Слабость в ноге при грыже поясничного отдела

Слабость в ноге — серьёзный симптом, который игнорируется многими людьми. Часто люди даже не понимают, что у них есть слабость в ноге. Тем не менее, слабость в ноге является первым симптомом паралича, вызванного сдавлением нерва в поясничном отделе позвоночника. Слабость в ноге часто сопровождается потерей чувствительности к прикосновениям и стреляющей болью. Эти симптомы, как правило, возникают раньше слабости в ноге. Таким образом, потеря чувствительности или стреляющая боль могут выступать в качестве тревожных сигналов, которые предупреждают о том, что вскоре может развиться слабость в ноге. Потому к появлению подобных симптомов надо отнестись очень серьёзно и как можно скорее обратиться к врачу. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с поясничным отделом позвоночника, у которых есть большой шанс возникновения слабости в ноге.

Что такое слабость в ноге?

Слабость в ноге не стоит путать с усталостью или тяжестью, которые бывают у каждого после тяжёлого рабочего дня. Слабость в ноге — это снижение силы мышц ноги, которое проявляется в невозможности сделать определённые движения ногой или стопой. Слабость в ноге также не надо путать с мышечными спазмами или артритом, которые ограничивают движения из-за сильной боли. Слабость в ноге также влияет на ходьбу, особенно в том случае, если вовлечены мышцы стопы. Такое состояние называется отвисающей или паралитической стопой. При отвисающей стопе человек не способен поднять стопу вверх.

Причины слабости в ноге

Нога снабжается нервами, которые отходят от спинного мозга. Эти нервы идут от поясницы до различных частей ноги, передавая чувствительную и двигательную информацию. К сожалению, нижняя часть поясничного отдела позвоночника — это область, в которой часто возникают проблемы, например, межпозвонковая грыжа (выбухание внутреннего содержимого межпозвонкового диска, что приводит к сдавлению нервов или даже спинного мозга), опухоль в просвете позвоночного канала или лепра (фиброз поверхностных нервов, расположенных близко к коже). Повреждение нервов, вызванное этими заболеваниями, приводит к аномальному функционированию тех областей, которые снабжаются этими нервами.
Следовательно, когда большая часть ноги перестаёт иннервироваться, например, большая мышца, это приводит к тому, что человек становится неспособным производить движения, связанные с работой этой мышцы, или эта часть становится нечувствительной к прикосновению.

Почему слабость в ноге — это тяжёлое состояние?

Повреждение нерва почти всегда является перманентным, так как нервная ткань восстанавливается с трудом. Можно лишь предотвратить дальнейшее повреждение, определив его причину и начав лечение, но повреждённый нерв уже не восстановится. Есть период окна в несколько дней между появлением слабости в ноге и перманентным повреждением нерва. Таким образом, если слабость в ноге начать лечить в этот период, постоянного повреждения можно избежать, и движение в ноге может восстановиться. По этой причине очень важно обратиться за врачебной помощью и выполнить диагностические исследования как можно раньше, чтобы закончить лечение в этот период окна.

Диагностика слабости в ноге

Чаще всего слабость в ноге является результатом сдавления нерва в поясничном отделе позвоночника. Следовательно, боль в пояснице не должна игнорироваться, особенно в том случае, когда она длится долго. Стреляющая боль, которая иррадиирует в колено или лодыжку, связана с воспалением нервов вследствие их сдавления. Такое состояние также называют ишиасом (sciatica), так как нерв, выходящий из тазовой кости, называется седалищным (sciatic nerve). Седалищный нерв разделяется на меньшие нервы, которые иннервируют мышцы ног и обеспечивают чувствительности к прикосновениям.

Первичная оценка состояния опирается на осмотр мышц ног, проведённый врачом или физиотерапевтом. Врач может попросить Вас сделать несколько простых движений и измерить их силу, противостоя им рукой. Чувствительность к прикосновением оценивается с помощью ватной палочки или булавки. Всё это помогает определить вероятную область сдавления нерва. Дальнейшие диагностические мероприятия могут быть направлены прицельно на эту область.

Наиболее распространёнными диагностическими тестами, используемыми для диагностики причины слабости в ноге, являются:

• рентген поясничного отдела позвоночника, который позволяет выявить костные аномалии, такие как перелом или спондилолистез (переднее или заднее смещение позвонка). Рентген — это, как правило, первое исследование для всех причин, которое особенно важно, если пациент пережил травматический инцидент (падение или автомобильную аварию);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает диагностировать такие повреждения и аномалии, как грыжа межпозвонкового диска, протрузия межпозвонкового диска, сдавление нерва и т.д. Мягкие ткани, которые невозможно увидеть на рентгеновском снимке, хорошо видны на МРТ, поэтому причины, связанные с повреждением мягких тканей лучше диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии. На самом деле, в настоящий момент магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» обследования при подозрении на грыжу межпозвонкового диска. Кроме того, МРТ — это безопасный метод, который использует сильные магниты. МРТ может быть назначена детям, беременным женщинам и старикам при условии, что у них не установлен кардиостимулятор;
• исследования нервной проводимости используются для диагностики заболеваний, которые трудно визуализировать с помощью рентгена или МРТ (лепра, сифилис и т.д.), или заболеваний, ограниченных нервами. Во время этих исследований маленькие электроды прикрепляют на различные части тела и измеряют электрическую активность нервов.

После этих обследований и медицинского осмотра, причина слабости в ноге может быть определена как компрессия спинного мозга, компрессия спинномозгового нерва или локальное заболевание нерва.

Компрессия спинномозгового нерва или спинного мозга обычно связана с грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Тем не менее, она также может быть вызвана опухолью позвоночника, дислокацией позвонка (спондилолистез), переломом позвонка и стенозом (сужением) позвоночного канала.

Локальные заболевания нервов включают лепру, сифилис, повреждение нерва или нейрофиброму.

Лечение слабости в ноге

При наличии слабости в ноге, вызванной локальным повреждением нервов вследствие лепры, сифилиса и т.д. проводится лечение заболеваний, приведшего к появлению слабости. Большинство подобных заболеваний лечатся с помощью лекарств и не требуют хирургии. Тем не менее, лекарства, скорее всего, придётся принимать в течение многих месяцев или даже нескольких лет.

Слабость в ноге, вызванная компрессией спинного мозга или спинномозгового нерва лечится консервативно или хирургически. В лечении остеохондроза и его осложнений необходим комплексный подход. Мы используем безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое приводит к эффективному увеличению межпозвонкового расстояния, что является патогенетическим (устраняющим причину заболевания) лечением, необходимо постоянное выполнение специальной гимнастики для восстановления подвижности позвоночника, вспомогательными методами лечения являются массаж, гирудотерапия. Такой подход помогает устранить парез почти в 90% случаев.

Операция при грыже межпозвонкового диска должна проводится только тогда, когда присутствует либо слабость в ноге, либо потеря чувствительности. Человек также должен носить специальный ортопедический аппарат (пояс для спины, который обеспечивает поддержку и ограничивает некоторые движения) после операции . Обычная боль в пояснице или стреляющая боль не должны рассматриваться как показания к операции. Они лишь должны указывать на необходимость проверить пациента на наличие слабости в ноге.