Протрузия поясничного отдела позвоночника вытяжка
Вытяжка позвоночника при протрузии проводится лишь на начальных стадиях выпадения межпозвонкового диска. При осложненных заболеваниях метод оказывается неэффективным и приносит даже вред для здоровья человека.
Термин «тракция» происходит от латинского – «tracto», что означает «тащить» или «тянуть». Медицинское вытяжение применяется в травматологии и вертебрологии и предполагает формирование кратковременной или длительной тяги конечностей или позвоночника. Она способствует снятию напряжения с тканей и устранению смещения отломков при переломах.
Аппаратное вытяжение позвоночного столба
Вытяжка при патологии позвоночника применяется:
- Для устранения болевого синдрома, вызванного компресссией нервных корешков;
- С целью улучшения кровоснабжения;
- Восстановления мышечного корсета;
- Предотвращения превращения протрузии в грыжу.
Не менее полезна растяжка позвоночника при остеохондрозе.
Что такое вытяжение при протрузии
При протрУЗИи небольших размеров вытяжка позвоночника прекрасно себя оправдывает. С ее помощью лечение дегенеративно-дистрофических процессов позволяет предотвратить грозные осложнения.
Целесообразность применения метода до сих пор обсуждается в научных кругах, так как существуют серьезные осложнения от его использования.
Информация о негативном влиянии вытяжения на здоровье
Направленное косое вытяжение поясничного отдела
При вытяжке в случае выпадения межпозвоночного диска без разрыва его фиброзного кольца выполняется разведение соседних позвонков в стороны в одном или нескольких отделах позвоночника.
При этом вначале растягиваются дугоотростчатые соединения, между которыми фиксация менее слабая, чем между телами позвонков. При длительном вытяжении постепенно «растягиваются» связки, что приводит к увеличению размеров межпозвонковых щелей (в них располагаются диски).
При протрУЗИи пораженная область межпозвоночного сегмента (МС) деформирована и напоминает собой клин с выпуклостью в сторону выпадения пульпозного ядра. При наличии данной патологии чрезмерно растягиваются задние связочно-мышечные структуры позвоночного столба. В области угла клина они, наоборот, находятся в спазмированном состоянии.
Если потянуть за ногу, мускулатура которой находится в сокращенном состоянии, мышечно-связочный аппарат повреждается. В такой ситуации вытяжка позвоночника приводит лишь к разрывам тканей или образованию микротрещин в фиброзном кольце межпозвонковых дисков.
Когда полезна вытяжка позвоночного столба
Врачи, которые считают вытяжку позвоночника полезной при легкой степени протрУЗИи, рекомендуют метод для:
- Увеличение высоты межпозвонковых дисков;
- Расширения фораминального пространства (через него проходят нервные корешки);
- Устранения застойных изменений в позвоночнике.
Действительно, вытяжение приводит к вышеописанным эффектам, но только в периоде расхождения дугоотростчатых соединений (непосредственно во время тракции).
После прекращения процедур, к сожалению, сегменты позвоночника возвращаются в прежнее состояние, но уже с дополнительными трещинами в фиброзных кольцах межпозвоночных дисков. Такие последствия метода наблюдаются при сочетании протрУЗИи с другими болезнями.
Таким образом, чем сложнее патология позвоночника, тем опаснее применять вытяжку.
Обратите внимание, вертебрологи не назначают тракцию при грыже позвоночного столба, так как она будет только ухудшать заболевание. Синовиальные оболочки дугоотростчатых сочленений содержат нервные рецепторы, которые раздражаются при выполнении тракционных процедур.
Подводное вытяжение позвоночного столба
В некоторых случаях вытяжение позвоночника приносит человеку облегчение, но вслед за ней через некоторое время наступают осложнения.
Состояния, при которых облегчается боль при вытяжке позвоночника:
- Сдавление фораминальных отверстий при протрУЗИи с болевым синдромом;
- Смещение дугоотростчатых суставов с перерастяжением капсулы сустава;
- Выпячивание межпозвоночного диска в область спинного мозга с компресссией нервных корешков.
При данных ситуациях вытяжка временно устраняет болевые синдромы, а также уменьшает давление внутри межпозвонкового диска.
Существует 3 основных вида вытяжения:
- Ручное;
- Подводное;
- Аппаратное.
Ручное проведение процедуры
Ручная вытяжка при протрУЗИи проводится при горизонтальном положении пациента. При этом врач располагается позади кушетки и начинает прерывисто потягивать человека за лодыжки. При выполнении процедуры голеностопные суставы пациента фиксируются в подмышечной впадине врача.
Вторая модификация ручной вытяжки: врач захватывает лодыжки больного и упирается коленями в торцевую часть кушетки. При этом он осуществляет ритмическое подергивание конечностей пациента. Первое вытяжение проводится с пробной целью. Если оно приносит человеку облегчение, процедура повторяется 5-6 раз. Усилие, которое применяет врач при тракции, не должно вызывать смещение тела пациента в сторону тяги.
В большинстве случаев ручные тракции обладают низкой эффективностью, так как выполнению процедуры противодействуют спазмированные мышцы. Чтобы устранить их сопротивление, пациенту перед процедурой назначаются миорелаксанты (мизоластин, баклофен, сирдалуд или феназепам).
После проведения тракции человеку необходимо спокойно полежать в горизонтальном положении около 2-ух часов, так как его мускулатура полностью расслаблена. В таком состоянии очень сложно перемещаться и выполнять физическую работу.
Тяжелые сердечно-сосудистые болезни (стенокардия, артериальная гипертензия), а также острые воспаления, неврологические болезни, спазматическое сокращение мускулатуры – противопоказания к проведению ручной вытяжки позвоночника.
Как проводится аппаратное вытяжение
Аппаратное вытяжение классифицируется на:
- Сухое;
- Подводное.
Наиболее распространена сухая тракция, которая в травматологии применяется с 70 годов прошлого столетия. Суть ее заключается в растяжении определенных отделов позвоночника человека с применением специальных тракционных станков. Данное оборудование позволяет точно рассчитать силу, которая должна прилагаться для разгрузки пораженных отделов позвоночного столба.
Первая процедура при сухой вытяжке позвоночника в случае протрУЗИи выполняется с минимальной силой. При этом врач наблюдает за состоянием пациента. Если человек не испытывает боль и чувствует себя нормально, ему проводится 10-12 процедур за сеанс. После их окончания человеку необходимо пролежать в горизонтальном положении около 30 минут, пока мышцы придут в нормальное состояние.
Подводная вытяжка позвоночника при протрУЗИи позволяет снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение в поясничном отделе позвоночника. Теплая вода уменьшает физическую силу, необходимую для выполнения тракции.
Подводный массаж позволяет эффективно снять нагрузку с продольных и поперечных связок позвоночника, устранить болевой синдром, но только на короткое время. Он проводится перед вытяжением. Суть процедуры аналогична простой аппаратной вытяжке, но только выполняется в воде.
Таким образом, отношение к вытяжке при протрУЗИи у различных врачей отличается. Некоторые специалисты считают ее чуть ли не панацеей от боли в пояснице, а другие – опасной для здоровья процедурой. Истина, где-то рядом.
Источник
Вытяжка позвоночника при протрузиях диска, она же тракция (от латинского tractum — «растягивать»), и ее применение для лечения позвоночника — вопрос довольно спорный. Одним пациентам такое воздействие поможет, другим станет только хуже.
Обычно медицинское вытяжение используется в вертебрологии и травматологии.
Тяга конечностей позволяет устранить смещение отломков костей (если это перелом) или снять с тканей напряжение.
Рассмотрим, полезен ли такой метод при дегенеративных изменениях позвоночного столба.
Сколько действует тракция
Нередко на вопрос, можно ли делать вытяжение позвоночника при протрузии, встречается ответ: конечно, ведь благодаря этому увеличивается высота межпозвонковых дисков, расширяется фораминальное пространство, через которое проходят нервные корешки, метод также помогает бороться с застойными явлениями. Так ли это на самом деле?
Это так, но только во время вытяжения. Иначе говоря, после процедуры все возвращается в обычное состояние (по законам физики, особенно при вставании пациента на ноги, когда возвращается прежняя нагрузка).
При этом возможно образование трещин в фиброзных кольцах межпозвонковых дисков, уже ослабленных дегенеративными изменениями.
Когда тракция не поможет
Существуют некоторые противопоказания для вытяжения позвоночного столба. В частности, это выпадение межпозвонкового диска, когда еще нет разрыва фиброзного кольца (то есть грыжа еще не появилась).
При воздействии соседние позвонки разводятся в стороны. Расходятся стыки между дугами позвонков, они же дугоотростчатые соединения, которые фиксируются между собой менее прочно, чем тела позвонков.
Если воздействие длительное — растягиваются связки, отчего увеличиваются межпозвонковые щели, в которых расположены диски.
Нервные рецепторы дугоотростчатых соединений также раздражаются, поэтому по окончании процедуры отмечаются боли.
Через некоторое время после неправильно проведенной тракции при наличии протрузии поясничного отдела нередко отмечается усиление болей и появление грыжи, а вытяжение шейного отдела может привести к обмороку из-за нарушения кровоснабжения мозга.
В случае протрузии межпозвонковый сегмент деформирован, при этом задние и заднебоковые мышечно-связочные структуры перерастянуты, а в области деформации они спазмированы. Известно, что, если потянуть спазмированную мышцу, она будет повреждена.
Попытка вытянуть позвоночник может стать причиной разрыва тканей либо образования мельчайших трещин в фиброзном кольце межпозвонкового диска — а это рано или поздно неизбежно приведет к разрушению фиброзного кольца и к образованию грыжи.
При грыжевом образовании вытяжка не назначается вообще, иначе состояние пациента многократно ухудшится.
Возможные показания и методы тракции
По рекомендации врача для временного устранения болевого синдрома и уменьшения давления внутри дисков может быть выполнена вытяжка. Показания к ней могут быть следующими:
- сдавливание фораминальных отверстий при протрузии, сопровождающейся болями;
- смещение дугоотростчатых суставов и растяжение капсулы сустава;
- выпячивание диска, при котором пережимаются нервные корешки.
Тракция может быть ручной, подводной или аппаратной.
В первом случае врач берется за лодыжки пациента и потягивает их (если мышцы спазмированы, до процедуры назначаются лекарства, снимающие спазм — миорелаксанты).
Ручная процедура не проводится, если человек страдает тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, неврологическими заболеваниями или острым воспалением.
Аппаратное сухое вытяжение — это растягивание с применением особого тракционного станка, который позволяет рассчитать силу воздействия на различные отделы позвоночника.
Доктор наблюдает за состоянием пациента, и, если оно не ухудшается, процедуры продолжаются.
Подводная вытяжка снимает напряжение мышц и улучшает кровоснабжение в поясничном отделе. Прежде чем ее делать, проводят подводный массаж, который устраняет нагрузку со связок и боль.
Чтобы лечение было эффективным, специалист должен определить, можно ли применять такую терапию, и подобрать индивидуально подходящее воздействие на пострадавший участок, будь то поясница или шея.
Нужно помнить, что во многих случаях тракция не оказывает ожидаемого эффекта — более того, она усиливает процессы дегенерации позвоночного столба.
Нельзя делать вытяжение самостоятельно, в домашних условиях, с помощью рекламируемых устройств.
Только специалист способен взвесить все «за» и «против» и дать разрешение или запретить подобное лечение при протрузии.
Александра Бонина рекомендует безопасный способ мягкого вытяжения в домашних условиях — тракционный мат Детензор.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Человек — это единственное существо на земле, основным способом передвижения которого является прямохождение. Наиболее приближенным к человеку существом, находящимся в похожих условиях, является жираф с его длинной шеей. Но у человека, в отличие от жирафа, все отделы позвоночника расположены вертикально, и подвергаются наибольшему влиянию силы тяжести.
Для борьбы с силой тяжести природа придумала множество компенсаторных механизмов. Это физиологические изгибы позвоночника, лордозы и кифозы, которые делают контуры позвоночного столба в сагиттальной плоскости немножко похожим на знак интеграла. Это упругий и пружинящий свод стопы, и наконец, это наличие межпозвонковых дисков, которые играют роль смягчающих прокладок, не позволяющих сотрясать череп и головной мозг при ходьбе и беге.
На протяжении всей жизни человек подвергается разрушительному влиянию силы тяжести, и наиболее убедительным доказательством ее действия можно считать увеличение роста космонавтов, которые несколько месяцев провели на орбите. Этот прирост был вызван увеличением толщины межпозвонковых дисков, лишённых действия гравитации. Да что говорить о космонавтах, ведь у молодых людей утром рост всегда на 1-2 см выше, чем вечером перед сном. Причина та же самая.
Поэтому естественно, что в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется вытяжение, как комплекс силового воздействия, обратный земной гравитации. Используется вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах, особенно поясничного отдела, который нагружается наиболее сильно. Известно, что именно высокое и неравномерное давление на диск является производящим фактором, в результате которого возникает сначала протрузия, или выпячивание диска. Затем его наружные слои разрываются, и протрузия превращается в грыжу.
Среди разновидностей механотерапии встречаются разнообразные способы вытяжения позвоночника, которые иначе называются тракционной терапией. Что это такое — тракционная терапия? Насколько показано вытяжение позвоночника при межпозвонковых протрузиях и грыжах?
Что такое тракционная терапия?
Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, его растяжка, относится к физиотерапевтическим методам, к способам механического воздействия, или механотерапии, и применяется на этапе реабилитации, то есть в стадию относительного благополучия, или ремиссии. В острую стадию, при наличии болей, вытяжение категорически противопоказано!
Физическим смыслом тракционной терапии можно считать повышение расстояния между позвонками, осуществляемого с помощью нагрузки различным весом. Нагрузка или регулируется, или имеет нерегулируемый, постоянный характер. При выполнении процедуры не в первый раз, на подготовленном позвоночнике, можно добиться увеличения расстояния между соседними позвонками у здорового взрослого человека на два, и даже два с половиной миллиметра.
К чему же приводит такое увеличение расстояния? Вот лечебные факторы тракционной терапии:
- увеличение расстояния между позвонками ведет к уменьшению давления внутри межпозвонковых дисков;
- уменьшается хронический мышечный спазм окружающих позвоночник глубоких мышц, как реакция на растяжение;
- между позвонками увеличивается размер соответствующих отверстий, в которых проходят нервы и корешки, что предотвращает их компрессию в костных каналах;
- разрешаются функциональные блокады мелких суставов между позвонков, которые имеют большое количество соединительной ткани, то есть связок.
В итоге эти лечебные факторы реализуются следующими эффектами:
- обезболивание – анальгетический пролонгированный эффект;
- снятие мышечного спазма;
- коррекция осанки;
- освобождение компремированных (сжатых) нервных корешков;
- улучшение кровоснабжения спинного мозга и повышение трофики межпозвонковых дисков за счет оптимизации диффузного питания;
- ликвидация или уменьшение пролапса диска при грыже, при протрузии, или предотвращение увеличение размеров уже сформировавшейся грыжи.
Разумеется, все эти чрезвычайно позитивные и значительные лечебные эффекты являются временными. Как только человек переходит в привычное вертикальное положение, и перестает вытягивать позвоночник, то со временем все снова возвращается «на круги своя». Но, тем не менее, в течение длительного времени после сеансов человек испытывает не только значительное облегчение и повышение качества жизни. Регулярно проводимая тракционная терапия отодвигает сроки превращения протрузий в грыжи, а также ситуации, при которых единственным возможным способом лечения будет являться нейрохирургическое оперативное вмешательство. Рассмотрим, какие основные виды вытягивания позвоночника, или тракционной терапии, применяются в физиотерапевтических отделениях, санаториях, и частных медицинских центрах.
Виды вытягивания, или тракций
Существует три вида вытягивания: ручное, подводное, и аппаратное. Подводное вытяжение тоже может быть аппаратным, но все-таки современная аппаратура имеет электронные блоки управления, электромоторы, гидравлические приводы, и не может обойтись без электричества. Делать же полностью влагозащищённые части аппаратов для подводного вытяжения экономически невыгодно. Поэтому ручное и аппаратное вытяжение являются «сухими» методиками тракционной терапии, а подводное вытяжение — комбинированным методом, в котором сочетается собственно механотерапия и бальнеологическое воздействие.
Ручное вытяжение
Обычно ручное вытяжение никогда не рекламируется отдельно на сайтах частных медицинских центров: оно входит в прием врача — мануального терапевта, специалиста по орторелаксации, кинезиотерапевта, и подобных специалистов. Кстати, самым простым ручным вытяжением, которое можно проводить самому, можно считать вис на турнике.
Может быть ручное вытяжение всех отделов позвоночника, и пациентам, которым показан этот вид механического воздействия, лучше всего начинать именно с ручных методов. Дело в том, что ручные тракции проводятся более мягко, с незначительной нагрузкой, и более щадящим способом, чем аппаратная вытяжка. Это позволяет лучше дозировать усилие врача, он ощущает под своими руками непосредственную реакцию спазмированных мышц и связок, и во время проведения тракции он проводит соответствующую коррекцию. При аппаратном вытяжении это невозможно. Врач, особенно опытный вертебролог, всегда чувствует, какая необходима сила давления, каково направление вектора тяги, он получает от пациента обратную связь, которая в том числе является не только вербальной, или словесной, но и ощущаемой под пальцами.
Подводное вытяжение
Подводное вытяжение является наиболее эффективным способом тракционной терапии. В отличие от «сухих» способов, предварительное нахождение пациента в ванне позволяет достичь очень хорошей мышечной релаксации и суставного ответа. Одновременное воздействие тёплой, расслабляющей воды и механического вектора тяги является наиболее полноценным способом лечения.
Бальнеологический компонент может быть представлен как обычной, пресной водой, так и минеральной. Пациент может находиться в углекисло-сероводородной ванне, радоновой, хлоридно-натриевой, или даже скипидарной. Химический состав воды по-разному позволяет проводить процедуры, так же, как и существующая градация температурного эффекта.
Так, сероводородная и скипидарная ванна расширяет сосуды, улучшает периферический кровоток, и позволяет получить выраженное расслабление мышц, поэтому это вытяжение показано пациентам с радикулитом на фоне вегетативно-трофических расстройств. Если пациент принимает хлоридно-натриевые ванны, то это особенно улучшает функцию венозного оттока, и они помогут пациентам с хронической венозной недостаточностью в области малого таза, нижних конечностей, с различными отеками и варикозной болезнью. Наконец, применение радоновых ванн позволяет быстро купировать болевой синдром у пациентов с неосложненным течением протрузий и грыж.
Как раз у пациентов с протрузиями и грыжами поясничного отдела позвоночника показано именно подводное вытяжение. Если пациент находится в воде с вытянутыми ногами, то поясничный лордоз уменьшается незначительно, и растяжка под водой часто сразу же прекращает корешковый болевой синдром.
Нахождение в воде практически сводит к нулю вес тела человека, и это позволяет проводить подводные тракции в самых разных положениях. Это вертикальная (венгерская) поза, горизонтальное положение, провисание тела, частичная вытягивание его из воды вместо отягощений, то есть лечение собственной массой и так далее.
Пожалуй, единственным недостатком подводного вытяжения является необходимость наличия современного бальнеологического отделения. Довольно часто одной ванной обойтись нельзя, и нужен как минимум бассейн. Идеальным считается расположение аппаратов для подводного вытяжения на базе санатория с постоянным источником целебных минеральных вод, с возможностью их подогрева.
Аппаратное вытяжение
Наконец, аппаратное вытяжение можно считать наиболее точным методом, который дозирует нагрузку буквально по миллиметру. В настоящее время многими отечественными и зарубежными фирмами производятся современные тракционные столы, которые, кроме дозированного вытяжения грузами предоставляют возможность многоуровневого точечного массажа, воздействие специальных роликов-массажеров, и так далее. Современные тракционные столы позволяют поочередно и многократно воздействовать на связочный аппарат глубоких мышц спины с многократным их сгибанием и разгибанием, дозированным сжатием и растягиванием.
Среди современных тракционных столов следует отметить следующие модели: тракционный стол Hill Anatomotor Lux, Eltrac 471 (Нидерланды), отечественный стол «Ормед-Профессионал». Естественно, подавляющее большинство частных медицинских компаний, расположенных в крупных городах, оказывают услуги вытяжения именно с применением современных аппаратов.
Можно ли делать вытяжку позвоночника при протрузии?
Не только можно, но и нужно. Неврологи и ортопеды прекрасно знают, что производящим фактором, который вызывает окончательное разрушение целостности межпозвонкового диска при наличии протрузии, является неравномерное давление. Если давление будет равномерным, распределенным на всю площадь диска, то, как правило, он не разрушается. Но если человек возьмет груз на одно плечо, например мешок картошки, и немного наклонится с ним вбок, то на этот край межпозвонкового диска придётся исключительно высокое давление. Если он будет здоровым и эластичным, то может быть, ничего страшного и не произойдёт.
Но не зря остеохондроз относят к дистрофически-дегенеративным поражениям. При протрузиях диска нарушено питание, он становится хрупким, и неподатливым. Разрастание остеофитов на соседних поверхностях позвонков делают площадь соприкосновения диска с губчатым веществом тела позвонка ещё меньше. В результате протрузия превращается в грыжу, циркулярные фиброзные волокна разрываются, и грыжа тут же начинает сдавливать, или компремировать нервный корешок. В эту же секунду пациента пронзает сильнейшая боль.
Для того, чтобы не дать протрузии превратиться в грыжу, необходимо регулярно проводить разгрузку и отдых для межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Если у пациента имеется одна или несколько протрузий, то сочетание рациональной тракционной терапии с соблюдением правил поведения при движении и подъеме тяжестей может на долгие годы замедлить прогрессирование протрузии.
Сколько действует тракция?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.
Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.
Это значит, что не имеет смысла спрашивать у врача о «лечебном действии» одной-единственной тракции, или одного сеанса. И хрящи, и мышцы, на первых сеансах только лишь привыкают к растяжению, а на последующих сеансах закрепляется лечебный эффект.
Показания и противопоказания
Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко. Это:
- любые злокачественные новообразования;
- туберкулезное поражение позвонков, или туберкулёзный спондилит;
- геморрагический синдром и низкая свертываемость крови со склонностью к кровотечениям;
- лихорадка, и острые инфекции
- декомпенсированная сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность;
- инфекционно-воспалительные поражение кожи (пиодермия, стрептодермия, рожистое воспаление);
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя;
- гипертонический криз, высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь высоких степеней;
- различные нарушения сердечного ритма;
- хроническая недостаточность мозгового кровообращения, недавно перенесенный инсульт;
- острые нарушения спинального кровообращения (инсульт спинного мозга);
- беременность;
- некоторые психические заболевания в период обострения (шизофрения, БПЛ, эпилепсия).
Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:
- стеноз позвоночного канала;
- нестабильность позвонков высокой степени;
- рубцово-воспалительные изменения оболочек спинного мозга;
- дистрофические поражения костей в виде тяжелого остеопороза;
- наличие миеломной болезни;
- патология паращитовидных желёз;
- сколиоз с выраженной асимметрией;
- раны, трофические язвы в местах наложения манжет для вытяжения;
- различные деформации конечностей в виде искривлений, при которых невозможна тракция вдоль длинника кости;
- наличие выпота или экссудативно-воспалительных изменений в полости суставов.
Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.
Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:
- протрузий и грыж;
- хронического миофасциального болевого синдрома;
- угрожающего превращения протрузии в грыжу (трещина фиброзного кольца);
- радикулярной компрессии;
- рефлекторного нейрососудистого синдрома;
- псевдоспондилолистеза, то есть состояния, при котором вышележащий позвонок соскальзывает с нижележащего на расстояние, не превышающем 1/3 тела позвонка, если говорить о поясничном отделе позвоночника;
- начальных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, если сохранена подвижность в позвонках;
- уплощение поясничного лордоза.
Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Назначают процедуры обычно врач-невролог или вертебролог. Подготовка к процедуре означает сбор необходимой информации для врача, который решает, необходим этот вид физиотерапевтического воздействия, или нет. Обязательно проводится рентгенологическое исследование соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами, возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения общих противопоказаний выполняется ЭКГ (гипертрофия миокарда, ишемия, нарушения ритма), УЗИ брахиоцефальных артерий. Перед процедурой отменяются всевозможные обезболивающие и миорелаксанты. Если пациент будет плохо ощущать боль, то, возможно, он согласится и безропотно перенесет чрезвычайную и травматическую нагрузку.
Если говорить об аппаратной традиционной терапии, то всегда под рукой пациента имеется тревожная кнопка, нажатие на которую прекращает тракции, и выключает аппарат.
После проведения процедуры пациент лёжа перемещается на каталку, и находится на ней в течение часа или двух в горизонтальном положении для закрепления действия процедуры. Лёжа накладывается полужесткий корсет, и после его наложения пациент поднимается в положение стоя, стараясь миновать положение сидя. Для этого существуют современные каталки, которые позволяют сразу подниматься вертикально и ставить пациента на ноги.
В течении 24 часов после сеанса очень важно:
- избегать наклонов и поворотов;
- запрещены любые подъемы тяжестей;
- желательно сидеть как можно меньше: в случае офисной работы вспомним старинный способ ведения дел, стоя за конторкой;
- в продолжение всего курса тракционной терапии пациенту необходимо носить фиксирующий корсет, который снимается только лишь в положении лёжа, то есть, во время сна или для принятия процедуры.
Следует знать, что во время сеанса возможно незначительное усиление боли, которой не стоит бояться. Это разгружаются межпозвонковые диски, увеличивая свой объем, и поэтому они начинают немножко давить на нервные структуры. Но это давит не протрузия, и не грыжа, а увеличивающийся в размерах, и становящийся эластичным диск. Такое эффект возникает примерно у четверти пациентов и проходит самостоятельно.
В заключение следует сказать, что из всех видов физиотерапевтического воздействия лечебное вытяжение является наиболее эффективным, напрямую воздействующим не только на последствия влияния протрузий и грыж на мягкие ткани, но и на сами диски. Если пациент два раза в год будет проходить сеансы тракционной терапии, контролировать массу тела, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, правильно питаться и поднимать тяжести, а при нагрузках профилактировать их предварительным надеванием корсета, — то можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев превращение протрузии в грыжу может быть остановлено.
Если же все-таки возникнет грыжа, то единственным средством радикального излечения будет являться современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Наилучшие операции в мире выполняются в странах с высокоразвитой медициной, таких, как США, Израиль, Германия, Великобритания. Не уступают по качеству и результатам операции, проведенные в странах Восточной Европы, например, в Чехии.
В Чехию приезжают многие россияне, которые разочаровались в бесконечном повторении сеансов физиотерапии, введении лекарств, и трат денег напрасно. Многие из них говорят о том, что если бы они с самого начала узнали, что можно быстро и безболезненно ликвидировать грыжу в чешских клиниках, то они сразу бы выбрали именно этот метод радикального и полноценного излечения.
Источник
