Протрузия в грудном отделе одна и две в поясничном
- Главная >
- Услуги клиники >
- Центр ортопедии >
- Протрузия диска
- Протрузия межпозвонкового диска грудного отдела
В силу разных причин внешние волокна межпозвонкового диска
(фиброзного кольца) бывают повреждены: деформированы, в трещинах,
либо разорваны. Мягкий внутренний материал из пульпозного ядра
выдавливается из своего нормального пространства, образуя
выпуклость, которую и называют протрузией.
Протрузия межпозвоночного диска вдоль всего позвоночника, как
правило, является результатом старения и дегенеративных процессов.
Поскольку грудной отдел позвоночника (позвонки Т1-Т12) получает
дополнительное усиление ребрами, протрузии дисков в этой области
встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах
позвоночника — приблизительно 1% от общего количества. Даже если
протрузия или грыжа
межпозвоночного диска обнаружены в грудном отделе позвоночника,
заболевание часто протекает бессимптомно.
Если выступ фиброзного кольца пришелся в сторону позвоночного
канала, студенистый материал ядра может подтолкнуть относительно
жесткий край непосредственно в спинномозговой канал. В грудном
отделе позвоночника свободное, эпидуральное пространство вокруг
спинного мозга меньше, чем в других отделах, риск компрессии
спинного мозга выше, последствия – тяжелее, вплоть до параличей.
Большинство протрузий диска в грудном отделе позвоночника
направлены прямо назад, либо несколько отклоняясь в стороны от
центра (парамедиальная, дорзо-парамедиальная, дорзо-медианная
протрузия). В результате, выпуклость диска часто придвинута
непосредственно к спинному мозгу, с угрозой отрезать его
кровоснабжение. Если протрузии сформировались в критических зонах
грудного отдела позвоночника Т4 -T9, либо между грудным и поясничным
отделом Т12-L1 последствиями могут быть ущемления не только спинного
мозга, но и крупных сосудов, снабжающих кровью нижние конечности,
что угрожает их параличом.
При боковой локализации протрузии «корешковый синдром» проявит
себя только с одной стороны, для центрально-боковых характерны
иррадиирущие болевые ощущения, миелопатия, боли в верхней части
спины.
Причины возникновения протрузии диска в грудном отделе
Протрузия
межпозвоночного диска обычно являются результатом
патологических изменений всего позвоночника, чаще всего
дегенеративных процессов. Грыжа межпозвоночного диска может
развиваться у детей, хотя это бывает редко. Страдают чаще всего люди
среднего возраста: от 30 лет и старше.
Протрузия (выпячивание) или пролапс (разрыв) фиброзного кольца
могут произойти внезапно из-за слишком большого давления на диски
(ушиб, удар, падение, спортивная травма). Резкий наклон, долгое
искривление в процессе каких-то действий также могут стать
«последним звеном» в патологической цепочке деформации кольцевой
структуры диска. Так, если согнуться и попытаться поднять что-то,
слишком тяжелое, сила нагрузки на позвонки может привести диск к
протрузии или пролапсу.
Кроме того, протрузия может возникнуть постепенно, как правило,
из-за ослабления в структуре фиброзного кольца волокон диска
вторичными травмами, трещинами, которые формируются с течением
времени, в процессе старения позвоночника. И когда в какой-то момент
вы поднимаете что-то или изгибаетесь таким образом, что
межпозвоночный диск получает нагрузку, он не выдерживает, что
нередко бывает у людей старшего возраста.
В каком межпозвонковом диске произойдет протрузия, ее размер,
аксиальную или сагиттальную локализацию, будет ли она сдавливать
спинной мозг или только нервные корешки, и в какой степени –
предугадать невозможно. Можно только предполагать, что вы – в зоне
риска, если у вас:
- имели место травмы спины;
- избыточная масса тела;
- нарушения осанки;
- сидячая работа или постоянная тяжелая физическая работа;
- постоянная езда за рулем;
- длительные переохлаждения;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические инфекционные заболевания (особенно артриты);
- эндокринные заболевания;
- остеопороз;
- остеохондроз позвоночника;
- дисплазия (нарушения развития костно-хрящевой структуры);
Симптомы протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе
Симптомы протрузии, как и грыжи, межпозвоночного диска исходят от
давления, которое она оказывает на раздраженные нервы. В грудной
области позвоночника, в худшем случае может проявить себя полным
параличом ног. Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном
отделе, как правило, включают в себя:
- боль, которая блуждает по всему телу или сосредоточена в одной
или обеих ногах; - онемение или покалывание в области одной или обеих ног;
- мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног
- повышенные рефлексы в одной или обеих ногах, которые могут
вызвать спазмы; - местные боли в грудном отделе позвоночника, часто сопровождаемые
напряжением мышц, ограничений на движение позвоночника, плечей, рук
или случайные локальные боли при движении руки, смехе, кашле или
чихании в середине спины; - боль, отдающая вдоль ребер, иногда сопровождаемая онемением или
мышечным напряжением. Конкретные симптомы возникают в зависимости
от того, какой нерв (ы) был затронут в грудном отделе позвоночника
или протрузия выпукла настолько, чтобы оказать давление на сам
спинной мозг.
Диагностика протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе
В случае появления перечисленных выше симптомов, хотя бы одного,
необходимо получить консультацию врача и определить происхождение
болевого синдрома. Для этого можно записаться на прием к
врачу-неврологу. Врач осматривает больного, изучает общее состояние,
жалобы больного, состояние рефлексов.
Наиболее распространенным методом для диагностики протрузии
межпозвоночного диска является МРТ грудного отдела –
безболезненный, очень точный и не имеющий побочных эффектов.
В любом случае – окончательный диагноз ставит врач-невролог, по
общим результатам обследований.
Лечение протрузии межпозвонкового диска грудного отдела
позвоночника в клинике МАРТ
Медикаментозное лечение Основная цель лечения протрузии межпозвонкового
диска грудного отдела позвоночника — устранение болевых
синдромов, воспалений, отечности. В зависимости от тяжести вашей
боли, могут быть использованы несколько различных подходов, чтобы
помочь уменьшить или полностью устранить боль с помощью лекарств.
Например, могут помочь уменьшить боль нестероидные
противовоспалительные препараты. Если эти типы лекарств не помогают
или обладают слабовыраженным эффектом, врач может назначить
некоторые сильные обезболивающие препараты и предложить курс
кортикостероидов в форме инъекций. В соответствии с современными
методиками больным в нашей клинике также назначается курс
миорелаксантов – для уменьшения мышечных спазмов и болей.
Курс хондропротекторов в комплексе с остальными методами может
приостановить разрушение хрящевых структур межпозвоночных дисков.
Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры – такие
как электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, ультрафонофорез — активно
используются в центре МАРТ для консервативного лечения протрузий.
Они способствуют быстрому и глубокому проникновению лекарственных
средств глубоко в ткани, окружающие пораженный диск. Пелоидотерапия улучшает питание
тканей, снабжает их микроэлементами, расширяет сосуды, содействует
процессам реабилитации.
Лечебная физкультура Упражнения являются жизненно важными для
восстановления и поддержания здорового позвоночника. По сути — это
часть долгосрочного управления собственным здоровьем и снижение
рисков заболеваний позвоночника. Упражнения улучшают осанку,
стимулируют крове- и лимфообращение. Регулярные физические
упражнения являются самым основным способом борьбы с проблемами
спины, при некоторых условиях:
- Упражнения должны быть эффективными и безопасными для вашего
конкретного случая – подобрать их индивидуально в нашей клинике
может только врач ЛФК; - Выполняться упражнения должны регулярно, за редкими
исключениями, например, в случае обострения заболеваний требуется
либо отложить до улучшения, либо продолжать в скорректированном
виде.
Учитывая важность программ лечебной гимнастики и восстановительных
процедур, клиника МАРТ оснащена современным оборудованием для ЛФК и
реабилитации больных.
Мануальная терапия, остеопатия Мягкие техники мануальной
терапии содействуют нормализации мышечного тонуса и тем самым
уменьшают неприятные ощущения в конечностях. Кроме того, легкие массажи применяются для расслабления
напряженных мышц (защитная реакция организма, чтобы компенсировать
боль) релаксация содействует снятию болевого синдрома.
Специалисты центра МАРТ готовы предложить эффективные методы
диагностике и лечении таких сложных заболеваний как протрузии
дисков. Помощь больным с протрузиями межпозвоночного диска в
грудном отделе оказывается при любом состоянии, включая острые
боли. У большинства обратившихся к нам пациентов в результате
прохождения курса лечения надолго улучшается самочувствие, проходят
боли, отпадает необходимость в хирургических операциях.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Источник
По словам специалистов, большинство проблем с позвоночником и суставами вполне реально избежать или полностью излечить в начальной степени при соблюдении простых правил. Особенно важно лечить своевременно пограничные состояния тяжелых патологий позвоночника и всего костного аппарата. Одной из них признана протрузия грудного отдела позвоночника. Нарушение считается промежуточной стадией между диагностированием остеохондроза и полным выпячиванием диска — грыжей.
Протрузии грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение и профилактика
Общее описание заболевания и его патогенез
Протрузия – это следствие наличия уже существующих дегенеративных процессов, развивающихся в столбе позвоночника. При данной патологии серьезно повреждается фиброзное кольцо, находящееся внутри межпозвонкового диска. Оно еще не имеет признаков нарушения в оболочке с выпиранием во внешнее пространство, как это бывает при грыже, но достаточно растянуто и деформировано, что регистрируется при остеохондрозе. Подобная аномалия грудного отдела позвоночного столба и есть его осложнение.
Развивается расстройство вследствие недостатка жидкостных и минеральных компонентов, требующихся для восстановления позвоночного диска. Фиброзное кольцо начинает истощаться, постепенно проблема затрагивает его второй слой – пульпозное ядро. Когда недостаток коллагеновых волокон и органических компонентов в фиброзных тканях достигает опасной отметки, начинается образование микротрещенок, ядро и внешняя эластичная оболочка становятся тонкими, отечными, отмечается небольшое выпирание.
Деформация межпозвонкового диска
Постепенно в тканях накапливается большое количество молочной кислоты, что в итоге может приводить к образованию грыжи. Одновременно с этим поврежденный участок становится менее подвижным, из-за уменьшившегося межпозвонкового диска кости трутся друг о друга, отмечается выраженная боль.
Внимание! Если протрузия грудного отдела на любом участке уже проявила себя сильной болью, заболевший близок к диагностированию у него межпозвонковой грыжи. Восстановление костной и суставной тканей в таком случае проводится незамедлительно и только при содействии травматолога и невролога.
При протрузии боль может распространяться по всему позвоночному столбу
Причины развития патологии грудного отдела
Нарушение развивается из-за сформировавшегося у пациента остеохондроза, который постепенно приводит к нарушению питания тканей. Недостаточный кровоток, снижение выработки коллагена и белка приводит к нарушениям в оболочке межпозвонкового диска. Дополнительно таким процессам могут поспособствовать следующие причины:
- удары и переломы в пораженной области;
- сутулость и слабость мышечного корсета;
- повышенная масса тела пациента, которая усиливает давление на опорно-двигательный аппарат;
- недостаточно сбалансированное питание с минимальным количеством мяса, творога и других необходимых продуктов;
- инфекционные поражения в тканях позвоночника и прилегающих систем;
- плохая двигательная активность больного;
- любые другие дегенеративные процессы в костях и суставах.
Внимание! Заболевание редко затрагивает только один межпозвонковый диск. При протрузии грудного отдела деформация часто наблюдается минимум в 2-3 прилегающих позвонках.
Гимнастика и посильная физическая активность — хорошая защита от протрузии
Симптомы нарушения у пациентов
Признаки протрузии грудного отдела не отличаются специфическим характером и часто длительное время остаются без внимания пациента, особенно в том случае, если у него ранее уже был диагностирован остеохондроз. Симптомы патологии схожи с другими дегенеративными процессами в опорно-двигательном аппарате:
- болевые ощущения отмечаются в области груди, лопаток, между ними и немного выше поясницы;
- при обострении и после длительных физических нагрузок боль может ощущаться во всей спине;
- двигательная активность пациента уменьшается, ему сложнее выполнять физическую работу;
- больные жалуются на слабость, мышечный корсет также ослабевает, особенно выраженными эти симптомы становятся к вечеру;
- постепенно у пациентов отмечаются проблемы с дыханием в виде одышки, образуется застой желчи, диагностируется атонический запор.
Стадии межпозвоночной грыжи
У достаточно большого количества больных развивается артериальная гипертензия, характеризующаяся повышением артериального давления. Это происходит из-за сдавливания церебральных кровеносных сосудов, находящихся в области разбитого фиброзного кольца. У таких больных дополнительно регистрируются головные боли, проблемы с координацией, тошнота, учащенное сердцебиение.
Протрузия грудного отдела приводит к осложнениям во всем опорно-двигательном аппарате
Если вы хотите узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Формы протрузии и их симптомы
У ряда пациентов протрузия грудного отдела протекает без единого выраженного синдрома, постепенно вызывая парапарез (онемение) верхних конечностей. При этом нарушение затрагивает обе руки сразу. Обычно так протекает медиальная форма патологии.
При медиально-латеральной форме больные всегда сталкиваются с выраженными болями, которые не купируются даже при приеме мощных нестероидных противовоспалительных медикаментов. Дискомфорт распространяется на всю спину, может затрагивать паховую область, шею и вызывать головные боли.
Латеральный тип протрузии отличается болевым синдромом, локализованном в одном месте, чаще всего в области пораженного межпозвонкового диска или близко к нему. При таком нарушении возникший дискомфорт можно спутать с приступом стенокардии. Но прием сердечным препаратов в таком случае не даст никакого эффекта.
Внимание! Чтобы отличить заболевание позвоночника от патологий сердца и сосудов, врач всегда назначает процедуру ЭКГ и при необходимости УЗИ сердца.
Болезненность спины и дискомфорт между лопаток — прямая причина обращения к неврологу или травматологу
Диагностика заболевания
Для выявления протрузии грудного отдела у пациентов проводится целый комплекс диагностических процедур.
| Процедура | Особенность | Важно |
|---|---|---|
| Очный осмотр у травматолога или невролога | 1. Врач собирает анамнез. 2. Оценивается степень чувствительности конечностей, распространение болевого синдрома | Не используется в качестве 100% подтверждения наличия нарушения |
| Рентгеновское исследование | Оценивает расстояние между дисками | Не дает возможности оценить степень изношенности фиброзного кольца |
| Компьютерная томография | 1. Оценивает расстояния между дисками и позвонками. 2. Позволяет рассмотреть степень выпячивания межпозвонкового диска | Достаточно информативный метод, часто использующийся при отсутствии МРТ |
| МРТ | Дает четкую картину разрушения и наличия любых проблем в позвоночнике и межпозвонковом пространстве | Относится к самым информативным методам |
| Миелография | 1. При помощи контрастного вещества определяется степень сжатия спинного мозга, который также страдает при появлении протрузии 2. Позволяет выявить точную область пораженного межпозвонкового диска | Более информативна в сравнении с рентгеном, но из-за инвазивности обследования используется только при отсутствии КТ и МРТ |
Внимание! Важно также провести дифференциальную диагностику по отношению к наличию заболеваний сердца и других дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате. Для оценки состояния пациента рекомендуется также пройти лабораторные исследования в виде общих и биохимических анализов мочи и крови для исключения инфекций.
МРТ — наиболее точный метод выявления протрузии грудного отдела
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает МРТ грудного отдела позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Медикаментозное лечение протрузии
Препараты при наличии нарушения в грудном отделе на начальной стадии никогда не назначаются. Болевой синдром снимается при помощи физио и массажа. Если немедикаментозная терапия не дает никакого эффекта, назначаются препараты, способные устранить проявившиеся симптомы.
Ортофен
Современный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Назначается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Основное действующее вещество – диклофенак. При использовании таблеток доза составляет 25-50 мг до трех раз в сутки. При назначении инъекций следует использовать только 1 ампулу раствора, что равно 25 мг диклофенака. В тяжелых случаях допускается делать два укола, но не более 2-3 суток. Продолжительность терапии – по показаниям.
Алфлутоп
Раствор для внутримышечного введения, относится к классу хондропотекторов. Защищает суставную ткань, останавливает процессы разрушения суставов, межпозвонковых дисков, снимает воспаление и боль. Дополнительно устраняет все симптомы остеохандроза. Назначают медикамент по 1 мл/сут. Для нормализации состояния больного проводятся 10-20 инъекций ежедневно, желательно выдержать весь курс лечения.
Раствор для инъекций Алфлутоп
Трентал
Препарат используют для нормализации кровеносного сообщения в пораженных тканях и их лучшего питания кислородом и минералами. При протрузии редко используются максимальные дозы. Достаточно принимать по 200 мг утром и вечером, при осложненных состояниях проводятся корректировки в большую сторону. За сутки нельзя принимать более 1,2 г Трентала. Продолжительность терапии – по показаниям.
Для купирования боли при протрузии лучше использовать нестероидные противовоспалительные
Мидокалм
Лекарственный препарат относится к классу миорелаксантов, способствующих снятию спазмов и расслаблению мышц. Благодаря такому эффекту уходят скованность и боль. При первичном назначении рекомендуется принимать по 50 мг не более трех раз в сутки. При отсутствии выраженного результата допускается повышение дозы до 150 мг также до трех раз в сутки. Длительность приема – по показаниям.
Препарат Мидокалм
Хондроксид
Используется в форме мази для наружного нанесения. Снимает боль в области пораженного позвонка, нормализует питание тканей, устраняет воспаление и отечность. Благодаря использованию Хондроксида, нормализуется подвижность и целостность суставной и костной тканей. Наносят мазь до трех раз в день курсом от 2 недель до трех месяцев.
Мазь для наружного применения Хондроксид
Кондронова
Хондропротекор, являющийся хорошим заменителем популярного Терафлекса. Применяется в форме мази и капсул. При использовании наружной формы медикамента его рекомендуется наносить строго на место разрушенного межпозвонкового диска или области распространения остеохондроза до трех раз в сутки. Длительность применения Кондронова мазь от двух недель до четырех месяцев. При использовании капсул их следует принимать по 2 три раза в сутки. Через месяц дозировка постепенно снижается. Рекомендованный курс терапии составляет 3-6 месяцев.
Внимание! При бессимптомной протрузии, когда наблюдаются только скованность и онемение конечностей, любые препараты оказываются бесполезными. При таком нарушении могут помочь только мануальная терапия, физиолечение и использование других методик немедикаментозного характера.
Массаж — быстрый способ снять боль и усталость со спины
Дополнительные методы терапии
Лечебная гимнастика
Основное лечение при таком нарушении. В несколько раз улучшает состояние мышечного корсета, стимулирует выработку полезных веществ и повышает степень их усвоения. После лечебной гимнастики отмечается снижение болевого синдрома, восстановление подвижности конечностей, устранение отечности и остановка дальнейшего разрушения тканей в межпозвонковом пространстве. С правилами выполнения и типами упражнений при протрузии и других нарушений грудного отдела позвоночника можно ознакомиться в видео.
Видео — Упражнения для лечения грыж и протрузий грудного отдела позвоночника
Массаж
Процедуры лучше проводить под контролем специалиста, который сможет подобрать оптимальный темп массажа и определить самые больные места. Массаж разгоняет кровь, стимулирует усвоение полезных веществ, устраняет онемение. Благодаря регулярным сеансам полностью устраняется или значительно снижается выраженность болевого синдрома. Лечение предусматривает не менее 10 сеансов у врача.
Иглорефлексотерапия
Под этой процедурой понимается обычное иглоукалывание. Сеансы проводятся под непосредственным контролем врача, так как важно устанавливать иглы на определенные точки с нервными окончаниями. После лечения пациенты отмечают значительный обезболивающий эффект, немного уходит скованность и отечность в пораженном участке. При протрузиях назначают по 5-10 процедур.
Иглотерапия — один из методов лечения протрузии грудного отдела
Ударно-волновая терапия
При проведении такого лечения реабилитолог сразу видит получаемый результат от воздействия аппарата и при необходимости может менять силу и скорость распространения волны. При использовании ударно-волнового метода удается подавить компрессию нервных корешков, остановить дальнейшее разрушение межпозвонкового диска, повысить прочность мышечного корсета, устранить сутулость. Дополнительно ускоряется восстановление при наличии травм и укрепляются кости. Точное количество сеансов подбирает лечащий врач.
Лазеротерапия
Используется при необходимости нормализации обменных процессов, повышения выработки коллагена и белков в тканях фиброзного кольца. Одновременно с этим оказывается анальгезирующее воздействие и устраняется воспалительный процесс. Может применяться только в комбинированной терапии.
Магнитотерапия
Нормализует работу не только опорно-двигательного аппарата, но и всех систем организма. После сеансов с использованием магнитов улучшается кровяное и обменное питание в больной области. Дополнительно оказывается заживляющее, анальгезирующее и противовоспалительное воздействие.
