Протрузия дисков поясничного отдела у животных
Ветеринарный врач Давыдов В.Б.
Дископатия – собирательный термин, который используется исключительно в ветеринарии и характеризующий все патологии межпозвонковых дисков у собак и реже у кошек. Термин дископатии, по-видимому, был внедрен тогда, когда не было более точных методов диагностики заболеваний позвоночника и дисков, в частности.
Давайте подробнее разберем, что такое дископатия. Заболевания дисков у собак и кошек различны, но наибольшую клиническую значимость имеют такие патологии, как экструзии и протрузии дисков. В большинстве случаев именно эти заболевания и определяют клинически как дископатию и именно они чаще всего встречаются в практике ветеринарного врача-невролога.
Важно понимать, что ни экструзии, ни протрузии не возникают со здоровым межпозвонковым диском, чтобы эти состояния развились необходимо предварительное перерождения дисковой ткани, а также окружающих его костно-хрящевых структур. Таким образом, и протрузии, и экструзии не являются первичным процессом, а вторичны к этим дегенеративным изменениям.
Что же происходит при каждом из нарушений?
Экструзия диска у собаки 1-й ти дископатии по Хенсену
Чтобы произошла экструзия диска, необходимо предварительное перерождение пульпозного ядра диска. Пульпозное ядро диска в норме представляет собой полупрозрачную, студнеобразную, плотную, пружинистую массу. Это в норме. В процессе перерождения пульпозное ядро становится молочно-белого цвета, обезвоженной, крошащейся массой, которая не имеет тех физических свойств, которое имело до перерождения. Этот процесс называют хондроидной метаплазией пульпозного ядра, так как первично перерождение дискового содержимого. Далее, когда пульпозное ядро разрушено, достаточно пускового фактора в виде амплитудного движения или даже обычной активности, чтобы, потерявшее амортизационные свойства пульпозное ядро под давление тел позвонков и, посредством разрыва фиброзного кольца, вышло в канал. Перерождение пульпозного ядра – процесс медленный, длящийся годами, выход в канал перерожденного диска – процесс очень быстрый, хотя и может иметь рецидивирующий характер в течение длительного времени. Именно это свойство экструзий — скорость и дает более выраженную неврологическую картину, когда собака еще час назад была здорова, а после прыжка или активной игры стала испытывать боли или даже имеет состояние пареза. Экструзии более характерны для определенных групп пород, так называемых, пород, склонных к хондроидной метаплазии пульпозного ядра, как одного из вариантов дископатий. К эти породам относят большинство, если не всех мелких и миниатюрных представителей (йоркширский терьер, шпиц, той пинчер и тд.). Но, также есть породы более крупные, как, например, такса, бигль, французский бульдог, которые склонны к экструзиям. Реже экструзии встречаются у крупных, в моей практике это лабрадоры ретриверы. Есть научно подтвержденные данные, свидетельствующие о том, что, например, у всех или почти всех такс уже с раннего возраста начинается процесс перерождения диска. Поэтому вопрос: будет ли у таксы грыжа или нет – дело случая, а также таких сопутствующих факторов, как активность, лишний вес. При этом многие экструзии у такс и других пород собак остаются незамеченными до тех пор, пока боли или нарушение походки не станут заметны владельцу.
Рис.1. На схеме показано как выглядит экструзия у собаки
Рис.2. Так выглядит экструзия у таксы на мрт
Протрузия диска. 2-й тип дископатии по Хенсену
Протрузия диска — несколько иной вариант дископатий у собак и кошек. Если экструзии предшествует перерождение пульпозного ядра, то протрузии диска предшествует фиброзная метаплазия фиброзного кольца. Хотя, это процесс не изолирован и нельзя исключать перерождения и других структур диска, но изменение физических свойств фиброзного кольца приводит к его выбуханию в канал спинного мозга, это приводит к постепенному возрастанию давления на оболочки спинного мозга. Процесс медленный и длится годами. Протрузии более характерны для крупных пород собак, как правило, дают медленно нарастающую компрессию и неврологический дефицит. За счет этой растянутости во времени, при протрузиях не бывает резкого начала, и они нечасто дают фатальные нарушения в неврологическом статусе. Но в отличие от экструзий в большинстве случаев как хирургическое, так и медикаментозное лечение не приводит к значимому улучшению клинической картины.
Рис.3. Схема протрузии
Рис.4. Так выглядит протрузия при мрт исследовании
Третий тип грыжи по Хенсену, можно рассматривать как частный вариант первого типа.
Болезнь диска Hansen типа III также известна как болезнь «острая не компрессирующая грыжа» или «молниеносный выход небольшого объема диска». В этом случае наблюдается внезапное начало заболевания, как правило, в момент физической активности или в результате травмы, в результате чего нормальное или уже несколько измененное ядро диска буквально взрывается от резко возросшего давления в межпозвонковом пространстве. При этом типе грыжи может происходить кровоизлияние в области повреждения, что усиливает неврологические нарушения. К этому типу склонны собаки средних и крупных пород, часто с лишним весом, средних лет (3-6 лет), которые еще активны, но уже имеют некоторые дегенеративные изменения в дисках, способствующие этому типу грыж. Повреждение спинного мозга не приводит к постоянной компрессии спинного мозга, а при реабилитации собаки часто восстанавливаются без хирургического вмешательства. Клинически определить этот тип дископатии невозможно. Данные получают при мрт исследовании.
Источник
На втором месте среди патологий опорно-двигательного аппарата после болезней конечностей у четвероногих друзей находятся недуги, связанные с позвоночным столбом. У собак нередко диагностируется протрузии дисков, остеофиты, межпозвоночная грыжа, спондилез. Основным методом диагностики является рентгенография с контрастным веществом. Лечение патологии предусматривает применение консервативных и хирургических методик.
Основные заболевания позвоночника у собак и их симптомы
Патологии позвоночного столба у домашних собак чаще всего носят деструктивный характер со стороны хрящевых структур дисков. Дископатии приводят к сужению межпозвонкового пространства, минерализации диска. В ветеринарной практике специалистам чаще всего приходится сталкиваться с такими недугами, как протрузия дисков, образование остеофитов и межпозвоночная грыжа.
Строение позвоночника в норме у собак
Протрузия дисков
Деструктивные процессы в хрящевой ткани хребта животных нередко сопровождаются выпячиванием внутрипозвоночных структур за пределы диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Специалисты рассматривают данную патологию как первый этап развития межпозвоночной грыжи. При своевременном обнаружении недуга и адекватном лечении процесс можно заметно замедлить.
Дископатия в виде протрузии характеризуется болевыми ощущениями в месте локализации патологии, скованностью движения питомца. Собака избегает активных игр, мало бегает, неохотно выполняет прыжки. В случае локализации патологии в шейном отделе животному сложно наклонять голову вниз при приеме пищи.
У больного пса наблюдается хромота. При патологии шейного и грудного отдела собака хромает на передние конечности, при протрузии пояснично-крестцового отдела – на задние. Нередко владелец может отметить, что пес ходит с вяло опущенным хвостом.
Протрузия дисков сопровождается, как правило, явлениями спондилеза, искривлением позвоночника, артрозом.
Рекомендуем прочитать об ожирении у собак. Вы узнаете о причинах и последствиях ожирения у собак, симптомах, лечении диетой, упражнениями и лекарствами.
А здесь подробнее о питании собак.
Остеофиты
Деструктивные процессы в позвоночнике нередко сопровождаются образованием на его структурах костных шпор или остеофитов. Образования развиваются вследствие нестабильности позвонков, как компенсаторный механизм для укрепления поврежденного хрящевого сочленения.
В ветеринарной практике чаще всего наблюдаются остеофиты, расположенные по всему позвоночному столбу. В этом случае речь идет о деформирующем спондилезе. Одиночные остеофиты наблюдаются в области грудного пояса. Нередко причиной развития костных шпор являются травмы, врожденные аномалии, инфекционные заболевания. Возможно образование остеофитов как осложнение после оперативного вмешательства.
Позвоночник в норме и с остеофитами
В том случае, если остеофиты вырастают до больших размеров, они могут существенно влиять на работу спинного мозга. Клинически костные шпоры проявляются снижением гибкости животного, ограничением подвижности позвоночного столба, болевыми ощущениями.
Спондилез
Остеофиты, разрастаясь, становятся причиной сужения позвоночного канала, приводят к поражению продольной связки, способствуют сращению тел позвонков. Такая патология носит название деформирующего спондилеза. Недуг развивается постепенно и чаще всего начинает беспокоить мохнатого питомца после 7 — 8 лет жизни. У спортивных особей процесс старения позвонков может происходить в более раннем возрасте.
Спровоцировать недуг могут такие негативные факторы, как чрезмерная нагрузка, нарушение осанки (прогиб спины), травмы и повреждения хребта, переохлаждения. Ветеринарные специалисты отмечают генетическую предрасположенность. По мнению опытных собаководов и кинологов, наиболее подвержены деформирующему спондилезу боксеры и родственные породы.
При спондилезе костные шипы нередко разрастаются до таких размеров, что становятся похожими на костные структуры. Вовлеченный в патологический процесс отдел позвоночника теряет гибкость и подвижность, деформируется. Эти явления сопровождаются скованностью движений. Собака избегает спуска с лестницы, прыжков.
Внимательный владелец может заметить, что пес испытывает затруднения, когда поднимается и ложится. В запущенных случаях наблюдается деформация грудной клетки и позвоночного столба. Прикосновения к спине вызывают у больного пса негативную реакцию.
Грыжа
Межпозвоночная грыжа – серьезное поражение позвоночного столба. Как правило, дископатии предшествует протрузия диска. При грыже происходит разрыв фиброзного кольца и проникновение хрящевой структуры в спинномозговое пространство. Патология нередко сопровождается компрессией спинного мозга.
Недугу подвержены следующие породы собак: таксы, французские бульдоги, спаниели, корги. Крупногабаритные породы дископатией страдают крайне редко. В группу риска входят питомцы в возрасте до 7 лет.
Межпозвоночная грыжа – наиболее тяжелое деструктивное поражение позвоночного столба, развивающееся постепенно. Клинические признаки проявляются, как правило, при внедрении деформированного диска в позвоночный канал. В запущенных стадиях отмечаются неврологические проявления.
У больного животного наблюдаются следующие симптомы:
- Болезненность при движении. Собака взвизгивает, беспокоится.
- Движения головой ограничены. Пес держит голову вниз, избегает резких движений.
- Снижение аппетита или полный отказ от пищи.
- Снижение или полная потеря чувствительности конечностей. Хромота.
- Парез или паралич.
- Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
При потере болевой чувствительности, параличе конечностей прогноз осторожный. Дископатия шейного отдела позвоночника носит более благоприятный характер по сравнению с грыжей в области пояснично-крестцового отдела.
О причинах, симптомах, диагностике и лечении грыж позвоночника у собак смотрите в этом видео:
Методы диагностики состояния
Опытный ветеринарный врач заподозрит поражение позвоночного столба по клиническим признакам и результатам неврологических тестов. Однако поставить точный диагноз можно, применяя специальные методы диагностики. В первую очередь питомцу назначается рентгенологическое обследование.
Рентгенограмма позволяет выявить наличие и локализацию остеофитов. Метод исследования позволяет заподозрить косвенные признаки межпозвоночной грыжи: сужение позвоночного канала, минерализация межпозвонковых структур.
Межпозвоночные грыжи при МРТ-обследовании у собаки
Для детального исследования проводится миелограмма. Животному вводится специальное контрастное вещество и проводится рентгенография. Метод позволяет определить локализацию грыжи, выявить протрузии, оценить повреждение спинного мозга.
Современные ветеринарные клиники располагают широким арсеналом диагностических методов, в том числе и магнитно-резонансной томографией. Метод позволяет более точно отразить степень дископатии и определить локализацию патологии.
Дифференциальный диагноз проводится в отношении разнообразных травм позвоночного столба, новообразований, ишемической миелопатии.
Лечение заболеваний
Ветеринарная медицина располагает как консервативными, так и хирургическими методами лечения больного позвоночника у четвероногих друзей. Целью консервативной терапии в первую очередь является эффективное обезболивание, уменьшение воспалительной реакции в патологическом очаге.
На начальных этапах дегенеративных процессов эффективно применение кортикостероидных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда. Дозировку и продолжительность курса устанавливает ветеринарный специалист в каждом конкретном случае.
Для купирования болевого синдрома применяются анестетики: Мелоксикам, Римадил, Трамадол. Эффективно также назначение проводниковой новокаиновой блокады.
Многие специалисты отмечают положительный эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств, а также миореалаксантов, например, Диазепама.
Помимо медикаментозной терапии, в ветеринарной практике применяются и хирургические методы лечения. Так, с помощью скальпеля животное избавляют от остеофитов. Высококвалифицированный врач проводит операцию на позвоночном столбе с удалением грыжевого поражения. В некоторых случаях применяются импланты, вживляемые взамен поврежденных позвонков.
Профилактика проблем с позвоночником у собак
Предупредить возникновение дископатий различного характера у мохнатого питомца помогут следующие рекомендации ветеринарных специалистов:
- Поддерживающий корсет для собак
Поддержание физиологически нормальной массы тела у животного. Ожирение способствует нагрузке на позвоночный столб и конечности.
- Предупреждение травм и повреждений.
- Умеренность физических нагрузок.
- Кормление питомца из специальных мисок на подставке. Правильное положение тарелок предупреждает провисание хребта собаки.
- Использование шлейки во время прогулок снижает нагрузку на шейный отдел позвоночника.
- Рациональное питание, богатое витаминами, аминокислотами, минеральными веществами снижает риск дистрофических процессов в хрящевой ткани.
Рекомендуем прочитать о пороках сердца у собак. Вы узнаете о причинах формирования пороков миокарда у собак, видах сердечной патологии, симптомах и методах диагностики, вариантах лечения.
А здесь подробнее о правилах выгула собаки в городе.
Патологии позвоночника у собак носят самый разнообразный характер – от протрузии и разрастания остеофитов до развития межпозвоночной грыжи. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование позвоночного столба, миелограмма, магнитно-резонансная томография. Помимо консервативного лечения, в современной ветеринарии применяются и хирургические методики избавления питомца от проблем.
Полезное видео
О современном лечении грыж позвоночника у собак смотрите в этом видео:
Источник
Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.
Протрузия — что за зверь?
Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!
Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.
Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.
Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.
Причины протрузии диска
Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.
Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!
Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.
Проявления (симптомы)
Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.
Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.
Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.
Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.
Как лечить?
Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.
В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.
По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.
В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.
Лучше всего — профилактика
Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.
Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.
Валентина Саратовская
Фото: thinkstockphotos.com
Источник
