S образный сколиоз грудо поясничного отдела позвоночника
Сколиоз — боковое отклонение позвоночника от физиологического положения. Различают два основных типа болезни. Сложное искривление позвоночника в боковом и вращательном направлениях называют s-образным сколиозом. Патология сочетается с клиновидной деформацией позвонков.
При s-образном сколиозе существуют верхняя и нижняя вершины. Один изгиб является основным, другой — вторичным. Если компенсаторной дуги нет, выставляют диагноз простого с-образного искривления, которое не сопровождается структурными изменениями позвонков.
Зона поражения
Сколиоз позвоночника s-образного вида диагностируют у 4% детей, дебют болезни обычно наблюдается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Процесс чаще локализуется в грудном отделе позвоночника. Изгибы могут быть стабильными на фоне пороков развития костно-суставной системы. Непостоянная деформация обусловлена неравномерным сокращением мышц.
С-образный сколиоз иногда может затрагивать весь позвоночный столб. В большинстве случаев диагностируют с-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, несколько реже — поясничного отдела.
S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника обусловлен параличом межреберных мышц и опусканием ребер. Характерна дуга искривления, ниже или выше которой — компенсаторные изгибы. Чаще на вершине дуги находится четвертый грудной позвонок (на этом уровне уязвимый участок кровоснабжения спинного мозга).
S-образный грудопоясничный сколиоз сопровождается дистонией мышц спины, живота, поясницы, диафрагмы.
Степени
Выделяют четыре стадии, уточнение которых специалисты проводят по рентгенограммам более выраженного искривления.
S-образный сколиоз 1 степени отличается незначительным боковым отклонением и минимальной торсией в грудном отделе, которые можно увидеть только на рентгенограмме. Угол первичного искривления не превышает 10 º.
При s-образном сколиозе 2 степени угол смещения достигает 20—30 º. Формируется вторичная дуга в верхне-поясничном отделе с незначительным отклонением и поворотом позвонков.
Явная деформация позвонков и ребер типична для s-образного сколиоза 3 степени. Первичное искривление колеблется от 40 до 60 º, становится хорошо заметной вторичная деформация.
При s-образном сколиозе 4 степени определяется выраженный спондилоартроз. Угол основного отклонения достигает 60—90 º, компенсаторный изгиб также явно выражен. Пациенты становятся инвалидами.
Причины
Этиологию S-образного искривления у 3 из 4 пациентов установить не удается.
В остальных случаях патология имеет следующие причины:
- болезни нервной системы (последствия перенесенного полиомиелита, сирингомиелии, ДЦП);
- патология мышц и связок (миопатии, мышечные дистрофии);
- врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
- последствия травм грудной клетки и позвоночника, ожогов;
- метаболические расстройства (рахит, гормональная дизрегуляция).
Простой (неструктурный) сколиоз развивается вследствие следующих факторов:
- нарушения осанки;
- укорочение одной ноги;
- люмбоишиалгия;
- психические заболевания.
Также с-образный сколиоз поясничного отдела возможен на фоне поражения мочеполовой системы.
Симптомы
Признаки болезни зависят от выраженности искривления позвоночного столба.
Сутулость и легкая асимметрия плеч характерны для S-образной деформации 1 степени. Проявления s-образного сколиоза грудопоясничного отдела второй степени:
- асимметрия плеч и лопаток;
- небольшое выпячивание ребер на стороне дуги;
- начинает формироваться дуга в области поясницы;
- боли в спине на фоне утомления.
При s-образном сколиозе 3 степени образуется реберный горб, деформируется поясничная область, ухудшается спинальное кровообращение, возможно сдавление нервных корешков. Это сопровождается выраженной болью, двигательными и чувствительными нарушениями.
Четвертая степень характеризуется грубыми деформациями туловища, сопутствующими нарушениями работы внутренних органов.
С-образный сколиоз 1 степени исчезает в положении лежа. С-образный сколиоз 2 степени возможен при воспалении седалищного нерва и межпозвоночной грыже. Сокращение мышц спины и живота на стороне, противоположной очагу, уменьшает боль.
Деформация поясничного отдела позвоночника вследствие воспаления внутренних органов отличается тяжелым течением, выраженным нарушением общего состояния и полностью исчезает после купирования основного процесса.
На фоне истерии, шизофрении симптомы искривления возникают и исчезают спонтанно.
Опасно ли это?
Сколиоз чреват серьезными осложнениями. Выраженная деформация вызывает ишемию спинного мозга, компрессию нервов, негативно влияет на работу сердца и легких. В запущенных стадиях развиваются ограничения двигательных функций.
Косметический дефект приводит к формированию комплекса неполноценности, депрессии.
Какой врач лечит s-образный сколиоз?
Лечением s-образного сколиоза занимаются ортопеды и вертеброневрологи. Если такие специалисты отсутствуют в поликлинике, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Направление к этим докторам дает участковый терапевт, но предварительно каждого пациента должен осмотреть невролог.
При неврологических отклонениях важно выяснить, является ли искривление позвоночника вторичным на фоне болезней ЦНС или сколиоз вызывает компрессию спинного мозга и соответствующие нарушения.
Диагностика
Цель обследования — установление причины поражения позвоночника.
При опросе пациента или его родителей доктор выясняет особенности развития, перенесенные болезни и травмы, бытовые привычки, образ жизни. Важен также семейный анамнез.
Осмотр спины пациента проводится в выпрямленном и согнутом положении туловища. Проверяется симметрия нижних углов лопаток, паравертебральных мышц, положение позвонков, надплечий и бедер. В обязательном порядке измеряется длина ног.
Из инструментальных методов чаще всего проводится рентгенография. Снимки делаются в положении стоя и лежа в двух проекциях (прямой и боковой).
Каждая стадия деформации имеет свои особенности:
- При первой стадии структура и положение позвонков изменяются минимально.
- Вторая степень искривления характеризуется начальными проявлениями клиновидной деформации и возникновением патологической торсии.
- При третьей степени патологии выявляются изменения ребер, тел позвонков, нарушение их положения.
- Четвертая стадия сопровождается развитием остеопороза тел позвонков, грубыми изменениями структуры грудной клетки и таза.
В неясных случаях, при подозрении на опасные осложнения и сопутствующие проблемы специалисты рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Диагноз идиопатического сколиоза устанавливается путем исключения известных причин.
Лечение
Любая стадия искривления позвоночника требует начать терапию немедленно. Врачебная тактика зависит от возраста больного, вида патологии, ее выраженности. Пациент должен выполнять рекомендации, данные лечащим специалистом, продолжая лечебные мероприятия и в домашних условиях.
Как лечить s-образный сколиоз? Борьба с ним должна стать образом жизни, но окончательно победить болезнь можно только на ранних этапах.
Лечение s-образного сколиоза основывается на следующих принципах:
- мобилизация позвоночника;
- коррекция деформации;
- фиксация достигнутых исправлений.
Все 4 степени искривления подразумевают терапевтическое лечение. Но начиная с третьей стадии, оно играет только вспомогательную роль.
Терапия на ранних стадиях
Лечение первых двух степеней искривления проводится консервативными методами. В первую очередь нужно устранить неблагоприятные факторы, негативно влияющие на осанку.
Начальные степени сколиоза s-образного подвида корректируются с помощью электростимуляции мышц спины.
На ранних стадиях при любой форме помогает лечебная физкультура. Для равномерной нагрузки на позвоночник и его растяжения рекомендуется плавание, подтягивание на перекладине.
S-образный грудопоясничный сколиоз 1 степени предполагает использование съемных ортопедических корсетов. Они помогают мышцам спины поддерживать нормальное положение позвоночника, исправляя деформацию и разгружая позвоночник.
Жесткий корсет Шено из пластика изготавливается по индивидуальным меркам. Он не ограничивает двигательную активность и постепенно уменьшает сколиоз, корсет можно не снимать на ночь. Осуществляется давление на выпирающие из-за деформации участки, происходит тренировка дыхания.
S-образный поясничный сколиоз 1 степени может быть успешно корректирован с помощью массажа, мануальной терапии, акупунктуры.
Лечение s-образного сколиоза 2 степени в раннем детском возрасте включает применение корригуриющих гипсовых кроваток. При появлении болей коротким курсом назначают противовоспалительные нестероидные препараты.
Одна важная деталь — чем выше вершина грудного искривления, тем хуже прогноз.
Хирургическое вмешательство
Как исправить s-образный сколиоз при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и деформациях 3 и 4 степеней? Проводятся операции по иссечению хрящевых межпозвонковых дисков, иногда удаляют полностью тело позвонка вместе с межпозвонковыми суставами, связками и сухожилиями.
Также применяется иссечение наиболее деформированных позвонков, находящихся на вершине дуг. Разработана корригирующая операция с применением металлических конструкций.
Осложнения
Если сколиоз вовремя не лечили, это может привести к различным негативным последствиям:
- грубые изменения формы грудной клетки и таза;
- затруднение дыхания, ведущее к развитию полицитемии и легочной гипертензии;
- сердечная недостаточность из-за повышенного давления грудной клетки на сердце и сосуды.
S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника в запущенных стадиях нередко осложняется спинальным инсультом. При искривлении позвоночника 4 степени возможны серьезные поражения сердца и легких. На фоне позвоночных деформаций уже в молодом возрасте развивается остеохондроз, возможно появление межпозвонковых грыж.
Профилактика
Существуют меры предотвращения возникновения деформаций позвоночника:
- правильный подбор мебели, соответствующей росту;
- полужесткий матрац;
- постоянный контроль осанки;
- исключение ношения тяжестей, особенно в одной и той же руке;
- ежедневная физическая нагрузка;
- полноценное питание;
- чередование статических и динамических нагрузок.
Как вылечить S-образный сколиоз? Исправление деформации требует от врача и пациента значительных усилий и большого терпения. Но первая стадия поддается терапии очень успешно. Поэтому вовремя выставленный диагноз и адекватное лечение помогут избежать физического и психического дискомфорта, обусловленного сколиозом.
Источник
Сколиоз — очень распространенная болезнь, которая возникает преимущественно в возрасте 8-15 лет. Чаще всего он бывает С-образным, с локализацией в грудном отделе и изгибом позвоночника влево или вправо. Но в отдельных случаях диагностируют S-образный сколиоз, отличающийся наличием двух дуг искривления. Рассмотрим, чем грозит такая деформация, по каким признакам ее можно определить и каким должно быть лечение.
S-образный сколиоз
Особенности заболевания
При S-образном сколиозе деформация затрагивает сразу два отдела позвоночника – грудной и поясничный. Изгибы направлены в разные стороны, вследствие чего позвоночник приобретает S-образную форму (чем и обусловлено название патологии). Развивается такое заболевание поэтапно: первой образуется основная дуга, располагающаяся в грудном отделе, затем постепенно формируется дуга компенсаторная, с помощью которой организм стремится вернуть равновесие.
При такой форме сколиоза формируется две дуги, направленные в разные стороны
Процесс формирования дуг может занимать несколько лет, и длительное время остается незамеченным. Это нередко приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную форму и для восстановления здоровья требуется целый комплекс лечебных мер, в том числе и хирургических.
Важно! В отличие от С-образного сколиоза, данная форма патологии постоянно прогрессирует, и если не предпринимать никаких мер, в дальнейшем обязательно приведет к инвалидности больного.
Выделяют четыре стадии болезни, а определяют их по величине угла изгиба, причем учитывается только дуга с большей степенью искривления.
Таблица. Степени сколиоза
| Степень заболевания | Характерные особенности |
|---|---|
I (до 10 градусов) | При внешнем осмотре можно увидеть едва заметное искривление в области основной дуги. Нижняя дуга не просматривается, поскольку только формируется, и внешних проявлений не имеет. Дополнительные признаки: повышенная сутулость, легкая асимметрия в области плеч и лопаток, может наблюдаться несимметричность в талии. Болевые ощущения отсутствуют, подвижность позвоночника в норме. |
II (11-25 градусов) | Основная дуга хорошо заметна, особенно при наклоне корпуса вперед. Компенсаторная дуга просматривается слабо, но при прощупывании поясницы можно обнаружить мышечный валик со стороны изгиба. Присутствует умеренная асимметрия тазовых костей, лопаток и плеч, наблюдается нарушение осанки. Могут появляться ноющие боли в спине при больших физических нагрузках или длительном нахождении в неудобной позе. |
III (26-50 градусов) | Обе дуги отлично просматриваются, при наклоне тела отчетливо виден реберный горб и неравномерность лопаток. В прямом положении тела плечи находятся на разной высоте, заметен перекос таза, в грудине тоже наблюдается деформация. Больной нередко жалуется на болевые ощущения в зоне лопаток или поясницы. Подвижность позвоночника заметно уменьшается. |
IV (больше 50 градусов) | Тяжелая форма болезни, характеризующаяся значительной деформацией верхней части тела. Из-за сдавливания внутренних органов у больного наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, дыханием, пищеварением, выделительными функциями. Подвижность больного резко ограничивается, болевой синдром присутствует почти все время. |
На первой и второй стадии устранить искривление несложно, но если патология уже перешла в третью степень, консервативные методики могут оказаться неэффективными, и тогда единственным выходом является операция. Что же касается четвертой степени, то здесь поможет только хирургическое вмешательство, хотя и это не является стопроцентной гарантией выздоровления. Вот почему так важно выявить патологию на раннем этапе.
В тяжелых случаях вернуть позвоночнику правильное положение возможно только с помощью операции
Причины и признаки S-образного искривления
Главным провоцирующим фактором сколиоза (независимо от формы искривления), является нарушение осанки в детском возрасте. Если ребенок часто сутулится, длительное время проводит в одном и том же положении, мало внимания уделяет физической активности, риск развития сколиоза резко повышается. А вот какую именно форму обретет деформация, заранее сказать невозможно, поскольку это зависит от физиологических особенностей организма.
Нарушение осанки в детском возрасте может привести к развитию сколиоза
К частым причинам S-образного сколиоза относятся:
- врожденные патологии позвонков;
- травмы спины, в том числе и родовые;
- спинальные инфекции;
- заболевания мышц;
- ожирение.
На начальном этапе, когда изменения происходят в самих позвонках и окружающих их тканях, определить патологию можно лишь с помощью аппаратного исследования, например, рентгенографии. Внешние проявления либо полностью отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что им не придается значения. Заметить первые характерные признаки можно после того, как изгиб основной дуги достигнет 7-10 градусов.
Выявить сколиоз на самой ранней стадии развития можно с помощью рентгенографии
Ранние симптомы сколиоза проявляются преимущественно сутулостью спины. Больной излишне горбится, вытягивает шею вперед, ходит, опустив голову. При осмотре спины можно заметить, что одна лопатка находится чуть выше другой, а при пальпации может ощущаться небольшое мышечное уплотнение с одной стороны спины на уровне ребер. С прогрессированием болезни добавляются новые признаки:
- в лопатках и плечах увеличивается асимметрия;
- наблюдается постепенный перекос таза, изменяется походка;
- при наклоне тела проступает горб в зоне ребер, смещенный в одну сторону;
- мышечный валик на спине уплотняется и становится крупнее;
- появляется быстрая утомляемость после физической активности;
- в боку нередко возникает ноющая тупая боль и мышечные спазмы.
Основные признаки S-образного сколиоза
Когда угол изгиба превышает 40 градусов, происходят негативные изменения в органах грудной клетки и кровеносной системе. Из-за деформации скелета кровеносные сосуды сдавливаются, что вызывает нарушение микроциркуляции жидкостей и обменных процессов в тканях. Уменьшение грудной клетки приводит к смещению легких и сердца, вследствие чего развивается одышка и перебои сердечного ритма. Со временем могут возникать нарушения со стороны пищеварительного тракта и выделительной системы.
Диагностика заболевания
Для специалиста выявить S-образный сколиоз не представляет сложностей уже при первичном осмотре. Характер деформации, наличие второго изгиба в поясничном отделе, позволяют сразу поставить верный диагноз и примерно определить степень искривления с помощью сколиометра.
Применение сколиометра в диагностике сколиоза
Но для подтверждения диагноза и определения точной величины изгиба требуется аппаратное исследование. Самый простой способ – сделать рентген позвоночника. На снимках отчетливо видны даже небольшие отклонения позвоночного столба, а также имеющиеся деформации самих позвонков. С помощью рентгенографии удается точно измерить угол изгиба и установить степень искривления. Чтобы оценить состояние околопозвоночных тканей – выявить отеки, наличие воспалительных процессов, защемления сосудов и нервных волокон, проходящих в позвоночном канале, необходима компьютерная томография либо МРТ.
Для более детального исследования назначается прохождение МРТ
Лечение S-образного сколиоза
На выбор вида лечения прямо влияет степень тяжести искривления, поэтому врач подбирает оптимальную методику по результатам обследования. При 1 и 2 степенях сколиоза показана консервативная терапия, включающая лечебную физкультуру, курсы массажа и физиотерапевтических процедур, плавание, вытяжение позвоночника. Медикаментозное лечение применяется редко: при наличии сильных болей в спине, частых болезненных спазмах, воспалительных процессах, вызванных защемлением нервов в позвоночнике. Вид препаратов, дозировку, длительность приема определяет врач.
Методика лечения S-образного сколиоза подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести искривления и наличия сопутствующих осложнений
Важно! В запущенной стадии болезни допустимо применять хирургические методы, если консервативное лечение результатов не дает. Стоит учесть, что операция на позвоночнике имеет серьезные противопоказания, а потому к такому радикальному способу прибегают лишь в крайних случаях.
Занятия ЛФК
Физические упражнения, при условии дозированной и регулярной нагрузки, выполняют сразу несколько важных задач:
- укрепляют скелетную мускулатуру;
- улучшают осанку;
- исправляют деформацию позвонков;
- нормализуют кровоснабжение и метаболизм тканей.
Лечебная физкультура — это основная часть комплексной терапии при сколиозе
Наибольший эффект ЛФК дает в начальной стадии сколиоза у детей, когда кости легко поддаются коррекции. У взрослых результативность занятий будет ниже и времени на лечение потребуется больше. Тем не менее, именно упражнения оказывают максимальное воздействие на позвоночник, ведь благодаря укреплению мускулов, удается уменьшить сколиотические дуги и вернуть позвоночный столб в нормальное положение. Есть базовый комплекс ЛФК, который применяется при s-образном сколиозе, и все, что нужно для занятий – это свободное пространство и напольный коврик. Упражнения можно делать дома (в летнее время желательно на свежем воздухе) или же в кабинете ЛФК, где нагрузка строго контролируется специалистом.
Видео – ЛФК при S-образном сколиозе
Отличные результаты дают занятия с использованием гимнастического мяча. По сути, это те же базовые упражнения, но выполняют их не на коврике, а на фитболе, что позволяет в несколько раз повысить эффективность занятий и сократить период лечения. Самое главное – избегать резких рывков и скручиваний тела, а также силовых нагрузок на спину. Деформированные позвонки очень уязвимы и любое неосторожное усилие может привести к микротравмам околопозвоночных тканей, защемлению нервов и другим нежелательным последствиям.
Упражнения на мяче помогают натренировать мышцы спины с меньшими усилиями
Совет. Выполнять нужно только те упражнения, которые рекомендованы лечащим врачом, чтобы избежать осложнений со здоровьем. Основное условие заключается в плавных движениях и постепенном повышении нагрузки – от легкой разминки до интенсивной проработки искривленного отдела.
Лечебный массаж
При сколиозе часть спинных мышц испытывает чрезмерное напряжение, в то время как другая часть излишне растягивается и ослабевает. Это ведет к неравномерному распределению нагрузки, что, в свою очередь, усиливает деформацию позвоночника. С помощью упражнений удается повысить мышечную активность, но для полноценного восстановления этого мало. А потому в дополнение к ЛФК обязательно назначают лечебный массаж, который позволяет качественно проработать не только поверхностные, но и глубокие мышцы, снять напряжение с зажатых участков и стимулировать ослабленные и растянутые мускулы.
Видео – Массаж при S-образном сколиозе
У массажа есть свои противопоказания:
- сильные боли в спине;
- наличие воспалительных процессов;
- инфекционные заболевания;
- серьезные проблемы с органами дыхания и сердцем.
Массаж назначается врачом после обследования пациента, чтобы исключить возможные риски осложнений. На ранней стадии сколиоза массаж может выполняться в домашних условиях кем-то из близких больного, но при значительном искривлении процедура должна проводиться исключительно квалифицированным массажистом.
При искривлении второй степени и выше массаж должен проводить опытный специалист
Физиотерапия
Процедуры физиотерапии назначаются всегда в комплексе с массажем и лечебными упражнениями. Чаще всего для лечения сколиоза применяют электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, согревающие аппликации. Такое воздействие направлено на активизацию кровотока, усиление обменных процессов в тканях, стимуляцию мышечных волокон, а также на общее укрепление организма. Физиотерапия назначается курсами по 8-12 процедур, в зависимости от тяжести искривления и состояния организма.
Сеанс ультразвуковой терапии
Другие методики
Одним из самых действенных способов лечения является плавание. Его назначают не только при сколиозе, но и при других патологиях позвоночника – остеохондрозе, грыжах, кифозе и так далее. Занятия в бассейне 2-3 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев позволяют избавиться от искривления и улучшить осанку, и даже в тяжелых случаях деформация позвоночника заметно уменьшается.
Плавание позволяет задействовать все мышцы спины и одновременно снимает нагрузку с позвоночника
Еще одним популярным методом является вытяжение позвоночника, которое проводится при помощи специальных приспособлений. Есть вытяжение сухое и подводное, сухое, в свою очередь, делится на горизонтальное и вертикальное. При S-образном сколиозе наибольший эффект дает сухое горизонтальное вытяжение, обеспечивающее увеличение межпозвоночного пространства с минимальным риском для позвоночника.
Вытяжение позвоночника при сколиозе
Помимо указанных методов лечения, необходимо придерживаться некоторых правил в повседневной жизни: избегать чрезмерных нагрузок, правильно питаться, обязательно уделять время физической активности, постоянно помнить о своей осанке.
S-образный сколиоз относится к тяжелым патологиям, и запускать его нельзя. Подробно об упражнениях при сколиозе, а также о видах оперативного лечения искривления позвоночника можно прочитать на нашем сайте.
Сколиоз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Сколиоз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
