С образное искривление поясничного отдела позвоночника
Сколиоз — боковое отклонение позвоночника от физиологического положения. Различают два основных типа болезни. Сложное искривление позвоночника в боковом и вращательном направлениях называют s-образным сколиозом. Патология сочетается с клиновидной деформацией позвонков.
При s-образном сколиозе существуют верхняя и нижняя вершины. Один изгиб является основным, другой — вторичным. Если компенсаторной дуги нет, выставляют диагноз простого с-образного искривления, которое не сопровождается структурными изменениями позвонков.
Зона поражения
Сколиоз позвоночника s-образного вида диагностируют у 4% детей, дебют болезни обычно наблюдается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Процесс чаще локализуется в грудном отделе позвоночника. Изгибы могут быть стабильными на фоне пороков развития костно-суставной системы. Непостоянная деформация обусловлена неравномерным сокращением мышц.
С-образный сколиоз иногда может затрагивать весь позвоночный столб. В большинстве случаев диагностируют с-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, несколько реже — поясничного отдела.
S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника обусловлен параличом межреберных мышц и опусканием ребер. Характерна дуга искривления, ниже или выше которой — компенсаторные изгибы. Чаще на вершине дуги находится четвертый грудной позвонок (на этом уровне уязвимый участок кровоснабжения спинного мозга).
S-образный грудопоясничный сколиоз сопровождается дистонией мышц спины, живота, поясницы, диафрагмы.
Степени
Выделяют четыре стадии, уточнение которых специалисты проводят по рентгенограммам более выраженного искривления.
S-образный сколиоз 1 степени отличается незначительным боковым отклонением и минимальной торсией в грудном отделе, которые можно увидеть только на рентгенограмме. Угол первичного искривления не превышает 10 º.
При s-образном сколиозе 2 степени угол смещения достигает 20—30 º. Формируется вторичная дуга в верхне-поясничном отделе с незначительным отклонением и поворотом позвонков.
Явная деформация позвонков и ребер типична для s-образного сколиоза 3 степени. Первичное искривление колеблется от 40 до 60 º, становится хорошо заметной вторичная деформация.
При s-образном сколиозе 4 степени определяется выраженный спондилоартроз. Угол основного отклонения достигает 60—90 º, компенсаторный изгиб также явно выражен. Пациенты становятся инвалидами.
Причины
Этиологию S-образного искривления у 3 из 4 пациентов установить не удается.
В остальных случаях патология имеет следующие причины:
- болезни нервной системы (последствия перенесенного полиомиелита, сирингомиелии, ДЦП);
- патология мышц и связок (миопатии, мышечные дистрофии);
- врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
- последствия травм грудной клетки и позвоночника, ожогов;
- метаболические расстройства (рахит, гормональная дизрегуляция).
Простой (неструктурный) сколиоз развивается вследствие следующих факторов:
- нарушения осанки;
- укорочение одной ноги;
- люмбоишиалгия;
- психические заболевания.
Также с-образный сколиоз поясничного отдела возможен на фоне поражения мочеполовой системы.
Симптомы
Признаки болезни зависят от выраженности искривления позвоночного столба.
Сутулость и легкая асимметрия плеч характерны для S-образной деформации 1 степени. Проявления s-образного сколиоза грудопоясничного отдела второй степени:
- асимметрия плеч и лопаток;
- небольшое выпячивание ребер на стороне дуги;
- начинает формироваться дуга в области поясницы;
- боли в спине на фоне утомления.
При s-образном сколиозе 3 степени образуется реберный горб, деформируется поясничная область, ухудшается спинальное кровообращение, возможно сдавление нервных корешков. Это сопровождается выраженной болью, двигательными и чувствительными нарушениями.
Четвертая степень характеризуется грубыми деформациями туловища, сопутствующими нарушениями работы внутренних органов.
С-образный сколиоз 1 степени исчезает в положении лежа. С-образный сколиоз 2 степени возможен при воспалении седалищного нерва и межпозвоночной грыже. Сокращение мышц спины и живота на стороне, противоположной очагу, уменьшает боль.
Деформация поясничного отдела позвоночника вследствие воспаления внутренних органов отличается тяжелым течением, выраженным нарушением общего состояния и полностью исчезает после купирования основного процесса.
На фоне истерии, шизофрении симптомы искривления возникают и исчезают спонтанно.
Опасно ли это?
Сколиоз чреват серьезными осложнениями. Выраженная деформация вызывает ишемию спинного мозга, компрессию нервов, негативно влияет на работу сердца и легких. В запущенных стадиях развиваются ограничения двигательных функций.
Косметический дефект приводит к формированию комплекса неполноценности, депрессии.
Какой врач лечит s-образный сколиоз?
Лечением s-образного сколиоза занимаются ортопеды и вертеброневрологи. Если такие специалисты отсутствуют в поликлинике, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Направление к этим докторам дает участковый терапевт, но предварительно каждого пациента должен осмотреть невролог.
При неврологических отклонениях важно выяснить, является ли искривление позвоночника вторичным на фоне болезней ЦНС или сколиоз вызывает компрессию спинного мозга и соответствующие нарушения.
Диагностика
Цель обследования — установление причины поражения позвоночника.
При опросе пациента или его родителей доктор выясняет особенности развития, перенесенные болезни и травмы, бытовые привычки, образ жизни. Важен также семейный анамнез.
Осмотр спины пациента проводится в выпрямленном и согнутом положении туловища. Проверяется симметрия нижних углов лопаток, паравертебральных мышц, положение позвонков, надплечий и бедер. В обязательном порядке измеряется длина ног.
Из инструментальных методов чаще всего проводится рентгенография. Снимки делаются в положении стоя и лежа в двух проекциях (прямой и боковой).
Каждая стадия деформации имеет свои особенности:
- При первой стадии структура и положение позвонков изменяются минимально.
- Вторая степень искривления характеризуется начальными проявлениями клиновидной деформации и возникновением патологической торсии.
- При третьей степени патологии выявляются изменения ребер, тел позвонков, нарушение их положения.
- Четвертая стадия сопровождается развитием остеопороза тел позвонков, грубыми изменениями структуры грудной клетки и таза.
В неясных случаях, при подозрении на опасные осложнения и сопутствующие проблемы специалисты рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Диагноз идиопатического сколиоза устанавливается путем исключения известных причин.
Лечение
Любая стадия искривления позвоночника требует начать терапию немедленно. Врачебная тактика зависит от возраста больного, вида патологии, ее выраженности. Пациент должен выполнять рекомендации, данные лечащим специалистом, продолжая лечебные мероприятия и в домашних условиях.
Как лечить s-образный сколиоз? Борьба с ним должна стать образом жизни, но окончательно победить болезнь можно только на ранних этапах.
Лечение s-образного сколиоза основывается на следующих принципах:
- мобилизация позвоночника;
- коррекция деформации;
- фиксация достигнутых исправлений.
Все 4 степени искривления подразумевают терапевтическое лечение. Но начиная с третьей стадии, оно играет только вспомогательную роль.
Терапия на ранних стадиях
Лечение первых двух степеней искривления проводится консервативными методами. В первую очередь нужно устранить неблагоприятные факторы, негативно влияющие на осанку.
Начальные степени сколиоза s-образного подвида корректируются с помощью электростимуляции мышц спины.
На ранних стадиях при любой форме помогает лечебная физкультура. Для равномерной нагрузки на позвоночник и его растяжения рекомендуется плавание, подтягивание на перекладине.
S-образный грудопоясничный сколиоз 1 степени предполагает использование съемных ортопедических корсетов. Они помогают мышцам спины поддерживать нормальное положение позвоночника, исправляя деформацию и разгружая позвоночник.
Жесткий корсет Шено из пластика изготавливается по индивидуальным меркам. Он не ограничивает двигательную активность и постепенно уменьшает сколиоз, корсет можно не снимать на ночь. Осуществляется давление на выпирающие из-за деформации участки, происходит тренировка дыхания.
S-образный поясничный сколиоз 1 степени может быть успешно корректирован с помощью массажа, мануальной терапии, акупунктуры.
Лечение s-образного сколиоза 2 степени в раннем детском возрасте включает применение корригуриющих гипсовых кроваток. При появлении болей коротким курсом назначают противовоспалительные нестероидные препараты.
Одна важная деталь — чем выше вершина грудного искривления, тем хуже прогноз.
Хирургическое вмешательство
Как исправить s-образный сколиоз при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и деформациях 3 и 4 степеней? Проводятся операции по иссечению хрящевых межпозвонковых дисков, иногда удаляют полностью тело позвонка вместе с межпозвонковыми суставами, связками и сухожилиями.
Также применяется иссечение наиболее деформированных позвонков, находящихся на вершине дуг. Разработана корригирующая операция с применением металлических конструкций.
Осложнения
Если сколиоз вовремя не лечили, это может привести к различным негативным последствиям:
- грубые изменения формы грудной клетки и таза;
- затруднение дыхания, ведущее к развитию полицитемии и легочной гипертензии;
- сердечная недостаточность из-за повышенного давления грудной клетки на сердце и сосуды.
S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника в запущенных стадиях нередко осложняется спинальным инсультом. При искривлении позвоночника 4 степени возможны серьезные поражения сердца и легких. На фоне позвоночных деформаций уже в молодом возрасте развивается остеохондроз, возможно появление межпозвонковых грыж.
Профилактика
Существуют меры предотвращения возникновения деформаций позвоночника:
- правильный подбор мебели, соответствующей росту;
- полужесткий матрац;
- постоянный контроль осанки;
- исключение ношения тяжестей, особенно в одной и той же руке;
- ежедневная физическая нагрузка;
- полноценное питание;
- чередование статических и динамических нагрузок.
Как вылечить S-образный сколиоз? Исправление деформации требует от врача и пациента значительных усилий и большого терпения. Но первая стадия поддается терапии очень успешно. Поэтому вовремя выставленный диагноз и адекватное лечение помогут избежать физического и психического дискомфорта, обусловленного сколиозом.
Источник
C-образная форма позвоночника наблюдается у людей, имеющих сколиоз. Позвоночный столб отодвигается в сторону с образованием только одной дуги искривления. Заболевание может появиться по различным причинам. Легче подается лечению на начальных этапах, а на 3-4 степени требует хирургического вмешательства.
Что это такое?
C-образный сколиоз – это неправильное положение позвоночника, при котором наблюдается одна дуга искривления. Она может локализоваться в грудном или поясничном отделах и направлять в правую или левую сторону.
Сначала выпячивается живот, искривляются ребра, появляются неправильные изгибы позвоночника. Мышцы становятся «деревянными», скорее даже каменными. Постепенно они настолько привыкают быть все время напряженными, что появляется боль – острая или ноющая.
Затем позвонки начинают смещаться. Обычно в процесс искривления вовлекается сразу несколько позвонков – 7-10. Неправильное положение позвоночного столба становится заметным зрительно и ощущается наощупь.
к содержанию ↑
Классификация
Выделяют 4 степени сколиоза:
- c-образный сколиоз 1 степени характеризуется незначительным искривлением позвоночного столба, угол которого не превышает 10 градусов.
- c-образный сколиоз 2 степени диагностируется, если ось позвоночника отклоняется на 11-25 градусов.
- Заболевание 3 степени тяжести характеризуется отклонение на 26-50 градусов. Эти изменения хорошо заметны.
- Наиболее тяжелой является 4 степень болезни. Угол отклонения составляет выше 50 градусов. Консервативные методы лечения оказываются неэффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство.
Обратиться к врачу необходимо сразу же, как появились любые неприятные симптомы. Иначе заболевание может прогрессировать до более тяжелых степеней, поэтому его лечение будет затруднено.
к содержанию ↑
Локализация по отделам
Патологический процесс может локализоваться в области грудного или поясничного отдела. c-образный сколиоз грудного отдела позвоночника – наиболее распространенная форма заболевания. Протекает с выраженными симптомами, тяжело подается терапии, а при ее отсутствии может привести к нарушению функций органов грудной клетки. Может быть шейно-грудным, грудным и грудно-поясничным.
c-образный сколиоз поясничного отдела менее распространен. Он может протекать бессимптомно, не нарушая самочувствия пациента. Только в запущенных случаях может привести к нарушениям работы кишечника и мочевого пузыря.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В самом начале проявления сколиоза каких-то серьезных симптомов кроме искривления самого позвоночника может не быть. Одна сторона выше другой при визуальном осмотре. Если смотреть на человека со спины, то видно, что верхний край одной лопатки находится несколько выше верхнего края другой лопатки.
При прогрессировании заболевания появляются новые признаки:
- Наблюдается боль, которая с каждым увеличивается. Может быть как острой, так и тупой. Локализоваться она может в области поясницы или между лопатками.
- Возможны невралгические симптомы – онемение конечностей, покалывание мышц, снижение чувствительности и прочие. Искривленный позвоночник может случайно защемить какой-нибудь нерв.
- Появляются признаки болезней сердца и дыхательной системы – боль в области грудины, дыхательная недостаточность, удушье, одышка. Человек становится менее выносливым, быстрее утомляется. Это происходит из-за уменьшения объема грудной клетки.
Наблюдается симптом «торчащего живота». Живот вперед, плечи провисают, лопатки выпячиваются и находятся на разном уровне.
У детей из-за «мягких» косточек и хрящей сколиоз протекает легче, а исчезает быстрее при правильном лечении. Достаточно носить специальный корсет, и в скором времени осанка выпрямляется, позвоночник приобретает плавные и анатомически правильные изгибы. У взрослых же ситуация намного сложнее. Не всегда корсет эффективен. Нужны консультации хирургов, мануальных терапевтов и других специалистов.
к содержанию ↑
Причины
Такое заболевание позвоночника чаще регистрируется у молодых людей, подростков и детей. Это связано с такими причинами:
- Молодое поколение много времени проводит за компьютером, сидя неправильно. Сидячий образ жизни приводит к нарушению кровообращения в области мышц спины, плохой осанке.
- Отсутствие занятий спортом или хотя бы выполнения зарядок, из-за чего снижается двигательная активность суставов и позвонков.
- Неправильное питание, которое приводит к ожирению и недостаточному количеству необходимых организму веществ. Из-за этого костная ткань истощается, позвонки деформируются и смещаются в сторону.
Сколиоз не передается по наследству, а вызывается другими факторами. Он может быть врожденным и возникает из-за родовых травм или неправильного внутриутробного развития.
к содержанию ↑
Диагностика
Доктор осматривает пациента. Для этого больной должен раздеться до пояса. Обычно искривление хорошо заметно. Также врач может провести пальцем по позвоночнику, чтобы определить, есть ли какие-то отклонения.
При подозрении на сколиоз назначается рентген. С его помощью узнают угол искривления, локализацию сколиоза и количество позвонков, вовлеченных в патологический процесс.
С-образный сколиоз на рентгене
к содержанию ↑
Лечение
Самостоятельно исправить искривление будет сложно. Требуется консультация врача. Во время лечения необходимо выровнять осанку, сделать лопатки симметричными, плечи параллельными земле, живот подтянуть, грудь выправить.
Нужно, чтобы человек привыкал ходить правильно. Сначала будет непривычно и неудобно. Ведь позвоночник и мышцы уже привыкли быть в неправильном положении длительное время.
Для этого могут быть использованы лекарственные препараты, корсет, упражнения, а в сложных случаях – операция. Особенности терапии зависят от степени тяжести патологического процесса.
к содержанию ↑
1 степень
Она лечится легко, ношение специального корсета не требуется. Чтобы исправить осанку, можно использовать такие упражнения при с-образном сколиозе:
- Сесть на стул, чтобы было удобно. Руки на затылок, сложить их в «замок». Далее 4-5 раз сделать само упражнение: на вдохе сделать прогиб грудным отделом назад, а на выдохе — вперед, как бы наклоняясь.
- Постелить на пол что-нибудь (полотенце, коврик для йоги, плед), но только не очень мягкое. Лечь лицом вниз, а под грудь подложить наподобие валика (скрученное покрывало, полотенце, маленькая подушечка). Руки на затылок — в этом положении лопатки смещаются навстречу друг другу, а грудь «выдвигается» вперед. На вдох прогнуть спину, как кошка, а на выдох поднять торс. Количество повторов — 4-5 раз.
- Стать ровно, ноги на ширине плеч. Руки поднимать вверх. Запястье левой руки обхватить правой, сделать максимально возможный наклон влево. В процессе этого поднимать правую руку вверх. После 5 раз сделать все то же самое с другой рукой, наклоняясь в правую сторону.
- Снова сесть на стул. Взять большое полотенце и обмотать им грудную клетку снизу. Глубоко вдыхать полной грудью, натягивая ткань на себя. Выдох должен быть медленным. И в этот момент ткань ослабляется. Повторить можно 10 раз.
Такая гимнастика помогает исправлять осанку и подкачивает мышцы спины и пресса. Выполнять ее необходимо ежедневно.
к содержанию ↑
2 степень
Врач назначает ношение специального корсета, который фиксирует позвоночник в правильном положении. Его подбирают в соответствии с особенностями фигуры пациента. Нельзя, чтобы корсет чрезмерно сдавливал – так кости могут быть деформированы. А если он будет свободным, лечебный эффект не наступит. Поэтому самостоятельно подбирать его для себя нельзя.
Также ношение корсета следует сочетать с выполнением гимнастического комплекса, указанного выше. Также довольно положительный эффект имеет массаж. Ну а плаванье позволит укрепить мышцы.
Очень важно занимать правильную позу во время сна. Диван должен быть твердым, спать лучше на спине. Подушку рекомендуется подбирать ортопедическую.
к содержанию ↑
3 и 4 степени
Лечение с-бразного сколиоза 3 и 4 степени затрудняется, так как уже произошли серьезны деформации. Исправить их полностью без хирургического вмешательства может не получиться.
Если такие изменения произошли у детей до 13-14 лет, операция не назначается, пока формирование костного скелета не закончится. Для предотвращения прогрессирования патологии врач назначает ношение специального корсета. Его рекомендуется надевать на 3-4 часа в день. Но в очень запущенных случаях может потребоваться постоянное ношение кроме сна.
Затем назначается операция. Во время нее позвонки фиксируются специальными металлическими пластинами. Их прикрепляют при помощи скоб. Операция очень сложная, поэтому ее должен провести опытный специалист. Если ввести скобы на слишком большую глубину, может быть затронут спинной мозг. Из-за этого появятся серьезные осложнения.
к содержанию ↑
Осложнения
В запущенных случаях сколиоз может привести к нарушению работы внутренних органов – сердца, легких, кишечника, почек и других. Из-за искривления грудной клетки ее объем уменьшается, поэтому дышать становится труднее. Кровь не насыщается необходимым количеством кислорода. Из-за этого страдают все внутренние органы, а также головной мозг.
Также может происходить сдавливание спинного мозга. Если никак не среагировать, произойдет полный паралич.
Сколиоз — это не только эстетически некрасиво, но и очень вредно для здоровья. Поэтому нужно внимательно следить за позвоночником, а при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.
Источник
