Ринофарингит у детей симптомы и лечение народными средствами

Лечение ринофарингита у детей

Особенности протекания и лечения ринофарингита у маленьких детей

Оценка посетителей: (4 Голосов)

Ринофарингит – одно из самых частых респираторных заболеваний возникающих в холодное время года у маленьких детей. Термином ринофарингит в медицине обозначается одновременно протекающее воспаление носовой полости и глотки. На заболевание указывают определенные симптомы, а его лечение медикаментами и народными способами необходимо начинать как можно раньше, так как острый воспалительный процесс может перейти в гранулезный фарингит, то есть хроническую форму заболевания.

Как проявляется воспаление глотки

Воспалительная реакция, охватывающая слизистые стенки носоглотки, чаще всего развивается под воздействием вирусной инфекции, на втором месте среди причин, приводящих к развитию недуга, стоят бактерии, и на третьем аллергены. Фарингит у детей может быть спровоцирован и неблагоприятно воздействующими на слизистый слой механическими и химическими факторами.

Фарингит и ринит у ребенка обычно не развиваются одновременно. Вначале чаще всего возникает воспаление носовых полостей, то есть попросту у ребенка появляется насморк. Ринит у детей протекает с выделением в первые дни болезни из носовых ходов прозрачной слизи, с чиханием, заложенностью носовых ходов и незначительными изменениями в самочувствии в виде капризности, вялости, плохого аппетита, головных болей. Если на этой стадии насморк не начать интенсивно лечить, то через два-три дня инфекция переходит на нижние отделы и возникает фарингит. Симптомы заболевания установить можно и без специального медицинского образования, но обследование ребенка у врача необходимо, так как только правильное лечение сведет к минимуму развитие серьезных осложнений.

Основные симптомы, указывающие на острый ринофарингит, это:

Выделение из носовых ходов вначале прозрачного, затем (если присоединяется бактериальная инфекция) гнойного отделяемого.
Заложенность носовых ходов.
Першение в области горла, сопровождающееся кашлем. Усиление кашля происходит в ночные часы, так как в горизонтальном положении образующаяся слизь спускается вниз по задней поверхности горла и раздражает его. Подобные симптомы указывают на то, что развивается фарингит.
Повышение температуры тела. У детей ринофарингит протекает как с отсутствием температуры, так и с ее подъемом вплоть до 39 градусов.
Незначительные симптомы интоксикации, выражающиеся легким недомоганием, отсутствием аппетита, сонливостью, вялостью.

У маленького ребенка слизистое отделяемое из носовых ходов раздражает кожный покров, поэтому под носом возникает раздражение. Ринофарингит может сопровождаться и слезотечением, так как воспаление слизистого слоя нарушает и отток жидкости по слезному каналу. Не редкость при воспалении носоглотки у детей и присоединение таких признаков, как диспепсические расстройства в виде метеоризма, поноса, спазмов в животе, рвоты. У детей первого года жизни острый фарингит, протекающий совместно с ринитом, приводит к отказу от еды, к сильной капризности и к нарушению сна.

Острый воспалительный процесс, охватывающий полость носа и глотку, продолжается не более 7 дней. Естественно, это относится к течению того заболевания у ребенка, которое родители начинают вовремя лечить. Реже выраженные симптомы ринофарингита могут беспокоить до двух недель. Если лечение отсутствует, то болезнь затягивается и переходит в хроническую форму. Один из вариантов протекания хронической формы патологии – гранулезный фарингит.

Как проявляется гранулезная форма заболевания

Гранулезный фарингит – патология, характеризующаяся разрастанием у ребенка утолщением воспаленного слизистого слоя глотки. Симптомы, указывающие на гранулезный фарингит, развивающийся у ребенка:

Периодическое приступообразное подкашливание.
Постоянное чувство першения в горле.
Появление незначительной болезненности в процессе проглатывания пищи или слюны.
Повышение образование вязкой, плохо откашливаемой слизи. Затруднение откашливания в утренние часы может быть у детей при гранулезной форме воспаления настолько сильным, что возникает рефлекторная рвота.

Гранулезный фарингит приводит к образованию уплотнений в стенках глотки. Могут появиться красные пузырьки, и заметна сильная отечность слизистого слоя. Лечение медикаментами и народными средствами этой формы заболевания должно начаться после полного обследования. Не всегда основной причиной гранулезных разрастаний является рецидивирующий острый ринофарингит. Патология встречается у детей с хроническими заболеваниями почек, желудка печени и с гастроэзофагиальным рефлюксом.

Принципы лечения ринофарингита

Лечить ринофарингит у детей необходимо в обязательном порядке и назначить медикаментозную терапию должен педиатр или отоларинголог. Лечение медикаментами дополняется народными средствами, но при их выборе нужно руководствоваться состоянием и возрастом ребенка.
Лечение фарингита у детей
Обычно лечить развивающийся ринит с фарингитом у детей педиатры рекомендуют следующими средствами:

Противовирусными препаратами. Закапывание в носовые ходы жидкого гриппферона или интерферона эффективно в первые три дня болезни. В дальнейшем уже присоединяется бактериальная инфекция, на которые эти препараты не действует. По показаниям может быть назначено системное лечение Анафероном и другим противовирусным лекарством.
Сосудосуживающими средствами. Лечить подобными препаратами ринит у малышей необходимо только в том случае, если выраженная заложенность носа сильно препятствует нормальному дыханию и нарушает общее самочувствие. Сосудосуживающие капли детям назначают не больше чем на 5 дней при условии их закапывания по 2 капли не чаще трех раз за день. В педиатрической практике используют Називин, Отривин, Виброцил.
Антигистаминными препаратами. На первые 3-5 дней болезни могут быть назначены такие средства как Зодак, Фенистил в каплях, Кларитин. Применение антигистаминных средств позволяет устранить отечность со слизистого слоя носоглотки, что уменьшает заложенность и улучшает сон малышей.
Антибактериальными и антисептическими средствами. Используют для орошения горла Стопангин, Гексорал, Ингалипт. Эти аэрозоли не только уничтожают патогенные микроорганизмы, но и снимают болезненность, облегчая процесс глотания. Лечить спреями можно только малышей, возраст которых старше двух лет.
Жаропонижающими препаратами при повышении температуры выше 38,5 градусов.

Ринофарингит врач может назначить лечить и антибиотиками, но их используют не всегда. Показаниями для назначения антибактериальной терапии является бактериальная инфекция и состояние ребенка, при котором повышается риск возникновения осложнений.

Лечение воспаления носоглотки продолжается от 7 и до 10 дней и его важно довести до конца, даже если все симптомы болезни купировались. Народными средствами основная терапия может дополняться сразу при развитии болезни, а некоторые из «бабушкиных рецептов» рекомендуется использовать длительно для того чтобы помочь восстановить работу иммунной системы.

Что требуется от родителей для ускорения выздоровления ребенка

Как будет протекать болезнь, и сколько времени она будет продолжаться, зависит во многом и от родителей. Самое главное – это вовремя начать медикаментозное лечение болеющего малыша. Но не стоит ограничиваться только приемом лекарств, для того чтобы организм лучше боролся с инфекцией следует:

Поддерживать влажность воздуха и его чистоту в квартире. Доктор Комаровский считает оптимальной температуру в комнате ребенка не выше 21 градуса. Прохладный и влажный воздух облегчает дыхание малыша, препятствует размножению бактерий.
Больше давать ребенку пить. В период болезни показано употребление отвара шиповника, теплого чая с добавлением лимона, компотов, отваров противовоспалительных и смягчающих кашель трав.
Периодически промывать нос, используя для этой цели такие препараты как Аквамарис, Салин или обычный физ. раствор. Грудничкам вначале скопившуюся слизь удаляют при помощи аспиратора или резиновой спринцовки и только затем закапывают по несколько капель указанных препаратов.
Кормить ребенка легкоусвояемыми и витаминизированными блюдами.
Обеспечить постельный режим на период повышения температуры.

Ринофарингит у малыша
Лечение заболевания народными методиками также облегчает самочувствие детей. Использовать можно ингаляции, промывания носовых ходов, фитолечение. Чаще всего используется терапия ринофарингита такими народными методами, как ингалирование носовых ходов и области ротоглотки. Ребенок может дышать над отварной картошкой, паром от противовоспалительных отваров трав или от воды с добавлением соды, ментола. Ингаляция должна проводиться осторожно, так как вдыхание пара от горячих жидкостей чревато получением ожога. Облегчить кашель и снять заложенность с носовых ходов помогает и ингаляция физ. раствором через небулайзер.

Народными методиками можно добиться и уничтожения болезнетворной микрофлоры в носовых ходах. Для этого используют промывания носа солевым раствором, отварами трав, фурацилином. Если ребенок умеет полоскать горло, то этими растворами можно проводить и такую процедуру.

Ринофарингит – это то заболевание, лечение которого медикаментозными средствами важно начать при появлении самых первых признаков. Такой подход снизит выраженность всех дискомфортных ощущений, и не позволит инфекции распространиться дальше по организму.

Источник

Ринофарингит чаще диагностируется у детей до года и взрослых с плохим иммунитетом. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в организме, которые охватывают слизистые носа и глотки. По клинической картине ринофарингит напоминает одновременное развитие фарингита и ринита и является их осложнением.

Девушка с компрессом на горле высмаркивается

Причины возникновения

Рассматривая причины развития ринофарингита, необходимо отметить, что чаще заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета, который зачастую наблюдается после перенесенного ОРВИ или ОРЗ.

Когда организм ослабевает, то перестает справляться с атакой болезнетворных микроорганизмов, в результате чего инфекция со слизистой носа распространяется на горло, и наоборот.

Переохлаждение, частое употребление алкогольных напитков и курение могут являться причиной снижения местных защитных сил.

Спровоцировать возникновение ринофарингита может не долеченный или рецидивирующий ринит и фарингит. Болезнь часто является следствием бактериального поражения слизистых носоглотки. Но по статистике, бактерии намного реже вызывают ринофарингит, чем другие инфекционные агенты.

Классификация

По своему течению ринофарингит бывает острым, подострым и хроническим. Эти формы имеют схожую симптоматическую картину, только в первом случае у нее наиболее выраженный характер.

Острый

Острый ринофарингит чаще результат развития ОРВИ, ОРЗ, фарингита и ринита. Для этой формы характерна сильно выраженная симптоматика. Основные признаки возникают внезапно и сопровождаются сильным насморком, заложенностью носа, болями в горле, повышением температуры и изменением голоса при включении в воспалительный процесс голосовых связок.

При этом общее состояние больного при остром ринофарингите назвать удовлетворительным сложно. Наблюдается сильная слабость, недомогание, сонливость и снижение работоспособности.

Хронический

Хронический ринофарингит возникает на фоне отсутствия или несвоевременного лечения острой формы. Для него характерна смазанная клиническая картина, при которой температура чаще отсутствует. Но когда происходит обострение, симптомы нарастают и имеют такую же интенсивность, как при остром заболевании.

Врач осматривает шейные лимфоузлы у ребенка

Виды и симптомы

Симптомы развития ринофарингита зависят не только от формы протекания, но и вида. Спровоцировать его могут вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Именно по этой причине заболевание подразделяют на:

аллергический;
вирусный;
бактериальный.

Также он может быть:

катаральным;
гранулезным;
атрофическим;
гипертрофическим;
субатрофическим.

Аллергический ринофарингит возникает на фоне воздействия на слизистые оболочки носа аллергенов. При его развитии у больного отмечается сухой кашель, зуд в горле, прозрачные сопли и повышенное слезотечение. Главное отличие аллергического ринофарингита в том, что при его возникновении не повышается температуры тела.

Вирусный и бактериальный ринофарингит имеют схожую клиническую картину. Их разница в том, что в первом случае причина развития вирусы, а во втором — бактериальная инфекция. Для этих заболеваний характерна следующая клиническая картина:

нарушение терморегуляции тела (температура может достигать 39°С);
боль в горле, препятствующая нормальному проглатыванию пищи и воды;
насморк и заложенность носа;
увеличение шейных лимфатических узлов;
слабость и недомогание.

Говоря о вирусной природе происхождения, следует отдельно выявить герпетическую форму. Герпетический ринофарингит развивается на фоне сильного снижения иммунитета, при котором происходит активизация вируса герпеса.

Вирус живет в организме большинства людей, но только изредка проявляет себя. Благоприятные условия для активного размножения — снижение иммунитета, переохлаждение и прием некоторых лекарственных препаратов. Учитывая столь большую распространенность вируса герпеса среди населения, герпетическая форма ринофарингита у людей встречается часто. При этом клиническая картина при его развитии напоминает обычную вирусную инфекцию.

Если причиной развития служат бактерии, то признаки болезни дополняются появлением на миндалинах и задней стенки глотки белого налета. В тяжелых случаях из носа начинает выделяться густая гнойная слизь, имеющая неприятный запах.

В случае выделения из носа гнойной слизи, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Ее появление указывает на возникновение осложнений: гайморита или гнойного ринита. Они опасны для здоровья и могут привести к абсцессу головного мозга.

Наиболее опасен менингококковый ринофарингит. Инфекция в течение короткого времени проникает вглубь слизистых оболочек и оказывается вблизи кровеносных и лимфатических сосудов, проникая в кровь. В результате этого менингококки начинают быстро распространяться по организму, поражая многие органы, в том числе и головной мозг. И если пациент не обратиться к врачу, то инфекция может стать причиной даже летального исхода.

Не менее серьезную опасность несет хронический ринофарингит, так как провоцирует развитие необратимых процессов в слизистых оболочках носоглотки. Так, например, гипертрофический ринофарингит приводит к утолщению лимфоидной ткани, что становится причиной нарушения кровообращения в носоглотке, сужению просветов дыхательных путей и возникновению постоянных проблем с дыханием.

Атрофический ринофарингит становится причиной омертвения клеток, из которых состоит слизистая. В результате этого она истощается и на ее поверхности образуются корки. Под слизистой находится множество кровеносных сосудов, любые попытки удалить эти корки приводит к открытию кровотечения.

Катаральный хронический ринофарингит проявляется в виде постоянного ощущения инородного предмета в глотке и наличие обильных гнойных выделений из носа, стекающих по задней стенке и провоцирующих систематический кашель.

В утренние часы у больных отмечается сильное отхаркивание, которое может спровоцировать рвотный рефлекс. При осмотре наблюдается:

увеличение лимфатических узлов;
гиперемия;
рыхлость слизистых оболочек;
отечность миндалин.

Гранулезный ринофарингит сопровождается рыхлостью и отечностью слизистых оболочек. В задней стенке глотки отмечается увеличение лимфоузлов. Если увеличивается лимфатическая ткань вдоль боковых стенок, то диагностируется боковой ринофарингит.

Субатрофический ринофарингит часто проявляется при восприимчивости организма к погодным условиям и носит межсезонный характер. Иными словами, начинает проявляется в момент резкого снижения иммунитета, например осенью или зимой. Симптоматика при субатрофической форме такая же — повышенная температура, кашель, насморк, увеличение лимфатических узлов и слабость.

У ребенка обострение астмы

Возможные осложнения

Ринофарингит поражает все слизистые носа и глотки, а потому последствия его не лечения различны. Если болезнь имеет вирусную природу, то спустя некоторое время может присоединиться бактериальная инфекция, чреватая развитием бронхита, отита, пневмонии и других серьезных заболеваний. Как правило, такие осложнения наблюдаются у беременных женщин и маленьких детей при несвоевременном проведении антибактериальной терапии.

Наибольшую опасность ринофарингит представляет для людей, имеющих хронические патологии легких: астма или бронхоэктатическую болезнь. Они часто обостряются и могут спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.

Если заболел новорожденный ребенок, то ввиду ослабленного иммунитета и не до конца сформированной носоглотки имеются риски развития ларингита и ложного крупа с приступами удушья.

Хронический ринофарингит опасен тем, что при развитии защитные силы организма постоянно ослабевают, а это увеличивает риск других хронических заболеваний, избавиться от которых проблематично.

Способы диагностики

Предположительный диагноз ринофарингит отоларинголог может поставить уже на первом приеме на основании жалоб больного и осмотра носоглотки. В последнем случае отмечается покраснение и отек слизистых оболочек, наличие гнойного экссудата, а также инфильтрация задней стенки глотки, неба и дужек.

Но только на основании жалоб и осмотра лечение не назначается. Врачу необходимо получить полную картину о состоянии здоровья. По этой причине диагностика ринофарингита также включает:

эндоскопию;
рентгенологическое исследование;
компьютерную томографию.

Если у пациента отмечается затяжной ринофарингит, обязательно дополнительное обследование, которое исключает развитие аллергического и вазомоторного ринита, а также дифтерию и поллиноз. Для этого используются анализы крови, аллергопробы и бактериологический посев слизистого экссудата.

При постановке диагноза важно установить первопричины развития. Так как без этого избавиться от болезни без осложнений проблематично.

Методы лечения

Лечение ринофарингита всегда индивидуально, поэтому лечить его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов и вылечить заболевание, следует действовать рекомендациям врача. Чаще заболевание лечится в домашних условиях.

Существуют стандарты лечения. Обязательна медикаментозная терапия, физиолечение, ингаляции небулайзером и применение средств для облегчения дыхания и устранения боли в горле (хорошо с этой целью применять масло Туи).

Ребенок орошает горло спреем

Медикаментозное

Если у пациента диагностирован аллергический ринофарингит, применяются антигистаминные препараты. Их используют также и при лечении других форм болезни, так как они устраняют отечность слизистых и предупреждают развитие аллергии на прием других препаратов, часто возникающей у грудных детей.

Если у пациента диагностирована вирусная форма, назначаются противовирусные препараты, если бактериальная — антибиотики. Последние также используют при возникновении осложнений. Если вирусным ринофарингитом болеют дети, то также назначаются антибиотики, так как из-за несовершенной иммунной системы риск присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений большой. Особенно это касается ситуаций, когда заболевает грудничок.

При любых формах ринофарингита обязательно очищение носоглотки от слизи промыванием асептическими растворами. Если у больного сильно заложен нос и нарушено дыхание, назначаются капли в нос сосудосуживающего действия.

Использовать сосудосуживающие препараты более 5 дней нельзя, так как это может спровоцировать привыкание и развитие других заболеваний.

Если слизистые выделения из носа слишком густые, назначаются ингаляции. Для этого применяются лекарства муколитики. Применять их следует до тех пор, пока слизь не станет жидкой и не начнет нормально отходить. Для обработки горла используют спреи с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если лекарственные средства нельзя использовать для лечения ринофарингита, то применяется гомеопатия. Гомеопатические препараты имеют натуральное происхождение, а потому редко провоцируют побочные эффекты. Назвать точное название гомеопатического препарата, который будет наиболее эффективен, невозможно, так как такие таблетки назначаются индивидуально. Их дозировка и длительность применения также рассчитывается в индивидуальном порядке, учитывая степень развития болезни, вес, возраст и состояние больного.

Высушенная ромашка

Народные средства

Народные средства отлично дополняют медикаментозную терапию. Однако применять их могут только взрослые, так как у детей отвары и настои из лекарственных трав могут спровоцировать сильную аллергию.

При развитии ринофарингита важно чистить носоглотку от слизи и снять воспалительный процесс. Нетрадиционная медицина предлагает применение отваров и настоев, приготовленных из следующих трав:

ромашки;
календулы;
череды;
зверобоя.

Эти травы можно использовать по отдельности или комбинировать, соединяя в равных частях. Отвары и настои готовятся по одинаковой схеме. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. л. сырья, залейте водой и варите на медленном огне 10-15 минут, затем остудите и процедите. Для приготовления настоя возьмите 1 ст. л. сырья, залейте стаканом крутого кипятка и оставьте настоиваться на 30-60 минут, а после процедите.

При ринофарингите средней тяжести промывания носоглотки проводится 3-4 раза в день. Но эти отвары и настои также используют для полоскания горла. Проводят такие процедуры каждые 2-3 часа.

Особенности лечения при беременности и кормлении

У беременных и кормящих женщин ринофарингит также возникает часто. В данном случае заниматься самолечением нельзя, так как это может негативным образом отразиться на плоде и состоянии ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Врачи рекомендуют кормящим женщинам на время прекратить кормить детей грудью и изолироваться от них, так как вместе со своим молоком они передают малышам инфекции. В этот период необходимо следовать рекомендациям врача — принимать антибиотики, противовоспалительные и противовирусные препараты, полоскать горло асептическими растворами и промывать носоглотку.

При беременности лечение ринофарингита усложняется противопоказанием многих лекарственных препаратов. В данном случае лечение предполагает частые полоскания горла, промывания носоглотки и ингаляции. Если это не помогает и воспалительный процесс в носоглотке длится более 4 дней, больную госпитализируют, так как в этом случае требуется применение системных антибиотиков. А их прием должен происходить под строгим контролем врачей.

Особенности лечения у детей

Чем младше ребенок, тем опаснее для него развитие ринофарингита. Из-за высокой температуры происходит ухудшение состояния малыша. У грудных детей это сопровождается частым срыгиванием, нарушением сна и снижением аппетита.

И чтобы не допустить возникновение осложнений, при первых же признаках родители должны показать ребенка врачу и в дальнейшем следовать его рекомендациям. Если состояние малыша тяжелое, отказываться от госпитализации не стоит, так как это может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

Тактика лечения ринофарингита у детей ничем не отличается от терапии взрослых. В данном случае также требуется прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов. Если у ребенка наблюдается значительное снижение иммунитета, обязателен прием иммуностимуляторов или поливитаминных комплексов.

Что нельзя делать

При развитии ринофарингита воспаляются слизистые носоглотки. И чтобы не допустить возникновения осложнений, каждый должен понимать, что некоторые действия могут усугубить течение болезни:

нахождение в помещении, где преобладает жаркий сухой воздух;
применение местных препаратов с ментолом у маленьких детей (они провоцируют судороги);
использование аэрозолей для горла у детей до 3 лет (их применение может привести к спазму гортани);
злоупотреблять препаратами сосудосуживающего действия;
допущение пересыхания слизистых;
употребление горячих напитков и блюд;
применение согревающих процедур при наличии высокой температуры.

Эти действия могут стать причиной прогрессирования ринофарингита и возникновения осложнений.

Профилактические меры

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных заболеваний и укреплению иммунитета. Необходимо уберегать себя от переохлаждений, чаще гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни. В период гриппа и простуды можно осуществлять прием профилактических препаратов, но только после консультации с врачом.

Совет врача: как быстро вылечить ринофарингит

Часто больные ринофарингитом страдают незначительно, а легкие формы заболевания можно успешно вылечить дома. Общие рекомендации следующие:

первые дни лучше не выходить на улицу и исключить контакт с другими людьми, чтобы на ослабленый организм не добавилась другая инфекция;
полноценный отдых ночью и желателен дневной сон;
исключить из питания жареные, острые и соленые блюда;
при сухости глотки пить зеленый чай с лимоном, имбирный чай с медом и минеральную воду без газа;
откажитесь от алкоголя и курения;
для предотвращения распространения инфекции пользуйтесь индивидуальным полотенцем и посудой;
регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение.

Существует множество безопасных препаратов предназначеных для самостоятельного использования. Чаще применяются следующие противовирусные препараты: Гропнинозин, Амизон, Ингавирин и Изопринозин.

Также важно полоскать горло антисептическими растворами Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин или содой и солью. Полоскания следует проводить 1-2 раза каждый час.

Можно использовать спреи Каметон, Ингалипт, Гивалекс, Фарингосепт и Стрепсилс. Они действуют локально и оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Чем лечить кашель

При ринофарингите избаиться от кашля помогут растительные сиропы отхаркивающего действия Гербион, сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал и Бронхипрет, а также синтетические препараты разжижающие мокроту Лазолван, Амбробене, Флюдитек, АЦЦ и Бромгексин.

Для лечения кашля очень хорошо помогают ингаляции при помощи небулайзера. Используйте в качестве раствора амбросол и отвары целебных трав.

Ринофарингит — опасное заболевание. Его лечение следует начинать с первых дней появления симптомов. При этом лечение должно проводится под контролем лечащего врача. В противном случае, могут возникнуть проблемы со здоровьем, избавиться от которых проблематично.