Растяжение мышцы поясничного отдела позвоночника

Основные признаки растяжения связок позвоночника в поясничном отделе[править | править код]

Боль в пояснице.
Отсутствие неврологических нарушений.
Как правило, ограничение амплитуды движений и спазм глубоких мышц спины.
Отсутствие рентгенологической патологии, за исключением дегенеративных изменений.
Дополнительное обследование при длительных постоянных или рецидивирующих жалобах.

Патогенез[править | править код]

Согласно сообщениям, боль в пояснице испытывают хотя бы раз в жизни 85—90% людей. Частота ее у спортсменов, как видно из сообщений, составляет 1—30%, и это одна из самых частых причин временной нетрудоспособности в профессиональном спорте. К сожалению, у спортсменов редко доискиваются до причины боли. Обычно она обусловлена растяжением мышц, и, как правило, такой диагноз ставят как при острой, так и при хронической боли в пояснице.

Профилактика[править | править код]

Профилактика растяжения поясничных мышц и связок заключается в повышении гибкости поясничного отдела позвоночника. Считается, что это улучшает переносимость интенсивной нагрузки и предотвращает приступы боли в пояснице. Доказать четкую связь между гибкостью и болью в пояснице пока не удалось, но большинство специалистов согласны, что спортсмены недостаточно гибкие имеют больше шансов при травме получить растяжение поясничных мышц. Что касается профилактики растяжения во время соревнований, наверное, важно правильно выбирать время разминки. Разминка разогревает тело, улучшает кровоток в конечностях, повышает гибкость и за счет этого предотвращает травму. Растяжения мышц конечностей связывают с неудовлетворительной разминкой, со слабостью, с плохой гибкостью и утомляемостью мышц. Недавно было показано, что гибкость, достигнутая во время разминки, полностью утрачивается за время 30-минутного отдыха перед началом соревнований. Связь между степенью ригидности и риском повреждения поясницы пока неясна, тем не менее поддержание спортсменом активной формы непосредственно перед игрой и перед выходом на замену должно помочь снизить риск растяжения мышц.

Наконец, перенесенная боль в пояснице — самый точный прогностический фактор возникновения боли в спине в будущем. Риск приступов в 3 раза выше у спортсменов, уже перенесших боль в спине, чем утех, кто никогда этой боли не испытывал. Предложены программы ЛФК по укреплению мышечного корсета — тонуса мышц туловища, однако нет убедительных доказательств, что это снижает частоту боли в спине у спортсменов. Наверное, лучшее профилактическое средство — хорошая спортивная форма и техника в сочетании с правильной разминкой.

Клиническая картина[править | править код]

Анамнез и жалобы[править | править код]

Растяжение поясничных мышц возникает в результате сильного эксцентрического сокращения, вызывающего разрыв волокон в области брюшка или в месте перехода в сухожилие. Растяжение поясничных связок возникает вследствие их сильного и быстрого натяжения. Растяжение поясничных мышц может протекать в острой или хронической форме. При остром растяжении спортсмены обычно сообщают о травме и появлении вскоре после нее боли в спине, ставшей особенно сильной спустя 24—48 ч. Типичный механизм повреждения — это вращательные движения, но возможен и прямой удар. Нередко к моменту обращения интенсивность боли уже значительно снижается. Для хронического растяжения характерна связь боли с мышечным утомлением: боль усиливается к концу тренировочной недели или цикла. Необходимо выяснить, не менялась ли недавно или внезапно частота или интенсивность тренировок, узнать все о предшествующих приступах боли в спине и проводившемся лечении, а также о неврологических симптомах и изменении боли при кашле, чихании или перемене положения тела. При растяжении поясничных мышц не бывает корешковых симптомов (иррадиации боли в ноги) и боль ограничивается мышцами спины. Усиление боли при пробе Вальсальвы может указывать на грыжу межпозвоночного диска. Несмотря на то что синдром конского хвоста крайне редко встречается у спортсменов, необходимо расспросить о любых нарушениях функции толстой кишки или мочевого пузыря.

Физикальное исследование[править | править код]

У большинства спортсменов, как правило, будет ограничена амплитуда движений, главным образом вследствие мышечного спазма. Мышечный спазм — это реакция на повреждение. Механизм спазма не вполне понятен. Считается, что локальный мышечный спазм возникает под действием медиаторов воспаления и, таким образом, стабилизируется поврежденный сегмент позвоночника. При выраженном мышечном спазме через несколько дней может сформироваться триггерная точка боли. Такие точки обычно можно пропальпировать в глубоких мышцах спины по бокам от срединной линии (не по срединной линии). При растяжении связок возможна болезненность и по срединной линии вследствие повреждения межостистых связок.

Необходимо проверить рефлексы, чувствительность и силу мышц на ногах; при растяжении поясничных мышц они должны быть в норме. Пробы на натяжение поясничных корешков: подъем выпрямленной ноги в положении лежа на спине (прием Лaceгa) и сидя—также должны быть отрицательные. Усиление боли при разгибании позвоночника в поясничном отделе у молодого спортсмена может указывать на спондилолиз. Необходимо также исследовать крестцово-подвздошные суставы пальпаторно и с помощью нагрузочной пробы. Снижение мышечной силы и нарушение рефлексов и чувствительности следует считать показанием к дополнительному обследованию. Необходимо проверить амплитуду движений и болезненность в суставах ног, так как боль в спине может быть следствием патологии какого-либо из этих суставов. В заключение оценивают форму позвоночника и походку.

Лучевая диагностика[править | править код]

Рентгенография в подавляющем большинстве случаев не требуется, так как 80—90% растяжений проходят самостоятельно. Показаниями к рентгенографии считаются сильная боль, острая травма, сохранение симптомов несмотря на консервативное лечение в течение нескольких недель, неврологические нарушения, а также молодой возраст, поскольку раннее выявление острого спондилолиза может повлиять на исход лечения. Проводят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой, боковой, левой и правой косых проекциях, а также прицельную (близкофокусную) рентгенографию в боковой проекции. У спортсменов старше 50 лет допускаются легкие дегенеративные изменения, но в остальном рентгенограммы должны быть без изменений.

Специальные методы[править | править код]

При использовании дополнительных лучевых методов врач должен принять во внимание высокую частоту ложноположительных результатов (возрастных дегенеративных изменений) и хорошенько обдумать цель исследования, так как часто спортсменов подвергают тем или иным обследованиям без всякой необходимости, в результате врач, попав на «ложный след», проводит бесполезное лечение. Дегенеративные изменения встречаются у спортсменов чаще, но частота боли в пояснице у них такая же, как у населения в целом. Не доказано, чтобы по дегенеративным изменениям, выявленным с помощью МРТ, можно было предсказать появление или продолжительность боли. Основное показание к МРТ — неврологические нарушения. Изредка у спортсменов с хроническим растяжением поясничных мышц можно увидеть синовиальные полости (или щели) в межостистых связках, однако клиническое значение этой находки неизвестно.

Лечение[править | править код]

Растяжение поясничных мышц и связок хорошо поддается консервативному лечению и может даже пройти самостоятельно. Для выздоровления достаточно постельного режима (не более 1—2 дней во избежание детренированности), прикладывания льда к спазмированным мышцам, НПВС и ЛФК для развития силы мышц спины. Реабилитация проводится в три этапа, различающихся степенью ограничения физической активности и методами ЛФК. Пока симптомы умеренные или тяжелые, ограничивают занятия, чреватые столкновением с другими спортсменами, и занимаются в основном обезболиванием и поддержанием физической работоспособности. По мере стихания симптомов разрешаются кратковременные полные нагрузки с постепенным увеличением их продолжительности. Недавно в практику вошли программы реабилитации, построенные по принципу «трудное на потом». Спортсменов распределяют в группы в зависимости оттого, какие движения даются им хуже всего или сопровождаются жалобами. Сначала лечение сосредоточивают на увеличении амплитуды безболезненных движений с постепенным переходом к движениям в противоположном направлении. Например, если затруднено разгибание, начинают с упражнений, разрабатывающих сгибание, а разгибательные временно ограничивают.

Прогноз[править | править код]

В целом прогноз при растяжениях поясничных мышц и связок вполне благоприятный: частота выздоровлений достигает 80—90%. Основной прогностический фактор будущих рецидивов — отягощенный анамнез. Несмотря на то что растяжение поясничных мышц получают на протяжении спортивной карьеры многие спортсмены, эти травмы редко бывают такой силы, что заставляют бросить спорт. Многочисленные исследования с участием студентов, занимающихся борьбой, греблей и американским футболом, показали, что уход из спорта по причине растяжения поясничных мышц — редкость.

Возвращение к спорту[править | править код]

Большинству спортсменов потребуется уменьшение активности на некоторое время и, возможно, в дальнейшем воздержание от участия в соревнованиях на короткий срок. Участие в соревнованиях разрешается, как только стихла боль, восстановилась гибкость и уменьшился мышечный спазм.

Литературные источники[править | править код]

Aure OF et al: Manual therapy and exercise therapy in patients with chronic low back pain: a randomized, controlled trial with 1-year follow-up. Spine 2003; 28:525.
Bono CM: Low-back pain in athletes. J Bone Joint Surg Am 2004;86A(2):382.
Fujiwara A et al: The interspinous ligament of the lumbar spine: magnetic resonance images and their clinical significance [Diagnostics]. Spine 2000; 25(3):358.
George SZ, Delitto A: Management of the athlete with low back pain. Clinics Sports Med 2002; 21:105.
Green JP et al: Low-back stiffness is altered with warm-up and bench rest: implications for athletes. Med Sci Sports Exerc 2002;34:1076.
Greene HS et al: A history of low back injury is a risk factor for recurrent back injuries in varsity athletes. Am J Sports Med 2001;29:795.
Nadler SF et al: The relationship between lower extremity injury, low back pain, and hip muscle strength in male and female collegiate athletes. Clin J Sports Med 2000; 10:89.
TrainorTJ, Wiesel SW: Epidemiology of back pain in the athlete. Clinics Sports Med 2002;21:93.

Источник

Растяжение мышц спины

Растяжение мышц спины — распространенное состояние, для которого характерно повреждение мышечных волокон и мягких тканей. Оно сопровождается болью и дискомфортом, усиливающимися при резких движениях. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется соблюдать назначения врача, посещать физиотерапию и сеансы остеопатии.

В клинике доктора Длина для всех пациентов с растяжением спины используют комплексное лечение и индивидуальный подход. Совмещение традиционных методов и авторских методик терапии позволяет получить гарантированный результат в улучшении самочувствия пациента.

Основная причина растяжения мышц спины — резкое повышение нагрузки, приводящее к повреждению мышечных волокон и мягких тканей. Такое состояние может возникнуть при занятиях спортом, на работе, связанной с физическим трудом, а также при резких движениях.

Факторы риска для травматизации:

слабый мышечный каркас, который не может выдерживать интенсивные двигательные нагрузки;
низкий уровень физической активности, приводящий к неподготовленности опорно-двигательного аппарата;
травматические повреждения;
заболевания позвоночника, мышечной системы.

Указанные состояния характеризуются повышенным риском травматизации скелетных мышц, расположенных на спине. При этом у больного возникает характерная симптоматика.

Как проявляется растяжение: признаки и симптомы

Основной признак растяжения мышц — резкий болевой синдром, который сопровождается ограничением подвижности. Больной испытывает трудности при попытках повернуть туловище в сторону или наклониться. Подобная симптоматика связана с рефлекторным спазмом мускулатуры.

Выраженность боли ― от слабо выраженной до интенсивной, при которой какие-либо движения невозможны. Область повреждения может быть отечной, припухшей, покрасневшей при сравнении со здоровыми участками тела. При травматическом происхождении повреждения на коже становятся заметными гематомы.

Болевые ощущения в некоторых случаях распространяются в область паха, ягодиц или бедра. Это связано с раздражением нервных пучков при их повреждении. Если боль локализована, то повреждены только мягкие ткани или мышцы.

Выделяют несколько степеней тяжести растяжения:

Умеренная степень характеризуется слабо выраженным болевым синдромом, который проходит в течение 2-4 дней.
Средняя степень тяжести связана с выраженной болью, которая ограничивает подвижность человека, требует обращения за медицинской помощью.
Тяжелое растяжение мышц приводит к выраженному отеку, кровоподтекам, ограниченности диапазона движений. Симптоматика сохраняется несколько недель. В этот период, пациент нуждается в комплексном лечении.

При растяжении мышц спины, сохранении болевых ощущений более 2 дней, или невозможности совершать движения телом, требуется сразу обратиться за медицинской помощью.

Подходы к лечению

Растяжение мышц спины требует комплексной терапии. В первые 2-3 дня рекомендуется соблюдать постельный режим, полное обездвиживание. Это позволяет избежать прогрессирования повреждений, предупредить осложнения травмы. Холодные компрессы используют для снижения выраженности отеков. Возможно применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

В клинике практикуются современные методы лечения — мануальная терапия, остеопатия, Ди-Тазин процедуры, кинезиотейпирование и физиотерапевтические методики. Они работают в комплексе, обеспечивая быстрое восстановление поврежденных тканей, исчезновение боли, обретение баланса в движениях.

Ди-тазин терапия

Ди-тазин лечение — авторская методика неинвазивного устранения растяжения мышц и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она совмещает три вида воздействия: фотодинамическую лазеротерапию, многокомпонентный электрофорез, мануальные техники. Каждый из этих методов обладает своим положительным эффектом на организм:

Мануальные техники устраняют нарушения мышечного тонуса, обеспечивают нормализацию кровообращения в области повреждения.
Электрофорез с лекарственными препаратами позволяет стимулировать восстановление поврежденных мышечных волокон, мягких тканей. Используются медикаменты с противовоспалительным, обезболивающим и стимулирующими эффектами.
Фотодинамическое лечение с введением в организм Фотодитазина. Этот препарат накапливается в месте повреждения. При воздействии на эту область светодиодной установкой молекулы лекарства активируются, стимулируя регенерацию.

Метод Ди-тазин терапии может применяться у пациентов любого возраста. Список противопоказаний минимален. Процедура не используется при наличии у больного доброкачественных или злокачественных новообразований.

Остеопатия

Это современная ветвь медицины, которая отличается от других направлений медицинской помощи комплексным подходом к диагностике и лечению заболеваний. Лучшие остеопаты в нашей клинике учитывают системность организма человека, индивидуальность реакций на любые внутренние и внешние факторы. Благодаря этому врач может установить истинную первопричину патологии, и, устранив ее, добиться полного выздоровления пациента.

В остеопатии и мануальной терапии для воздействия на организм человека врач использует только руки. Это позволяет добиться высокой безопасности при сохранении эффективности лечения. Подобную терапию должен оказывать только специалист, получивший соответствующую базовую подготовку и имеющий опыт лечения таких заболеваний.

Положительный лечебный эффект наблюдается при использовании ЛФК и массажа. Оба метода показаны пациентам вне острого периода растяжения, когда требуется восстановление поврежденных структур. При лечебной физкультуре и массаже улучшается кровоснабжение мышц и мягких тканей, стимулируется их регенерация, что позволяет избежать осложнений и прогрессирования нарушений.

При растяжении мышц возможно использование кинезиотейпирования. Это современная методика профилактики и терапии подобных повреждений, которая активно используется в профессиональном спорте. Тейп — это специальная лента на клейкой основе, накладываемая на область спины специалистом. Благодаря этому приспособлению уменьшается нагрузка на мышечные волокна, сухожилия, связки, мягкие ткани. При самостоятельном кинезиотейпировании эффект может отсутствовать, так как тейпы накладывают определенным образом.

Кроме указанных методик лечения растяжения мышц используют лекарственные препараты, а вне острого периода — физиотерапевтические процедуры. Подобные методики направлены на устранение симптоматики повреждений, в первую очередь боли и воспалительных изменений. В клинике доктора Длина терапия преимущественно основана на современных подходах: остеопатии, мануальной и Ди-Тазин терапии. Их совмещение позволяет быстро убрать у пациентов клинические проявления болезни, постепенно достигнув полного выздоровления.

Почему пациенты обращаются к нам?

Клиника доктора Длина имеет большой положительный опыт лечения растяжений мышц спины. Он стал возможным, благодаря следующим факторам:

Использование только современных методов диагностики и лечения. Все наши подходы основываются на научных исследованиях. В работе применяются клинические рекомендации российских и зарубежных медицинских сообществ.
Все специалисты медицинского учреждения проходят регулярное обучение в ведущих центрах остеопатии и мануальной терапии, осваивая новые методики, повышая свою квалификацию.
Назначение реабилитационных мероприятий, которые позволяют восстановить качество жизни пациента, предупредить рецидивы.
Индивидуальный подход к каждому пациенту. Растяжение мышц спины часто связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов или нервной системы. Благодаря остеопатии можно выявить первопричину нарушений, подобрать методы ее устранения.

Для того, чтобы записаться на прием к врачу, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте. Администратор центра свяжется с вами и ответит на интересующие вопросы.