Симптом ласега при остеохондрозе поясничного отдела

Симптом Ласега – это тест, используемый в неврологии при обследовании пациента с подозрением на заболевания нервной системы либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При возникновении патологии в определенной области позвоночника организм реагирует мышечными спазмами и блоками, в результате которых оказываются защемленными нервные корешки. Выявить такие участки – важная задача для врачей для верной диагностики и дальнейшего лечения.

Что такое симптом Ласега

Основан тест на защитном напряжении, возникающем в области ягодиц, мышечных тканей поясницы и задней поверхности бедер, как результат натяжения седалищного нерва или корешка, отходящего от него. В неврологической практике данная диагностическая процедура считается эффективной и помогает выявить у пациента такие заболевания, как остеохондроз, ишиас, воспаление седалищного нерва, межпозвоночную грыжу.

Суть метода основана на проявлении спастических сокращений скелетной мускулатуры области спины, которые возникают при защемлении нервных корешков мышцами или позвонками. Часто симптом Ласега называют «симптомом натяжения», так как именно при натяжении седалищного нерва пациент испытывает достаточно острые болезненные ощущения. В этом случае тест признается положительным.

Седалищный нерв – самый крупный нерв в теле человек. Он образован корешками так называемого крестцового сплетения, отходящих от спинного мозга в пояснично-крестцовым отделе позвоночника. Выходя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается среди групп мышц задней поверхности бедра и отвечает за иннервацию ягодичных мышц и двуглавой мышцы бедра. Далее от подколенной ямки его ветви спускаются по ноге к пятке, иннервируя мышцы, суставы, кожу голени и стопы.

Появление боли при натяжении седалищного нерва служит показателем патологии, так как нерв имеет ограничения к растяжению. Здоровый человек не почувствует дискомфорта при его натяжении.

Пациент с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника будет испытывать боль, так как кроме привычного натяжения, нерву придется растягиваться дополнительно, к примеру, огибая межпозвоночную грыжу или реагируя на мышечные спазмы. Поэтому при поднятии выпрямленной ноги в определенном положении пациент почувствуета боль. При этом важно учесть, что болезненные ощущения должны появиться не только в самой ноге, но и в пояснично-крестцовой области позвоночника.

1. Чаще всего симптом Ласега свидетельствует о наличии остеохондроза. Пациента в этом случае беспокоит боль в ягодице, которая может захватывать заднюю поверхность бедра и достигать голени, а также внешней поверхности ступни.
2. Второе по частоте заболевание, которое можно диагностировать при помощи теста, – радикулит пояснично-крестцового отдела.
3. Нередко тест дает положительный результат при инфекционных патологиях спинного мозга.

Положительный результат тестирования по методике Ласега является убедительной причиной направления пациента на развернутую комплексную диагностику.

На чем основано действие теста натяжения Ласега?

Механизм симптома Ласега основан на анатомическом строении организма.

Порядок проведения тестирования

Самостоятельная диагностика в домашних условиях при помощи теста Ласега недопустима. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, точно оценить реакцию пациента и учесть все нюансы теста способен только квалифицированный невролог (невропатолог).

1. Пациент занимает положение лежа на кушетке. Далее тест продолжают в зависимости от состояния больного. Человек может самостоятельно поднимать выпрямленную в колене ногу. Если по каким-либо причинам он не может этого сделать, ногу пациента поднимает врач.
2. Движение должно быть медленным, без рывков. Подъем конечности продолжается до появления болезненных ощущений по задней поверхности бедра. Это служит сигналом окончания процедуры.
3. Положительным тест считается, если боль начинается при подъеме конечности на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью кушетки, на которой во время теста лежит человек. Боль должна пройти, когда врач постепенно начнет сгибать конечность пациента в коленном и тазобедренном суставах. Также возможно онемение кожной поверхности передней части бедра при проведении теста.
4. В этом случае речь скорее всего идет об остеохондрозе и сдавливании 5 поясничного (L5) либо 1 крестцового (S1) корешков.
5. Появление боли при подъеме конечности на 70 градусов свидетельствует о наличии патологии, несвязанной с защемлением нервных корешков. Чаще всего впоследствии диагностируют поражение мышц бедренной части.
6. Когда боль после сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставе не проходит, симптом Ласега признается отрицательным. Дискомфорт и болезненные ощущения в этом случае вызваны заболеванием суставов. Поэтому необходима более полная диагностика и консультация с ортопедом.
7. Подтверждением теста может служить подъем ноги до предела с последующим быстрым сгибанием голеностопа. Боль должна распространиться по всей конечности.

Иногда боль в ноге может иметь психогенный характер, что часто наблюдается у женщин с диагностируемой истерией. В этом случае взаимосвязи между изменением положения конечности и состоянием больного нет.

Поэтому для достоверности обследования тест Ласега совмещают с прочими диагностическими процедурами, например, симптомом Бехтерева-Файерштейна, симптомом Нери и подтверждают инструментальными исследованиями — рентгенографией, МРТ, компьютерной томографией.

Добрый день, уважаемые мои читатели и подписчики!

Сегодня снова возвращаемся к нашей наболевшей теме – влияние остеохондроза на состояние нашего позвоночника. Рассмотрим один из аспектов патологии, с которой нам приходится сталкиваться в повседневной жизни. Я говорю о болезненном состоянии, к развитию которого приводит симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела.

Специфика симптома Ласега

Специфика этого явления заключается в следующем. Очень часто при развитии заболеваний позвоночника возникают нарушения периферической нервной системы.

В неврологии это объясняется тем, что в области позвоночного столба находится основная масса нервных корешков и окончаний, отвечающих за состояние опорно-двигательной системы, функционирования основных органов чувств.

Неврологические нарушения при заболеваниях позвоночника, в том числе и при остеохондрозе, часто приводят к появлению симптома натяжения Ласега. Говоря простым языком, при дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани в позвоночнике происходит ущемление седалищного нерва.

К слову! Если у вас есть желание более подробно и детально узнать о методах неврологической диагностики «Ущемление седалищного нерва. Лечение и восстановление методами ЛФК», посетите авторский семинар Александры Бониной.

Семинар Александры Бониной подскажет вам, как предотвратить развитие остеохондроза, каким подручными способами и средствами осуществляется лечение патологий позвоночника на ранних стадиях.

Какое отношение это имеет к вопросу о поясничном остеохондрозе, спросите вы! Оказывается, симптом Ласега является способом тестирования пациента, на выявление проблем неврологического характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Задача теста заключается в выявлении пораженного участка позвоночника.

Симптомы Ласега, как и Бонне, рекомендуется использовать для диагностики при наличии следующих жалоб:

• боли в области крестца и пояснице;
• ограниченная амплитуда физических движений (наклоны, разгибания);
• появление болей в момент наклона туловища вперед;
• мышечные спазмы в задней части бедра, голени, на ягодицах;
• тянущая боль на всем протяжении ноги, от области таза до пяточной кости;
• эффект онемения пальцев на нижних конечностях.

Вовремя проведенное тестирование позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить негативные последствия.

Суть симптома Ласега. На чем основывается данная методика?

В основе теста лежит метод диагностирования заболевания. С помощью симптома натяжения, обнаруживается естественная защитная реакция организма на развитие болезни. Защитное напряжение, возникающее в мышечных тканях нижней части спины, в ягодицах и на задней части бедра, является следствием натяжения корешка седалищного нерва.

С помощью определенных манипуляций врач-невропатолог может свободно установить диагноз. При каких неврологических заболеваниях метод эффективен?

Симптом натяжения Ласега позволяет определить, действительно ли пациент страдает от остеохондроза или приходится иметь дело с другими серьезными патологиями поясничного отдела позвоночника, такими как ишиас, воспаление седалищного нерва или придется лечить позвоночную грыжу.

По сути – симптомы Ласега, Вассермана-Мацкевича и Нери являются искусственно созданными болезненными состояниями, которые проявляются у пациента в виде спастических сокращений мышечной массы в области поясницы.

В определенном положении тела, поднимаем до определенного положения каждую ногу, то справа, то слева, тем самым вызывая натяжение седалищного нерва. Если на некоторых углах наклона ноги пациент чувствует острый болевой синдром, результат теста положительный.

Если при проведении теста пациент нормально себя чувствует и не ощущает дискомфорта, результат тестирования можно считать отрицательным. Метод получил название в честь французского невропатолога, профессора Эрнеста Ласега и называется симптом натяжения Ласега.

Именно французский врач-невропатолог первым сумел описать симптоматику болей, возникающих в пояснице во время сгибания и выпрямления ноги. Измерения натяжения седалищного нерва в процессе тестирования фиксируются в градусах.

При условии, что в естественном состоянии седалищный нерв растягивается под углом в 60⁰, появление болевых ощущений во время сгибания ноги на меньших углах (10, 15 или 20⁰), дает количественную характеристику теста и позволяет определить реальное состояние пациента.

Во время тестирования не применяются никакие обезболивающие препараты, так как чрезмерная нагрузка на седалищный нерв, укороченный пролапсом межпозвоночного диска, грозит механическим повреждением седалищного нерва.

Проводить тестирование рекомендуется с двух сторон, поочередно поднимая и сгибая то правую, то левую ногу, обеспечивая точность и объективность окончательного диагноза.

В заключение

Я надеюсь, что сегодняшний медицинский экскурс приоткрыл занавес над одной интересной деталью, с которой может столкнуться каждый из нас. Не стоит считать симптом Ласега заболеванием. Это всего лишь удобный и эффективный способ диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Если вам данная информация показалась полезной и интересной, становитесь подписчиками и регулярно получайте обновления. Желаю вам не хворать! До новых встреч!

С уважением, Владимир Литвиненко!

Причины и метод выявления симптома Ласега

В клинической практике самыми опасными и неблагоприятными для пациента являются заболевания нервной системы: как центральной (головной и спинной мозг), так и периферической – нервные корешки и окончания. Данная категория заболеваний наиболее часто приводит к жизнеугрожающим осложнениям и инвалидизирующим последствиям.

Однако заболевания нервной системы имеют в большинстве случаев достаточно выраженную клинику. В данной статье мы разберем один из наиболее часто встречающихся симптомов в области неврологии – симптом натяжения Ласега.

Определение

Что же это такое за синдром, как он проявляется и при каких заболеваниях встречается? Обо всем по порядку.

Симптом Ласега иначе именуют симптомом натяжения и это неслучайно. Данный синдром возникает при избыточном натяжении волокон седалищного нерва (самого длинного и толстого нерва человеческого организма). Это натяжение обусловлено ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночника либо вследствие мышечного спазма поясничных или ягодичных мышц.

В момент натяжения нервного волокна пациент испытывает сильную боль в проекции нерва и невозможность дальнейшего движения нижней конечности на стороне поражения.

Методика выявления

Симптом Ласега определяется исключительно в условиях специализированного медицинского учреждения и проводит эту процедуру врач специалист. Как правило, выявление данного синдрома удел врача-невропатолога.

Существуют определенные показания для определения признаков натяжения нервных окончаний. Это является необходимым в случае наличия следующих жалоб у пациента:

1. Болевой синдром в поясничной и крестцовой областях, как правило, плохо поддающийся лечению обезболивающими лекарственными препаратами.
2. Ограничение в совершении активных движений в данной области (уменьшение амплитуды наклонов, разгибания, ротации позвоночного столба).
3. Усиление боли при движениях (особенно в момент совершения наклона туловища вперед).
4. Выраженный мышечный спазм поясничной и ягодичной мускулатуры, а также задней группы мышц бедра и голени.
5. Слабые, тянущие боли по задней поверхности нижней конечности (от крестца до пяточной области).
6. Онемение нижних конечностей.

В случае наличия двух и более вышеперечисленных жалоб врач осуществляет следующую манипуляцию. Пациент укладывается на ровную твердую поверхность (как правило, это обычная медицинская кушетка). Затем больной самостоятельно, без посторонней помощи, поднимает выпрямленную нижнюю конечность минимум до угла в 60 градусов, а лучше еще выше.

При возникновении болевого синдрома под углом в 60 градусов и выше симптом Ласега считается положительным и достоверным. Если боль возникла на меньшей амплитуде, то данный синдром считается сомнительным.

Отметка в 60 градусов выбрана специалистами неслучайно. При сгибании именно под таким углом седалищный нерв испытывает наибольшую нагрузку.

Особенности методики

При выполнении подобной манипуляции и специалист, и пациент должны придерживаться нескольким простым правилам. А именно:

• При поднимании нижней конечности запрещается сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставах. В этом случае не происходит натяжения седалищного нерва, и результат может быть ложным и недостоверным.
• При возникновении болевого синдрома на отметке в 60 градусов или чуть выше рекомендуется прекратить дальнейшее поднимание конечности. При несоблюдении этого правила резко возрастает риск разрыва нервных волокон вследствие их перерастяжения.
• Крайне не рекомендуется осуществлять резкие движения. Высок риск ущемления нервного волокна.
• Проводить выявление признаков натяжения после анестезии и местного обезболивания нецелесообразно. В этом случае результаты окажутся ложными и недостоверными.

Если в ходе осмотра был выявлен положительный симптом Ласега – это абсолютное показание для детальной диагностики в неврологическом профиле. В этом случае целесообразно проведение магниторезонансной томографии, как наиболее информативного метода визуализации нервных структур.

Заболевания

При каких же заболеваниях встречаются признаки натяжения?

Как правило, данный синдром наиболее часто встречают при патологии позвоночника, а именно при остеохондрозе. Эта патология сопровождается характерным болевым синдром и неврологической симптоматикой, описанной выше.

Помимо этого, положительный симптом Ласега встречается и при грыже межпозвонкового диска, в результате ущемления им волокон спинномозговых нервов.

Не исключено, что данный симптом может сопровождать и нозологические единицы, сопровождающиеся гиперкинезами и спазмом скелетных мышц (как правило, это заболевания центральной нервной системы).

Вопросы лечения

Следует помнить, что симптомы натяжения – это лишь проявление какого-то заболевания, а не сама патология. Именно поэтому не существует определенного стандарта лечения синдрома Ласега. В первую очередь пациент должен быть всесторонне обследован на заболевания позвоночника.

Терапия основного заболевания будет направлена на снижение болевых ощущений, увеличение амплитуды движений, улучшение качества жизни и снижение процента осложнений в дальнейшем. В отдельных случаях может понадобиться оперативное лечение.

Крайне важно при появлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Симптом Ласега для диагностики патологии в пояснице

Симптом Ласега – это тест, используемый в неврологии при обследовании пациента с подозрением на заболевания нервной системы либо пояснично-крестцового отдела позвоночника. При возникновении патологии в определенной области позвоночника организм реагирует мышечными спазмами и блоками, в результате которых оказываются защемленными нервные корешки. Выявить такие участки — важная задача для врачей для верной диагностики и дальнейшего лечения.

Что такое симптом Ласега?

Основан тест на защитном напряжении, возникающем в области ягодиц, мышечных тканей поясницы и задней поверхности бедер, как результат натяжения седалищного нерва или корешка, отходящего от него. В неврологической практике данная диагностическая процедура считается эффективной и помогает выявить у пациента такие заболевания, как остеохондроз, ишиас, воспаление седалищного нерва. межпозвоночную грыжу.

Суть метода основана на проявлении спастических сокращений скелетной мускулатуры области спины, которые возникают при защемлении нервных корешков мышцами или позвонками. Часто симптом Ласега называют «симптомом натяжения », так как именно при натяжении седалищного нерва пациент испытывает достаточно острые болезненные ощущения. В этом случае тест признается положительным.

Эрнест Шарль Ласег (1816—1883).
Французский врач, невропатолог и психиатр, профессор медицины.
Описал симптом появление боли в пояснице и по ходу седалищного нерва при сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги.
Симптом был назван именем ученого после его смерти.

Седалищный нерв – наиболее крупный и состоит из волокон, выходящих из корешков нервов, начинающихся от поясничного отдела спинного мозга. Появление боли при его натяжении служит показателем патологии, так как нерв имеет ограничения к растяжению. Здоровый человек не почувствует дискомфорта при его натяжении, пациент с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника будет испытывать боль, так как кроме привычного натяжения, нерву придется растягиваться дополнительно, к примеру, огибая межпозвоночную грыжу. Поэтому при поднятии выпрямленной ноги в определенном положении пациент жалуется на боль. При этом важно учесть, что болезненные ощущения должны появиться не только в самой ноге, но и в поясничном отделе.

• Чаще всего симптом Ласега свидетельствует о наличии остеохондроза. Пациента в этом случае беспокоит боль в ягодице, которая может захватывать заднюю поверхность бедра и достигать голени, а также внешней поверхности ступни.
• Второе по частоте заболевание, которое можно диагностировать при помощи теста, — радикулит пояснично-крестцового отдела.
• Нередко тест дает положительный результат при инфекционных патологиях спинного мозга.

Положительный результат тестирования по методике Ласега является убедительной причиной направления пациента на развернутую комплексную диагностику.

Вследствие разрушения суставного хряща в шейном отделе позвоночника, образования костных наростов на отростках шейных позвонков развивается унковертебральный артроз. Если его не лечить, то двигать шеей и головой будет невозможно.

Сакродиния — официальное медицинское название боли в крестце. Чаще возникает у женщин. Причины сакродинии весьма разнообразны и требуют дифференцированной диагностики: https://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/v-krestce.html

На чем основано действие теста?

Механизм симптома Ласега основан на анатомическом строении организма.

• Корни спинномозговых нервов проходят сквозь отверстия между позвонками в поясничный отдел. Их протяженность до перехода в нервные волокна составляет 12 мм. Когда пациент лежит, нервы находятся в расслабленном положении.
• При подъеме ноги с выпрямленным коленом нерв начинает растягиваться. Ущемление корешка нерва провоцирует болевой синдром. Если боль ощущается по задней поверхности бедра, симптом считается ложноположительным.
• Верным результатом является появление боли при подъеме конечности до 40-60 градусов. После подъема ноги выше 60 градусов обследование недостоверно, так как растягивание седалищного нерва на большую длину не позволяет его размер. Положительный результат симптома Ласега может появиться при поднятии ноги уже на 10-30 градусов.
• Стоит учесть, что физиологическое растяжение седалищного нерва допустимо при нагрузке не более 3 кг. Если присутствует патология, продолжение процедуры способно привести к разрыву нервных соединений и параличу. Поэтому тест прекращают при первых болезненных ощущениях.

Если пациент находится под общей анестезией, проведение теста запрещено, так как:

Порядок проведения тестирования

Самостоятельная диагностика в домашних условиях при помощи теста Ласега недопустима. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, точно оценить реакцию пациента и учесть все нюансы теста способен только квалифицированный невропатолог.

• Пациент занимает положение лежа на кушетке. Далее тест продолжают в зависимости от состояния больного. Человек может самостоятельно поднимать выпрямленную в колене ногу. Если по каким-либо причинам он не может этого сделать, ногу пациента поднимает врач.
• Движение должно быть медленным, без рывков. Подъем конечности продолжается до появления болезненных ощущений по задней поверхности бедра. Это служит сигналом окончания процедуры.
• Положительным тест считается, если боль начинается при подъеме конечности на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью кушетки, на которой во время теста лежит человек. Боль должна пройти, когда врач постепенно начнет сгибать конечность пациента в коленном и тазобедренном суставах. Также возможно онемение кожной поверхности передней части бедра при проведении теста.
• В этом случае речь, скорее всего, идет об остеохондрозе и сдавливании 5 поясничного либо 1 крестцового корешков.
• Появление боли при подъеме конечности на 70 градусов свидетельствует о наличии патологии, несвязанной с защемлением нервных корешков. Чаще всего впоследствии диагностируют поражение мышц бедренной части.
• Когда боль после сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставе не проходит, симптом Ласега признается отрицательным. Дискомфорт и болезненные ощущения в этом случае вызваны заболеванием сустава. Поэтому необходима более полная диагностика и консультация с ортопедом.
• Подтверждением теста может служить подъем ноги до предела с последующим быстрым сгибанием голеностопа. Боль должна распространиться по всей конечности.

Иногда боль в ноге может быть психогенной, что часто наблюдается у женщин с диагностируемой истерией. В этом случае взаимосвязи между изменением положения конечности и состоянием больного нет.

Ставить диагноз на основе одного теста Ласега нельзя, так как каждый человек имеет индивидуальный порог чувствительности и по-разному переносит боль.

Поэтому для достоверности обследования тест Ласега совмещают с прочими диагностическими процедурами, например, симптомом Бехтерева-Файерштейна и симптомом Нери.

Симптом натяжения Ласега: применение и оценка синдрома в неврологии

Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование. Выявить объективную картину неврологических заболеваний позвоночника можно с помощью симптомов натяжения.

Симптомы натяжения

Симптомы натяжения представляют собой признаки неврологических заболеваний позвоночника, которые сопровождаются спазмированием мышц или другими причинами, которые провоцирует трудности в движении и растяжении нервных корешков. Симптом натяжения может указывать на дегенеративные изменения позвоночника и остеохондроз. Провоцирование пассивных движений при этом вызывает острую боль.

В неврологии выделяют 7 симптомов натяжения:

Тест Ласега

Впервые симптом обнаружил французский невропатолог Ласег еще в середине 19 века. Он провел эксперимент, в котором обнаружил у пациента резкую боль при поднятии ровной ноги в лежачем положении, после сгибания коленного или тазобедренного сустава болезненные ощущения прекращаются моментально.

Болезненность при поднятии нижней конечности в прямом положении возникает вследствие растяжения седалищного нерва, при этом болевую реакцию может вызывать напряжение только одного нервного корешка. Болевая реакция возникает по причине передавливания корешков нерва в межпозвоночном отверстии при его чрезмерном натяжении.

В норме растягивание нерва в рамках физиологического процесса не может вызывать его перенапряжение, а движение в межпозвоночном отверстии происходит плавно, корешок легко скользит по нему без излишней компрессии. Болезненные ощущения могут возник?