Рак в поясничном отделе позвоночника

Рак позвоночника

Чем старше человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Плохой иммунитет, физические нагрузки, естественное старение всего организма и его клеток – вот основные причины. Именно в зрелом возрасте возникает наибольшая вероятность развития рака позвоночника. Естественно, он может поразить не только взрослых, но и детей, например, существует даже такой тип рака как Саркома Юинга. Но самым мало распространенным является рак поясничного отдела позвоночника.

Среди общего числа новообразований и болезней костей он встречаются в 15% случаев. Однако, несмотря на такие небольшие показатели, новообразования вне зависимости от их состояния (доброкачественные или злокачественные) протекают в крайне тяжелых формах, часто приводят к дисфункции двигательного аппарата, поражениям внутренних органов, а иногда и к полному параличу, инвалидности, вследствие полного разрушения спинного мозга. Рак поражает спинные позвонки, оболочку и клетки мозга, кровеносные сосуды и нервы.

Чаще всего люди, подверженные этой болезни, даже и не подозревают о том, что у них рак, так как его симптомы не являются чем-то необычным, специфичным и могут относиться и к другим болезням  позвоночника или внутренних органов. Не знание, запоздалая диагностика и лечение болезни чаще всего становятся причинами губительных последствий развития рака позвоночника. Сегодня мы подробно рассмотрим рак, который поражает поясничный отдел позвоночника: разберем симптомы, способы его диагностики и лечения.

Причины возникновения рака позвоночника

Травмы — причины возникновения рака позвоночника

Практически никогда точных причин возникновения злокачественных опухолей установить не удается, однако, несмотря на это выделяют факторы, которые могут стать источником их зарождения:

• Опухоль изначально заложена в ваш геном, передан вам одним из родителей;
• Негативное влияние окружающей среды и вредные условия работы (например, радиация, пищевые канцерогены, табачный дым и смолы) способствует мутациям клеток из нормальных в раковые;
• Травмы или хронические болезни позвоночника;
• Нередко появляется по причине заражения СПИДом.

Экскурс к общим вопросам рака поясничного отдела позвоночника.

Рак – это злокачественная опухоль, поражающая костные и соединительные ткани, хрящи позвоночника. В зависимости от стадии заболевания может быть первичной или вторичной. Первичная опухоль развивается непосредственно в позвоночнике, а вторичная появляется из метастазов, поразивших внутренние органы.

Исходя от расположения опухоли, выделяют несколько типов рака позвоночника:

• Экстрадуральный – за пределами спинного мозга;
• Интрадуральный – опухоль врастает в спинной мозг, сдавливая его;
• Интрамедуллярный – опухоль развивается непосредственно в тканях спинного мозга, что и становится причиной потери позвоночником двигательных функций.

От вида клеток, поражающих ткани, и в зависимости от того, где расположена опухоль, выделяют еще одну классификацию:

• Саркома Юинга – злокачественные изменения, которым заболевают дети;
• Хородома – опухоль спинного мозга, в большинстве случаев поражает взрослого человека;
• Хондросаркома – самый распространенный вид опухоли, встречающийся в грудном отделе позвоночника человека;
• Множественная миелома – первичные злокачественные новообразования поражающие не только позвоночник, но и другие кости;
• Плазмоцитома – опухоль, поражающая позвонки двигательного аппарата;
• Остеосаркома – самый редкий, но не менее тяжелый вид рака. Опухоли в этом случае появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Остеосаркома, или рак пояснично-крестцового отдела позвоночника, по месту локализации злокачественной опухоли делиться на:

• Li-Lin – или опухоль, поражающую сегменты верхней части пояса;
• Liv-Sn – саркома экиконуса;
• SIH-SV – опухоль, поразившая конус пояснично-крестцового отдела.

Симптомы развития рака поясничного отдела позвоночника

В зависимости от того, где локализовалась злокачественная опухоль, выделяют определенные симптомы протекания рака поясничного отдела позвоночника.

1. Область Li-Lin, или опухоль, поразившая верхний отдел позвоночника:

• Точеные боли в месте иннервации нерва бедренного сустава;
• Отсутствие коленной реакции или ее уменьшение;
• Атрофия квадрицепса (группа мышц, расположенная на бедре).

2. Область Liv-Sn – опухоль эпиконуса:

• Высокие рефлекторные показатели в области ахиллового сухожилия;
• Парезы дистальных отделов ног.

3. Область SIH-SV – пояснично-крестцовый отдел:

• Боли, сопровождаемые точечными покалываниями в области поясницы и седалищного нерва;
• Уменьшение чувствительность ягодичной, бедренной (в особенности задней части) областей, голеностопа;
• Уменьшение или полное исчезновение рефлекторных показателей в области ахиллового сухожилия;
• Недержание мочи или кала.

4. Область «конского хвоста»

   это новообразование, расположенное на корешках копчиковых, крестцовых и поясничных нервов. Рак «костного хвоста» можно отнести к подвиду рака поясничного отдела, по причине его возможной локализации: от поясничного до копчико-крестцового отдела. Симптомы рака проявляются следующим образом:

• Продолжительные и резко возникающие боли, начинающиеся в зоне локализации рака и переходящие в ноги и ягодицы;
• Расстройство чувствительности нервных окончаний спинного мозга;
• Частичный паралич конечностей, парез позвоночника, дистальных отделов ног;
• Нарушение проприоцептивных рефлексов (в частности сухожильных);
• Нарушение тазовых функций: проблемы с мочеиспусканием, каловыведением, нарушение эррекционной функции, импотенция, сбой в менструальном цикле;
• Наблюдается усиление болевых ощущений в положении покоя (лежа).

Общие болевые ощущения от рака,  расположенного в поясничной области позвоночника, проявляются в области нижних конечностей и поясницы, наблюдаются нарушения функций органов малого таза:

• Стреляющие боли, усиливающиеся при резких движениях;
• Смена исходного положения лишь на время устраняет боль;
• Боль в поясничном отделе позвоночника, переходящая в ноги;
• Ослабление мышечного тонуса;
• Недержание мочи, неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
• Рак в запущенной стадии развития сказывается на дееспособности половых органов (мужчины начинают страдать проблемами с эрекцией и эякуляцией; у женщин – сбой в календаре прихода менструаций), функционировании ног (велика опасность паралича).

При прогрессировании раковой опухоли и сдавливании ею спинномозговых нервов поясничного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в спине плавно переходящие в ягодицы, бедро, нога приобретает синюшный, мраморный оттенок, на ощупь холодная.

В совокупности выявляются следующие симптомы, являющиеся признаками раковой интоксикации:

• Проблемы с возможностью самостоятельного передвижения;
• Постоянное ощущение усталости;
• Периодические резкие боли в спине, от которых медикаментозные обезболивающие  спасают лишь на короткое время;
• Мышечные колики;
• Боль и ощущение холода в ногах;
• Холодное, липкое потоотделение;
• Частое мочеиспускание, понос;
• Полная потеря способности передвигаться самостоятельно – паралич.

Симптомы, характерные для рака поясничного отдела позвоночника, не являются уникальными для этой болезни. По некоторым показателям его можно спутать, например, с такими распространенными заболеваниями, как остеохондроз, миозит, радикулит. Поэтому при возникновении боли в области поясницы и таза, обостряющейся при нагрузках и в состоянии покоя, следует немедленно обратиться в медицинский центр для диагностики, появившейся у вас проблемы.

Диагностика рака поясничного отдела спины

Диагностика рака позвоночника

Как мы уже ранее отмечали, рак позвоночника имеет ряд схожих симптомов с другими болезнями, поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину беспокоящих вас болей.

Для эффективного диагностирования нужно пройти следующие этапы обследования:

1. Тестирование неврологических функций организма: тонус и сила мышц, сенсорные показатели, двигательные рефлексы. На основании исследования специалист может выявить степень неврологической возбужденности. При подозрении на опухоль в первую очередь назначит обычный рентгеновский снимок поясничного отдела.
2. Рентгеновский снимок – выявление возможной деформации и смещения позвоночных дисков, участки локализации распада костной ткани.
3. Компьютерная томография (КТ) – более детальное исследование, основанное на рентгенографии пораженной участка. В отличие от общего ренгеновского снимка, КТ дает несколько снимков срезов нужного места. Возможность охарактеризовать опухоль и близлежащие ткани на разной глубине поперечного сечения. Для достижения максимальных результатов рекомендуется введение контраста: обрисовывается картина всех сосудов пояснично-крестцового отдела и выявляются места с нарушенным кровотоком.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается, когда предыдущие исследования показали наличие у больного опухоли для выявления ее характерных признаков. Благодаря МРТ возможно определение вида и стадии опухоли (первичная/вторичная, доброкачественная/злокачественная), места ее точного расположения. В отличие от обычного рентгеновского снимка и КТ, МРТ позволяет сделать послойную оценку пораженного участка с применением магнитного поля. В итоге исследования специалист узнает: точную информацию о локализации опухоли, есть ли метастазы в лимфоузлах, повлияла ли опухоль на близлежащие внутренние органы, а при обнаружении рака дает возможность оценки его масштабов, степени его проникновения в нервы, сосуды. МРТ одинаково эффективна как при введении контрастного вещества, так и без него.
5. Электроэнцефалограмма назначается для выявления степени поражения раком такой мозговой функции, как электрическая проводимость нервов.
6. Радиоизотопное сканирование – проводится для определения злокачественности опухоли (для выявления возможного рака). Препарат с радиоактивной меткой вводится внутривенно пациентам (он накапливается в тканях, пораженных опухолью). Степень распределения и накопления препарата в тканях определяется гамма-камерой.
7. Биопсия позволяет уточнить структуру его клеточного строения и выявить характер новообразования: доброкачественная опухоль или рак. Игла вводится в пораженную опухолью область, от нее отщипывается небольшой кусок, который в дальнейшем изучается в лаборатории под микроскопом.

Лечение рака поясничного отдела позвоночника

Поддается ли рак поясничного отдела лечению? В принципе, методы лечения существуют, но их эффективность напрямую зависит от типа раковой опухоли, ее расположения и степени ее пагубного воздействия на позвоночник, органы и ткани. Для определения тактики лечения собирается консилиум врачей-радиологов, онкологов и хирургов. Они выявляют целесообразность проведения лечения и ход действий: своевременно назначенное лечение, если и не излечивает от рака, то хотя бы значительно улучшает качественно жизни пациента.