Резкая боль в нижнем поясничном отделе

Многим людям знаком такой симптом, как «болит низ спины». Обычно дискомфорт связывают с различными заболеваниями позвоночника, но на практике часто выясняется, что причина в другом. Нередко боль в нижней части спины возникает у женщин к концу беременности, так как позвоночный столб испытывает большую нагрузку, чем обычно.

Причиной также могут быть различные заболевания во внутренних органах, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины и т. д. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт, ожирение – все это может спровоцировать боль в нижней части позвоночника.

Боли внизу спины врачи называют термином «люмбалгия». Это распространенное явление, которое характеризуется внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят непродолжительный курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим приходится лечиться месяцы и даже годы. Чтобы установить точную причину болей в нижней части спины, нужно пройти обследование сначала у терапевта, а далее по его направлению – у узких специалистов.

Причины

Чаще всего боль внизу спины является симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто неприятные ощущения беспокоят людей, которые много времени проводят за компьютером, в авто, занимаются тяжелым физическим трудом, перенагружают себя в спортзале. В группу риска входят беременные или недавно рожавшие женщины.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины

Боль в спине внизу может указывать на такие болезни, как остеохондроз или спондилоартроз. Это т. н. первичные причины болей, связанные с функциональными и морфологическими изменениями позвоночника.

Среди вторичных причин боли в пояснице выделяют:

• опухолевые процессы в позвонках, спинном мозге;
• травмы позвонков;
• инфекционный процесс в межпозвонковых дисках и позвонках;
• обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
• воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (ревматоидный артрит, спондилит);
• острые нарушения гемодинамики (например, при инсультах);
• заболевания, связанные с нарушением роста;
• желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
• болезни почек (при мочекаменной болезни боль сзади односторонняя, чаще с правой стороны);
• заболевания органов малого таза.

Чаще всего боли в спине появляются при проблемах с позвоночником

Таким образом, причина болезненности не всегда кроется в поражениях опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, то она имеет иррадиирущий характер. Кроме того, у мужчин болит спина внизу позвоночника при хроническом простатите, раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда обязателен.

Боли могут появляться после длительной ходьбы, что наводит на мысль о стенозе позвоночного канала. Болезнь проявляет себя в виде синдрома перемежающейся хромоты. Человек, помимо этого, жалуется на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У лиц пожилого возраста развивается такое состояние, как ревматическая полимиалгия. Сначала возникают умеренные боли, затем чувство скованности в руках или ногах.

Наиболее частая причина болей ниже поясницы, в правом боку, с левой стороны или по центру, является остеохондроз. Инструментальные методы исследования позволяют при этом выявить различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе. При них промежуток между позвонковыми дисками постепенно уменьшается, в результате чего развивается дисбаланс в структуре всего позвоночника.

Это приводит к ноющим болям снизу спины, которые локализуются слева или справа или идут по ходу хребта.

Еще один источник болей в пояснице – наличие межпозвонковых грыж. При их ущемлении, сдавливании нервных корешков возникает довольно сильная, резкая боль, справиться с которой на начальных стадиях помогают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.

Грыжа позвоночника – частая причина боли

Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, которая проявляется спектром разнообразных симптомов. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт появляется при наклонах (даже при наклоне головы вниз), смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии лежа на спине прямой ноги.

Как проявляются боли в пояснице

Симптоматика болей в спине носит разносторонний характер и зависит от имеющейся патологии. При растяжении боль проявляется в виде спазмов, движения при этом ограничены. Болевой синдром иррадиирует в ягодицы, заднюю часть бедер. Пациенту трудно наклоняться, совершать повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, может быть нарушение чувствительности, онемение.

При остеохондрозе симптомы усиливаются постепенно. Сначала боль беспокоит с одной стороны, характер ее не выражен. По мере развития патологического процесса боли становятся все сильнее, сложнее купируются обезболивающими, затрагивают большую площадь. После долго пребывания в одной позе боль имеет ноющий или простреливающий характер.

При поражении почек боль появляется не внизу спины, а примерно на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз, по ходу мочеточника, отдает в паховую область. Боль при этом нестерпимая, очень сильная, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация.

Диагностика

Почему болит низ спины, может установить только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основании жалоб больного, клинических проявлений, анамнестических данных, результатов инструментальных методов исследования. Пациенту назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие виды обследований.

Компьютерная томография является эффективным и высокоинформативным способом выявления различных структурных изменений в позвоночнике, вызванных травматизацией, инфекционным процессом, опухолевыми образованиями, остеопорозом и другими заболеваниями. В основе миелографии лежит применение контрастирующего вещества. Метод применяют при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжевых образованиях, опухолях и других патологических процессах в позвоночнике.

Неотъемлемая составляющая диагностики болей в спине – инструментальные исследования

Лечение

Что делать, если болит спина, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от первопричины боли. Не следует самостоятельно принимать анальгетики, так как они дают только временный эффект (а при некоторых заболеваниях совсем не помогают), «смазывают» клиническую картину и усугубляют патологический процесс тем, что человек, постоянно купируя боль, откладывает визит к врачу.

Основный принцип терапии – лечение не боли как таковой, а ее причины. Так, при остеохондрозе требуется целый комплекс мер. Нестероидные противовоспалительные препараты при этом заболевании применяют в качестве симптоматической терапии в период разгара. К таким препаратам относятся Диклофенак, Нимесулид и др., однако они имеют ряд противопоказаний (например, язвенная болезнь желудка).

Также можно наносить нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях требуются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период вне обострения и заключаются в занятиях лечебной гимнастикой, прохождении курса лечебного массажа, организации правильного режима дня и питания.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и т. д. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Это наилучший способ укрепить спину, снять напряжение и мышечный спазм. Лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения вполне можно выполнять дома:

• Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги слегка согнуть в коленных суставах. Ноги отклонить в правую сторону, в корпус и голову повернуть немного влево (главное – не переусердствовать). Через пять секунд вернуться в исходное положение, повторить то же самое с противоположной стороной. Всего десять повторов.
• Встать на коленки, руками опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем максимально прогнуться. Сделать десять повторов.
• Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола, удерживать до появления усталости. То же самое проделать с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.

При появлении болей или дискомфорта нужно прекратить занятия и обратиться к врачу

Хороший эффект дают массаж и мануальная терапия. Эти процедуры проводятся только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение, нарушение техник проведения может нанести существенный вред. Во время сеанса мануальной терапии руки специалиста проходят через всю области спины, затрагивая различные уровни (фасции, костную структуру и т. д.).

Отдельное внимание уделяется невральному уровню. Специалист оказывает прямое воздействие на нейроны посредством пальпаторных манипуляций. Мануальный терапевт умеет тормозить или ускорять нейронные цепочки. В последнее время нарастает популярность иглотерапии. Курс состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение болевого синдрома и миорелаксацию.

При наличии избыточного веса следует наладить режим питания. Предпочтение следует отдавать растительной, низкокалорийной пище. Белки составляет треть дневного рациона. Можно есть нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца. Также белок содержится в бобовых, гречке, грибах, орехах (с ними важно не переусердствовать). Жиры следует потреблять ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).

При заболеваниях костно-суставной системы важную роль играют витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени, желтках. Витамин Д синтезируется под влиянием солнечных лучшей. Также его можно получить в небольших количествах из молока, масла, желтков, печени трески, икры. Для здоровья костей следует потреблять в достаточном количестве фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).

При наличии боли в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который на основании собранных данных определится с дальнейшей тактикой. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит ряд дополнительных исследований и направляется к узким специалистам. Главное правило, которое должны усвоить все пациенты – не заниматься самолечением и при любых болезненных проявлениях своевременно обращаться к специалисту.

Острая боль в пояснице – самая распространенная разновидность болей в спине, которой страдает почти половина людей, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела или хронические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника (например, остеохондроз).

Такая боль может быть ноющей, стреляющей, колющей, кинжаловидной, жгучей. Интенсивность зависит от причины возникновения, наличия воспалительных процессов, тонического напряжения паравертебральных (околопозвоночных) мышц и возраста больного.

У людей пожилого и старческого возраста боли, как правило, более сильные, что связано с естественными процессами старения и высыханием хрящевой ткани позвоночника. Справиться с острой болью можно при помощи медикаментозных средств, но большое значение в формировании дальнейшего благоприятного прогноза имеет профилактика заболеваний спины.

Причины боли

Чтобы определить, что именно спровоцировало острую боль в пояснице, необходимо оценить ее течение, характер, продолжительность приступа, связь с двигательной активностью и изменение положения тела. Острая стреляющая боль в нижней части спины (люмбаго) в большинстве случаев является признаком радикулита.

Это заболевание, при котором происходит сдавливание нервных пучков (корешков), отходящих от нервных стволов, расположенных вдоль спинного мозга. Боль при радикулите острая, имеет высокую интенсивность и заставляет человека принимать определенное положение тела (чаще всего – согнувшись и придерживая руками область поясницы). Вылечить радикулит, который еще называют корешковым синдромом, полностью нельзя, и любая терапия направлена, в первую очередь, на облегчение симптомов и восстановление адекватного уровня подвижности.

Причинами радикулита в большинстве случаев являются дистрофические изменения в хрящевой ткани позвоночника, которые приводят к его деформации и разрушению межпозвоночных дисков. Межпозвонковые диски на 90 % состоят из хрящевых волокон, коллагена и воды и выполняют функцию амортизатора, компенсируя ударную и силовую нагрузку на позвоночник.

Питание хрящевых пластин, которые замыкают студенистое дисковое ядро, происходит через кровеносные сосуды центрального позвоночного канала. Если поступление жидкости и питательных элементов нарушается, происходит истончение фиброзной (сетчатой) оболочки, в результате чего она не может удерживать пульпу внутри дискового пространства. Смещение пульпозного ядра приводит к образованию выпячиваний и выпираний, которые называются межпозвоночными грыжами и протрузиями.

Такие выпячивания могут сдавливать и раздражать нервные окончания в пояснично-крестцовой области, вызывая приступ радикулита и острую боль в пояснице.

Спровоцировать приступ острой боли в нижней части спины также могут следующие причины:

• переохлаждение и длительное пребывание на сквозняке;
• эмоциональное напряжение или стресс (патогенетический механизм связан с нарушением функционирования центральной и периферической нервной системы);

  

  Часто стресс отражается на физическом самочувствии

• сахарный диабет, подагра и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена (приводят к образованию остеофитов – костных наростов в виде шипов – на позвоночнике);
• инфекционные заболевания позвоночника (остеомиелит, эпидурит, внелегочная туберкулезная инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция);

  

  Остеомиелит позвоночника

• опухоли различного генеза в области пояснично-крестцового сегмента позвоночника (включая злокачественные поражения);
• травмы, ушибы и переломы позвоночника (в некоторых случаях приступ острой боли может возникнуть через 2-3 месяца после получения травмы);

  

  Виды компрессионных переломов

• патологии внутренних органов (например, воспаление почек или закупорка мочеточников);
• спаечный процесс в органах малого таза.

Факторами риска по возникновению поясничных болей (люмбаго и люмбалгии) являются также ожирение, отсутствие достаточной двигательной активности, злоупотребление алкоголем и курение. Токсичные вещества, которые содержатся в табачном дыме и этаноле, замедляют всасывание некоторых витаминов и минералов, способствуя дистрофическим изменениям в поясничных и крестцовых позвонках.

Как справиться с симптомами?

Симптоматическое лечение острых болей в пояснице включает медикаментозные и народные методы, направленные на уменьшение болевого синдрома и восстановление достаточной подвижности в области поясницы. Применение обезболивающих мазей, кремов, таблеток, а также рецептов нетрадиционной медицины позволяет избавиться от прострелов в спине, болей при наклонах и поворотах и мышечной скованности, которая почти всегда возникает одновременно с болезненными ощущениями.

Лекарственные препараты (таблетки)

Анальгетические препараты – основная фармакологическая группа лекарств, которые применяются для устранения симптомов при сильных и острых болях в пояснице. При стреляющих болях (люмбаго) наиболее эффективным является «Анальгин» (метамизол натрия). Для уменьшения интенсивности болевого синдрома его назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

При назначении препаратов на основе метамизола натрия необходимо учитывать степень их токсичности, поэтому «Анальгин» и его аналоги (например, «Баралгин») не рекомендуются в период после перенесенных инфекционных заболеваний, а также лицам с ослабленным иммунитетом, в том числе, беременным и кормящим женщинам.

Если боль в пояснице сочетается с воспалительным процессом, для ее купирования используются противовоспалительные средства нестероидной группы. Наиболее эффективные препараты из группы НПВП, а также их дозировки, приведены в таблице ниже.

НПВП при острых болях в спине и пояснице

Обратите внимание! Парацетамол, хоть и не относится к группе НПВП, также обладает достаточно выраженным обезболивающим действием. Принимать его лучше в комбинации с ибупрофеном («Ибуклин») от 1 до 3 раз в день.

Мази и гели

Купировать острую боль в поясничной области только мазями практически невозможно, поэтому в течение первых 2-3 дней местные лекарственные формы рекомендуется сочетать с таблетками или инъекциями. Выраженным анальгетическим действием обладают мази на основе диклофенака и кеторолака: их следует наносить на больное место 2-4 раза в день в течение 7-10 дней подряд (даже если боль прекратилась спустя несколько дней после начала приступа).

Острые боли, спровоцированные радикулитом, можно уменьшить также при помощи разогревающих мазей («Капсикам», «Финалгон») и средств, в состав которых входит масло камфоры или камфорный спирт, а также пчелиный или змеиный яд.

Ниже представлен перечень хорошо зарекомендовавших себя препаратов местного действия, которые помогут быстро избавиться от болей в спине и восстановить подвижность поврежденного позвоночного сегмента.

1. Скипидарная мазь. Одна из лучших мазей для избавления от болей в спине, независимо от их локализации. Эффект появляется уже после 1-2 использований, но для достижения стабильного результата лучше использовать средства на основе скипидара не менее 14 дней подряд.

   

   Скипидарная мазь

2. «Випросал». Очень эффективный комбинированный препарат, в состав которого входит не только камфорный спирт и яд гадюки, но и пихтовое масло, обладающее противовоспалительными и укрепляющими свойствами.

   

   «Випросал»

3. «Звездочка». Это доступный и знакомый многим поколениям бальзам вьетнамского производства, в составе которого присутствует 15 растительных компонентов и экстрактов. Он обладает сильным разогревающим и местно-раздражающим действием и быстро снимает боль без использования таблеток и уколов.

   

   «Звездочка»

4. «Апизартрон». В состав этой мази входит горчичное масло и пчелиный яд. Для избавления от болей в пояснице достаточно использовать препарат 1-2 раза в день.

   

   «Апизартрон»

Лицам с ограниченными финансовыми возможностями для снятия острых болей в пояснице можно использовать раствор «Меновазин». Это спиртовой раствор для наружного применения, стоимость которого составляет от 14 до 30 рублей за флакон. Он содержит ментол, обладающий противовоспалительным и охлаждающим действием, а также два анестетика (новокаин и анестезин), которые помогают купировать приступ острой боли всего за 5-10 минут.

Выбирая мазь для избавления от боли в пояснице, важно помнить, что средства на основе пчелиного или змеиного яда относятся к препаратам с высокими аллергенными свойствами, поэтому лицам со склонностью к аллергии от их использов?