Протрузия в поясничном отделе алматы

Протрузии

Протрузия диска является наиболее частой формой дегенерации диска, приводящей к появлению болей в спине. Как правило, возникает протрузия диска из-за возрастных изменений или при травмах. Она может протекать незаметно до тех пор, пока не возникнет ирритация близлежащих нервов. В нормальном состоянии происходит амортизация движений позвонков межпозвонковыми дисками, которые овальные по форме и имеют губчатую структуру. С течением времени диски изнашиваются, происходит выбухание их за пределы нормального расположения. Обычно дегенерация дисков проходит в несколько стадий.

Стадия повреждения или набухания – в этой стадии пульпозное ядро (внутренняя часть диска), выходит за пределы нормального расположения, выбухает в сторону фиброзного кольца. Эта выпуклость может занять больше половины окружности диска, более 180о.

Протрузия диска – пока выбухание пульпозного ядра не выходит за пределы фиброзного кольца, но при этом выступает в позвоночный канал. Протрузия диска может занять до 180о окружности (выбухание более заостренное).

Грыжа диска — повреждается фиброзное кольцо, при этом содержимое пульпозного ядра может выйти за пределы фиброзного кольца.

Некоторыми докторами термины протрузия и грыжа диска применяются как состояния, аналогичные друг другу. В некоторых случаях диагноз должен быть детализирован. В позвоночнике располагается спинной мозг и нервные корешки, выходящие из позвоночника и иннервирующие различные области тела. При возникновении протрузии (выбухания) диска в достаточно маленькое пространство спинномозгового канала, это приводит к воздействию на корешки и спинной мозг, что влечет за собой следующие симптомы:

• боль, онемение,
• покалывание в конечностях,
• пояснично-крестцовый радикулит,
• скованность или болезненность,
• потеря эластичности и мобильности,
• хроническая боль в спине,
• слабость в мышцах.

Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. К примеру, при протрузии диска в шейном отделе, проблемы могут появиться в плече, а из-за протрузии диска в поясничном отделе – слабость в ногах. Редко, но все-таки встречаются протрузии диска в грудном отделе. На интенсивность и объем симптоматики влияет генез протрузии. Постановка корректного диагноза протрузии требует применения методов визуализации (МРТ или КТ). Обычно при протрузиях дисков достаточно эффективными являются консервативные методы лечения (иглорефлексотерапия, физиотерапия, ЛФК, медикаментозное лечение).

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузией диска называют состояние, при котором возникает выбухание диска, воздействие на нервные корешки, чем вызывается боль в шее и некоторые другие симптомы. Как правило, протрузия возникает из-за возрастных изменений. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Шейный отдел является очень мобильной структурой. Мобильность и эластичность движений в шее, а также стабильность положения головы обеспечиваются дисками. Изнашивание дисков вызывает появление протрузий, которые могут явиться причиной для компрессии спинного мозга или корешков. При воздействии на спинномозговые структуры появляются следующие симптомы:

• боли с иррадиацией вдоль руки,
• хронические, локальные боли в шее,
• онемение, покалывание в руке,
• мышечная слабость в плече, руке, локте.

От локализации протрузии и степени изменений, произошедших в диске, будут зависеть специфические симптомы. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы. Достаточно высокими являются возможности консервативного лечения при возникновении протрузий в шейном отделе позвоночника, поэтому в большинстве случаев хирургического лечения можно избежать.

Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

В грудном отделе позвоночника достаточно редко случается протрузия диска. Это связано с тем, что к грудным позвонкам прикреплены ребра. Это позволяет создать дополнительную жесткость и уменьшить подвижность позвонков в грудном отделе. А потому, в отличие от поясничного или шейного отделов позвоночника, в грудном отделе значительно меньше возможностей для избыточного воздействия на диски. Вместе с тем, все же определенный объем движений присутствует, в связи с дегенерацией дисков возникают протрузии. Они могут выбухать в спинномозговой канал и служить причиной для появления определенной симптоматики. Зависит симптоматика от места локализации протрузии и от степени ее воздействия не ближайшие нервные образования:

• боль внутри или в середине спины,
• скованность в спине или болезненность,
• боль, онемение, покалывание в груди,
• в животе, боль в межреберье, слабость мышц пресса.

Как правило, при протрузиях дисков грудного отдела позвоночника достаточно эффективными являются консервативные методы лечения.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

В поясничном отделе позвоночника протрузии диска возникают чаще всего. Они являются причиной болей в пояснице. Именно поясничный отдел позвоночника очень подвержен различным проблемам. Это связано с двумя факторами: с одной стороны, центр тяжести человека находится в поясничном отделе, поэтому на поясничный отдел приходится очень большая нагрузка, с другой стороны, в поясничном отделе очень большая амплитуда движений. Поэтому наиболее склонны к повреждениям и появлению протрузий диски поясничного отдела. Вместе с тем, изменения в дисках усугубляются возрастными дегенеративными процессами. Раздражение близлежащих спинномозговых структур происходит при выбухании диска. Это и приводит к появлению симптоматики, которая зависит от локализации протрузии и степени патологических изменений в диске:

• болезненность,
• скованность в пояснице,
• пояснично-крестцовый радикулит,
• хронические боли в пояснице,
• боль, онемение, покалывание в стопах, пальцах ног,
• мышечная слабость в бедрах и в икроножных мышцах,
• нарушение функции мочеиспускание (в экстренных редких случаях).

Как правило, при протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, назначается консервативное лечение. Но при больших протрузиях, которые вызывают выраженную стойкую симптоматику, может потребоваться хирургическое лечение.
Типы протрузии

По типам протрузии делятся на центральные (медианные), латеральные, заднелатеральные, задние.

Центральная (медианная) протрузия

Термин «центральная протрузия» обозначает направление выбухания диска к центру спинномозгового канала. При таком виде протрузии существует риск воздействия на спинной мозг. Такие протрузии обычно протекают бессимптомно и в лечении нуждаются редко.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» обозначает, что выбухание расположено сбоку по отношению к позвоночному столбу – справа или слева. Если протрузия расположена сбоку, то появляется достаточно высокая вероятность давления на корешки спинного мозга. Этот вид протрузии встречается редко, примерно в 10% случаев, пока протрузия не воздействует на близлежащие корешки — протекает бессимптомно.

Заднелатеральная протрузия

Чаще всего встречающийся вид протрузии. Термин «заднелатеральная протрузия» обозначает, что она расположена назад и вбок относительно позвоночного столба. Такое расположение протрузии дает высокую вероятность воздействия не только на корешки справа и слева, как это происходит при боковых протрузиях, но и на прочие структуры спинного мозга. Как и латеральная, заднелатеральная протрузия может протекать без симптомов, если на нервные структуры не происходит физическое воздействие.

Задняя протрузия

Термин «задняя протрузия» обозначает топическое направление протрузии назад от живота к спине. Чаще всего подобное расположение протрузии приводит непосредственно к воздействию на спинномозговые структуры. Появляются болевые синдромы, нарушения чувствительности, моторные нарушения, нарушения функций органов малого таза.

Симптомы протрузии диска

Симптоматика протрузии дисков является очень вариабельной. Она зависит непосредственно от того, какой именно диск поражен. Симптомы могут варьироваться от онемения пальцев верхних или нижних конечностей до болей в спине хронического характера. Протекание непосредственно протрузии происходит бессимптомно. Протрузия не проявится никаким образом, если на спинномозговые структуры не происходит воздействия (раздражения нервных волокон или корешков). Человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым до тех пор, пока протрузия не будет контактировать с нервами. От топики протрузии (центральная, латеральная, задняя) будет зависеть, на какие анатомические области спинного мозга и корешков будет оказано воздействие. Клиническая картина симптомов и их выраженность будут напрямую зависеть от патологии, которая привела к протрузии, топики, степени компрессии на спинной мозг и нервные корешки. Наиболее характерными являются следующие симптомы:

• боль с иррадиацией или мигрирующая боль,
• хроническая локальная боль в спине (обычно в шее или в пояснице),
• пояснично-крестцовый радикулит (если протрузия локализована в поясничном отделе позвоночника),
  скованность,
• чувство жжения (точечное ощущения тепла или ощущение разлитого тепла),
• чувство онемения или покалывания в ногах и руках,
• слабость в мышцах.

Как правило, симптоматика может быть нивелирована при помощи консервативных методов лечения.

О Центре

Центр профессора Петренко часто называют клиникой, хотя здесь необходимо уточнить, что это не медицинская организация, а физкультурно-оздоровительное учреждение, специализирующееся на лечении (или, правильнее сказать, реабилитации) заболеваний и травм позвоночника и опорно-двигательного аппарата (ОДА) человека. Отличительная особенность нашего Центра – это учет, в процессе реабилитации, результатов биомеханического анализа паталогии и устранение ее методами биомеханической коррекции. Основные оздоровительные средства и методики, предлагаемые у нас – это специальные физические упражнения с элементами спортивной тренировки и биомеханическая коррекция опорно-двигательного аппарата. Лечение позвоночника, суставов, грыж и сколиозов в Казахстане. Для оздоровления, реабилитации и биомеханической коррекции наш Центр располагает специальными тренажёрами, вытяжными устройствами, барокамерами и другим специализированным оборудованием.

В своей области, Центр профессора Петренко является ведущим частным учреждением на всей территории Республики Казахстан. За время работы нашего Центра в 1996-2011 гг., была оказана практическая помощь более чем 11 000 пациентам. Из них у 45% были устранены межпозвоночные грыжи, 30% человек была оказана помощь при сколиозах и других патологиях позвоночника, у более чем 25% человек были достигнуты положительные результаты при лечении артрозов, артритов, травм опорно-двигательного аппарата (ОДА) и других патологий. Среди них спортсмены высшей квалификации, которые после реабилитации в нашем центре стали чемпионами и призерами Олимпийских игр, мира и Азиатских игр.

На основании статистики обращений, был проведен анализ роста заболеваемости ОДА в период 1996-2009. По данным нашего Центра, общее количество случаев заболеваемости увеличилось с 2400 в 1996-2000 до 2800 в 2001-2005 и далее до 5500 в 2006-2009 гг:

В целом, больных обращавшихся в наш Центр можно разделить на несколько групп по видам паталогии ОДА:

В Центре профессора Петренко осуществляют реабилитацию и оздоровление пациентов с устранением следующих травм и патологий опорно-двигательного аппарата:

• безоперационное и немедикаментозное устранение протрузий и грыж межпозвоночных дисков
• реабилитация при разных формах сколиоза и болезни Шоермана-Мау
• устранение сутулости
• оздоровление при дефектах грудной клетки
• реабилитация плоскостопия
• реабилитация ДЦП ( у лиц с сохранённым интеллектом)
• оздоровление при постинсультных состояниях
• коррекция пропорций тела
• коррекция «О»-образных ног
• лечение грыж и сколиозов
• укрепление и тренировка отдельных мышц и мышечных групп
• реабилитация артрозов, артритов лёгкой и средней степеней тяжести
• восстановление при переломах костей и посттравматических состояниях

Наибольший прогресс был достигнут в области лечения таких заболеваний позвоночника, как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистезы, сколиозы, артрозы и др:

• Протрузия межпозвоночного диска в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа межпозвоночного диска. Она и является, по сути, ее промежуточной стадией и представляет собой дегенеративные процессы в диске, которые приводят к его разволокнению в начальной стадии. При этом разрушается до 70% структуры диска, в фиброзном кольце образуются трещины, пульпозное ядро передислоцируется. На этом этапе пациент испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
• Образование грыжи межпозвоночного диска (пролапса), фактически является заключительной стадией протрузии. Оно происходит вследствие разрыва фиброзного кольца. Пролапс ведет к функциональной блокаде во всем пораженном отделе позвоночника; наступают выраженные двигательные нарушения и снижение чувствительности в области иннервации пораженного корешка. Пациент испытывает острую боль.
• Термин спондилолистез означает смещение позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При смещении вперед развивается передний спондилолистез, а при смещении назад – задний спондилолистез. Спондилолистез развивается под влиянием избыточных физических нагрузок на фоне нарушения питания костной ткани, чаще всего в пятом поясничном позвонке.  Обычно боль при спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область из-за сдавливании нервных корешков. У многих пациентов боль в спине усиливается при разгибании поясницы. Некоторые пациенты отмечают боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности.
• Остеофиты представляют собой разрастание костной ткани по краям тел позвонков или суставных отростков позвонков. Являет собою полноценную костную массу и образуется как защитная реакция позвоночника на перегрузку. На поздних стадиях остеофиты, увеличиваясь в размерах, могут вызывать сужение позвоночного канала и приводить к возниковению остеохондроза.
• Сколиозом называют любое отклонение позвоночника от нормы во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна (идеопатический сколиоз). Оставшиеся
  20% сколиозов возникают вследствие заболеваний нервно-мышечной системы, врожденных деформаций позвонков, обмена веществ, после травм и т.д. У детей в возрасте 6-15 лет сколиоз может приводить к прогрессирующей cколиотической болезни вследствие роста позвоночника, причем у девочек он встречается в 3-6 раза чаще, чем у мальчиков.
• Кифосколиоз – это одновременное искривление позвоночника во фронтальной и боковой плоскостях.
• Болезнь Шейермана-Мау – это генетически обусловленное изменение формы тела позвонков. Чаще всего встречается в грудном отделе. Может проявлятся как в легкой форме (сутулость), так и в тяжелой форме (горбообразование). Часто сочетается с плоскостопием.

Ниже схематически изображен процесс реабилитации протрузий и грыж межпозвоночных дисков, применяемый в наших методиках:

Лечение грыж и сколиозов одно из лучших в Казахстане! (Алматы)

В качестве примера достигаемых в нашем Центре результатов, на снимках внизу приведены МРТ двух реальных пациентов 1950 и 1974 г.р., обратившихся к нам по поводу реабилитации грыж межпозвоночных дисков в 2009-2010 гг., сделанные до и после реабилитации: