит односторонний характер.

Симптомы ишиаса невозможно не заметить. Главное проявление — нестерпимая боль в пояснице, правом боку. Болевые ощущения распространяются на ягодицу, бедро, доходят до пальцев ноги.

Справка. В состоянии покоя симптомы немного ослабевают. Но стоит больному пошевелиться, покашлять или встать, боль возобновляется с новой силой, приобретает характер прострела.

Миозит

Миозит — воспаление мышц спины, вызванное переохлаждением или инфекцией. В месте поражения образуется припухлость, краснота кожи.

Неприятные симптомы усиливаются при движении, надавливании на воспаленный участок. Из-за воспаления происходит мышечный спазм, который приводит к постепенной атрофии мышцы.

Патологии внутренних органов

При некоторых заболеваниях боль локализуется в правом боку и иррадирует в поясницу. Это происходит при поражении печени, почек, кишечника, желудка

Заболевания желудка

Патологии желудка встречаются очень часто. Это связано с неправильным питанием и стрессами. Наиболее распространенные заболевания — язва и гастрит. При гастрите слизистая органа воспаляется, а при язве нарушается целостность слизистой.

Для этих болезней характерен выраженный болевой синдром, усиливающийся после приема пищи.

Боль отдает в поясницу, правый бок.

Зачастую пациент путает проявление язвы с симптомами остеохондроза.

Отличительными признаками желудочной патологии являются проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, изжога, плохой аппетит, неприятный привкус во рту.

Холецистит

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Возникает как осложнение желчнокаменной болезни. При попадании камня в желчный проток нарушается отток желчи, пузырь воспаляется. Поскольку орган находится с правой стороны, то острая боль локализуется в правом боку, отдает в поясницу.

При остром холецистите болевые ощущения носят режущий, жгучий характер, при хроническом — ноющий, тупой. Также пациент ощущает тошноту, привкус желчи во рту, вздутие живота. Нередко нарушается стул, появляется запор или диарея.

Панкреатит

Поджелудочная железа воспаляется под воздействием неблагоприятных факторов. Ферменты железы разрушают ткань органа, провоцируя самопереваривание.

Внимание! Острый панкреатит сопровождается острым болевым синдромом, отдающим в спину.

Сопутствующие симптомы:

непрерывная рвота с примесью желчи,
темная моча,
осветленный кал.

Опасность панкреатита в том, что в железе быстро развиваются некротические процессы, которые приводят к смерти пациента.

Проблемы с печенью

фото 5 Цирроз печени на начальном этапе не дает болевых ощущений.

Боль проявляется на терминальной стадии, когда печеночная ткань почти полностью заменяется на соединительную.

Тогда больной испытывает боль в правом подреберье, спине, суставах.

При этом обычные обезболивающие не помогают.

Характерные признаки цирроза на начальном этапе: непереносимость жирной пищи, вздутие живота, рвота.

Камни в почках

Конкремент попадает в мочеточник, это становится причиной почечной колики. Боль при этом резкая, отдающая в живот, бок, поясницу, ногу.

Облегчение не наступает ни при смене положения тела, ни в состоянии покоя. В этом состоянии больной нуждается в экстренной помощи.

Колит

Колит — воспаление слизистой толстого кишечника. Провоцирующими факторами выступают дисбактериоз, неправильное питание, инфекция.

Острая форма проявляется сильной болью в правом боку, пояснице. Боль стихает после опорожнения кишечника.

Важно! Постоянно вздувается живот, присутствует слизь в каловых массах. Для хронического колита характерны схваткообразные боли, отдающие в правый бок и низ спины.

Острый аппендицит

При остром аппендиците боль начинается внизу правого бока, затем поднимается вверх по животу, иррадирует в поясницу.

Если болевые ощущения носят резкий, пронзающий характер, то это свидетельствует о лопнувшем аппендиксе и начинающемся перитоните.

Гинекологические проблемы у женщин

Болезненность в правом боку и пояснице у женщин бывает следствием гинекологических заболеваний: эндометриоза, воспаления яичника.

Острая боль, сочетающаяся с твердым животом указывает на разрыв кисты или трубы при внематочной беременности. В этих случаях женщине требуется срочная операция, без которой может наступить летальный исход.

Беременность

фото 6 При беременности у женщин постоянно возникают разные боли. Некоторые не несут прямой угрозы здоровью матери и плода, так как связаны с физиологическими изменениями в организме женщины.

Растущий плод давит на внутренние органы, кости таза расходятся, связки растягиваются.

Тревожный симптом — это появление тошноты, рвоты, кровянистых выделений. Также насторожить должно повышенное давление, температура.

Эти состояния указывают на прерывание беременности, отслойку плаценты. В этом случае требуется срочная госпитализация для проведения мероприятий по сохранению беременности.

Паховая грыжа у мужчин

У мужчин часто возникает выпячивание брюшины в полость пахового канала. Острый болевой синдром появляется при ущемленных грыжах.

Полезно знать! Защемление сопровождается неукротимой рвотой, падением давления, общим ухудшением состояния пациента.

Факторы риска

Болевые ощущения в поясничном отделе и иррадиацией появляются не просто так. Этому способствует образ жизни человека. Провоцирующими факторами выступают:

Гиподинамия. Дефицит двигательной активности приводит к слабости мышц спины, застойным явлениям в позвоночнике. Вследствие этого нарушаются обменные процессы, ухудшается питание хрящевой ткани, поэтому начинаются дистрофические изменения позвонков.
Избыточный вес. При ожирении повышается нагрузка на позвоночный столб. Это приводит к сдавлению межпозвонковых дисков. Также ожирение является причиной плохого метаболизма. Люди с избыточным весом постоянно испытывают болезненные ощущения в пояснице и ногах.
Сильные физические нагрузки. Болевые ощущения часто испытывают профессиональные спортсмены и люди, занятые физическим трудом. Во время физического напряжения в мышцах и связках появляются микроразрывы и растяжения. Болезненность локализуется в месте травмированной мышцы.
Неправильное распределение нагрузок. Болевой синдром в правом боку характерен для правшей, у которых нагрузки приходятся на правую руку, ногу, плечо. Чтобы избежать неприятных симптомов, нужно при переносе тяжестей чередовать руки. В этом случае нагрузка будет распределяться равномерно.

Диагностика

Точно выяснить, почему появляется боль в правой стороне, самостоятельно нельзя. Для уточнения диагноза пациент должен пройти полное обследование у следующих специалистов: фото 8

Травматолог.
Вертебролог.
Невролог.
Нефролог.
Гастроэнтеролог.
Хирург.

Врачи собирают анамнез, производят внешний осмотр, пальпацию позвоночника.

Обязательно назначается общий и биохимический анализы крови, мочи.

Они помогут выявить что это за процесс. При циррозе в крови обнаруживаются рост билирубина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

Грыжу, протрузию и другие проблемы позвоночника диагностируют с помощью рентгена и МРТ. Гинекологические проблемы, холецистит, выявляет УЗИ. Если есть подозрение на язву, то информативным будет фиброгастродоуденоскопия.

Чем помочь пациенту

Лечение болевых ощущений зависит от основного заболевания. Прежде всего нужно облегчить страдания больного. Если источником проблемы выступают заболевания позвоночника, то помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При остром болевом синдроме применяют новокаиновую блокаду.

Незначительные спортивные травмы, растяжения связок лечат местными противовоспалительными мазями, пластырями. Положительный эффект оказывают физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук. Массаж поясницы способствует расслаблению мышц, улучшению кровоснабжения.

Внимание! Хирургическое лечение применяют, если у пациента диагностирован аппендицит, ущемленная грыжа, разрыв кисты. Для уменьшения болей при колите, язве, холецистите нужно принять спазмолитики. Дальнейший курс терапии составляет лечащий врач.

Профилактика

Профилактика болевого синдрома в правом боку заключается в соблюдении мер предосторожности:

Правильное распределение нагрузки.
Занятие посильными видами спорта.
Правильное питание.
Отказ от курения и алкоголя.
Подбор ортопедической кровати и матраса.
Контроль веса.
Избегание переохлаждения.
Своевременно лечение инфекционных заболеваний.
Регулярное прохождение профилактических осмотров.

Даже, если болевой синдром в пояснице и правом боку является не выраженным, его нельзя оставлять без внимания.

Видео про профилактику защемления седалищного нерва

Заключение

Важно! Некоторые заболевания не дают яркой симптоматики, но приводят к серьезным осложнениям. Залогом сохранения здоровья становятся своевременная диагностика и адекватная терапия.