Сколько времени длится кт поясничного отдела

Компьютерная томография (КТ) – современный метод аппаратной диагностики, основанный на рентгеновском излучении, позволяющий получить системное послойное изображение исследуемой области человеческого тела. При жалобах пациентов на боль в пояснице или нижних конечностях целесообразно назначение КТ поясничного или пояснично-крестцового отделов позвоночника. Эта процедура позволяет получить объективную информацию о состоянии межпозвоночных дисков, позвонков и мягких тканей. Метод достаточно информативен и используется специалистами для диагностики разных заболеваний.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Показанием к компьютерной томографии области пояснично-крестцового отдела позвоночника служит наличие в анамнезе пациента таких жалоб или состояний:

• механические травмы позвоночника;
• хроническая боль в пояснице;
• боль, иррадирующая в область нижних конечностей;
• онемение пальцев ног;
• постоянные головные боли невыясненного происхождения;
• остеохондроз различных стадий развития;
• симптоматика ущемления нервных окончаний – для подтверждения диагнозов протрузия, экструзия, межпозвонковая грыжа и другие.

Компьютерная томография традиционно проводится перед хирургическим вмешательством или для оценки динамики выздоровительного процесса.

Спектр противопоказаний для диагностики достаточно узкий, поэтому метод применяют в значительном количестве случаев. В основном, они связаны с лучевой нагрузкой на пациента при исследовании. В момент сканирования на него воздействуют рентгеновскими лучами, причём выполняется не один, а целая серия снимков. Изучаемую область фотографируют послойно, с заданной шириной среза.

КТ не проводят:

• при беременности или в период лактации у пациентки;
• в преклонном возрасте;
• при почечной и/или печёночной недостаточности;
• в возрасте пациента менее 14 лет;
• при нарушениях свёртываемости крови;
• при обострении бронхиальной астмы;
• при туберкулёзе;
• при массе пациента свыше 150 кг. Это обусловлено модификацией устройства – стол-транспортёр, на который ложится больной, рассчитан на определённый вес.

С осторожностью исследование назначают пациентам с онкологическими диагнозами, чтобы не подвергать их избыточному облучению.

Сканирование с контрастированием противопоказано лицам с аллергией на йод, поскольку окрашивающее вещество его содержит.

Среди относительных противопоказаний: эпилепсия, судорожный синдром, расстройства психики. Таким больным будет сложно сохранять неподвижность длительное время, пока будет происходить сканирование. К ним могут применяться седативные и наркотические препараты – для погружения пациента в состояние медикаментозного сна.

Подготовка к процедуре

Данный метод диагностики не предполагает значительных подготовительных или запретительных мер, поэтому и подготовка к КТ-диагностике поясничного отдела позвоночника мало чем отличается от стандартных рекомендаций.

Ограничения касаются времени последнего питания (не позднее 6-8 часов до процедуры) в случае, если предполагается введение контрастного вещества. Поскольку при исследовании визуализируются органы брюшины и малого таза, за два дня рекомендуется придерживаться диеты для предупреждения газообразования в желудочно-кишечном тракте.

В остальных случаях подготовка сводится к снятию ювелирных украшений и металлических деталей с одежды. Свою одежду обычно снимать не надо, но в некоторых клиниках пациентам предлагают надеть одноразовые распашонки или халаты.

Процедуру рекомендуется проводить с опорожнённым кишечником, но наполненным мочевым пузырём. Поэтому непосредственно перед приёмом пациенту необходимо выпить достаточное количество жидкости. Необходимо сообщить медицинскому работнику о наличии металлических протезов или имплантов в организме.

Медики обеспечивают необходимый уровень стерильности для защиты пациента от контакта с вирусами, бактериями, другими патогенными микроорганизмами.

Методика проведения исследования

Компьютерная томография позвоночника (поясничного или другого отдела) проводится на специальном аппарате – томографе. Пациент размещается в горизонтальном положении на подвижной платформе аппарата, при необходимости фиксируется креплениями для обеспечения максимального уровня неподвижности. Если процедура предполагает введение контрастного вещества, ставится капельница. Затем происходит непосредственное перемещение платформы в кольцо томографа. После включения аппарата кольцо гентри начинает вращаться и выполнять серию снимков. Информация после прохождения лучей сквозь изучаемые ткани считывается датчиками, тоже расположенными на кольце, обрабатывается и передаётся на экран рабочего компьютера.

Медицинский персонал, как правило, находится в соседней комнате, имея возможность общаться через двустороннюю связь. При выполнении КТ пациент не испытывает боли, а неприятные ощущения связаны только с шумом, издаваемым аппаратом. Во время сканирования важно сохранять неподвижность.

Контрастное усиление

Введение контрастного вещества позволяет получить более чёткие снимки и детальную картину заболевания. Сосредотачиваясь в мягких тканях, вещество взаимодействует с сигналом томографа и выявляет патологические состояния в организме: различные новообразования неясного характера (опухоли) и прочие дефекты, незаметные при обычном исследовании. С контрастированием хорошо визуализируются кровеносные сосуды. Как правило, КТ проводят сначала без контрастного усиления, а затем с его применением, что позволяет наглядно оценить характер дегенеративных процессов.

Контрастный препарат инъецируют внутривенно (в вену предплечья) или в область поясницы (такое исследование называется миелографией). Вещество вводят обычным или инжекторным шприцем.

По своему составу контрастное вещество безопасно. Оно содержит йодистые соединения, которые без труда нейтрализуются печенью и выводятся из организма естественным путём. После процедуры пациентам рекомендуется усилить питьевой режим и разнообразить рацион пищей, богатой клетчаткой и грубым волокном.

Сколько длится диагностика

Современные модели томографов облегчают проведение КТ-диагностики поясничного отдела позвоночника и позволяют получить качественные снимки за несколько минут. В случае необходимости контрастного усиления длительность может составлять 20-40 минут. На конечное время, проведённое в томографе, влияют индивидуальные поведенческие факторы каждого пациента.

Какова доза облучения

Компьютерная томография предполагает воздействие на организм ионизирующего излучения. Количество полученной лучевой нагрузки зависит от времени проведения диагностики. На современном оборудовании разовая доза не превышает 3-5 % от допустимой годовой нормы. Устаревшие же модели томографов такими показателями порадовать не могут. Но польза от достоверного диагноза и выбранная в дальнейшем верная тактика лечения превосходят и сводят на «нет» потенциальный вред от облучения.

Допустимая периодичность КТ

При многократных повторениях КТ-диагностики одному и тому же пациенту возрастает риск развития неблагоприятных последствий и осложнений. Поэтому специалистами медицинских лабораторий ведётся строгий учёт проведённых КТ для контроля полученного облучения. Безопасным считается применение КТ не более 3-4 раз в год с минимальным интервалом в 1,5-2 месяца. Поэтому при необходимости целесообразно проведение КТ-сканирования сразу нескольких смежных областей во избежание дальнейших назначений нескольких отдельных исследований.

Трактовка результатов

После окончания процедуры пациент одевается, покидает диагностический кабинет, а диагност приступает к расшифровке полученных изображений. После изучения снимков врач выдаст больному расшифровку и файлы томографии – распечатанные или записанные на диск.

Расшифровкой полученных снимков занимаются врач-рентгенолог или специалист лучевой диагностики. В ходе изучения диагностических данных происходит описание выявленных отклонений. Все данные записываются на цифровой носитель и выдаются пациенту с рекомендациями получить консультацию у профильных врачей. Так, выявленный перелом пояснично-крестцовой зоны потребует дальнейшего лечения и наблюдения у травматолога, патология спинно-мозговой части не обойдётся без заключений невролога и нейрохирурга, обнаруженные новообразования требуют осмотра онколога, а все прочие дегенеративные изменения необходимо контролировать у ревматолога.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – что показывает

КТ-диагностика уникальна своей точностью и информативностью. С ней на самых ранних стадиях выявляют различные состояния и заболевания. Среди них:

• ушибы, переломы;
• новообразования разной этиологии;
• патологические состояния костной ткани (включая остеопороз);
• артриты;
• межпозвоночные грыжи;
• стенозы и многие другие.

Преимущества и риски процедуры

Главные преимущества метода КТ-исследований – высокая информативность и точность получаемых изображений. Специалист получает возможность увидеть и оценить состояние мягких тканей, костей, сосудистой и нервной систем исследуемой области.  Это зачастую становится ключевым фактором в постановке правильного диагноза, определении тактики лечения.

Все потенциальные риски обычно имеют индивидуальный характер и зависят от аллергических или психоэмоциональных особенностей организма. Ряд противопоказаний можно нивелировать присутствием на диагностике реаниматолога, а также анестезиолога, если потребуются частичная седация или применение наркоза.

Средние цены на услугу

Стоимость проведения процедуры зависит от нескольких факторов:

• места расположения;
• степени изношенности оборудования;
• статуса медицинского центра;
• квалификации медицинского персонала и других.

В среднем данная диагностика обойдётся пациентам в 2-6 тысяч рублей.

Альтернативы

Сравнение компьютерной томографии с другими методами исследования не совсем корректно, поскольку диагностический процесс выбирается индивидуально, в соответствии с имеющимися противопоказаниями после оценки возможных рисков.

Проведению КТ-исследования поясничного отдела позвоночника обычно предшествуют УЗИ-диагностика и рентген. Эти методы не настолько информативны. Они, скорее, вспомогательные средства в составе диагностических мер. Их достоинства – широкая доступность и низкая цена.

Помимо стандартной компьютерной томографии, иногда целесообразно проведение МСКТ – мультиспиральной диагностики. Это ещё более точное исследование, позволяющее получить больше слоёв при построении цифровой модели изображения, а, значит, более чёткие снимки. Рекомендуется к применению при недостаточности картины заболевания или дегенеративных процессов неясного генеза. Стоимость при этом значительно возрастает.

Хорошей альтернативой КТ служит метод МРТ – магнитно-резонансной томографии. Главное его преимущество – абсолютное отсутствие вредного ионизирующего излучения, поскольку данный вид аппаратной диагностики основан на взаимодействии электромагнитного поля с атомами водорода в организме человека. Считается, что на МРТ-снимках лучше отображаются мягкие и хрящевые ткани, а также нервные окончания, тогда как КТ лучше оценивает костную ткань и её патологии. При наличии новообразований опухолевого характера требуется сочетание обоих методов для оценки кровоснабжения и питания данной области.

При назначении КТ поясничного отдела позвоночника не стоит опасаться этой процедуры. Это один из самых современных методов диагностики, способный выявить патологические изменения в организме на самой ранней стадии.

Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.

Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.

Показания для проведения компьютерной томографии спины

Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• послеоперационный контроль состояния пациента;
• подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
• проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
• боли в пояснице невыясненной этиологии;
• онемение конечностей;
• головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.

Противопоказания для исследования

Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.

Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.

Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.

Как пациенту готовиться к обследованию?

Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.

Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.

Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.

Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Всегда ли нужно использовать контраст?

Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.

Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:

• если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
• если есть подозрение на наличие опухоли;
• доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
• контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.

КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.

По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.

Как часто можно делать томографию?

Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.

Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.

Преимущества СКТ сканера

Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.

Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.

Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ

Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:

• переломы и ушибы позвонков;
• новообразования;
• патологические разрастания костной ткани;
• болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
• аномальную подвижность костей позвоночника;
• врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
• остеопороз;
• спинальный стеноз.

Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.