Скелет человека крестцово поясничный отдел
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 июля 2017;
проверки требуют 27 правок.
Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 32—33 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные категории: семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных. В нижней части позвоночного столба, за поясничным отделом расположен крестец, состоящий из пяти позвонков сросшихся в одну кость. Ниже крестцового отдела имеется копчик, в основе которого также находятся сросшиеся позвонки.
Функции[править | править код]
Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].
Анатомия[править | править код]
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
- Копчиковый отдел (3-4 позвонков, Co1—Co4)[2], иногда до 5 (Co5)[источник не указан 107 дней].
Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.
Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.
Шейный отдел[править | править код]
В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.
Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.
Грудной отдел[править | править код]
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.
Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).
Поясничный отдел[править | править код]
В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.
Крестцовый отдел[править | править код]
5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.
Копчиковый отдел[править | править код]
Включает 3–4 позвонков[1].
Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]
Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.
На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.
На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.
Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.
У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.
В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.
Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]
Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).
При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.
Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.
Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]
При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.
Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]
Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Позвоночник человека — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ 1 2 Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20. Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. — 150 800 экз.
- ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. — 84 с. — ISBN 5-209-01687-0.
- ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5.
- ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
- ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
См. также[править | править код]
- Заболевания позвоночника
- Позвонок
- Межпозвоночный диск
- Осанка
Ссылки[править | править код]
Источник
Позвоночник является сложной системой, благодаря которой функционируют внутренние органы, а человек может прямо ходить. Каждый отдел выполняет свои функции и имеет свою специфику строения. Как устроен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, каковы его структурные особенности и функциональное предназначение? Попытаемся разобраться в этом вместе.
Анатомические особенности
Строение пояснично-крестцового отдела представлено пятью позвонками с нумерацией L1-L5. Также костными структурами, капсулами сочленений, связками, сухожилиями, мышечной тканью, нервными окончаниями и сосудами. Между позвонками располагаются диски, которые обеспечивают амортизацию позвоночнику. Два позвонка в совокупности со связками и мышцами формируют одну функциональную единицу.
У тела позвонка есть дуги, которые соединяются между собой и образовывают суставы из отростков. В этом процессе участвуют связки, определяющие уровень двигательной способности, а также мышцы. Основными точками крепления мышечной ткани являются два поперечных отростка и один остистый.
Схема пояснично-крестцовой области
Спинной мозг заканчивается во втором позвонке поясницы. Он переходит в нить из тонких корешков, выходящих парами через межпозвоночные отверстия. Корешок продолжается через разветвление в мягкие ткани. Внутри межпозвонкового диска нервные окончания отсутствуют. Но при этом диск является одной из наиболее важных составляющих позвоночника.
В большинстве случаев симптомы болевых ощущений в пояснице свидетельствуют о поражении диска (грыжа, протрузия, уменьшение высоты). При начале в нем дегенеративных изменений происходит поражение всего позвоночного столба, могут быть серьезные последствия при повреждении спинного мозга.
Роль и функции в организме
Пояснично-крестцовое сплетение является очень мощным и прочным, так как основная функция – это защита спинного мозга и его корешков от повреждений. Также поясница держит на себе нагрузку всего тела, участвует во всех движениях, во время занятиях спортом выдерживает колоссальную нагрузку на себе. При всей прочности данного отдела поясница остается очень гибкой и эластичной, подвижной, обеспечивает сгибание, вращательные движения, растягивание.
Дуга из отростков защищает спинной мозг, который располагается внутри. Сочленения из дуг отвечают за направление в движениях позвоночника, а связки регулируют подвижность позвонков. Мышечная ткань отвечает за устойчивое положение, а также подвижность в спине. За счет них человек может отклоняться назад и сгибать туловище в области живота вперед.
Подробное строение
Далее мы рассмотрим более подробно каждый структурный элемент поясничной области – кости, сочленения, диски, связки, мышечную ткань, иннервацию и кровоснабжение. Их комплексная работа обеспечивает функциональность всего отдела хребта.
Кости
Позвонки состоят из трех структурных единиц – тело, нервный свод, защищающий нервные окончания, и отростки (остистые, поперечные). Уникальность хребта поясницы — это отсутствие реберных граней. В данной области тельца самые мощные, так как выдерживают огромную нагрузку. И что характерно, каждый следующий позвонок увеличивается в размере, что показывает рост уровня нагрузки.
Последний L5 является наиболее тяжелым, у него самый короткий остистый отросток и наиболее широкий поперечный. В структуре единицы хребта содержится две ножки, две мембраны, семь отростков (остистый, четыре суставных и два поперечных), скрепленные фасеточными сочленениями, связками.
Существует такое понятие, как переходный пояснично-крестцовый позвонок — это аномальное развитие перехода поясницы в крестец. Поперечные отростки последнего позвонка срастаются с боковыми ребрами крестца из-за недоразвитости диска между позвонками. Одностороннее срастание влечет развитие сколиоза.
Позвонки крестца до 18 лет срастаются в цельную кость, что позволяет выдерживать значительные нагрузки при прямохождении человека. Имеет треугольную форму, основание которой направлено вверх, а вершина в сторону копчика. Последний поясничный позвонок с основанием крестца формирует угол, который выступает вперед. Вдоль кости идут следы от пяти сросшихся позвонков, вернее остистых отростков.
Сочленения
В хребте сочленения формируются из тел рядом расположенных позвонков, укрытых шаром гиалинового хряща и межпозвоночного диска с синовиальной жидкостью. Такой сустав называется симфизным. Сочленения между отростками от соседних позвонков (верхние и нижние) называют фасеточными или дугоотросчатыми. Благодаря им осуществляются функция сгиба и разгиба, в небольшой степени вращения.
В крестцовой части располагается крестцово-подвздошный сустав, который соединяет внутренние области подвздошной кости и тело крестца. Данное сочленение является тугим и малоподвижным, с практически отсутствующей щелью внутри сустава. На поверхности крестцовой кости находится толстый гиалиновый слой хряща, а на подвздошных костях – тонкий, фиброзного типа.
И последний сустав данной области соединяет тело крестцового позвонка с первым копчиковым. Называется крестцово-копчиковый сустав. Его главная особенность — межпозвонковый диск с расширенной полостью.
Межпозвоночные диски
Структурные единицы — студенистое ядро в центре, слизистая вокруг ядра и коллагеновые волокна в ней. Внутренняя составляющая окружена фиброзным кольцом (мембрана из хрящевой ткани). Кольцо состоит из трех составляющих – внешней, средней и внутренней с укреплением связками. Они прочно прикреплены к тельцу.
Высота диска составляет одну четвертую от высоты позвонка. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизации в хребте, способствует движению структурных единиц и предупреждает повреждения хряща и костей.
Связки
Связочный аппарат хребта очень развит, так как отвечает за функцию крепления костей. Различают такие типы связок:
- Передние – соединяют внешние волокна кольца диска и центральную часть тел позвонков, расширяются книзу столба. Функция состоит в ограничении растягивания позвоночника.
- Задние – находятся с задней части тел и дисков, в поясничном отделе связка уже, чем в остальных частях. Основная функция – ограничить изгиб столба.
- Надостная – скрепляет окончания остистых отростков позвонков от L1 до L3.
- Межостистая – соединяет от основы до вершины остистые отростки.
- Междуговые – соединяют межостистые связки и фасеточные суставы. Являются частью задней стенки канала в позвоночнике. Связки натянутые, регулируют сгибы и разгибы позвоночника.
- Межпоперечная – находится между поперечными отростками, регулирует боковые наклоны.
- Подвздошная – идет от последнего поясничного позвонка к задней поверхности подвздошного гребня. Участвует в стабилизации поясничного отдела.
Мышечная ткань
Мышцы поясничного отдела представлена четырьмя типами волокон:
- Разгибающие – снизу поясницы это единая выпрямляющая мышца, поддерживающая спину, сверху поясницы она разделяется на три колоны: подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая мышцы. Они находятся сзади от позвоночного канала, идут от широкого сухожилия между крестцом, остистым отростком и подвздошным гребнем. Длиннейшая мышца входит в череп, реберная доходит до ребер и поперечных отростков последнего позвонка шеи. Мышцы располагаются практически по всей длине позвоночного столба и отвечают за выпрямление и поддержку.
- Передние сгибающие – это внешняя группа мышц (подвздошно-грудная) и внутренняя (бедренно-спинная). Первая группа – это прямая мышца живота, наружные косые брюшные мышцы, внутренние и поперечные брюшные. Вторая группа – большая поясничная и подвздошная.
- Боковые сгибающие – косые, поперечные брюшные и квадратная мышцы. За счет сокращения с одной стороны последней мышцы происходит боковой сгиб поясницы и поднятие подвздошной кости.
- Вращающие – функцию вращения обеспечивают мышцы, которые имеют косое направление. Чем сильнее искос направления, тем большая амплитуда вращения. Все разгибающие и боковые сгибающие мышечные волокна имеют косой скос. Есть также группа поперечно-остистых мышц, которые в комплексе функционируют для растяжения столба. Но при одностороннем сокращении позволяют совершать вращательные движения. К ним относятся – полуостистая, многораздельная и мышцы-вращатели.
Иннервация и кровоснабжение
Кровоснабжение хребта происходит за счет артерий и вен. Рядом с позвонками L1 – L4 располагаются сдвоенные артерии. Они парные и располагаются сбоку каждого позвонка рядом с межпозвоночным каналом. От артерий идет сеть разветвлений:
- надкостничные и экваториальные – снабжают микроэлементами тела позвонков;
- спинномозговые – заходят в канал между позвонками, их разделяют на передние и задние. Отвечают за питание тела, дуги, спинного мозга.
От вышеперечисленных артерий идут нисходящие и восходящие потоки, которые соединяются с ответвлениями других уровней спины. Вены располагаются параллельно артериям и формируют внутренние и внешние сплетения. Базально-позвоночные вены располагаются в области позвонков, начинаясь на задних поверхностях и стекают во внутренние сплетения.
Нервная система представлена спинномозговыми парными нервами, которые выходят из каждого позвонка. В поясничном отделе их соответственно пять пар. У нерва есть два корешка – задний (отвечает за прием сигналов), передний (отвечает за передачу сигналов). Корешки формируют ствол, который выходит из канала через специальное отверстие.
Загрузка …
Видео «Строение поясничной области позвоночника»
На видео вы в картинках увидите строение поясницы и крестца.
Источник
