Рак поясничного отдела позвоночника боли
Рак позвоночника
Чем старше человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Плохой иммунитет, физические нагрузки, естественное старение всего организма и его клеток – вот основные причины. Именно в зрелом возрасте возникает наибольшая вероятность развития рака позвоночника. Естественно, он может поразить не только взрослых, но и детей, например, существует даже такой тип рака как Саркома Юинга. Но самым мало распространенным является рак поясничного отдела позвоночника.
Среди общего числа новообразований и болезней костей он встречаются в 15% случаев. Однако, несмотря на такие небольшие показатели, новообразования вне зависимости от их состояния (доброкачественные или злокачественные) протекают в крайне тяжелых формах, часто приводят к дисфункции двигательного аппарата, поражениям внутренних органов, а иногда и к полному параличу, инвалидности, вследствие полного разрушения спинного мозга. Рак поражает спинные позвонки, оболочку и клетки мозга, кровеносные сосуды и нервы.
Чаще всего люди, подверженные этой болезни, даже и не подозревают о том, что у них рак, так как его симптомы не являются чем-то необычным, специфичным и могут относиться и к другим болезням позвоночника или внутренних органов. Не знание, запоздалая диагностика и лечение болезни чаще всего становятся причинами губительных последствий развития рака позвоночника. Сегодня мы подробно рассмотрим рак, который поражает поясничный отдел позвоночника: разберем симптомы, способы его диагностики и лечения.
Причины возникновения рака позвоночника
Травмы — причины возникновения рака позвоночника
Практически никогда точных причин возникновения злокачественных опухолей установить не удается, однако, несмотря на это выделяют факторы, которые могут стать источником их зарождения:
- Опухоль изначально заложена в ваш геном, передан вам одним из родителей;
- Негативное влияние окружающей среды и вредные условия работы (например, радиация, пищевые канцерогены, табачный дым и смолы) способствует мутациям клеток из нормальных в раковые;
- Травмы или хронические болезни позвоночника;
- Нередко появляется по причине заражения СПИДом.
Экскурс к общим вопросам рака поясничного отдела позвоночника.
Рак – это злокачественная опухоль, поражающая костные и соединительные ткани, хрящи позвоночника. В зависимости от стадии заболевания может быть первичной или вторичной. Первичная опухоль развивается непосредственно в позвоночнике, а вторичная появляется из метастазов, поразивших внутренние органы.
Исходя от расположения опухоли, выделяют несколько типов рака позвоночника:
- Экстрадуральный – за пределами спинного мозга;
- Интрадуральный – опухоль врастает в спинной мозг, сдавливая его;
- Интрамедуллярный – опухоль развивается непосредственно в тканях спинного мозга, что и становится причиной потери позвоночником двигательных функций.
От вида клеток, поражающих ткани, и в зависимости от того, где расположена опухоль, выделяют еще одну классификацию:
- Саркома Юинга – злокачественные изменения, которым заболевают дети;
- Хородома – опухоль спинного мозга, в большинстве случаев поражает взрослого человека;
- Хондросаркома – самый распространенный вид опухоли, встречающийся в грудном отделе позвоночника человека;
- Множественная миелома – первичные злокачественные новообразования поражающие не только позвоночник, но и другие кости;
- Плазмоцитома – опухоль, поражающая позвонки двигательного аппарата;
- Остеосаркома – самый редкий, но не менее тяжелый вид рака. Опухоли в этом случае появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Остеосаркома, или рак пояснично-крестцового отдела позвоночника, по месту локализации злокачественной опухоли делиться на:
- Li-Lin – или опухоль, поражающую сегменты верхней части пояса;
- Liv-Sn – саркома экиконуса;
- SIH-SV – опухоль, поразившая конус пояснично-крестцового отдела.
Симптомы развития рака поясничного отдела позвоночника
В зависимости от того, где локализовалась злокачественная опухоль, выделяют определенные симптомы протекания рака поясничного отдела позвоночника.
Область Li-Lin, или опухоль, поразившая верхний отдел позвоночника:
- Точеные боли в месте иннервации нерва бедренного сустава;
- Отсутствие коленной реакции или ее уменьшение;
- Атрофия квадрицепса (группа мышц, расположенная на бедре).
Область Liv-Sn – опухоль эпиконуса:
- Высокие рефлекторные показатели в области ахиллового сухожилия;
- Парезы дистальных отделов ног.
Область SIH-SV – пояснично-крестцовый отдел:
- Боли, сопровождаемые точечными покалываниями в области поясницы и седалищного нерва;
- Уменьшение чувствительность ягодичной, бедренной (в особенности задней части) областей, голеностопа;
- Уменьшение или полное исчезновение рефлекторных показателей в области ахиллового сухожилия;
- Недержание мочи или кала.
Область «конского хвоста»
это новообразование, расположенное на корешках копчиковых, крестцовых и поясничных нервов. Рак «костного хвоста» можно отнести к подвиду рака поясничного отдела, по причине его возможной локализации: от поясничного до копчико-крестцового отдела. Симптомы рака проявляются следующим образом:
- Продолжительные и резко возникающие боли, начинающиеся в зоне локализации рака и переходящие в ноги и ягодицы;
- Расстройство чувствительности нервных окончаний спинного мозга;
- Частичный паралич конечностей, парез позвоночника, дистальных отделов ног;
- Нарушение проприоцептивных рефлексов (в частности сухожильных);
- Нарушение тазовых функций: проблемы с мочеиспусканием, каловыведением, нарушение эррекционной функции, импотенция, сбой в менструальном цикле;
- Наблюдается усиление болевых ощущений в положении покоя (лежа).
Общие болевые ощущения от рака, расположенного в поясничной области позвоночника, проявляются в области нижних конечностей и поясницы, наблюдаются нарушения функций органов малого таза:
- Стреляющие боли, усиливающиеся при резких движениях;
- Смена исходного положения лишь на время устраняет боль;
- Боль в поясничном отделе позвоночника, переходящая в ноги;
- Ослабление мышечного тонуса;
- Недержание мочи, неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
- Рак в запущенной стадии развития сказывается на дееспособности половых органов (мужчины начинают страдать проблемами с эрекцией и эякуляцией; у женщин – сбой в календаре прихода менструаций), функционировании ног (велика опасность паралича).
При прогрессировании раковой опухоли и сдавливании ею спинномозговых нервов поясничного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в спине плавно переходящие в ягодицы, бедро, нога приобретает синюшный, мраморный оттенок, на ощупь холодная.
В совокупности выявляются следующие симптомы, являющиеся признаками раковой интоксикации:
- Проблемы с возможностью самостоятельного передвижения;
- Постоянное ощущение усталости;
- Периодические резкие боли в спине, от которых медикаментозные обезболивающие спасают лишь на короткое время;
- Мышечные колики;
- Боль и ощущение холода в ногах;
- Холодное, липкое потоотделение;
- Частое мочеиспускание, понос;
- Полная потеря способности передвигаться самостоятельно – паралич.
Симптомы, характерные для рака поясничного отдела позвоночника, не являются уникальными для этой болезни. По некоторым показателям его можно спутать, например, с такими распространенными заболеваниями, как остеохондроз, миозит, радикулит. Поэтому при возникновении боли в области поясницы и таза, обостряющейся при нагрузках и в состоянии покоя, следует немедленно обратиться в медицинский центр для диагностики, появившейся у вас проблемы.
Диагностика рака поясничного отдела спины
Диагностика рака позвоночника
Как мы уже ранее отмечали, рак позвоночника имеет ряд схожих симптомов с другими болезнями, поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину беспокоящих вас болей.
Для эффективного диагностирования нужно пройти следующие этапы обследования:
- Тестирование неврологических функций организма: тонус и сила мышц, сенсорные показатели, двигательные рефлексы. На основании исследования специалист может выявить степень неврологической возбужденности. При подозрении на опухоль в первую очередь назначит обычный рентгеновский снимок поясничного отдела.
- Рентгеновский снимок – выявление возможной деформации и смещения позвоночных дисков, участки локализации распада костной ткани.
- Компьютерная томография (КТ) – более детальное исследование, основанное на рентгенографии пораженной участка. В отличие от общего ренгеновского снимка, КТ дает несколько снимков срезов нужного места. Возможность охарактеризовать опухоль и близлежащие ткани на разной глубине поперечного сечения. Для достижения максимальных результатов рекомендуется введение контраста: обрисовывается картина всех сосудов пояснично-крестцового отдела и выявляются места с нарушенным кровотоком.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается, когда предыдущие исследования показали наличие у больного опухоли для выявления ее характерных признаков. Благодаря МРТ возможно определение вида и стадии опухоли (первичная/вторичная, доброкачественная/злокачественная), места ее точного расположения. В отличие от обычного рентгеновского снимка и КТ, МРТ позволяет сделать послойную оценку пораженного участка с применением магнитного поля. В итоге исследования специалист узнает: точную информацию о локализации опухоли, есть ли метастазы в лимфоузлах, повлияла ли опухоль на близлежащие внутренние органы, а при обнаружении рака дает возможность оценки его масштабов, степени его проникновения в нервы, сосуды. МРТ одинаково эффективна как при введении контрастного вещества, так и без него.
- Электроэнцефалограмма назначается для выявления степени поражения раком такой мозговой функции, как электрическая проводимость нервов.
- Радиоизотопное сканирование – проводится для определения злокачественности опухоли (для выявления возможного рака). Препарат с радиоактивной меткой вводится внутривенно пациентам (он накапливается в тканях, пораженных опухолью). Степень распределения и накопления препарата в тканях определяется гамма-камерой.
- Биопсия позволяет уточнить структуру его клеточного строения и выявить характер новообразования: доброкачественная опухоль или рак. Игла вводится в пораженную опухолью область, от нее отщипывается небольшой кусок, который в дальнейшем изучается в лаборатории под микроскопом.
Лечение рака поясничного отдела позвоночника
Поддается ли рак поясничного отдела лечению? В принципе, методы лечения существуют, но их эффективность напрямую зависит от типа раковой опухоли, ее расположения и степени ее пагубного воздействия на позвоночник, органы и ткани. Для определения тактики лечения собирается консилиум врачей-радиологов, онкологов и хирургов. Они выявляют целесообразность проведения лечения и ход действий: своевременно назначенное лечение, если и не излечивает от рака, то хотя бы значительно улучшает качественно жизни пациента.
Источник
До своей врачебной деятельности в качестве онколога я в течении полугода проработала терапевтом. За это время ко мне чуть ли ни каждый день приходил как минимум один больной с болью в спине и просьбой дать ему направление на «магнит» (метод физиолечения, если кто вдруг не знает). На что я с присущим мне упрямством каждый раз спрашивала — а вам рентген позвоночника кто-нибудь делал? Почти каждый второй пациент отвечал мне «Нет, не делали. А зачем? Просто дайте мне направление и не умничайте, девочка!»
Направление, понятное дело, я никому не давала, за что постоянно нарывалась на жалобы, нецензурную брань и даже угрозы… Вот только уже тогда я мыслила как онколог и всегда помнила об одной простой вещи — боль в позвоночнике может быть раком. А если это так, то назначение любой физиопроцедуры без утонения того что же там, не только спровоцирует ускоренный рост вашей опухоли, но и способствует более быстрому развитию метастазов! Онкологи это называют «нагрели». Так что пока я тщетно беспокоилась за чьё-то здоровье, меня обзывали и всячески отправляли на разборки к заведующей))) Но не об этом сегодня.
В этой статье я хочу рассказать о тех признаках, которые вам помогут заподозрить опухолевую природу боли в позвоночнике, и о том, какая тактика обследования при этом должна быть.
Если говорить про опухолевую природу боли в позвоночнике, то её причинами может быть 3 состояния:
1) Метастазы (к сожалению, это самая частая причина. Рак любой локализации чаще всего даёт метастазы именно в кости, в частности — позвоночник, а потому в первую очередь мы должны исключать эту причину. Зачатую, в принципе какой-либо рак впервые находится уже по такому позднему признаку, как боль в спине, где выявляются метастазы).
2) Множественная миелома (раньше её называли «миеломная болезнь»). Это опухолевое заболевание крови (относится к разделу гематологии), при котором опухоль развивается из B-лимфоцитов и плазмоцитов — клеток иммунной системы. При этом заболевании позвоночник поражается в 80% случаев. При этом в нём формируется мягкотканная опухоль из плазмоцитов, которая медленно, но верно его разрушает.
3) Первичная опухоль позвоночника (первичная — означает, что опухоль изначально образовалась в самом позвоночнике, а не попала туда в качестве метастаза из какого-то другого органа). Это самая редкая причина. За 2 года работы онкологом я ни разу таких опухолей не видела. По крайней мере, именно злокачественных.
А теперь о симптомах. Какие признаки болей в спине должны вас насторожить и помогут заподозрить один из 3х перечисленных ранее вариантов?
1. Характер боли.
Для костной боли, причиной которой является опухолевое поражение, характерен постоянный характер боли. Если такая боль появилась, то она не исчезнет. Она может быть сильнее, или слабее, но как правило, со временем, нарастает.
При метастазах или первичном поражении костной ткани боли при движениях
усиливаются, и утихают, или даже вовсе временно исчезают в спокойном состоянии до следующего движения. При этом чаще боль располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
При миеломной болезни всё с точностью да наоборот. Если перебороть себя и заставить через боль хоть то-то делать (ходить, двигаться, делать лёгкую гимнастику и т.д.), в последующем она наоборот может уменьшиться и хоть полностью и не исчезнет, но останется в таком фоновом режиме, когда уже сильно не беспокоит. Чем меньше движения в жизни больного с миеломной болезнью, тем больше скованности у него появляется, и тем сильнее становятся боли. При этом поражается чаще грудной отдел позвоночника.
2. Время возникновения.
Для опухолевого поражения костей типичны именно ночные боли! Как правило, такая боль либо появляется, либо нарастает в ночное время, что, зачастую, лишает человека и его близких любого сна.
3. Сопутствующие симптомы.
Есть целый список симптомов, которые в совокупности с болью в позвоночнике должны навести вашего лечащего врача на мысль «а не рак ли там?»:
- Повышение температуры тела до 37,0-37,5С, не выше. Обычно такое повышение характерно в вечернее время и само собой проходит в утренние часы.
- Ночная потливость. Это симптом чаще миеломной болезни, когда ночью с вас может сойти семь потов. Но бывает ночной озноб и просто при раке.
- Похудание. Беспричинное снижение массы тела, не связанное со стрессом или диетами. Здесь речь идёт не о 2-3 кг, а о 5-10 кг в течении последних 3-4 месяцев.
- Снижение роста. Зачастую, первым признаком может служить снижение роста больного, когда за счёт разрушение костной ткани позвоночника происходит оседание его позвонков. Наиболее характерен этот признак для миеломной болезни.
- Компрессионный перелом. Иногда при выполнения рентгена позвоночника могут поставить такой диагноз. Если у вас была серьёзная травма позвоночника, к примеру, падение, автомобильная катастрофа и т.д. + возрастной остеопороз, тогда такой перелом объясним. Но если при обследовании по поводу болей в спине вам пишут такой диагноз без травмы — первое о чём должен подумать ваш доктор — а не опухолевое ли это разрушение позвонков?
Если хотя бы один из вышеперечисленных пунктовсопровождает вашу боль в спине — это повод для немедленного обращения к врачу. Замечу, что не стоит сразу же с этим бежать к онкологу! Онколог — это узкий специалист, к которому нужно приходить уже ПОЛНОСТЬЮ обследованным!!!А потому обратитесь первоначально к терапевту или неврологу, пройдите все необходимые обследования, и только после этого, есличто-то будет выходить за пределы нормы, и на то будут определённые показания, доктор сам вас запишет на приём к нужному специалисту.
Минимальный набор обследований, который вам необходимо пройти:
- Общий анализ крови,
- Общий анализ мочи,
- Биохимический анализ крови,
- Флюорография лёгких,
- Рентгенография позвоночника в 2х проекциях,
- Консультация терапевта, невролога.
Уточняющие методы, к которым следует прибегнуть при выявлении патологии хотя бы в одном из обследований:
- Компьютерная томография с контрастным усилением позвоночника,
- Анализ мочи на белок Бенс-Джонса (при подозрении на множественную миелому),
- Консультация онколога (при подозрении на метастазы в кости или первичное поражение костей скелета),
- Консультация гематолога (при подозрении на множественную миелому).
Что ж, надеюсь, я смогла пролить свет на важность обследования болей в спине! Не нужно лечить физиопроцедурами или любыми другими лекарственными средствами то, что ещё не обследовано, даже если вы полностью по каким-то причинам уверенны в вашем диагнозе!!!
Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!
———————————————-
Также вам могут быть интересны статьи:
———————————————-
Пожалуй, лучший экс-онколог, Марина Сыскова)
Источник
На долю новообразований позвоночника приходится 15% от общего числа опухолевых процессов. Все они, в том числе и опухоль поясничного отдела позвоночника, годами скрываются за симптомами, характерными для иных проблем со спиной. Если проблема окажется запущенной, то придут серьезные последствия вплоть до состояния инвалидности. Злокачественные и доброкачественные образования часто приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.
Причины
Современные исследования говорят, что развитие опухолевых процессов в человеческом организме, в том числе и таких, как опухоль позвоночника поясничного отдела идут под действием ряда составляющих. Среди весомых причин этого комплекса выделяют:
- Онкологические болезни;
- Инфекционные заболевания;
- Применение лекарств, содержащих канцерогены, а также пищи;
- Наследственная предрасположенность;
- Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел;
- Негативное действие радиации;
- Иммунодефицит.
В первую очередь подозревают рак позвоночника, если у человека есть родственники, страдающие раком, и соответствующие симптомы, хотя существуют и другие причины развития этой болезни.
Виды и типы
Позвоночный столб – это сложное образование, состоящее из нервной и хрящевая, а также собственно спиной мозг. При этом рак поясничного отдела обнаруживают в любой из них. Исходя из локализации, различают такие типы:
- Интрадуральный – образование расположено во внутреннем пространстве позвоночника и сдавливает мозговую ткань;
- Экстрадуральный – опухоль берет начало в костной ткани, длительное время себя не проявляет, по мере разрастания появляется боль в пояснице, другие симптомы.
- Интрамедуллярный – образование локализуется в спинном мозге, в результате чего резко нарушается двигательная активность позвоночного столба.
Существуют и другие классификации опухолей в поясничном отделе позвоночника, но они не так распространены. Чаще всего встречается неврилеммома и невринома поясничного отдела позвоночника. Они представляют группу доброкачественных образований, характерных для области поясницы, расположены в области корешка спинномозгового нерва. Для данных новообразований характерно медленное увеличение размера. Опасность такой болезни кроется в переходе опухоли в злокачественную. Невринома позвоночника, часто встречающаяся под названием «шванномы», берет начало в периферических клетках спинного мозга.
Еще одна возможная доброкачественная опухоль – это гемангиолипома позвоночника. Это опухоль позвоночника, точнее поясничного отдела, первые симптомы которой не проявляются не сраху. Нарушения такого рода, затрагивающие тело позвонка, относятся к категории возрастных.
Кроме того, в этой области встречается невринома позвоночника и остеосаркома. Локализация этой крестцово-поясничной раковой опухоли может быть следующей:
- Саркома экиконуса;
- Образование вверху пояса;
- Опухоль в конусе крестцово-поясничной области.
Симптоматика
Симптомы рака позвоночника проявляют себя по-разному: это зависит от типа образования и расположения в поясничном отделе.
Врачи отличают прогрессирующую клиническую картину. Причем симптомы и признаки рака позвоночника становятся четче по мере роста и развития процесса, вовлечения позвонков. Основные проявления:
- Частые прострелы в область нижних конечностей;
- Проблемы с чувствительностью в ногах;
- Ослабленный тонус мышц;
- Боли в области поясницы;
- Слабость конечностей;
- Стреляющая боль, которая активна на фоне резких движений;
- Болезненность в поясничной области и в ногах;
- На поздних стадиях добавляются проблемы с функционированием органов в области таза, в том числе параличи конечностей, недержание мочи и кала, проблемы с половыми органами: у мужчин нарушается эрекция, эякуляция, у представительниц прекрасного пола сбивается менструальный цикл.
Симптомы опухоли позвоночника в поясничном отделе отличаются прогрессирующим течением. Если в нужное время начать лечение, то часто болезнь перестаёт развиваться и состояние стабилизируется.
Если по мере увеличения новообразования происходит сдавливание спинномозговых корешков, проявляются симптомы, характерные для радикулита, в том числе:
- Сильные боли в спине, прострелы в бедро, ягодичную область;
- Парестезии ног, изменение температуры.
Помимо этого к перввыи симптомам рака позвоночника входят и общие проявления онкологических заболеваний:
- Не отступающая сильная усталость;
- Мышечная колика;
- Проблемное передвижение;
- Холодный и липкий пот;
- Паралич частичный или полный;
- Боли в спине, при которых НПВС мази бессильны;
- Понос и частое мочеиспускание.
Сложность заключается в том, что общая симптоматика данного заболевания отнюдь не уникальна. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Ведь проблему часто списывают на радикулит, остеохондроз или даже миозит. В силу этой особенности требуется внимательное отношение к собственному здоровью. Если появляется боль в зоне таза и поясницы, причем как в покое, так и при нагрузках, стоит проконсультироваться у специалиста.
Диагностические методики
Сложность с диагностированием рака поясничного отдела не ограничивается схожестью основных симптомов. Эту болезнь практически не возможно определить по результатам анализов. Здесь будут актуальны инструментальные способы, часто требуется комплекс исследований.
Основную информацию в таком случае получают посредством:
- Рентгенологическое исследование, которое показывает возможные области распада костных тканей, а также смещение или иные проблемы с позвоночными дисками.
- Общее неврологическое тестирование для оценки двигательной активности, рефлексов и ряда неврологических показателей.
- КТ дает оценку вызвавшим подозрение тканям в поперечном сечении. Обычно его проводят на фоне введения контрастного вещества, что также позволяет оценить работу сосудов в интересующей области, найти проблемы с кровотоком.
- Электроэнцефалограммы для оценки электрической проводимости нервов.
- МРТ – диагностическая методика, которая выявляет новообразование и оценивает ряд характеристик. За счет этого исследования определяется тип и вид процесса, точная локализация и степень развития, возможное наличие метастаз и даже воздействие на расположенные поблизости органы.
- Радиоизотопное сканирование, посредством которого отличают доброкачественные образования и злокачественных типов.
- Биопсии, когда из подозрительной области берется образец ткани посредством специальной иглы.
Лечение
По статистике на 2017 год лечение раковых заболеваний, в том числе и опухолей, локализованных в поясничном отделе позвоночника проводитсяв с 90% с успехом.
Методы лечения:
- Иссечение хирургическим путем. Подходит не для всех случаев. Многое зависит от типа и расположения образования .
- Химиотерапия. Актуальная методика для воздействия на ткани новообразования. Предполагает комплексное применение с прочими видами лечения.
- Эмболизация и алкоголизация.
- Лучевая терапия дополняет хирургическое лечение. Посредством такого воздействия уменьшаются опухоли и исчезают раковые клетки.
- Пункционная вертебропластика предполагает использование специализированного цементирующего вещества, которое вводится в полость позвонка. В этом случае идет воздействие на образование параллельно с укреплением позвонков.
- Симптоматическая терапия минимизирует проявления болезни.
Опухоли позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и последующему выполнению врачебных предписаний. Благодаря развитию медицины в подавляющем большинстве случаев исход положительный. Поэтому при возникновении подозрений нужно без стеснения обращаться к врачу. Самолечение здесь не поможет, больные теряют время, после становится только хуже.
Источник
