Рентгенография поясничного отдела позвоночника расшифровка
Одним из методов диагностики болезней позвоночного столба является рентген. Такое исследование позволяет выявить патологические процессы не только поясничного, но и других отделов позвоночника. Это процедура безопасная, простая и доступная. Однако рентгеновские лучи негативно воздействуют на организм человека. С помощью рентгена можно обнаружить возможные отклонения.
Назначение на рентген
Боль в пояснице, онемение и слабость — показания к рентгену
Рентгенография помогает оценить состояние позвонков, определить скопление жидкости и возможные изменения межпозвоночных дисков. Данный метод исследования могут назначать для диагностики или проконтролировать ход лечения после постановки диагноза. Патологическую область можно обнаружить в двух проекциях.
Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника назначается в следующих случаях:
- Выявление искривления позвоночника
- Определение причины болей в пояснице
- Ощущение слабости или онемения в позвоночнике
- Воспалительные процессы
- Остеохондроз
- Позвоночная грыжа
- Аномалии в развитии позвоночного столба
Данный метод диагностики позволяет определить сколиоз, кифоз и другие заболевания позвоночника. Благодаря рентгену можно разграничить болезни, которые имеют схожие симптомы, и назначить правильное лечение.
В случае травмы позвоночника (вывиха или перелома) также назначают рентген.
Исследование проводится при подозрении на возможные осложнения, перед операцией и после ее проведения. При растяжении мышц или связок данный метод диагностики не эффективен. Если больного беспокоят боли в пояснице после резких движений, поднятия тяжестей или подвижность в этом отделе ограничена, появляется чувство онемения или снижение чувствительности в нижних конечностях, то могут назначить рентгенографию.
На снимке мягкие ткани и межпозвоночные диски обнаруживаются не отчетливо. Помимо воздействия ионизирующего излучения, это существенный недостаток рентгенологического обследования. Направление на рентген может дать не только терапевт, но и узкие специалисты: травматолог, хирург, ортопед, невролог и др.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Рентген поясничного отдела позвоночника
Любая процедура требует подготовки и рентген не исключение. К проведению исследования нужно подготовиться заранее:
- За несколько дней до обследования следует отказаться от черного хлеба, бобовых, картофеля, молока, газированных напитков. Эти продукты способствуют образованию газов в кишечнике.
- Накануне рекомендуется употреблять перед приемом пищи ферментные препараты (Фестал, Мезим и др.), а также сорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Полифепан и др.).
- Если наблюдается вздутие живота, то за день до исследования рекомендуется выпить активированный уголь.
- За 2-3 дня до исследования врач порекомендует пропить отвар на основе корня валерианы. Принимать его следует 3 раза в сутки по 15-20 капель.
- Последний прием пищи должен заканчиваться в 19.00. Также следует сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство. Очистить кишечник нужно не только вечером, но и утром перед исследованием.
- В день обследования запрещается употреблять пищу и пить напитки. От курения в этот день тоже нужно отказаться. Перед процедурой необходимо снять все украшения.
Рентгенологическое исследование проводится в специальном кабинете. Пациент во время обследования должен слушать и выполнять все рекомендации врача. Больной оголяется до пояса и ложится на рентгеновский столик. Процедура выполняется в положении сидя или лежа.
Чтобы уменьшить излучение, на грудную клетку и область шеи накладывают защитную пластину.
При необходимости пациент должен прогнуться в пояснице или подвести колени к груди для получения максимально точного результата. Во время исследования следует лежать неподвижно. При обследовании области поясницы лучи проникают в тело, и получается теневое черно-белое изображение. Они долго задерживаются в костных структурах позвоночника и на снимке выглядят белыми. Серым цветом изображены менее плотные ткани.
Видео о том, как работает рентген.
Продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. За это время делают несколько снимков, которые затем расшифровывает врач. После получения результатов необходимо явиться к доктору, который направил на обследование.
Рентгенографию могут назначать несколько раз, в зависимости от тяжести заболевания и получаемой дозы облучения. Для правильной интерпретации полученных изображений рентгенолог учитывает жалобы больного и изучает историю болезни пациента.
Расшифровка результатов
Возможные заболевания поясничного отдела позвоночника
Рентгенолог расшифровку выполняет сразу после процедуры. В норме позвонки должны соответствовать по размеру, количеству и форме. Не должно наблюдаться искривления или наличия посторонних предметов. Мягкие ткани вокруг костей позвоночника не должны быть отечными.
Отклонением от нормы принято считать изогнутый позвоночник, смещение позвонков или перелом. Патологией является образование шпор кости на позвоночнике. Также на снимке врач может обнаружить поясничный стеноз, на котором отчетливо будет видно сужение пространства между позвоночным каналом и спинным мозгом.
При обнаружении на снимках сужение межпозвонкового пространства ставят диагноз пояснично-крестцовый остеохондроз.
Можно обнаружить выход диска за границы позвонков и межпозвонковую грыжу. Другие возможные патологии поясничного отдела позвоночника:
- Разрыв диска
- Костные выросты
- Остеопороз
- Пояснично-крестцовый радикулит
Для постановки правильного диагноза кроме рентгенографии назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Другие методы диагностики дадут точную информацию о возможных изменениях в позвонках, дисках, мышцах, связках.
Противопоказания к проведению рентгена
Рентгенография при беременности противопоказана
Такой метод диагностики назначается не всем. Рентгенография не проводится в период беременности, из-за негативного влияния ионизирующего излучения на плод. Однако бывают случаи, когда без этого метода обойтись нельзя даже беременной. Тогда женщине дают надеть специальный фартук, который минимизирует воздействие лучей.
Детям также не назначается рентгенография. При соблюдении правил предосторожности облучение не приведет к негативным последствиям и не отразится на состоянии здоровья. Кормящие женщины перед исследованием и после него должны обязательно сцедить молоко. Не проводится исследование людям, которые не могут находиться в состоянии покоя в течение 15-20 минут. Изображение в этом случае получится размытым.
Не выполняется рентген пациенту, который проходил обследование с применением бариевой взвеси.
Рентгенография проводится после полного выхода из организма взвеси, в противном случае снимки получатся низкого качества, которые трудно поддаются расшифровке. Противопоказана процедура людям с большим весом, так как на полученных снимках будет нечеткая информация, и поставить правильный диагноз будет очень затруднительно.
Преимущества этого метода диагностики
Снимки при проведении рентгенографии получают на твердом носителе или же сохраняют на цифровом. Рентгенографию можно выполнить практически в любом лечебном учреждении. При обращении пациента с жалобами снимок можно сделать в тот же день.
Благодаря этому методу исследования можно:
- Обнаружить переломы, вывихи, патологические новообразования, воспалительные изменения суставов, а также изменения развития костей и дегенеративно-дистрофические нарушения в суставах.
- В отличие от других методов диагностики, стоимость рентгенографии гораздо ниже в платных клиниках, а во многих государственных выполняют исследование бесплатно. Многие заболевания и патологии можно диагностировать после выполнения рентгенологического исследования, тогда необходимость проведения МРТ или КТ отпадает.
- При выявлении патологии несколько снимков позволяет определить динамику лечения, чем выгодно отличается от УЗИ.
- Если больной не может самостоятельно передвигаться, то выполнить рентген можно на дому. Для этого применяют специальный мобильный аппарат. Полученные изображения ничем не отличаются от снимков, выполненных в государственном учреждении.
Вышеперечисленные преимущества ставят этот метод исследования на первый план при диагностике различных заболеваний позвоночника.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Рентгенография – это метод неинвазивной диагностики, позволяющий получить изображение анатомических структур организма при помощи рентгеновского излучения. Впервые рентгенография была описана и применена в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Рентгеном, после чего данный способ диагностики стал массово применяться во всех медицинских учреждениях мира для выявления патологий опорно-двигательной системы. С развитием рентгенологии стала возможной и диагностика полых органов, для которой использовался метод рентгенографии с применением контрастных веществ. Рентген поясничного отдела позвоночника на сегодняшний день является основным способом диагностики остеохондроза и других заболеваний крестцово-поясничного сегмента, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими изменениями в костных структурах и суставах.
Рентген поясничного отдела позвоночника
Описание метода и его преимущества
Рентгенография поясничного отдела позвоночника основана на прохождении рентгеновских лучей через ткани и объекты (анатомические структуры) с последующей фиксацией на специальную пленку. Регистрация излучения может проводиться в электронном виде, после чего полученные данные заносятся в базу данных или выводятся на монитор для печати. При классической диагностической рентгенографии целесообразно выполнять исследование в двух-трех, так как на снимке будет выведено плоское изображение объекта, которого недостаточно для выявления очага поражения.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Качество полученного снимка зависит не только от силы тока и длительности рентгеновского облучения, но и напряжения, которое оказывается на рентгеновскую трубку, поэтому большое значение для достоверной диагностики имеет масса тела больного. У пациентов с ожирением 3-4 степени во время расшифровки полученных результатов всегда учитывается возможная индивидуальная погрешность, связанная с изменением пиковой мощности рентгеновской трубки. Для повышения динамической резкости снимка больной в течение нескольких секунд должен находиться неподвижном состоянии.
При рентгенографии пациент должен лежать неподвижно
Рентгенография поясничного отдела остается самым востребованным и популярным способом выявления опорно-двигательных патологий данного сегмента позвоночника, так как имеет несколько преимуществ перед другими методами диагностики. К ним относятся:
- легкость в проведении исследования. Проведение рентгенографии не требует дополнительного оборудования и особых навыков, выходящих за рамки основного медицинского образования;
- доступность. Рентгенологические кабинеты есть во всех государственных медицинских учреждениях;
Рентгеновский кабинет есть практически во всех государственных клиниках
- Отсутствие специальной подготовки перед исследованием (исключение составляет рентгенография органов желудочно-кишечного тракта);
- низкая стоимость. Даже если пациент захочет воспользоваться услугой на платной основе (например, при отсутствии талонов на ближайшее время), ее стоимость будет в несколько раз ниже по сравнению с другими методами диагностики.
Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре
Немаловажно и то, что рентген позволяет получить обширную консультационную помощь от специалистов разного профиля, если это необходимо, так как имеется возможность записи изображения на электронные носители или специальную бумагу для печати с рентгеночувствительной пленки.
Абсолютные и относительные показания
Основным клиническим симптомом, являющимся основанием для назначения рентгенографии позвоночника, является болевой синдром. Врач может отправить пациента на исследование при хронических, интенсивных или внезапных болях, связанных с механическим воздействием на позвоночник (например, при ударе или падении) для исключения травм и переломов.
Точную стоимость процедуры можно узнать в регистратуре
Другими показаниями для рентгенологического исследования являются:
- периодическое онемение в нижних конечностях, сопровождающееся ощущением «мурашек», покалыванием, пощипыванием и другими проявлениями парестезии (нарушения чувствительности);
- жгучие и иные боли в ногах, не связанные с варикозной болезнью;
Боли в ногах — повод пройти рентгенографическое обследование
- тазовые боли неуточненного генеза;
- осложнения в виде болевого синдрома после хирургических вмешательств или эпидуральной анестезии (включая состояния после родов с применением эпидурального обезболивания);
Рентгенография необходима, если беспокоят боли после эпидуральной анестезии
- чувство перенапряжения и повышенная утомляемость в нижней части спины;
- выраженное искривление позвоночника (независимо от локализации пораженного сегмента).
Рентгенография при прогрессирующих болях в пояснице также может применяться в качестве метода дифференциальной диагностики с заболеваниями почек, женских репродуктивных органов (маточных труб, яичников), спаечными процессами.
Важно! Не проходящая в течение длительного времени и плохо купируемая лекарственными препаратами боль в области крестцово-копчикового сегмента может быть признаком злокачественных заболеваний позвоночного столба, поэтому при отсутствии улучшений в течение 2-4 недель (при условии рационального питания и достаточной двигательной активности) необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование позвоночника.
Что показывает рентгенография поясницы?
Главная цель рентгенологического исследования поясничной области – получение достоверных данных о состоянии костной ткани, наличии воспалительной жидкости (экссудата) или ликвора (спинномозговой жидкости, заполняющей эпидуральной пространство), которая может указывать на воспалительные и инфекционные процессы. Скопление жидкости также может указывать на повреждение мозговых оболочек, являющееся осложнением неудачно проведенной паравертебральной блокады позвоночника или эпидурального обезболивания. Рентгенография также позволяет выявить врожденные аномалии позвоночника и оценить степень деформации и дистрофии межпозвоночных дисков при остеохондрозе.
Рентгенография позволяет оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков
Заболевания, которые можно выявить при помощи рентгенологического исследования пояснично-крестцового сегмента, перечислены в таблице.
Какие заболевания можно выявить при помощи рентгенографии?
| Заболевание | Что это такое? |
|---|---|
Остеохондроз | Дистрофия и деформация межпозвоночных дисков, развивающаяся в результате патологического сжимания позвоночника и сопровождающаяся смещением пульпозного ядра за пределы фиброзной оболочки. |
Спондилит | Воспаление позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков, снижением плотности костей и образованием гнойных очагов (на снимке заметны признаки скопления гнойного экссудата). |
Межпозвоночная грыжа | Выпячивание студенистой пульпы, заполняющей пространство между позвонками, за пределы фиброзного кольца. |
Грыжа Шморля | Одно из осложнений тяжелой сутулости, проявляющееся прорывом хрящевой ткани из межпозвоночного диска в тело позвонка. |
Лордоз, кифоз и сколиоз | Патологические изгибы позвоночника. |
Остеопороз | Заболевание, развивающееся на фоне нарушения обменных процессов и активного вымывания ионов кальция из костных структур. Характеризуется снижением плотности костей и повышением их хрупкости и ломкости (риск переломов даже е небольшом падении увеличивается на 35-50%). |
Ретролистез и антелистез | Смещение позвонков. |
Радикулит | Воспаление корешков спинномозговых нервов. |
Стеноз (сужение) канала, расположенного между дугами позвонков | Патологическое сужение (сдавливание) центрального позвоночного канала. Возникает в результате сдавливания костными и хрящевыми структурами, которые могут проникать в пространство спинного мозга. |
Рентгенография поясницы помогает выявить признаки инфекционных процессов, грыжи, протрузии, оценить степень «износа» и стирания костей и хрящевых волокон.
Важно! Рентген является одним из основных методов диагностики злокачественных опухолей позвоночника, одиночных и множественных метастаз. Пациентам, входящим в группу риска по вертебральному раку, рекомендуется делать рентген не реже 1 раза в 1-2 года для раннего выявления возможных опухолевых процессов.
Остеома позвоночника на рентгене
Как проходит исследование?
Рентген – абсолютно безболезненная процедура, поэтому она не требует дополнительной премедикации (медикаментозной подготовки) седативными лекарствами. Тем не менее, примерно у 2,7% пациентов имеется страх перед исследованием, особенно если они проходят его впервые. Таким пациентам рекомендуется за три дня до процедуры начать прием легких успокоительных препаратов на растительной основе. Это может быть корень валерианы, пустырника, плоды боярышника, шишки хмеля. Спиртовую настойку валерианы необходимо принимать 3 раза в день, разводя по 10-15 капель в 50 мл кипяченой воды.
Настойка корневищ валерианы
Хорошим успокаивающим действием обладает ромашковый и мятный чай – его можно пить 3-4 раза в день. Чай из ромашки также помогает устранить избыточное газообразование, которое может стать причиной дискомфорта во время исследования.
Ромашковый чай
Какая-либо специальная подготовка (диета, клизмы и т.д.) перед рентгеном данной области не требуется, но во время исследования и за несколько минут до него пациент должен придерживаться определенных правил.
- С тела необходимо удалить все металлические украшения, браслеты, ремни, часы. При наличии пирсинга в ноздрях, ротовой полости, в области пупочного кольца его также необходимо на время снять.
- Традиционное положение для исследования – лежа на спине. В зависимости от цели исследования и предварительного диагноза врач может попросить принять наклонное положение, лечь на бок или встать прямо.
- Если рентген необходимо сделать маленькому ребенку, родители или сопровождающие его лица должны надеть специальный фартук, который защищает жизненно важные органы от радиационного облучения.
Отказываться от курения перед процедурой не нужно (исключение составляет рентгенография органов грудной клетки).
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также рассмотреть инструкции и советы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — Рентген. Как это работает
Противопоказания и последствия
Рентген считается довольно безопасным методом исследования позвоночника и внутренних органов, но существуют определенные риски, связанные с воздействием радиации на организм. Противопоказаниями для проведения процедуры считаются:
- чрезмерное нервное напряжение;
- шоковое или подавленное состояние;
В шоковом состоянии пациентам рентген не делают
- тяжелые неврологические патологии и невротические расстройства (эпилепсия, шизофрения и т.д.);
- ожирение 4 степени.
При ожирении 4 степени рентгенографическое исследование не эффективно ввиду больших погрешностей
Если больному проводилось рентгенологическое исследование с применением контрастных растворов, содержащих барий, интервал между процедурами должен составлять 2 до 6 недель.
Наиболее вероятным побочным эффектом при частом рентгенологическом облучении специалисты считают высокую вероятность роста раковых опухолей, но на сегодняшний день в медицинских учреждениях применяются современные аппараты с низкочастотными лучами. По этой причине рентген сегодня принято считать безопасным методом диагностики опорно-двигательных патологий.
Рентген во время беременности и лактации
Беременность, хоть и не является абсолютным противопоказанием для проведения рентгенологического исследования, должна воспринимать как сдерживающий фактор при решении вопроса о возможности применения данного диагностического метода. Особенно опасно радиационное облучение на сроке до 8 недель беременности, так как в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов: сердца, легких, головного мозга, позвоночника. Специалисты, изучающие влияние рентгеновского излучения на организм развивающегося плода, пришли к выводу, что рентген, проведенный на ранних сроках гестации, значительно повышает риск врожденных пороков развития и дефектов плода.
Рентген во время беременности
Наиболее вероятными последствиями для плода (риск составляет около 9,1%) при выполнении рентгеновского снимка позвоночника в этот период могут быть:
- детский церебральный паралич (ДЦП);
- гидроцефалия (водянка головного мозга);
- врожденные уродства, например, расщелины верхней губы и неба (волчья пасть, заячья губа);
- эпилепсия;
- врожденные аномалии позвоночника;
- пороки сердца и т.д.
Рентген поясничного отдела и других сегментов позвоночника беременным женщинам назначается только по экстренным показаниям. Оптимальным периодом для проведения рентгена является середина второго и третий триместр, когда формирование жизненно важных органов находится на завершающей стадии, и идет активное развитие и рост плода.
По экстренным показаниям рентген можно делать во второй половине второго и третьем триместре
Кормящим мамам также следует воздержаться от прохождения рентгена, так как микроскопические дозы облучения могут проникать в грудное молоко и с ним попадать в организм ребенка. Если отложить процедуру до окончания лактации нельзя, следует воздержаться от кормления ребенка хотя бы в течение суток после исследования (можно заранее сцедить молоко и заморозить его в стерильных пакетах).
Бандажи для беременных
Важно! При прохождении рентгена беременным и кормящим женщинам необходимо использовать специальные свинцовые фартуки, защищающие область груди и живота от вредного радиационного излучения.
Свинцовые защитные фартуки
Популярные вопросы
Для повышения информированности пациентов о рентгенографии поясничного отдела и ее особенностях ниже собраны самые популярные вопросы о данной процедуре.
Можно ли делать рентген во время месячных?
Много споров вызывает возможность проведения рентгенографии во время менструаций у женщин. Пациентки, которым назначен рентген поясничного отдела, должны знать, что месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры. Отложить исследование рекомендуется лишь в том случае, если менструальные выделения у женщины слишком интенсивные или сопровождаются интенсивным болевым синдромом.
Месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры
Можно ли исследовать несколько сегментов позвоночника за один раз?
При наличии экстренных показаний или подозрении на повреждение нескольких отделов позвоночника исследование может быть проведено за один раз, при этом врачу потребуется сделать около 10-15 снимков.
Сколько длится процедура?
Средняя продолжительность рентгенографии поясницы составляет 15 минут.
Проведение рентгенографии занимает не более 15 минут
Можно ли совмещать физиопроцедуры и рентген в один день?
Физиотерапевтические аппараты
Мнения специалистов о возможности совмещения физиотерапевтического лечения (электрофорез, магнитотерапия и т.д.) и рентгенологического исследования в один день расходятся. Несмотря на то, что многие специалисты допускают сочетание этих процедур, традиционно рекомендуется выдерживать интервал в 1-2 дня.
Рентген – безопасный, достаточно информативный и легкий в применении метод диагностирования опорно-двигательных патологий, опухолей поясничного отдела и других заболеваний, проявляющихся хронической болью в нижней части спины. Рентгенография удобна тем, что не тре
