Рфп в грудном и поясничном отделе что это

Рфп в грудном и поясничном отделе что это thumbnail

Вопрос №1. Что такое исследование «всего тела»?

Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от уха до верхней трети бедра. Т.е. в область исследования будут включены голова (частично, от козелка уха, без захвата головного мозга), шея, органы грудной полости, брюшной полости, малого таза и костная система (без верхних и нижних конечностей).
Сканирование нижних конечностей проводится за дополнительную плату.

Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?

Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.

В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). В данном соединении 18F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.

Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?

Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.

Физиологическое накопление наблюдается при исследованиях со всеми РФП: 18F-ФДГ, 11С-холином, 11С-метионином, 68Ga-ПСМА и т.д. В зависимости от типа РФП меняется лишь местоположение физиологической гиперфиксации. Например, при ПЭТ и ПЭТ/КТ с самой часто используемой 18F-ФДГ физиологическое накопление РФП определяется в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, мышцах гортаноглотки, миокарде левого желудочка, чашечно-лоханочных системах почек, фрагментарно по ходу петель толстой кишки, мочевом пузыре.

Вопрос №4. Что такое патологическое накопление РФП?

Патологическое накопление РФП – это повышенное накопление РФП в органах и тканях, регистрирующееся при заболеваниях, чаще всего в злокачественных опухолях.

Рфп в грудном и поясничном отделе что это
Данные ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE у пациента с нейроэндокринной опухолью тощей кишки. В проекции злокачественной опухоли, расположенной в тощей кишке, определяется очаг патологической гиперфиксации РФП.

Вопрос №5. Что такое метаболически активное и метаболически неактивное образование?

Метаболически неактивное образование – это образование, которое не накопило РФП. Чаще всего отсутствие повышенного накопления РФП в опухоли свидетельствует о ее доброкачественной природе.

Рфп в грудном и поясничном отделе что это
Данные ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациента с метаболически неактивным образованием правого легкого (доброкачественная опухоль — гамартома).

Метаболически активное образование – это образование, в котором накопился РФП в повышенном количестве. Повышенное накопление РФП в опухоли чаще всего свидетельствует о ее злокачественном характере.

Рфп в грудном и поясничном отделе что это
Данные ПЭТ/КТ с 11С-метионином у больного с метаболически активным образованием корня левого легкого (типичный карциноид).

Вопрос №6. Что такое SUV?

SUV (Standardized Uptake Value, стандартизированный уровень захвата) – это величина, отражающая интенсивность накопления РФП в зоне интереса, например, в опухоли.

Показатель SUV рассчитывается программным комплексом автоматически и измеряется в различных единицах. В нашем Центре, как и в большинстве отечественных и зарубежных медицинских учреждений, где проводится позитронная эмиссионная томография, в качестве единиц измерения показателя SUV принято использовать г/мл (g/ml).

Рфп в грудном и поясничном отделе что это
Данные ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Оконтуривание метаболически активной злокачественной опухоли левого легкого для измерения показателя SUV. В данном случае величина SUV в опухоли определяется на уровне 13,52 g/ml.

Вопрос №7. Для чего используется величина SUV?

Величина SUV в основном используется для оценки ответа злокачественной опухоли на проведенное лечение. Важно подчеркнуть, что в ряде клинических ситуаций показатель SUV в опухоли является единственным критерием, позволяющим оперативно получить информацию о чувствительности образования к только что начатой терапии.

Если опухоль чувствительна к лечению, то уровень SUV в ней при повторном ПЭТ-исследовании будет снижаться, если нечувствительна или малочувствительна (резистентна, устойчива) – значение SUV останется без изменений или увеличится. Следует помнить, что своевременная диагностика устойчивости опухоли к лечению позволит скорректировать план лечения, а в некоторых случаях и радикально его изменить.

Как уже было сказано выше, для оценки эффективности терапии врач-радиолог оценивает динамику показателя SUV до и после лечения.

Существует четыре варианта метаболического ответа опухоли на проведенное лечение:

  1. Частичный метаболический ответ – устанавливается при уменьшении значения SUV в опухоли на 25% и более;
  2. Полный метаболический ответ – заключается в отсутствии повышенного накопления РФП в опухоли;
  3. Метаболическое прогрессирование – устанавливается при увеличении SUV на 25% и более и/или при появлении новых очагов патологической гиперфиксации РФП;
  4. Метаболическая стабилизация – регистрируется при отсутствии достоверных (менее 25%) изменений показателя SUV в опухоли.
Читайте также:  Дифференциальный диагноз грыжи поясничного отдела

Результаты ПЭТ с 18F-ФДГ у пациента с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой до лечения (а), после 2 курса ПХТ (б) и через 13 месяцев после окончания терапии (в).

а – до лечения в средостении визуализируется массивное метаболически активное образование с уровнем SUV=12,6;
б – после 4 курса ПХТ отмечается значительное уменьшение метаболического объема опухоли и снижение показателя SUV до 3,4 (достигнут частичный метаболический ответ, т.е. опухоль чувствительна к выбранной ПХТ);
в – через 13 месяцев после окончания ПХТ очагов патологической гиперфиксации РФП в проекции органов средостения не обнаружено (достигнут полный метаболический ответ).

Источник

Расшифровка сцинтиграфии костей скелета проводится при опухолях, когда необходимо определить не только первичный очаг, но и метастазы разных опухолей в костную ткань. При скелетной сцинтиграфии используется небольшое количество материала, так как кости являются хорошим накопителем.

С помощью процедуры удается также установить воспалительные процессы, аномалии костной ткани. Сложность расшифровки анализа требуется квалифицированной подготовки специалиста. Особые трудности вызывает диагностика аномалий, которые определяются лишь по зоне повышенного или сниженного накопления радиофармпрепарата. Для тонкой визуализации требуется практический опыт, позволяющий отличать не только норму от патологии, но и профессионально разбираться в механизмах сцинтиграфической картины.

Практика показывает, что на сцинтиграмме сложнее выявить аномалии, чем на простой рентгенограмме. Для верификации врожденных нарушений развития костной ткани сцинтиграфия не используется. Диагноз выявляется побочно при исследовании по поводу других нозологических форм. Встречаются случаи, когда проводится расшифровка сцинтиграфии костей у пациента с подозрением на рак, а выставляется диагноз врожденных аномалий.

Показания к сцинтиграфии костей:

  • Подозрение на онкологию костей;
  • Метастазы рака предстательной, молочной железы;
  • Диагностика необъяснимых причин болей в костях;
  • Определение локализации патологической кости в сложных структурах (позвоночник, нижние конечности).
  • Остеомиелит – воспаление костной ткани;
  • Мультифокальная остеохондрома;
  • Остеосаркома – злокачественная опухоль высокой канцерогенности;
  • Вторичные метастазы в кости любой первичной формы.

Метод не обладает должной степенью достоверностью, поэтому подтвердить патологию после процедуры можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Результаты сцинтиграфии костей: накопление рфп (радиофармпрепарата)

Результаты сцинтиграфии костей оценивает только подготовленный специалист. Онкологию следует выявить на ранних стадиях, поэтому дилетантам не место в диагностике. На качество процедуры и расшифровки влияет подготовка.

Перед выполнением сцинтиграфии костей врач должен знать о том, какие лекарства принимает пациент. Нужно предварительно записать и сообщить пациенту полный рацион, включая натуральные продукты, витамины, добавки.

При беременности сцинтиграфическое сканирование строго противопоказано из-за радиоактивного облучения плода, что приводит к мутациям. Грудное вскармливание нужно прекратить на 3-4 дня перед и после выполнения процедуры. Большинство рфп распадаются за 2 дня полностью, но в целях безопасности для ребенка сроки отказа от грудного кормления нужно увеличить.

Сообщите врачу о приеме препаратов висмута, рентгенконтрастного бария на протяжении 4 последних дней. Прием этих веществ нарушает механизм накопления рфп, что приводит к искажению результатов расшифровки сцинтиграммы.

Употребление дополнительных жидкостей за 4 дня до процедуры не рекомендуется, но непосредственно переда анализом врачи советует пить много воды. До процедуры нужно выпить много жидкости для очищения мочевого пузыря. Дезинтоксикация поможет удалить остатки радиоконтрастного препарата из мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

При процедуре нужно уложить пациента на кушетку. При необходимости медсестра вставляет катетер в локтевую вену. После введения рфп нужно несколько часов для накопления радиофармпрепарата в костной ткани. При этом нужно пить жидкость, чтобы удалить излишки средства из крови. Избыточная концентрация вне костной ткани затрудняет расшифровку, приводит к неправильным результатам анализа.

Результаты сцинтиграфии костей формируются на следующий день, а накопление рфп можно отслеживать еще 1-2 дня.

При визуализации потребуется сканирование снимков. При этом проводится полипозиционное сканирование, при котором пациент постепенно меняет положение.

Что влияет на результаты сцинтиграфии костей

Нарушить качество результатов сцинтиграфии костей способны аллергические реакции. При формировании отека Квинке, анафилактического шока требуется незамедлительное прекращение процедуры. Немедленное купирование повышенной сенсибилизации проводится адреналином.

Накопление рфп при сцинтиграфии костей провоцирует боль, покраснение. Под влиянием радиации повышается риск разрушения клеток. Низкий уровень облучения визуально не сопровождается никакими симптомами, но биохимические изменения провоцирует .

Результаты сцинтиграфии костей искажались до использования технеция для накопления в костях. Технология на протяжении нескольких десятилетий совершенствуется, поэтому накоплено достаточно информации для качественного проведения процедуры и грамотной расшифровки.

Читайте также:  Цена рентгена поясничного отдела

Остеосцинтиграфия – это неспецифический метод. Визуализирует нарушения костной перфузии, обнаруживает очаги деструкции, выявляет дополнительные бластические разрастания. Для определения глубоких разрушений с сохранением внешнего кортикального слоя сцинтиграфический способ является более качественным при сравнении с рентгенографией. Результаты метода представляют ценность для ранней визуализации раковых метастазов.

С помощью остеосцинтиграфии проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями. Первая категория (остеохондрома, остеома, фиброма) слабо накапливает специфические рфп. Для злокачественных опухолей характерно интенсивное накопление препарата.

Остеома и остеосаркома формируют на сцинтиграммах очаги сильного накопления радиофармпрепарата. Отсутствие скопления рфп в определенной зоне свидетельствует либо о злокачественной трансформации, либо о патологическом переломе. Синдром «выгорания» характеризуется уменьшением накопления кальция в костной ткани, что нарушает связывание радиофармпрепарата.

Сцинтиграфия скелета: результаты

Результаты сцинтиграфии скелета имеют ценность для определения следующих нозологических форм:

Мнение о мультифокальности важно для специалиста, так как влияет на результаты сканирования. При обнаружении одного первичного патологического очага следует анализировать всю сцинтиграмму. Возможно обнаружение других очагов с повышенным накоплением рфп.

Остеосцинтиграфия всего тела позволяет грамотно провести расшифровку, чтобы получить правильные результаты.

Современные технологии позволяют провести функциональное исследование скелета. Для оценки метаболизма костей лучше осуществить позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой. Процедура позволяет изучить плотности кости в патологических участках, что указывает на начальные метаболические нарушения, при которые еще не прослеживаются участки разрежение или уплотнения структуры.

Остеосцинтиграфия костей у мужчин показывает метастазы рака предстательной железы. Технология подразумевает использование таких рфп, как технеций-99m-MDP. Радиофармпрепарат хорошо накапливается скелетом.

Около 50% рфп выводится с мочой через почки.

Трехфазный процесс сканирования скелета позволяет обнаружить максимальное количество костных изменений. Серийные снимки оценивают этапность накопления и выведения радиофармпрепарата.

Первый этап ангиографический – сканирование в течение первых 2-5 секунд после введения технеция-99m-MDP. На данном этапе обнаруживаются перфузионные изменения.

На втором этапе сканирования – через 5 минут после процедуры оценивается относительное кровоснабжение кости. Застойные изменения характерны для острого воспаления.

Третий этап – через 3 часа после процедуры. Хорошо визуализирует изменение костной ткани при поражении.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 03.05.2008, 09:02

#101

РМЖ. 2б стадия, операция в июле 2005 г. , 4 курса х/т FAC.

Первую сцинтиграфию делала в декабре 2006 г.

На полученных сцинтиграммах визуализируется обычное неравномерное накопление и распределение РФП в костях скелета. Отмечается небольшой очаг гиперфиксации примерно на уровне тела Th8 на томосцинтиграммах грудной клетки и грудного отдела позвоночника, неравномерность распределения с очагами повышенного накопления РФП в правой лопатке.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
— Признаки очагового (mts?) в L4 — L5 (притмечание? вопрос про мтс так и стоит в заключении)
— сцинтиграфически не исключаются единичные (мелкие) очаги в Th8, правой лопатке (?).

Получив такое заключение через месяц поехала обследоваться. ПЭТ, спиральная КТ. Метастазов нет. В позвоночнике тогда нашли все: остеосклероз, остеопороз, спонделез и т.д. Но не метастазы.

Сцинтиграфия 30 апреля 2008 г.
Проведена остеосцинт. с Тс-99м-пирфотехом в режиме «Whole body».
На полученных сцинтиграммах визуализируется неравномерное распределение РФП в костной системе отмечаетс повышенное накопление РФП в грудном отделе позвоночника и очаговая гиперфиксация РФП в поясничном отделе позвоночника. Визуализируется повышенное накопление РФП в крупных суставах симметрично с обеих сторон воспалительного характера.
На томосцинтеграмме визуализируется очаговая гиперфиксация РФП в грудном отделе позвоночника на уровне Th6 и Th8 и угол лопатки справа: в поясничном отделе позвоночника очаговая гиперфиксация РФП на уровне L4 и L5.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сцинтиграфически признаки множественного очагового поражения костной системы.

Ну вот. что называется приехали.
Вопросы. 1. Сцинтиграфия однозначно показывает МТС или это продолжающийся процесс остеопороза может быть?
2. Перепроверять? Уточнять? Чем? Спиральная КТ? МРТ?

А.А. Берзой

Ветеран форума

Регистрация:
23.10.2003
Сообщений:
3,686

Поблагодарил(а): 123

Поблагодарили 850 раз(а) в 747 сообщениях

Адрес:
Украина, Одесса

А.А. Берзой › 03.05.2008, 10:13

#102

Сообщение от %1$s писала:

Вопросы.

Для начала укажите:

1. Данные гистохимического исследования?

2. Что сейчас пациентка получает?

3. Что сейчас пациентку беспокоит?

Читайте также:  Что делать если болит поясничный отдел

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 03.05.2008, 10:56

#103

Пациентка то, собственно, я.

Рецепторы: эстрогенов — 95 Н-баллов (+)
прогестерона — 22 Н-баллов (-)
(Антитела фирмы «Novocastra»

HER-2 — в опухолевых клетках гиперэкспрессия белка данного гена не выявлена.
реакция — «1+»
Антитела фирмы «ДАКО».
Гистология: из 7 подмышечных — 3 лифоузла с метастазами
в тканях м/ж признаки слабого терапевтического патоморфоза. ткань соска без особенностей.
Инфильтрирующий протоковый рак.

2. Аримидекс — не регулярно. В данный момент как раз лекарства нет. Ничего не получаю.

3. Поль в пояснице постоянная. Не очень сильная, ноющая. Естественно трудно согнуться-разогнуться.

А.А. Берзой

Ветеран форума

Регистрация:
23.10.2003
Сообщений:
3,686

Поблагодарил(а): 123

Поблагодарили 850 раз(а) в 747 сообщениях

Адрес:
Украина, Одесса

А.А. Берзой › 03.05.2008, 13:46

#104

Сообщение от %1$s писала:

Пациентка то, собственно, я.

Тогда стоило наверное продоложать писать в

этой своей теме

или этой, нет?

Делать перерывы в приёме препаратов нежелательно.

Сравнивались ли врачом данные с предшествующей сцинтиграфией (знал ли он о предыдущих результатах и данных КТ, ПЭТ)?

Сцинтиграфия является высокочувствительным, но недостаточно специфичным методом диагностики.

Если тактика лечения меняться не будет, необходимости в повторении КТ не просматривается.

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

Марианна › 03.05.2008, 14:38

#105

Чет не подумала( Извините… (Может объединить эту ветку с «Начинаю делать это»?)

Перед обследованием результаты предыдущей сцинтиграфии я отдавала.
Врач лечащий о результатах ПЭТ и КТ, естесственно знает.
Но … Процесс то идет … прогрессирует. И непонятно что. ( в правой лопатке тоже остеопороз?).
Я потому и спрашиваю, каким обследованием можно с уверенностью исключить или подтвердить мтс?Получается что просто гадаем мтс не мтс? Множественные поражения есть, а лечения к ним нет.

Неуверенное предложение от врача : «ну попробуйте Бонвиву найти и попить, кости укрепить» было …

Поэтому как будет меняться тактика лечения — вопрос вообще открытый. Направления на обследования — моя инициатива. Химиотерапевт — один на весь РОД. Меня «как бы ведет» (именно «как бы») хирург, который оперировал. Причем в отделении я рассказывала что такое ПЭТ (направление когда просила). Томографов в РОДе нет. Все обследования — чисто инициатива больных.

Получается, что и обсудить то тактику по большому счету не с кем. Опять все поворачивается к тому, что надо ехать, делать снова обследования и уже исходя из результатов консультироваться с химиотерапевтами.
Поэтому возвращаюсь к главному вопросу повестки дня: каким обследованием подтвердить или исключить МТС в костях? (КТ, МРТ, ПЭТ)

Марианна

Активист форума

Регистрация:
12.04.2006
Сообщений:
124

Поблагодарил(а): 36

Поблагодарили 86 раз(а) в 38 сообщениях

Адрес:
Россия,Бурятия, телевидение

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 2 пользователей и 239 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
  • boa2011, Татьяна Лазарева
  • Статистика
  • Тем: 22,787 I Сообщений: 197,134 I Пользователи: 58,175 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Tatyana jana

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Рфп в грудном и поясничном отделе что это

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь

Источник