Растяжение спины в поясничном отделе

Мышечный корсет призван не только обеспечивать движение конечностей и хождение, но и поддерживать позвоночник, сохранять его вертикальное положение.

Растяжение спины может произойти при разных обстоятельствах, но результат всегда один – ограниченность движений и боль.

Растяжение мышц спины

Бытовые травмы довольно часто бывают связаны с неправильным и резким поднятием тяжестей или со слишком большим весом груза.

Пострадавший может получить целый комплекс травм:

Растяжение мышц спины;
Вывихи и подвывихи суставов, лечить которые следует только у травматологов;
Смещение позвонков, влекущее образование грыж и протрузий межпозвоночных дисков;
Трещины костей.

Надорвать поясницу, значит, повредить связки и волокна спинных мышц. Так происходит, когда «не разогретые» мускулы вынуждены принимать на себя излишнюю нагрузку.

При некорректном распределении силы, даже небольшой груз может стать причиной стандартной жалобы всех трудяг, пострадавших в быту: «Я надорвал поясницу!».

Срыв спины пациенты воспринимают как рядовую травму, которая не требует особенного внимания. Работающие граждане стараются как можно скорее вернуться к труду, тогда как их организм требует покоя и сил для регенерации поврежденных тканей.

Что делать при растяжении спины таким пациентам? В первую очередь — наблюдать за своим состоянием.

Анатомия мышц спины

Симптомы срыва спины проявляются не все сразу. Случается, что разгорячённый активной физической работой пациент даже не понял, что травма уже произошла, и это усугубляет последствия такой травмы.

Растяжение мышц спины симптомы.

Поясница — важный с точки зрения работоспособности нервной системы орган. Если повреждение мускулатуры привело к ущемлению нерва, то вполне вероятно развитие корешковой симптоматики.

Если сорвана спина симптомы проявятся в течение нескольких часов и усилятся, когда мускулы «остынут». В течение суток после травмы срыв спины даст о себе знать:

Движение корпуса вызывает боль, а для совершения любого движения пациенту приходится прикладывать дополнительные усилия. С помощью боли сорванная спина защищает себя от излишних нагрузок, предлагая человеку побольше отдыхать;
Отечность травмированного участка и прилегающих к нему тканей. При серьезных повреждениях отек опасен тем, что может распространяться вглубь тканей, оставаясь незамеченным;
Под кожей могут развиваться гематомы в местах разрыва мышечных волокон. Надрывы откликаются болью на прикосновения.

Причины срыва спины

Сорвал спину, что делать: поза для сна

Как и при продутой пояснице или простреле, в случае растяжения лучше, если поза на спине или животе будет максимально расслабленной и симметричной.

Любые повреждения, затрагивающие нервы и участки спинного мозга, могут приводить к серьезным, порой отсроченным, последствиям.

Пациент, который надорвал спину симптомы из следующего списка должен рассматривать как угрожающие здоровью:

Боль в тазобедренном сочленении при кашле и чихании;
Нарушения мочеиспускания;
Боль в области живота;
Приступы рвоты, подташнивание;
Скачок температуры тела выше 37 градусов;
Развитие кровоподтека, особенно обширного.

Сорвана спина

Ещё на уроках физкультуры и ОБЖ в школе нас учат, что делать при растяжении мышц. Но почему-то мы забываем об этих мерах, когда кто-то из близких получил растяжение связок или поясничной мускулатуры.

Что делать если сорвал спину в пояснице?

Оказывая первую помощь, нужно анализировать все симптомы. Растяжение мышц спины лечится в первую очередь покоем.

Первая помощь при срыве спины

На школьных уроках нам рассказывали, что холод способен унять боль и сократить потянутую мышцу, что надорванные волокна меньше кровоточат и быстрее обретают работоспособность под холодной повязкой, наложенной в первые минуты после растяжения.

С другой стороны, реклама и народные советы навязчиво твердят, как лечить сорванную спину — обязательно нужно её прогревать и натирать всевозможными смесями. Так какой же способ вернее? Что делать, если потянул спину?

Я потянул спину: что делать?

Постарайтесь как можно меньше двигаться и приложить холод. Берегите от него почки и не спешите мазать место травмы разогревающим гелем, пока не пройдёт отёчность!

Растяжение первой степени

Что бы ни было причиной, пострадавшего нужно сразу же обездвижить и расспросить о симптомах. Это особенно важно делать при растяжении мышц спины, чтобы отличить легкую травму от серьезной угрозы жизни и здоровью.

Как нет абсолютно здоровых людей, так нет и идеальной мускулатуры. Обязательно найдутся ослабленные волокна, которые первыми среагируют на некорректную нагрузку микротравмами.

Растяжение первой степени, или умеренный разрыв, характеризуется легкой болью при отсутствии внешних признаков нарушений целостности кожи и подлежащих тканей.

Такое растяжение обычно не требует долгого лечения и проходит самостоятельно в течение пары дней или даже за ночь.

Симптомы срыва спины

Сорвана спина как лечить в домашних условиях?

Увы, даже при легкой травме, самостоятельно лечить спину в домашних условиях не рекомендуется. Повреждение связок поясничного и крестцового отделов позвоночника может привести к развитию более серьезных патологий.

Вторая степень, или средняя, незамеченной уже точно не останется из-за выраженного болевого синдрома и иногда легкого изменения цвета кожи на месте травмы. Лечить растяжение мышц спины в этом случае придется от 5 до 14 дней.

Третья степень называется полным разрывом. Здесь уже и кровоподтёк, и полное отсутствие сократительной активности.

Консультация врача - специалиста

Если сорвал поясницу, пациент ожидает получить лишь боль в месте травмы. Но развивающаяся гематома или боль при кашле напугают кого угодно.

Сорвана спина, что делать?

Сопутствующие травмы поясничного отдела позвоночника, значительные внешние повреждения, признаки нарушения иннервации — всё это повод срочно вызвать доктора.

Симптомы и лечение растяжений в конечностях и на корпусе не имеют значительных отличий, но опасность тем выше, чем ближе место повреждения к позвоночнику.

Функция мышц поясницы — удерживать позвоночник в своеобразном упругом корсете; связки и мышцы спины, должны функционировать без сбоев, чтобы обеспечить надежную фиксацию.

Лечение растяжений спины

Иначе вероятно смещение позвонков, при котором спинномозговые корешки нервов подвергаются ущемлению и воспаляются. Когда пациент слегка потянул мышцу спины, достаточно обеспечить ему покой.

Но если боль нестерпимая, ощущается похрустывание в позвоночнике, развивается отек или синяк, лечение сорванной спины должно быть незамедлительным и профессиональным.

Сорвать спину может каждый, у этой травмы нет ни возрастных, ни гендерных ограничений.

А вот в прогнозе лечения разница очевидна: молодые пациенты восстанавливаются после травм быстрее, им легче вылечить даже серьезные разрывы в растянутой структуре мускулов.

Если надорвал спину пенсионер, бывает правильнее организовать стационарное лечение, чтобы избежать осложнений, связанных с героическим настроем представителей старшего поколения.

Прием противовоспалительных медикаментов

Растяжение мышц спины: лечение без больничного

Нежелательно продолжать ходить и работать в период лечения. Лучше всё же оформить больничный на несколько дней, чем лечить впоследствии не только растяжение, но и воспаление.

Амбулаторномубольному достаточно посетить лечащего врача дважды: на первичном осмотре и на выписке. В остальное время необходимо выполнять дома лечебный комплекс:

Прием противовоспалительных медикаментов. Они помогают снимать боль и предотвратить развитие воспаления и вторичных инфекций (особенно, если травмирующее воздействие пересекло мышцу полностью).
назначаются при обнаружении общей слабости связочного аппарата и хрящей в организме. Чтобы сделать связки более упругими и эластичными, необходимы глюкозамин, хондроитин и соединения кальция.
На этапе лечения согревающие мази означают лишь поддержание результата. Их компоненты не дают волокнам экстремально «остывать» в состоянии покоя. В результате пациенту легче восстанавливать подвижность после сна и статического положения.
Физиотерапевтические процедуры призваны нормализовать проводимость импульсов в волокнах, а массаж восстанавливает тонус и сократительную способность мускул.
Лечебная физкультура оказывает общеукрепляющий эффект. При каждом сделанном комплексе упражнений пациент заставляет свою мускулатуру симметрично работать и борется с остаточной тянущей болью.

Лечение хондропротекторами

Практически каждому в жизни приходилось надрываться. От этой травмы нельзя застраховаться — это понимают большинство пациентов.

В качестве профилактики опытные переносчики грузов надевают поддерживающий пояс-корсет, принимают правильные позы при поднятии тяжестей и делают разминку перед работой.

Если травма всё же случилась, не тяните ни с первой помощью, ни с основным лечением.

Спина и поясница очень уязвимы перед деструктивными изменениями в позвоночнике, и любая травма способна спровоцировать патологический процесс.

Источник

Основные признаки растяжения связок позвоночника в поясничном отделе[править | править код]

Боль в пояснице.
Отсутствие неврологических нарушений.
Как правило, ограничение амплитуды движений и спазм глубоких мышц спины.
Отсутствие рентгенологической патологии, за исключением дегенеративных изменений.
Дополнительное обследование при длительных постоянных или рецидивирующих жалобах.

Патогенез[править | править код]

Согласно сообщениям, боль в пояснице испытывают хотя бы раз в жизни 85—90% людей. Частота ее у спортсменов, как видно из сообщений, составляет 1—30%, и это одна из самых частых причин временной нетрудоспособности в профессиональном спорте. К сожалению, у спортсменов редко доискиваются до причины боли. Обычно она обусловлена растяжением мышц, и, как правило, такой диагноз ставят как при острой, так и при хронической боли в пояснице.

Профилактика[править | править код]

Профилактика растяжения поясничных мышц и связок заключается в повышении гибкости поясничного отдела позвоночника. Считается, что это улучшает переносимость интенсивной нагрузки и предотвращает приступы боли в пояснице. Доказать четкую связь между гибкостью и болью в пояснице пока не удалось, но большинство специалистов согласны, что спортсмены недостаточно гибкие имеют больше шансов при травме получить растяжение поясничных мышц. Что касается профилактики растяжения во время соревнований, наверное, важно правильно выбирать время разминки. Разминка разогревает тело, улучшает кровоток в конечностях, повышает гибкость и за счет этого предотвращает травму. Растяжения мышц конечностей связывают с неудовлетворительной разминкой, со слабостью, с плохой гибкостью и утомляемостью мышц. Недавно было показано, что гибкость, достигнутая во время разминки, полностью утрачивается за время 30-минутного отдыха перед началом соревнований. Связь между степенью ригидности и риском повреждения поясницы пока неясна, тем не менее поддержание спортсменом активной формы непосредственно перед игрой и перед выходом на замену должно помочь снизить риск растяжения мышц.

Наконец, перенесенная боль в пояснице — самый точный прогностический фактор возникновения боли в спине в будущем. Риск приступов в 3 раза выше у спортсменов, уже перенесших боль в спине, чем утех, кто никогда этой боли не испытывал. Предложены программы ЛФК по укреплению мышечного корсета — тонуса мышц туловища, однако нет убедительных доказательств, что это снижает частоту боли в спине у спортсменов. Наверное, лучшее профилактическое средство — хорошая спортивная форма и техника в сочетании с правильной разминкой.

Клиническая картина[править | править код]

Анамнез и жалобы[править | править код]

Растяжение поясничных мышц возникает в результате сильного эксцентрического сокращения, вызывающего разрыв волокон в области брюшка или в месте перехода в сухожилие. Растяжение поясничных связок возникает вследствие их сильного и быстрого натяжения. Растяжение поясничных мышц может протекать в острой или хронической форме. При остром растяжении спортсмены обычно сообщают о травме и появлении вскоре после нее боли в спине, ставшей особенно сильной спустя 24—48 ч. Типичный механизм повреждения — это вращательные движения, но возможен и прямой удар. Нередко к моменту обращения интенсивность боли уже значительно снижается. Для хронического растяжения характерна связь боли с мышечным утомлением: боль усиливается к концу тренировочной недели или цикла. Необходимо выяснить, не менялась ли недавно или внезапно частота или интенсивность тренировок, узнать все о предшествующих приступах боли в спине и проводившемся лечении, а также о неврологических симптомах и изменении боли при кашле, чихании или перемене положения тела. При растяжении поясничных мышц не бывает корешковых симптомов (иррадиации боли в ноги) и боль ограничивается мышцами спины. Усиление боли при пробе Вальсальвы может указывать на грыжу межпозвоночного диска. Несмотря на то что синдром конского хвоста крайне редко встречается у спортсменов, необходимо расспросить о любых нарушениях функции толстой кишки или мочевого пузыря.

Физикальное исследование[править | править код]

У большинства спортсменов, как правило, будет ограничена амплитуда движений, главным образом вследствие мышечного спазма. Мышечный спазм — это реакция на повреждение. Механизм спазма не вполне понятен. Считается, что локальный мышечный спазм возникает под действием медиаторов воспаления и, таким образом, стабилизируется поврежденный сегмент позвоночника. При выраженном мышечном спазме через несколько дней может сформироваться триггерная точка боли. Такие точки обычно можно пропальпировать в глубоких мышцах спины по бокам от срединной линии (не по срединной линии). При растяжении связок возможна болезненность и по срединной линии вследствие повреждения межостистых связок.

Необходимо проверить рефлексы, чувствительность и силу мышц на ногах; при растяжении поясничных мышц они должны быть в норме. Пробы на натяжение поясничных корешков: подъем выпрямленной ноги в положении лежа на спине (прием Лaceгa) и сидя—также должны быть отрицательные. Усиление боли при разгибании позвоночника в поясничном отделе у молодого спортсмена может указывать на спондилолиз. Необходимо также исследовать крестцово-подвздошные суставы пальпаторно и с помощью нагрузочной пробы. Снижение мышечной силы и нарушение рефлексов и чувствительности следует считать показанием к дополнительному обследованию. Необходимо проверить амплитуду движений и болезненность в суставах ног, так как боль в спине может быть следствием патологии какого-либо из этих суставов. В заключение оценивают форму позвоночника и походку.

Лучевая диагностика[править | править код]

Рентгенография в подавляющем большинстве случаев не требуется, так как 80—90% растяжений проходят самостоятельно. Показаниями к рентгенографии считаются сильная боль, острая травма, сохранение симптомов несмотря на консервативное лечение в течение нескольких недель, неврологические нарушения, а также молодой возраст, поскольку раннее выявление острого спондилолиза может повлиять на исход лечения. Проводят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой, боковой, левой и правой косых проекциях, а также прицельную (близкофокусную) рентгенографию в боковой проекции. У спортсменов старше 50 лет допускаются легкие дегенеративные изменения, но в остальном рентгенограммы должны быть без изменений.

Специальные методы[править | править код]

При использовании дополнительных лучевых методов врач должен принять во внимание высокую частоту ложноположительных результатов (возрастных дегенеративных изменений) и хорошенько обдумать цель исследования, так как часто спортсменов подвергают тем или иным обследованиям без всякой необходимости, в результате врач, попав на «ложный след», проводит бесполезное лечение. Дегенеративные изменения встречаются у спортсменов чаще, но частота боли в пояснице у них такая же, как у населения в целом. Не доказано, чтобы по дегенеративным изменениям, выявленным с помощью МРТ, можно было предсказать появление или продолжительность боли. Основное показание к МРТ — неврологические нарушения. Изредка у спортсменов с хроническим растяжением поясничных мышц можно увидеть синовиальные полости (или щели) в межостистых связках, однако клиническое значение этой находки неизвестно.

Лечение[править | править код]

Растяжение поясничных мышц и связок хорошо поддается консервативному лечению и может даже пройти самостоятельно. Для выздоровления достаточно постельного режима (не более 1—2 дней во избежание детренированности), прикладывания льда к спазмированным мышцам, НПВС и ЛФК для развития силы мышц спины. Реабилитация проводится в три этапа, различающихся степенью ограничения физической активности и методами ЛФК. Пока симптомы умеренные или тяжелые, ограничивают занятия, чреватые столкновением с другими спортсменами, и занимаются в основном обезболиванием и поддержанием физической работоспособности. По мере стихания симптомов разрешаются кратковременные полные нагрузки с постепенным увеличением их продолжительности. Недавно в практику вошли программы реабилитации, построенные по принципу «трудное на потом». Спортсменов распределяют в группы в зависимости оттого, какие движения даются им хуже всего или сопровождаются жалобами. Сначала лечение сосредоточивают на увеличении амплитуды безболезненных движений с постепенным переходом к движениям в противоположном направлении. Например, если затруднено разгибание, начинают с упражнений, разрабатывающих сгибание, а разгибательные временно ограничивают.

Прогноз[править | править код]

В целом прогноз при растяжениях поясничных мышц и связок вполне благоприятный: частота выздоровлений достигает 80—90%. Основной прогностический фактор будущих рецидивов — отягощенный анамнез. Несмотря на то что растяжение поясничных мышц получают на протяжении спортивной карьеры многие спортсмены, эти травмы редко бывают такой силы, что заставляют бросить спорт. Многочисленные исследования с участием студентов, занимающихся борьбой, греблей и американским футболом, показали, что уход из спорта по причине растяжения поясничных мышц — редкость.

Возвращение к спорту[править | править код]

Большинству спортсменов потребуется уменьшение активности на некоторое время и, возможно, в дальнейшем воздержание от участия в соревнованиях на короткий срок. Участие в соревнованиях разрешается, как только стихла боль, восстановилась гибкость и уменьшился мышечный спазм.

Литературные источники[править | править код]

Aure OF et al: Manual therapy and exercise therapy in patients with chronic low back pain: a randomized, controlled trial with 1-year follow-up. Spine 2003; 28:525.
Bono CM: Low-back pain in athletes. J Bone Joint Surg Am 2004;86A(2):382.
Fujiwara A et al: The interspinous ligament of the lumbar spine: magnetic resonance images and their clinical significance [Diagnostics]. Spine 2000; 25(3):358.
George SZ, Delitto A: Management of the athlete with low back pain. Clinics Sports Med 2002; 21:105.
Green JP et al: Low-back stiffness is altered with warm-up and bench rest: implications for athletes. Med Sci Sports Exerc 2002;34:1076.
Greene HS et al: A history of low back injury is a risk factor for recurrent back injuries in varsity athletes. Am J Sports Med 2001;29:795.
Nadler SF et al: The relationship between lower extremity injury, low back pain, and hip muscle strength in male and female collegiate athletes. Clin J Sports Med 2000; 10:89.
TrainorTJ, Wiesel SW: Epidemiology of back pain in the athlete. Clinics Sports Med 2002;21:93.