Рак фатерова сосочка лечение народными средствами
Рак фатерова (большого дуоденального) сосочка – это злокачественное новообразование одного из отделов двенадцатиперстной кишки. Патология отличается медленным прогрессированием и поздним появлением метастазов при относительно раннем возникновении первых симптомов. Лечение только хирургическое и предполагает удаление очага раковых клеток. Консервативные методы терапии не эффективны и не применяются.
Фатеров сосочек: локализация и функции
Фатеров сосочек – это большой сосочек двенадцатиперстной кишки – начального отдела кишечника. Представляет собой возвышение около 1 см высотой. Располагается в средней части органа на 10-15 см ниже привратника желудка.
Функции:
-
Окружает печеночно-поджелудочную ампулу, в которую попадает желчь и сок поджелудочной железы. - Препятствует проникновению содержимого кишечника в желчные пути и протоки поджелудочной железы (за счет сфинктера Одди).
Развитие опухоли в этой зоне грозит нарушением нормального пассажа желчи и пищеварительных соков, сбоем в работе желудочно-кишечного тракта и развитием обтурационной желтухи.
Симптомы
Симптоматика болезни проявляется достаточно рано и нарастает медленно, что позволяет вовремя выявить проблему и начать лечение.
Желудочно-кишечные проявления
-
Механическая желтуха. Первым признаком патологии становится окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Поначалу желтуха перемежающаяся, в анализе крови не выявляется существенных изменений. С прогрессированием патологии окрашивание кожи становится стойким. - Кожный зуд. Связан с закупоркой желчных протоков.
- Боли в правом подреберье или эпигастральной области – тупые, ноющие, не связанные с приемом пищи.
- Диарея. Сопровождается метеоризмом и вздутием живота. Каловые массы глинистые, с неприятным запахом.
- Кровотечение. Приводит к появлению кровавой рвоты, окрашиванию стула в черный цвет (мелена).
- Увеличение печени и селезенки. Сопровождается тяжестью в подреберье, усилением болевого синдрома.
Нередко рак фатерова сосочка сочетается с желчнокаменной болезнью и сопровождается появлением приступов печеночной колики. Боль возникает на фоне полного покоя, локализуется в области правого подреберья, быстро нарастает, носит колющий и режущий характер. Отмечается присоединение тошноты и рвоты. Такая клиническая картина затрудняет диагностику и не позволяет быстро выявить истинную причину проблемы.
Общие проявления
-
Снижение массы тела. В отличие от других форм рака, при поражении фатерова сосочка падение веса наблюдается рано, что объясняется недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов. - Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, вызванное авитаминозом.
- Выраженная слабость без явных причин.
- Повышение температуры тела до 37-37,5 °C.
- Появление болей в спине, под лопатками. Встречается при распространении метастазов.
Причины и факторы риска
Точная причина возникновения злокачественной опухоли не известна. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:
- Наследственная предрасположенность. Заболевание нередко встречается в нескольких поколениях. Особое значение уделяется гену K-ras.
-
Возраст. Патология выявляется преимущественно после 50 лет. - Вредные привычки. Заболеваемость высока среди людей, страдающих алкоголизмом.
- Плохое питание. Рак дуоденального сосочка чаще выявляется у социально необеспеченных слоев населения.
- Гельминтозы. Лямблиоз и шистосомоз увеличивают риск развития болезни.
- Хронические заболевания пищеварительного тракта. Особое значение придается панкреатиту и гепатиту.
- Лучевое облучение.
Злокачественное новообразование может быть результатом малигнизации доброкачественной опухоли – аденомы дуоденального сосочка.
Стадии злокачественного процесса
В онкологии выделяют несколько этапов развития болезни:
- Стадия 0. Опухоль in situ, то есть не выходит за пределы слизистой оболочки.
- Стадия I. В патологический процесс вовлечен только дуоденальный сосочек.
- Стадия II. Раковые клетки распространяются в стенку двенадцатиперстной кишки. Отмечается поражение единичных лимфатических узлов.
- Стадия III. Процесс захватывает соседние органы и регионарные лимфоузлы.
- Стадия IV. Наблюдаются отдаленные метастазы.
В диагностике раковой опухоли применяется УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особое значение придается эндоскопическим методам, позволяющим визуально оценить карциному и взять материал на гистологическое исследование.
Лечение
Лечение начинается после полного обследования и выставления точного диагноза. В сомнительных случаях окончательное решение принимается в ходе операции, и тогда ее объем может быть расширен. Своевременное проведенная терапия позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента.
Диета
Диетическое питание не рассматривается как метод лечения рака. Грамотный подбор рациона способствует выздоровлению и облегчает состояние пациента после операции, но не влияет однозначно на исход заболевания.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
В состав рекомендованных продуктов входят пектины, бета-каротин, флавоноиды, аскорбиновая кислота. Эти вещества предположительно обладают антиканцерогенным эффектом. Они не способствуют устранению рака, но снижают риск его рецидива после операции.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – единственный метод избавиться от злокачественной опухоли.
Объем операции может быть различным.
Радикальная операция
Радикальное вмешательство предполагает гастропанкреатодуоденальную резекцию. Удаляется головка и шейка поджелудочной железы, желчный пузырь и дистальная часть желчного протока, пилорический отдел желудка, вся двенадцатиперстная кишка и участок тонкого кишечника. Проводится ревизия и иссечение региональных лимфоузлов.
Радикальная операция не всегда хорошо переносится пациентами и нередко приводит к летальному исходу. Учитывая, что рак фатерова соска распространяется медленно, многие хирурги удаляют только очаг поражения, оставляя нетронутыми окружающие ткани. Папиллэктомия (удаление сосочка) возможна в том случае, если другие органы пищеварительного тракта не поражены.
Паллиативная операция
Паллиативные операции проводятся тогда, когда радикальное вмешательство невозможно. Такое лечение не позволяет избавиться от опухоли, но помогает устранить симптоматику и продлить жизнь пациента. Практикуется установка различных анастомозов, восстанавливающих ток желчи и препятствующих сдавлению органов растущей опухолью. Существует более десяти вариантов паллиативной терапии. Схема лечения определяется индивидуально.
Другие методы лечения: нюансы
- Медикаментозное лечение не эффективно при раковой опухоли. Практикуется только назначение обезболивающих средств для облегчения состояния больного. Возможна симптоматическая паллиативная терапия.
- Химиотерапия применяется редко в связи с низкой эффективностью.
- Лучевое облучение проводится до или после операции и позволяет снизить вероятность распространения метастазов.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, в которой была выявлена патология:
- Рак in situ и в I стадии поддается лечению в 85-90% случаев.
- При опухоли II-III стадии выживаемость составляет около 40%.
- В IV стадии отмечается практически 100%-й летальный исход. Пятилетняя выживаемость менее 5%.
Рак фатерова сосочка лечится только хирургическим путем и лишь при своевременном выявлении. Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.
Источник
Дата: 26-03-2015
Фатеров сосочек
Характеристика заболевания
Рак фатерова соска – распространенное онкозаболевание, которое встречается в 15-20% случаев среди опухолей органов желудочно-кишечного тракта.
Болезнь представляет собой появление новообразования из эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или общего эпителия панкреатических и желчных протоков, ампулы дуоденального (фатерова) соска.
Чаще всего опухоль не выходит за их пределы, кроме случаев инфильтративного рака. Тогда она разрастается и поражает соседние с ней органы и лимфатические узлы, может перерасти в аденокарциному.
У 25% больных раком фатерова соска наблюдаются метастазы, которые поражают печень и лимфоузлы.
Симптоматика болезни
Заболевание имеет четко выраженную симптоматику. Признаками болезни служат:
- механическая желтуха – наблюдается в 75%;
- тупая боль в эпигастральной области с иррадированием в спину на поздних стадиях;
- печеночные колики, холангит и повышенная температура тела;
- диарея и обструкция протока желчевыводящей железы;
- кровотечения из опухоли – присутствие крови в кале;
- общие симптомы – диспепсия, анорексия, кожный зуд, рвота и снижение массы.
Стадии рака фатерова соска
Рак фатерова сосочка
В зависимости от количества и степени развитости симптомов, поражения внутренних органов, определяют стадию болезни и операбельность.
На момент первой диагностики стадия развития болезни в большинстве случаев оказывается операбельной (резектабельной), хотя показателя выживаемости в 5 лет после операции достигает только 40% пациентов.
На первой стадии рака наблюдается первичная опухоль в районе ампулы дуоденального соска, а отдаленные и региональные метастазы в лимфоузлах не обнаруживаются.
Для второй стадии характерны инвазия опухолью двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы в пределах 2 см, отсутствие региональных и отдаленных метастазов.
На третьей стадии рака у пациента наблюдается четко выраженная опухоль в ампуле соска и сфинктере Одди, инвазия поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки в размере до 2 см, присутствие метастазов в региональных лимфоузлах.
Четвертая стадия характеризуется инвазией поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других, соседних с ними органов более чем на 2 см, развитыми региональными и отдаленными метастазами в лимфатических узлах.
Причины появления рака фатерова соска
Причины возникновения рака
При появлении первого симптома рака фатерова соска – механической желтухе – причиной чаще всего служит наследственная предрасположенность к заболеванию, а именно – семейная форма полипоза.
Острый панкреатит и его запущенное состояние служат еще одной причиной болезни. Попадание в организм инфекции, ее распространение на двенадцатиперстную кишку также приводит к появлению раковых клеток в области дуоденального соска.
Прогрессирующие болезни желчевыводящих путей тоже могут послужить причиной воспаления фатерова соска и развитию раковых клеток, образованию многочисленных кист и солевых отложений.
Диагностика болезни
Диагностика рака фатерова сосочка
В современной медицине для диагностики рака дуоденального соска используют распространенные методы исследований внутренних органов на предмет обнаружения раковых клеток и опухолей.
На первичном этапе диагностики собирается анамнез, проводятся клинические исследования мочи и крови.
При подтверждении подозрения на рак проводятся развернутые анализы крови с забором ферментов поджелудочной железы и онкомаркерами.
Следующим этапом диагностики идет ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью выявления аномалий. Для определения величины опухоли и стадии протекания болезни назначают компьютерную томографию брюшной полости, в крайних случаях – лапароскопическую и эндоскопическую ультрасонографию.
Для определения стадии рака и его возможных рецидивов используют биопсию опухоли и при необходимости – гистопатологию и гистохимию, полученного ее путем материала.
Дополнительной диагностикой служит эзофагогастродуоденоскопия с тестированием на присутствие Helicobacter pilori. Этот метод исследований проводится исключительно под анестезией.
Еще одна вспомогательная опция диагностики – магниторезонансная холангиопанкреатография, служащая для изучения протекания симптомов холангита на поздних стадиях.
Методы лечения и их цена
Лечение рака фатерова сосочка
В зависимости от установленного диагноза назначаются методы лечения. В некоторых случаях их действие направлено только на ослабление симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента, если речь идет о четвертой стадии болезни.
Для лечения рака фатерова сосочка преимущественно производится панкреатодуоденальная резекция, то есть хирургическое вмешательство по удалению пораженных опухолью участков.
При резекции удаляются:
- значительная часть желудка;
- сегмент тощей кишки и двенадцатиперстная кишка;
- желчный пузырь и дистальная часть общего желчного протока;
- региональные лимфоузлы, голова и шейка панкреас.
Этот метод лечения позволяет добиться 40% выживаемости у раковых больных на период в пять лет при условии отсутствия метастазов. Если же обнаруживаются метастазы (они бывают у 20%), то выживаемость пациентов сокращается до 10%.
Эти показатели очень малы и говорят о серьезности заболевания. Стоимость резекции (операции Уиппла) зависит от стадии рака и наличия метастазов, но составляет не меньше 150 000 рублей.
Лечение хирургическим путем является самым эффективным, оно может быть совмещено с курсом лучевой терапии. А вот химиотерапия при опухоли фатерова соска – малоэффективна.
Курс химиотерапии назначается в редких случаях и для него используют комбинации из следующих препаратов:
- ифосфамид и митомицин в сочетании с фторурацилом;
- фторурацил и циспластин.
Стоимость такого курса лечения начинается от 5000 рублей за единоразовое введение химических препаратов, применяемых в зависимости от стадии развития болезни.
Лучевая терапия направлена на уменьшение роста опухоли и действенна только в 30-40% случаев, более эффективна она в качестве радиотерапии для снижения болевого синдрома, ее показатель равен 65%.
Курс лечения состоит из нескольких сеансов лучевой терапии, количество которых определяется назначающим врачом. Один сеанс радиотерапии (60-70Gy) стоит от 4500 рублей.
В качестве дополнительного метода лечения раковым больным назначают адъювантную и неоадъювантную терапию, которая совмещает химиотерапию и лучевое лечение. Цена такой терапии возрастает вдвое по сравнению с ценой на радиотерапию.
Пациенты с раком фатерова соска наблюдаются у четырех специалистов, каждый из которых несет ответственность за методы лечения и жизнь пациента, это – онколог, гастроэнтеролог, радиолог и хирург.
Выживаемость пациентов во многом зависит от действий этих врачей и своевременной диагностики, так как заболевание не подлежит каким-либо мерам профилактики.
ПОДПИШИТЕСЬ НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНУЮ ПОЧТОВУЮ РАССЫЛКУ ЛУЧШИХ ПУБЛИКАЦИЙ И НОВОСТЕЙ NARODNAYA — MEDITSINA.com
Источник
Рак фатерова сосочка также известен под названием «рак большого дуоденального сосочка». Диагноз представляет собой злокачественную опухоль, возникающую в области двенадцатиперстной кишки. Может существовать долгое время, не проявляя агрессию.
Что такое фатеров сосочек и где он находится
Фатеров сосочек представляет собой анатомическую структуру, локализующуюся в середине двенадцатиперстной кишки, где она соединяется с двумя протоками: общим желчным и главным панкреатическим. В большинстве случаев расстояние между ним и пилорическим отделом желудка, функция которого заключается в перемещении переваренной пищи в кишечник, составляет 10 сантиметров. Но иногда эта величина меньше, что, значительно усложняет процесс.
Новообразование обладает овальной формой и, как правило, небольшим размером. Средние значения варьируются от 0,5 до 2,5 сантиметров в диаметре. Метастазирует рак большого дуоденального сосочка не часто, только в 25% случаев.
Классификация опухоли
Классифицировать рак фатерова соска можно по гистологическому принципу. В этом случае выделяют такие виды, как:
- Аденокарцинома;
- Мелкоклеточный тип;
- Недифференцированный тип;
- Солидный тип.
По направлению роста также принято подразделять опухоль на 2 вида:
- Экзофитный. Локализуется преимущественно на поверхности покровов;
- Эндофитный. Способен быстро расти и прорастать вглубь тканей.
Какой именно тип характерен для новообразования в каждом индивидуальном случае сможет определить врач на основании результатов диагностических процедур.
Причины возникновения патологии
На сегодняшний день точные причины развития злокачественной опухоли сосочка двенадцатиперстной кишки не известны. Предполагается, что основную роль в этом вопросе играют желчь и панкреотические ферменты.
Среди возможных провоцирующих факторов принято выделять:
- Наследственную предрасположенность;
- Влияние радиоактивного излучения;
- Контакт с вредными веществами: токсические пары, тяжелые металлы, химические вещества, канцерогены и прочее;
- Вредные привычки, такие, как алкоголь и курение;
- Плохое питание, подразумевающее не только употребление нездоровой и вредной пищи, но и отсутствие режима;
- Хронический панкреатит;
- Аденому;
- Семейный полипоз;
- Заболевания гепатобилиарной системы;
- Гельминтоз.
Плохое питание может стать причиной появления рака фатерова сосочка
Рак большого дуоденального сосочка далеко не самый распространенный вид опухоли. В общей системе всех онкологических заболеваний он встречается примерно в 1-2% случаев. Если рассматривать исключительно желудочно-кишечный тракт, то здесь на рак фатерова соска приходится 5%.
Заболевание почти не диагностируется у детей. Риск его развития повышается с возрастом. Основной пик приходится на 50-55 лет. Мужчины страдают чаще женщин.
Симптомы
Для начальных стадий опухоли характерно бессимптомное течение, которое никак не беспокоит больного. Первые симптомы проявляются тогда, когда новообразование вырастает в размерах и начинается выраженный воспалительный процесс.
Изначально у большинства пациентов развивается желтуха механического характера. Она выражается в изменении цвета кожных и слизистых покровов, а также интенсивном зуде. Так как в этом периоде это может быть единственным видимым признаком, пациенты вместо рака могут заподозрить иные патологии, например, холецистит. Поэтому при появлении желтухи важно не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу.
Помимо этого, симптомами рака фатерова сосочка могут выступать:
- Увеличившийся размер печени, который можно определить даже при пальпации;
- Увеличившийся размер желчного пузыря;
- Цирроз печени;
- Уменьшение массы тела, приводящее к истощению и даже анорексии;
- Кровотечения, как обильные, так и незначительные;
- Метеоризм;
- Нарушение стула. Чаще всего, понос;
- Изменение цвета и запаха кала;
- Печеночные колики;
- Боль в верхней зоне живота. Для нее характерен ноющий характер;
- Рвота;
- Изжога.
Изжога – один из возможных симптомов рака фатерова сосочка
Из признаков общего характера могут присутствовать:
- Плохое самочувствие;
- Слабость;
- Повышенная температура тела;
- Тошнота;
- Бледность кожных покровов;
- Головокружения.
Состояние организма также ухудшается по причине того, что в желудок перестают поступать важные ферменты, а функция всасывания витаминов и жиров значительно ослабляется.
Стадии развития
Раку большого дуоденального сосочка характерны 4 основных этапа протекания. Данные стадии демонстрируют степень распространенности онкологического заболевания. Они обладают следующими характеристиками:
- Первая стадия. Опухоль строго ограничена ампулой фатерова соска. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение дает хороший результат;
- Вторая стадия. Новообразование начинает прорастать в поверхность двенадцатиперстной кишки. Глубина прорастания может достигать 2 сантиметров. Метастазы, как правило, отсутствуют;
- Третья стадия. Происходит прорастание в поджелудочную железу. Возникают метастазы. Они распространяются на регионарные лимфоузлы и близко расположенные ткани;
- Четвертая стадия. Поражены могут быть любые ткани, расположенные на расстоянии 2 сантиметров от очага. Метастазирование принимает обширный характер, затрагивая отдаленные органы.
От того, на какой стадии заболевания будет начато лечение, зависит его характер и прогноз возможного исхода. Вот почему важно определить ее с максимальной точностью.
Методы диагностики
Своевременная диагностика рака фатерово сосочка усложняется тем, что изначальные симптомы очень схожи с признаками многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В первую очередь больной обращается с жалобами к врачу, который во время осмотра оценивает его внешнее состояние и анализирует анамнез.
Следующим шагом становится сдача анализов:
- Мочи;
- Кала;
- Крови на биохимический состав, включая билирубин;
- Крови на онкомаркеры;
- Содержимого дуоденального пространства кишечника.
К применяемым в данном случае инструментальным методам относятся:
- Дуоденальное зондирование;
- Рентгенография;
- Фиброгастродуоденоскопия;
- Дуоденальная эндоскопическая биопсия;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- Ультразвуковое исследование.
УЗИ – оди из методов диагностики
Несомненно, самым информативным методом определения злокачественности новообразования была и остается стандартная биопсия. Она заключается в изъятии образца опухоли и его изучении под микроскопом.
Лечение
Характер лечения напрямую зависит от состояния больного и степени развития опухолевого процесса. Так, например, на четвертой стадии обычно проводится лишь симптоматическое лечение с целью облегчения состояния больного. А вот, если болезнь удалось диагностировать раньше, есть шанс на выздоровление.
Оперативное
Хирургическое вмешательство в онкологии является самым действенным методом лечения. Рак фатерового соска не исключение. Если нет прямых противопоказаний, осуществляется операция по удалению опухоли.
Во время процедуры происходит резекция сразу нескольких анатомических структур:
- Части желудка;
- Части тонкого кишечника;
- Части желчного протока;
- Части панкреаса;
- Желчного пузыря;
- Региональных лимфатических узлов.
При успешно проведенной операции, 40% пациентов могут надеяться на выживаемость в течение 5 лет и более.
Химиотерапия
В качестве самостоятельного лечения химиотерапия при раке большого дуоденального сосочка малоэффективна. Поэтому чаще ее проводят в комплексе с хирургическим вмешательством. В данном случае может быть 2 варианта:
- До операции – с целью уменьшения размеров опухоли;
- После операции – с целью уничтожения возможно оставшихся раковых клеток.
Как правило, применяются такие препараты, как: Фторурацил, Митомицин, Ифосфамид.
При раке фатерова сосочка применяют химиотерапию
Важно помнить, что химиотерапия обычно сопровождается побочными эффектами в виде ухудшения общего состояния, выпадения волос, тошноты, рвоты, головной боли. Она также способна оказывать значительную нагрузку на работу почек
Лучевая терапия
Лучевая терапия, аналогично химиотерапии, не является самым результативным методом лечения рака большого дуоденального сосочка. Она способна уменьшать размер опухоли примерно в 35-45% случаев.
Данный вид терапии подразумевает облучение онкологических очагов. Для этого может использоваться аппаратура наружного воздействия. В некоторых случаях радиоактивное вещество вводят непосредственно внутрь толщи новообразования.
Лучевая терапия также часто применяется в комплексе с операцией по удалению опухоли. Она не требует обязательной госпитализации и проводится всегда курсами. Побочные эффекты также возможны, как и в случае с химиотерапией.
Профилактика
Полностью исключить риск возникновения рака БДС невозможно. Но в любом случае у людей, ведущих здоровый образ жизни, риск заболевания более низкий.
Вот некоторые рекомендации, которые стоит включить в свою жизнь:
- Соблюдение принципов правильного питания;
- Отказ от вредных привычек;
- Минимизация влияния на организм вредных токсических веществ и радиоактивного излучения;
- Избегание стрессовых ситуаций;
- Своевременное лечение протекающих заболеваний, в особенности желудочно-кишечного тракта.
Поскольку 100% гарантии перечисленные меры все же не дают, важно периодически проходить профилактический осмотр состояния организма, в том числе и кишечника. Для тех лиц, близкие родственники которых уже имели дело с раком фатерово сосочка, особенно важно выполнять профилактические рекомендации.
Прогноз
Согласно статистическим данным, показатель 5-летней выживаемости в среднем составляет 30-34%. Более точный прогноз онкозаболевания зависит от того, на какой стадии рака производится лечение:
- На первой – более 90%;
- На второй – 60-75%;
- На третьей – 10-20%;
- На четвертой – менее 5%.
К сожалению, запущенная четвертая стадия рак фатерова соска почти всегда приводит к летальному исходу, так как в этот период опухоль является неоперабельной.
Источник