Rg графия шейного грудного поясничного отдела
На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативной методикой диагностики различных патологий и заболеваний. Процедура выполняется быстро, безболезненно, а новое медицинское оборудование использует минимальную дозу опасных рентгеновских лучей.
Выполнить рентгенографию можно в любом медицинском учреждении: в поликлинике по месту проживания, в хирургическом отделении больницы или в частной клинике.
Также диагностику проводят за пределами медицинского учреждения при помощи мобильных аппаратов.
Для чего стоит делать рентген поясницы
Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.
Также рентгенография показана при:
- боль в спине и конечностях;
- онемение конечностей;
- искривление позвоночника;
- подозрение на злокачественные образования;
- подозрение на протрузию;
- позвоночная грыжа;
- хроническое чувство усталости и слабости;
- осложнении после переломов;
- диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.
Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.
Что показывает рентгенография пояснично-крестцового отдела
В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.
Рентгенография эффективна для диагностики:
- патологического изгиба позвоночника;
- болезненных износов костей и хрящей;
- раковых опухолей;
- остеопороза – патологического истончения костной ткани;
- спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам;
- пояснично-крестцового радикулита;
- стеноза – сужения позвоночника;
- заболевания позвоночника инфекционного характера;
- грыжи межпозвоночного диска..
Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.
Читайте также:
Остеохондроз грудного отдела позвоночника (симптомы) – как распознать вовремя.
Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника и как его лечить – читайте здесь.
Особенности медикаментозного лечения и симптомы поясничного радикулита.
Как подготовиться к процедуре
В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.
Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.
Если не подготовиться должным образом к рентгену, снимки получатся нечеткими, расплывчатыми, что значительно затрудняет возможность установить правильный диагноз и предложить соответствующий курс терапии.
Этапы подготовки
- За несколько дней до обследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, способствующие повышенному метеоризму: молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, черные сорта хлеба.
- Принимать активированный уголь трижды в сутки по две таблетки.
- В качестве успокоительного средства пациенту необходимо принимать корень валерианы трижды в сутки по 15 капель. Это позволит спокойнее чувствовать себя во время процедуры и сохранять неподвижность.
- Последний прием пищи накануне проведения обследования не позднее 19 часов.
- Назначаются две клизмы: накануне вечером и в день проведения диагностики.
- В день проведения рентгенографии пациент не должен пить, кушать и курить.
Для чего необходимы подготовительные мероприятия
В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.
Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.
Как делают обследование
Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.
Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.
Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.
Рентгенограмма с функциональными пробами
Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.
В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.
Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.
Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:
- одна задняя;
- две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.
Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.
Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.
Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами
Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.
Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.
Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:
- В положении лежа.
- Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу.
- Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола.
- В положении сидя.
- Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед.
- Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
- В положении стоя.
- Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени.
- Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.
Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.
Читайте также: Нейровитан – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги.
Цена
Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.
В платных клиниках стоимость диагностики составляет от 450 до 2200 рублей, а функциональной диагностики – от 800 до 3000 рублей. В государственных медицинских учреждениях обследования могут проводить бесплатно.
Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.
Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.
Противопоказания
Для некоторых категорий пациентов рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника противопоказана:
- беременные и кормящие мамы;
- дети;
- чрезмерное нервное возбуждение;
- избыточный вес;
- предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.
Несмотря на то что, рентгенография позвоночника на сегодняшний день не единственный метод диагностики патологий позвоночного столба, именно эта методика является наиболее надежной и информативной.
Источник
Прямая проекция (обзорная)
В первую очередь прямая проекция (неразрывно вместе с косой проекцией) предназначена для выявления патологии грудного отдела позвоночника
(как скрининговый метод при жалобах на боли в грудном отделе позвоночника, в большинстве случаях предопределяет выбор дальнейшего метода исследования) : переломы тел позвонков, патологические образования, деформации, состояние межпозвоночных дисков, структура костной ткани и т.д.
На снимке выявляются все 12 грудных позвонков, за исключением случаев наложения теней других органов, ошибки в укладке, при наличии выраженной деформации оси позвоночника — чрезмерном кифозе, в некоторых случаях не видны не то что бы межпозвоночные диски, нельзя увидеть отдельные позвонки. Входом в таких ситуациях является использование другой укладки, манипулированием положения угла рентгеновской трубки.
В норме на снимке в прямой проекции видны тела позвонков в виде прямоугольников, нет двойных контуров позвонков, отмечается правильность положения во фронтальной плоскости, высота межпозвоночных дисков, тел позвонков (увеличивается в ростральном направлении), оцениваются поперечные, остистые отростки, головки ребер, бугорки ребер в месте их сочленения с поперечными отростками.
Скиаграмма прямой проекции грудного от-дела позвоночника
Скиаграмма прямой проекции грудного отдела позвоночника
1- Тела VII,VIII, IX грудных позвонков
2- Ножки дуг V и VI дуг позвонков
3- Поперечные отростки IX и X грудных позвонков
4- Остистые отростки X и XI грудных позвонков
5- Межпозвоночные диски IV-V, V-VI грудных позвонков
Снимок грудного отдела позвоночника в боковой проекции (обзорный снимок)
Снимок предназначен для визуализации V-XII грудных позвонков (как правило тела верхних четырех грудных позвонков не видны из-за наложения тени верхнего плечевого пояса). Так же как и в прямой проекции оцениваются тела позвонков (в норме в виде прямоугольников), высота межпозвонкового пространства, межпозвоночные суставы, межпозвоночные отверстия, ножки дуг, структура костной ткани.
Скиаграмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции
Скиаграмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции
1- Тела позвонков
2- Межпозвонковый диск
3- Ножка дуги
4- Межпозвонковое отверстие
Предназначен для выявления переломов позвонков, вывихов, позволяет заподозрить воспалительное поражения тел позвонков, метастатическое поражение, опухоли, дегенеративные заболевания, аномалии развития и т.д.
Так же применяется снимок верхних грудных позвонков в боковой проекции для визуализации верхних четырех позвонков (отличается укладкой от вышеназванной боковой проекции). Оцениваются те же структуры что и при боковой проекции грудного отдела позвоночника средних и нижних грудных позвонков.
Снимки грудного отдела позвоночника в косой проекции
Главным образом снимок в косой проекции требуется для оценки межпозвоночных суставов, поперечных отростков позвонков, головок ребер. Параллельно оцениваются структуры как и при боковой проекции.
Скиаграмма грудного отдела позвоночника в косой проекции
Скиаграмма грудного отдела позвоночника в косой проекции
1- Тела позвонков
2- Ножки дуг
3- Суставные отростки
4- Поперечные отростки
5- Межпозвоночные диски
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Снимок в прямой проекции
На снимке видны все поясничные позвонки, пояснично-крестцовое сочленение, несколько нижних грудных позвонков. Последнее наиболее важно при травмах позвоночника, то есть при выполнении рентгенографии грудного отдела позвоночника должны быть видны все грудные позвонки (от IV до XII), 1-2 поясничных, а при рентгенографии поясничных 1-2 грудных. Таким образом исключается возможность пропустить повреждение в области грудо-поясничного перехода.
При рентгенографии соблюдаются те же правила, что и при снимках грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Отличие в том, что при исследовании поясничного отдела позвоночника требуется коррекция лордоза для оценки структур (сгибание ног в коленных, тазобедренных суставах, изменения угла наклона рентгеновской трубки).
Скиаграмма грудного отдела позвоночника в косой проекции
Скиаграмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
1- Тело позвонка
2- Ножка дуги
3- Суставные отростки
4- Поперечный отросток
5- Остистый отросток
6- Межпозвоночный диск
Оцениваются форма, высота, контуры, структура тел позвонков, межпозвоночных дисков, искривления позвоночника, торсия позвонков, поперечные, остистые отростки, суставные отростки, можно определить щели крестцово-подвздошных суставов.
Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции
Как и при прямой проекции служит для оценки тел позвонков, межпозвоночных дисков, деформаций, степень лордоза. Важно что бы на снимках был отображен верхний отдел крестца, так как именно в этом отделе наиболее часто наблюдается спондилолистез.
Скиаграмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Скиаграмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
1- Тела позвонков
2- Межпозвоночные диски
3- Межпозвоночное отверстие
4- Крыло подвздошной кости
5- Крестец
Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в косой проекции
Основное предназначение данной проекции — для визуализации суставных отростков поясничных позвонков, межпозвоночных суставов, выполняется при недостаточной информативности прямой и боковой проекции. Суставный отростки определяются со стороны которая ближе к пленке, поэтому выполняются правые и левые косые проекции.
Скиаграмма поясничнокрестцового отдела позвоночника в косой проекции
Скиаграмма пояснично-крестцового отдела позвоночника в косой проекции
1- Тело позвонка
2- Межпозвоночный диск
3- Ножка дуги
4- Дуга
5- Нижний суставной отросток
6- Верхний суставной отросток
7- Поперечный отросток
Функциональные снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника
Данные снимки предназначены для выявления нестабильности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Выполняются снимки в максимальном сгибании, разгибании, реже при максимальном наклоне в правую/левую стороны.
Источник
При слове «облучение» люди обычно представляют кадры из фильмов-катастроф об авариях на АЭС. Мало кто вспоминает о том, что множество диагностических аппаратов, таких как рентгенограф, используют радиационное излучение в благих целях. Как получилось, что именно радиация встала на страже нашего здоровья и так ли безвреден рентген?
Что показывает рентген?
История такого распространенного сейчас медицинского исследования, как рентген, началась в 1895 году, когда Вильям Кондрад Рентген, в честь которого и назван метод диагностики, обнаружил, что ионизирующее излучение способно проникать через ткани тела в различной степени, оставляя на светочувствительной пленке, размещенной позади исследуемого тела, «след» разной интенсивности и тем самым создавая очертания костей и внутренних органов. Это позволило врачам впервые в истории заглянуть «внутрь» живого организма не прибегая к хирургическим манипуляциям.
Для справки
Несмотря на появление новых методов диагностики, в ряде случаев обычное рентгеновское исследование не имеет альтернативы. Например, это касается диагностики легких, сердца и поджелудочной железы.
Сейчас рентгеновское исследование применяется в медицине повсеместно, отличаясь универсальностью и доступностью. При помощи рентгенографии можно выявить наличие переломов, вывихов и других деформаций костной ткани (например, артрита или остеохондроза), оценить размеры, форму и положение внутренних органов, наличие камней, опухолей, инородных тел. Ввиду того, что не менее 80% людей на планете страдает от остеохондроза и смежных с ним заболеваний, рентген как наиболее дешевый и простой метод в ближайшее время вряд ли потеряет актуальность.
Показания к проведению рентген-диагностики и ее особенности
При исследовании позвоночника, как правило, рентгенологические снимки делаются в нескольких проекциях для большей информативности (как правило в двух или в трех), кроме того рентгеновское исследование может производиться с использованием контрастных веществ или сопровождаться функциональными пробами (например, выполнением специальных упражнений).
В зависимости от жалоб пациента назначается либо полный рентген позвоночника, либо исследование отдельных его отделов.
При наличии головных болей и головокружений, связанных с резким изменением наклона или поворота головы, назначают рентген шейного отдела позвоночника. Показанием к проведению рентгена грудного отдела является возникновение различных болей при движении. В этом варианте исследования, как правило, снимки делаются в трех проекциях: спереди, сзади и сбоку. Набор показаний для проведения рентгена поясничного отдела позвоночника более обширен. В первую очередь речь о таком исследовании идет при возникновении болей в пояснице и конечностях, а также при их онемении и парестезии, подозрении на наличие опухолей и перманентной общей слабости. Иногда рентген поясничного отдела назначается в ходе подготовки к операциям. Основным показанием к исследованию крестцового отдела является подозрение на перелом костей, а также боли в области крестца и поясницы. Рентген копчикового отдела осуществляют в основном при подозрении на наличие травмы или опухоли.
Противопоказания к проведению исследования
Рентгеновское исследование, как и все медицинские процедуры, имеет ряд противопоказаний, впрочем, нестрогих. В первую очередь к ним относится период вынашивания ребенка. При беременности осуществлять рентген позвоночника нежелательно, так как излучение может негативно повлиять на развитие плода. Однако даже в это время при отсутствии альтернативы рентгенологическое исследование может быть проведено. При этом живот будет закрыт специальным «свинцовым» фартуком. Некоторые врачи также не советуют проводить рентген и в период лактации.
На несколько дней рекомендуется воздержаться от исследования после проведения рентгена с использованием бария. Иногда проблемой может стать лишний вес пациента. Все это негативно сказывается на качестве снимков. И наконец, противопоказанием является двигательная расторможенность или нервозность, при которой пациент не может сохранять неподвижное состояние даже в течение непродолжительного времени.
Как подготовиться к процедуре
Если речь идет о снимке шейного или грудного отдела то, как правило, специальная подготовка не требуется, однако при снимке поясничного или крестцового отдела позвоночника некоторые превентивные меры все же придется принять. В первую очередь из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию – фасоль и бобовые, газированные напитки, молоко, черный хлеб. Диету необходимо начать за 3-4 дня до предполагаемого исследования, желательно начать прием ферментов перед едой, а также сорбентов после приема пищи. Перед проведением самой процедуры необходимо воздержаться от еды. Кроме того, стоит произвести очистительную клизму или принять слабительное за несколько часов до сна накануне обследования. Все эти процедуры направлены на очищение кишечника и сокращение количества кишечных газов, которые могут негативно сказаться на четкости снимка и осложнить его интерпретацию. Также противопоказан прием алкоголя и курение, особенно если предстоит рентген грудного отдела позвоночника: наличие даже небольшого остаточного количества дыма в легких может сделать снимок менее четким.
Как делают рентген позвоночника
Практически каждый житель нашей страны хотя бы раз в жизни проходил это исследование, поэтому общее представление о его проведении имеют все. Однако стоит знать, что рентген позвоночника имеет определенные особенности. Сама процедура является несложной, совершенно безболезненной и занимает от 10 до 30 минут. Перед началом исследования пациенту необходимо снять себя все украшения и другие металлические предметы, а также одежду.
Шейный и поясничный отдел позвоночника наиболее подвижны, поэтому при рентгенологическом обследовании оправдано использование функциональных проб. В этом случае пациента просят наклонить или повернуть голову определенным образом, прогнуться в пояснице, лечь и обхватить колени руками и выполнить аналогичные действия. Квалификация врача в этом случае имеет решающее значение, так как необходимо не только правильно «поставить» пациента, но и подобрать правильный наклон рентгеновской трубки. Рентген шейного отдела в отдельных случаях может производиться через открытый рот пациента.
Грудной, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника менее подвижны, поэтому для их исследования делают снимки в одной или двух проекциях. При проведении рентгена крестца и копчика шея и грудная клетка закрываются специальным экранирующим фартуком, чтобы минимизировать действие излучения. Пациент при этом может сидеть или лежать на рентгеновском столике, прижав колени к груди.
Как правило, обследуемому обычно достаточно слушать и выполнять указания врача, проводящего процедуру. Для пациентов, получивших травму позвоночника, рентген проводится с максимальной осторожностью, как правило, прямо на транспортировочных носилках.
Что можно увидеть на рентген-снимках
Если снимки в ходе рентгенологического обследования позвоночника были сделаны правильно, то их расшифровка не представляет труда для врачей и производится непосредственно по окончании процедуры. В ходе «чтения» снимка врач оценивает изгибы позвоночника, их соответствие норме, высоту и расположение позвонков, размер межпозвоночных щелей. Особое значение имеет анализ затемнений на полученных снимках. В случае их (затемнений) наличия речь может идти о нарушениях целостности костной ткани, изменении ее структуры – переломах, остеопорозе, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также о заболеваниях смежных органов. Наличие светлых пятен часто говорит о новообразованиях – опухолях или метастазах. На основании произведенной интерпретации может быть поставлен диагноз и назначено лечение или поддерживающая терапия.
Как часто можно проводить рентгенологическое исследование
Многих пациентов интересует вопрос – вреден ли рентген позвоночника? Ионизирующее излучение, воздействующее на пациента в процессе исследования, незначительно и безвредно для организма. Полученная за одну процедура доза в 1,5 мЗв сопоставима с влиянием ежедневного излучения бытовых приборов и электроники в течение 6 месяцев. Притом что максимально допустимая безопасная величина составляет 150 мЗв в год.
Медицинский факт
Такой современный метод исследования, как компьютерная томография также использует рентгеновские лучи и позволяет произвести максимально точные исследования, однако доза получаемой радиации при этом намного выше, чем при рентгене.
Не стоит забывать, что безопасность рентгенографического исследования напрямую связана с качеством используемого оборудования. Чем более современный аппарат применяется, тем меньшее количество излучения получает организм пациента. Так, при осуществлении классических снимков на пленку доза полученного излучения выше, чем при использовании цифрового метода. Современные клиники обладают оборудованием, безопасным даже для детей или беременных женщин.
Источник
