Расстройство желудка у ребенка 3 лет лечение в домашних условиях

Расстройство желудка у ребенка 3 лет лечение в домашних условиях thumbnail

Понос у детейПонос в детском возрасте встречается очень часто, особенно в дошкольном возрасте.

Расстройство пищеварения может быть вызвано погрешностями питания, инфекциями или заболеваниями внутренних органов.

Для эффективного лечения поноса у детей важно правильно определить причину.

Что называют поносом?

Почему возникает поносРебенок рождается с несформировавшейся системой пищеварения: кишечные петли не оформлены, ферментов вырабатывается меньше. По этой причине пища проходит желудочно-кишечный тракт быстрее. Процесс формирования завершается в среднем к 3-5 годам, поэтому норма стула меняется в зависимости от возраста.

Жидкий стул — абсолютная норма для детей младше полугода, находящихся на грудном вскармливании. Первые 2-3 месяца жизни груднички опорожняют кишечник после каждого кормления (6-10 раз в сутки), консистенция кала при этом жидкая.

По мере развития ребенка кишечник заселяют полезные бактерии, развиваются органы, выделяющие пищеварительные ферменты, поэтому количество испражнений увеличивается, а плотность кала увеличивается.

Для малышей, в питании которых преобладают смеси, норма стула другая: кал более сформированный, количество испражнений не превышает 3.

После введения прикорма (в 4-6 месяцев) детский стул меняется. Малыши ходят по-большому до 2 раз в сутки, консистенция кала зависит от употребленных продуктов.

После года большинство детей переходят на обычное питание, поэтому поносом у них называют водянистые испражнения чаще 5-7 раз в сутки с резким запахом. В зависимости от причины, вызвавшей диарею, цвет, запах и консистенция каловых масс может меняться.

Классификация диареи у детей

Различают несколько видов поноса у детей:

  • Инфекционный.

Расстройство пищеварения, вызванное проникновением в организм ребенка вирусов и бактерий (дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез).

  • Токсический.

Диарея, вызванная отравлением химическими веществами: ртутью, мышьяком, бытовой химией.

  • Алиментарный.

Нарушение пищеварения связано с особенностями питания, может быть вызвано непереносимостью какого-то продукта.

  • Диспепсический.

Понос является симптомом ферментной недостаточности при патологиях поджелудочной железы, тонкого кишечника или печени.

  • Медикаментозный.

Диарея развивается после длительного приема лекарственных средств (чаще антибиотиков) из-за нарушения микрофлоры кишечника.

  • Неврогенный.

Поносы возникают после пережитого испуга или стресса из-за нарушения нервной регуляции перистальтики кишечника.

Любой вид поноса может быть острым — возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно.

Хроническая диарея возникает из-за раздражения кишечника, жидкий стул не прекращается несколько недель. Нарушение может быть вызвано заболевания системы пищеварения или непереносимостью лактозы.

В детском кишечнике слизистая тонкая, токсины легко проникают в кровеносную систему, поэтому нередко понос сопровождается рвотой и высокой температурой. Такое состояние приводит к интенсивной потере жидкости, особенно если возраст ребенка менее 3 лет. Быстрое обезвоживание очень опасно, оно нарушает работу всего организма и может привести к летальному исходу.

Причины хронического поноса

Разновидности поноса у детейХронический понос, который длится несколько недель или месяцев с периодическими обострениями является симптомом общего заболевания или патологии пищеварительного тракта:

  • Целиакия — непереносимость глютена.

Нарушение встречается очень редко, диарея начинается после употребления продуктов с глютеном. Этот растительный белок содержится в пшенице, рже, овсе. Заболевание сопровождается постоянным поносом, сильным газообразованием.

  • Дисбактериоз.

Нарушение баланса между полезными и вредными бактериями в кишечнике. Развивается из-за приема антибиотиков.

  • Лактазная недостаточность.

Проявляется поносом после употребления молочных продуктов. Возникает из-за нехватки в организме фермента, расщепляющего молочный сахар.

  • Заболевания кишечника неинфекционного характера (болезнь Крона, Дуоденит, синдром раздраженного кишечника) вызывают воспаление слизистой, усиливают перистальтику, поэтому пища выходит очень быстро.

Хронический понос приводит к нарушению усвоения полезных веществ, снижению интеллекта и отставанию в развитии (психическому и физическому). Такое состояние требует срочного медицинского лечения.

В случае целиакии необходимо пожизненно соблюдать безглютеновую диету.

Причины острого поноса

Чаще всего у детей возникает острая диарея. Нарушение стула может быть вызвано самыми разнообразными причинами:

  • Особенности питания.

Почему возникает понос у детейМикрофлора кишечника и иммунная система детей очень неустойчива, поэтому понос может появляться после употребления новых продуктов. Такие симптомы часто наблюдаются при введении прикорма.

У грудничков диарея может возникнуть из-за продукта, съеденного матерью.

  • Медикаменты.

Понос может быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов: желчегонных, противовоспалительных средств, антибиотиков. Диарея возникает из-за развития дисбактериоза, длительного лечения или нарушения дозировки.

  • Инфекции, не связанные с желудочно-кишечным трактом: ангина, отит, ринит.

Эти заболевания сопровождаются образованием слизи в носоглотке, которая стекает в желудок и меняет консистенцию кала. У детей до года понос часто возникает на фоне прорезывания зубов.

  • Пищевые и химические отравления.

Одна из самых распространенных причин диареи у детей. Токсические вещества попадают в организм при употреблении несвежих или некачественных продуктов.

  • Кишечные инфекции, вызванные бактерия и вирусами (дизентерия, ротовирус, сальмонеллез, стафилококк).

Таким заболеваниям подвержены дети, посещающие детский сад и школу. Заражение происходит при контакте с носителем и несоблюдении личной гигиены.

  • Понос возникает при заражении ребенка глистами или другими кишечными паразитами. Продукты жизнедеятельности гельминтов токсичны, раздражают слизистую, провоцируют ее воспаление и интенсивное сокращение мускулатуры кишечника.
  • Заболевания печени или поджелудочной железы, эндокринные нарушения провоцируют развитие ферментной недостаточности и приводит к нарушению процесса переваривания.

Комментарий доктора Комаровского о том, что понос сам по себе не является диагонозом, а возникает вследствие какого-либо заболевания.

Сопутствующие признаки поноса

Понос редко возникает как самостоятельное явление, обычно его сопровождают другие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • боли в животе, обычно схваткообразные;
  • появление в кале слизи, крови или непереваренной пищи.

Повышение температуры и рвота, сопровождающие понос — признак проникновения в организм ребенка патологического организма. Симптомы появляются через 8-12 часов после начала диареи.

С каждой дефекацией и приступом рвоты ребенок теряет от 100 до 300 мл жидкости, влага испаряется через кожу, что приводит к быстрому обезвоживанию.

Читайте также:  Признаки дизентерии у взрослых и лечение в домашних условиях

Признаки обезвоживания:

  • слабость, иногда потеря сознания;
  • судороги;
  • редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета;
  • исчезновение блеска в глазах;
  • сухость ротовой полости и губ;
  • частое сердцебиение;
  • снижение артериального давление.

Частые дефекации вызывают раздражение прямой кишки и анального отверстия, вокруг него может появится сыпь и покраснение.

Все цвета слизи: от белого до черного

При инфекционных поносах в кале появляется слизь, запах его становится очень резким. О причине диарее можно судить по цвету фекалий:

  • Красный

При кровотечениях нижнего и среднего отдела кишечника.

  • Зеленый

При поносах, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, у ребенка будет зеленый стул.

  • Черный

Такой цвет характерен при желудочных кровотечениях.

  • Ярко желтый

Если у ребенка наблдается желтый кал, то это говорит о диспепсических расстройствах.

  • Белый

При ферментной недостаточности появляется белый кал.

  • Кал с кровью

Появление крови в каловых массах — очень опасный симптом, возникающий при повреждении кишечника.

Как можно лечить диарею

Особенности лечения поносаПонос у ребенка — не всегда признак инфекции или отравления. Если отсутствует температура, малыш активен, в кале нет подозрительных включений, лечением можно заниматься в домашних условиях.

Без профессиональной помощи не обойтись если:

  • резко повысилась температура;
  • началась рвота;
  • ребенок очень слаб;
  • в кале есть кровь, пена;
  • испражнения приобрели нетипичный цвет;
  • понос не прекращается более суток.

Особого внимания заслуживают дети до года. Из-за низкого веса они очень быстро теряют жидкость, обезвоживание развивается очень быстро.

При возникновении таких признаков необходимо обратиться в инфекционное отделение. После осмотра ребенка и изучения каловых масс назначается лечение. При подозрении на бактериологическую или вирусную природу диареи проводят лабораторное исследование кала.

Лечение в стационаре продолжается несколько дней и зависит от возраста, состояния ребенка и вида инфекции.

Доврачебная помощь: что делать, чтобы остановить понос?

Алиментарный понос можно остановить в домашних условиях. Для этого достаточно исключить раздражающий фактор — любые продукты питания. Обычно через несколько часов жидкий стул исчезает.

Бывает такое, что на фоне расстройства аппетит остается на прежнем уровне и ребенок просит кушать. Можно предложить ему сухарик или пресное печенье со слабо заваренным чаем.

Категорически запрещено кормить ребенка:

  • кисломолочными продуктами;
  • свежими фруктами, овощами и соком из них;
  • твердой пищей.

Самой большой опасностью при длительной диарее является обезвоживание. Чтобы восполнить потерянную жидкость, нужно давать пить после каждой дефекации чистую воду, некрепкий чай (слабосладкий без лимона), компот из сухофруктов.

Если понос сопровождается рвотой, количество жидкости не должно превышать 20 мл, но поить нужно каждые 10-15 минут.

Грудничков не прекращают кормить грудью. При этом нужно помнить, что молоко матери не сможет возместить потерянную организмом жидкость, поэтому между кормлениями нужно вливать в рот ребенка по 5 мл воды.

В ожидании скорой помощи можно дать абсорбирующее средство (Энтеросгель или Активированный уголь). Эти препараты не всасываются в кровь, поэтому безвредны даже для малышей.

Лекарства и препараты для детей при поносе

Медикаментозная терапия поноса у детей состоит из нескольких направлений:

  • Восстановление водно-солевого баланса.

Для этого используют Регидрон или Глюкосалан. Препарат в виде порошка разводят в теплой воде и дают маленькими глотками через 5-10 минут.

  • Выведение токсинов.

Регидрон при поносе

С этой задачей справятся препараты-абсорбенты: Активированный уголь (в порошке, таблетках или в форме геля), Энтеросгель. Эти средства впитывают в себя не только токсины, но и молекулы других медикаментов, поэтому нужно соблюдать интервал в 1,5-2 часа между разными препаратами.

Мамам самых маленьких – деток до 2 лет, важной информацией окажется сообщение Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Данный источник сообщил, что Smecta® может содержать примеси свинца и есть риск перехода свинца в кровь у детей, получающих терапию этим препаратом, если их возраст меньше 2-х лет.

Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет, а также беременным и кормящим для лечения острой диареи по той же причине.

Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора, в котором рекомендуется вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты.

Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности –
работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

  • Для антибактериального воздействия используют Левомецитин, Энтурол, Фурозалидон.
  • Восстановление микрофлоры проводят с помощью пробиотиков и пребиотиков: Линекс, Энтерол, Бифиформ Беби.
  • Нормализация перистальтики.

При поносах, сопровождающихся бесконтрольным сокращением кишечника назначают Лоперамид или Имодиум.

Если диарея вызвана продуктами жизнедеятельности гельминтов в комплексе с симптоматическим лечением, назначают противоглистные лекарства (Немозол, Пиронтел).

Вид, форму и дозировку лекарственных средств при поносе у детей определяет педиатр. Категорически запрещается использовать медикаменты, предназначенные для взрослых.

Средства народной медицины в домашних условиях

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами неофициальной медицины:

Отвар риса для скрепления стула

Отвар рисовый2 столовые ложки крупы промывают один раз и засыпают в горячую воду (примерно пол-литра).

Варят на медленном огне 35-45 минут. Остывший отвар перетирают до однородности и дают ребенку по 1-2 столовые ложки несколько раз в час.

Отвар из черемухи

Горсть сухих ягод заливают 2 стаканами кипятка и томят на водяной бане полчаса. После остывания жидкость процеживают и дают ребенку по 20 мл через 2 часа. Малышам до 3 лет достаточно чайной ложки.

Читайте также:  Лечение запора в домашних условиях быстро у детей от года

Отвар из коры дуба

Решает сразу несколько проблем: делает кал плотнее, устраняют процесс воспаления на слизистой и уничтожает некоторые микробы. Приготовить его просто: кору дуба заливают кипятком в пропорции 1:2 и нагревают на водяной бане 20 минут. Остывшую жидкость нужно пить по 50 мл 4-5 раз в день.

Отвар из плодов шиповника

Содержит много витаминов, его рекомендуют пить вместо чая при признаках обезвоживания. Приготовить средство очень просто: горсть плодов шиповника заливают литром воды и кипятят 7-10 минут. Емкость с отваром оставляют настаиваться в течение часа под теплым одеялом.

Чай из ромашки

Обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Его прием при поносе успокаивает воспаленную слизистую и устраняет дискомфорт. Растение можно добавлять в обычный чай или заваривать отдельно (1 столовая ложка на стакан кипятка).

Несмотря на полную натуральность, перечисленные средства могут оказывать нежелательное действие, поэтому перед использованием ромашки обязательно консультируйтесь у лечащего врача.

Питание и диета в период лечения

Первые сутки возникновения поноса желательно сделать «голодными», поскольку любая пища оказывает раздражающее действие. В крайнем случае разрешено дать несладкий сухарик или печенье.

Начиная со второго дня в рацион можно ввести кашу на воде (овсяную или рисовую), перетертое диетическое мясо, овощные бульоны, обезжиренный творог, сваренные вкрутую яйца, омлет. Вся еда должна быть приготовлены без добавления специй.

При обычном поносе такую диету соблюдают не больше недели, если диарея вызвана инфекцией продляют до полного выздоровления.

Для предупреждения диареи у детей нужно строго соблюдать правила гигиены, подвергать мясные и рыбные блюда термической обработке, мыть овощи и фрукты с мылом.

Источник

Проблемы с пищеварением возникают у каждого человека, вне зависимости от возраста. Но, чаще всего, в группу риска, попадают дети младшей возрастной категории. Согласно статистике, по частоте заболеваемости понос у ребенка в 3 года стоит на второй ступени. Умение правильно определить причины проблем со стулом и оказать первичную помощь при диарее – важная задача для каждого родителя.

Особенности пищеварительного тракта у детей к 3 годам

К 3-летнему возрасту, система пищеварения у малыша недоразвита. Объем желудка при рождении у новорожденных составляет всего 7 мл, к трем годам он увеличивается до 400–500 мл. Отделы ЖКТ имеют ранимую слизистую оболочку. Эластическая и мышечная ткани имеют низкую развитость. А также, у детей до 3 лет недоразвита секреторная функция (выделяется малое количество желудочного сока с низким содержанием ферментов).

Подобные особенности пищеварительного тракта осложняют процесс усвоения определенной пищи, особенно если она не подходит возрасту ребенка. В результате ослабляется защитная функция ЖКТ, что влечет за собой частые заболевания.

Частые причины поноса у детей в этом возрасте

Не секрет, что дети младшей возрастной группы имеют привычку тянуть любые предметы в рот. Именно этим способом, подавляющее большинство микробов и вирусов, проникает в организм малыша. Основной предпосылкой, к расстройству стула в детском возрасте, является несоблюдение личной гигиены. Дети заражаются микробами через немытые руки, овощи, фрукты и как следствие – проблемы с желудком и водянистый стул. В норме, испражнения малыша должны иметь кашеобразную консистенцию и не чаще 1–4 раз в сутки. Частый и жидкий, более 5 раз в день, должен насторожить родителей. Причины, вызвавшие проблемы со стулом у трехлетнего, носят инфекционный и неинфекционный характер.

Неинфекционные

Расстройство желудка у ребенка 3 лет лечение в домашних условиях

Помимо отсутствия личной гигиены, понос у ребенка в 3-летнем возрасте, провоцирует неправильная организация приема пищи, например:

  1. Переедание.
  2. Испорченные, просроченные продукты.
  3. Потребление блюд, не соответствующих возрасту малыша (копченное, жаренное, острые специи).
  4. В суточном рационе много пищи с грубой клетчаткой.
  5. Неумеренное потребление сладостей и газированных напитков.
  6. Употребление не сочетающихся друг с другом продуктов (молоко с рыбой).
  7. Ежедневное однообразное меню.
  8. Непереносимость определенных продуктов или входящих в их состав компонентов (молока, сахара).
  9. Стресс, сильное волнение, переживания.
  10. Диспепсия (нарушения переваривания пищи).

Говорить, что диарея вызвана не инфекцией можно, если понос у 3-летнего ребенка проходит без температуры. Помимо указанных выше, существуют и иные предпосылки возникновения проблем со стулом у малышей:

  • интоксикация химическими испарениями;
  • язва;
  • побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, антибиотиков;
  • гастрит;
  • гельминтоз.

Инфекционные

Расстройство желудка у ребенка 3 лет лечение в домашних условиях

Частый стул у детей младшей возрастной категории вызывает кишечная инфекция, из-за попавших внутрь вирусов и патогенных бактерий. В детском возрасте, среди основных причин такого заболевания, отмечают следующие, наиболее распространенные:

  • Дизентерия. Болезнь дает о себе знать в течение 3–5 дней, с момента заражения. Наблюдаются такие проблемы, как: боль в животе, понос, головные боли, температура. Частота стула за сутки превышает более 10 раз.
  • Сальмонеллез. Наиболее часто встречающийся тип, среди кишечных инфекций. Основные симптомы: жидкий стул, рвота, быстрая дегидратация. При отсутствии своевременного лечения, возможен летальный исход.
  • Ротавирусная инфекция. Распространена среди детей до 3-летнего возраста, реже болезни подвержены взрослые. В период болезни отмечается: диарея, лихорадка, рвота. Лечебный процесс должен проходить в условиях стационара, под наблюдением специалиста.

При инфекции кишечного вида могут наблюдаться такие опасные признаки, как испражнения чаще 5 раз за день водянистой консистенции, при дизентерии – присутствуют капли крови в испражнениях и слизь, не переваренная пища, приступообразная боль в животе. Главная задача родителей – оказать своевременную врачебную помощь. Лечение жидкого стула у ребенка в возрасте трех лет при инфекции, требует особого подхода и тщательной диагностики.

Какие симптомы наблюдаются при кишечной инфекции? Основными симптомами диареи при этом являются: частый и жидкий стул, болезненность в области желудка, повышение температуры и общая слабость.

Методика лечения диареи у малышей

Расстройство желудка у ребенка 3 лет лечение в домашних условиях

Жидкий стул весьма коварная патология, особенно в возрасте до 3 лет. Поэтому многих родителей, в этот период, волнует вопрос – как вылечить диарею? Ведь иногда, такое состояние сигнализирует о серьезных изменениях, начинающихся в детском организме. Поэтому при появлении опасных симптомов: рвоты, температуры под 40 градусов, головной боли, стула с примесью крови – необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Читайте также:  Отек нижних конечностей лечение в домашних условиях

В специализированном учреждении, ребенок должен пройти тщательную диагностику у педиатра, гастроэнтеролога, инфекциониста, хирурга. Проводятся лабораторные исследования для выявления причин водянистого стула у 3-летнего. После изучения анамнеза, выписываются лекарственные препараты, для устранения симптомов и причин, вызвавших проблемы со стулом. Лечение всегда назначается комплексно и направлено на очищение организма от вредоносных бактерий, улучшение микрофлоры, восстановление водно-солевого баланса. И также в период терапии, необходимо соблюдать соответствующую диету.

Первая помощь

Лечить диарею у ребенка 3 лет, при неинфекционном заболевании, можно попробовать самостоятельно. Мероприятия по оказанию первичной помощи, направлены на частое отпаивание ребенка. При дегидратации у 3-летнего наблюдается:

  • частые позывы к утолению жажды;
  • вялость;
  • поверхность губ сухая;
  • учащенное дыхание;
  • нет слез при плаче;
  • мочеиспускание редкое;
  • учащенное биение сердца.

Во избежание подобных симптомов, при водянистом стуле, используют лекарственный препарат Регидрон. Содержимое смешивают с водой согласно инструкции и поят малыша через каждые 10–15 минут.

Если медикамента под рукой не оказалось, для предотвращения дегидратации, в домашних условиях можно приготовить раствор из следующих компонентов:

  • вода – теплая, 1 литр;
  • соль – крупная каменная, 1 чайная ложка;
  • сахар – 3 чайные ложки.

Все компоненты необходимо тщательно смешать. Поить ребенка часто, но маленькими глотками. От большого количества жидкости возможна повторная рвота. Кормить первое время при проблемах со стулом насильно не стоит. Однако при нормализации водно-солевого баланса и улучшения состояния ребенка, нельзя его оставлять голодным. Это еще больше ослабит организм.

Дегидратация (обезвоживание) опасно для детей раннего возраста. Из-за недостаточного развития пищеварительного тракта и иммунной системы, обезвоживание у ребенка наступает быстрее, чем взрослого поколения. Поэтому главное правило борьбы с диареей — обильное и достаточное питье.

Что включает курс лечения

В детском возрасте, курс медикаментозного лечения сопровождается приемом сорбентов, которые впитывают токсины и продукты жизнедеятельности бактерий. К наиболее эффективным и доступным препаратам, назначаемых педиатрами, относят:

  1. Активированный уголь (всасывает в себя токсины и выводит их из организма).
  2. Смекта. Препарат безвреден и разрешен к применению грудничкам. Можно употреблять смешав с пищей. Для детей трех лет, обычно, прописывают два пакетика в день, для выведения вредоносных соединений из организма.
  3. Энтеросгель. Медикамент мягко очищает детский организм, при этом не выводит полезные соединения, воду и соли.

В кишечнике также необходимо восстановить микрофлору. Для этих целей, врачи назначают Про- и Пребиотики. Если диарея сопровождается высокой температурой, используют жаропонижающие средства. Антибиотики и противовирусные препараты (Виферон) применяются, если проблемы со стулом вызваны вирусами и бактериями.

Растительные препараты

Не менее волнующий вопрос пап и мам, это то, как остановить понос без вреда для организма малыша? Сегодня, все чаще родители отдают предпочтение препаратам растительного происхождения. К средствам от поноса, разрешенным в детском возрасте, относят:

  • плоды черемухи (применяют при не инфекционном расстройстве);
  • сушеные ягоды черники (обладают противовоспалительным и антисептическим свойством);
  • корень кровохлебки (содержат сапонины и витамины, также оказывает противомикробное воздействие);
  • кору дуба (для приготовления отвара необходимо кору варить в кипятке до коричневого цвета. Употреблять по чайной ложке);
  • плоды граната (кожуру ценного плода предварительно высушивают, затем готовят из него отвар, путем заваривания в горячей воде. Детям достаточно двух десертных ложек напитка в день).

Питание

В период болезни, у ребенка должно быть определенное питание. Для восстановления после поноса 3-летнему, следует давать кисломолочные продукты содержащие лакто— и бифидобактерии. Кормить трехлетнего малыша следует регулярно в течении лечения. Пища должна быть легкой, приготовленной на воде (к примеру, рисовая каша). Разрешены фрукты (банан, яблоко), сухари. В период выздоровления, рацион малыша может состоять из тушеных овощей, рыбы, нежирного мяса, мучных изделий.

До назначения лечения врачом, запрещено самостоятельно давать ребенку антибиотики, обезболивающее или другие лекарственные препараты. До прибытия бригады скорой помощи разрешается только поить кипяченой водой.

Жидкий стул у ребенка в 3 года может быть вызван самыми разными причинами. Поэтому во избежание ухудшения состояния малыша и дальнейших серьезных осложнений, после выявления первых симптомов поноса, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Источник