Смещение поясничной крестцового отдела
Регулярные боли в спине и пояснично-крестцовой области позвоночника при ходьбе, наклонах, физических упражнениях часто являются симптомами такого заболевания, как спондилолистёз или смещение позвонков поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром, сопровождающий патологию, достаточно сильный, так как именно за счет этой части позвоночного столба происходит основная двигательная активность человека.
Что это такое – спондилолистёз
Спондилолистёз (или листёз) – это заболевание позвоночника, при котором вышележащий позвонок горизонтально сдвигается (смещается) относительно нижележащего. Такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
Листёз позвоночника разделяют на несколько видов в зависимости от направленности смещения позвонка:
- Антеспондилолистёз – позвонок смещается вперед.
- Ретроспондилолистёз – позвонок смещается назад (встречается реже).
- Латероспондилолистёз – позвонок смещается в сторону (бывает лево- и правосторонним).
Виды и формы заболевания
По характеру причин, вызывающих смещение позвонков, заболевание подразделяют на следующие виды:
- врожденный (или диспластический);
- перешеечный;
- патологический;
- дегенеративный или псевдоспондилолистёз;
- посттравматический;
- ятрогенный.
Различают также истинный и ложный листёз позвоночника. Это не совсем относится к типам, но является не менее важной классификацией.
Истинный спондилолистёз возникает из-за смещения позвонков в самом позвоночнике, а ложный – из-за развивающихся патологий мышечно-связочного аппарата при совершенно нормальном расположении позвонков.
Лечение истинного и ложного спондилолистёза сильно отличаются друг от друга. Ложная форма лечится исключительно оперативным вмешательством, а при лечении истинного листёза позвоночника важно вявить, а затем устранить фактор, вызывающий заболевание.
Причины листёза позвонка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Выделяют несколько основных причин возникновения спондилолистеза:
- врожденный или диспластический спондилолистез проявляется вследствие неправильного развития тканей дугоотростчатых суставов;
- перешеечный (истинный, истмический) чаще всего провоцируется постоянными физическими нагрузками и перерастяжениями при занятиях спортом, возникает из-за нарастания соединительной ткани в месте регулярной травмы;
- патологический листез позвоночника возникает вследствие развития опухолей или воздействия на позвонок метастазов от злокачественных новообразований;
- дегенеративный (инволютивный, псевдоспондилолистез) развивается из-за истончения, растягивания, артрического изменения позвонков, чаще всего встречается у людей пожилого возраста;
- посттравматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы позвоночника, которая привела к перелому дуги или ножки позвонка;
- ятрогенный спондилолистез встречается редко, вызван обычно техническими или тактическими ошибками хирургов при проведении операций на позвоночнике.
Предрасполагающими факторами для развития листёза позвоночника в любом случае являются постоянные травмы костной и мышечно-связочной систем организма и неправильное положение крестца.
Симптомы и степени поясничного спондилолистёза
В медицине различают четыре степени смещения позвонков, которые характеризуются своими симптомами (относительно поясничного отдела):
- Первая степень.
Стадия чаще всего проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания. Характеризуется она сдвигом позвонка на четверть ширины тела позвонка (25%). Некоторые больные при этом могут ощущать дискомфорт и кратковременные резкие боли в области поясницы, усиливающиеся при резких движениях и повышенных нагрузках. - Вторая степень.
Стадия характеризуется смещением на половину ширины позвонка (50%). Боль в районе поясницы приобретает более длительный характер. Чаще усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках, поднятии тяжестей. - Третья степень.
Позвонок смещается на три четверти ширины позвонка (75%). Эта стадия развития поясничного листеза позвоночника проявляет себя следующими симптомами: сильные боли как результат повреждения нервных окончаний, скованность в движениях, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника. - Четвертая степень.
Отмечается при полном 100% смещении позвонка в поясничном отделе. На этой стадии заболевание проявляется следующими симптомами: изменение походки, нестабильность в коленных суставах при ходьбе (подгибание коленей), утомляемость, сильные хронические боли, судороги и нарушение чувствительности конечностей, боли в суставах, кистях рук, пальцах, стопах, укорочение туловища.
Некоторые ученые разделяют развитие заболевания на 5 стадий. При этом вторая описанная стадия состоят из двух: до 50% и более 50% смещения позвонка. Особой разницы между этим делением нет, так как диагностика возможна и на первой стадии, а симптомы особо хорошо проявляются лишь к третьей стадии развития заболевания.
- Симптомы смещения позвонков классифицируют по характеру развития патологии на:
- острую форму, которая возникает как результат травмы вследствие перелома или вывиха;
- затяжную форму, которая формируется вследствие длительного дегенеративного изменения в позвоночном столбе.
Методы диагностики
При диагностике спондилолистёза медицинские специалисты последовательно применяют следующие методы:
- Сбор анамнеза. Врач выявляет жалобы пациента и составляет историю болезни.
- Физикальный осмотр. Врач путем пальпации проводит осмотр пациента на болезненность определенных областей и проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц, натяжение нервных корешков.
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Этот метод позволяет подтвердить диагноз и выявить степень спондилолистёза.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы позволяют определить степень поражения спинного мозга у пациента либо спинномозговых корешков конского хвоста.
Способы лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела
При лечении пояснично-крестцового спондилолистёза могут быть использованы как консервативные (медикаментозные, аппаратные и другие), так и оперативные (хирургические) методы.
Терапевтической целью при любом способе лечения листеза позвоночника является:
- снятие болевых симптомов;
- возвращение смещенного позвонка в исходное физиологическое положение;
- укрепление связок и мышц, поддерживающих позвоночник.
Консервативная терапия при смещении позвонков
Последовательность консервативного лечения спондилолистёза включает в себя следующие этапы:
- уменьшение болей;
- снижение лордоза (изгиба позвоночника) в области поясницы;
- минимизация спазмов мышц и рубцевания тканей.
Применяется оно в основном на первой и второй стадиях заболевания. Важными принципами консервативного лечения являются:
- покой и горизонтальное положение тела;
- ликвидация больших физических нагрузок;
- использование медикаментов для снятия болей и воспаления.
- При консервативном лечении смещения позвонков поясничного отдела применяются следующие методы:
- больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак) и препараты миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах и устранения болевого синдрома;
- для снятия воспаления в месте листёза позвонка может применяться локальная лекарственная блокада;
- очень хорошо действует разгрузка позвоночника посредством вытяжения;
- парафинотерапия, тепловые процедуры (ванны, лечебные грязи);
- укрепляющий массаж, который обязательно должен выполняться специалистом в этой области;
- мануальная терапия;
- рефлексотерапия;
- лечебная физкультура, направленная главным образом на укрепление прямых мышц живота. Это способствует тому, что таз и крестец принимают более правильное положение, и уменьшается возможность дальнейшего соскальзывания позвонка;
- применение корсета или пояса для поддержки позвоночника (разряжает напряжение в пораженной области, восстанавливает кровообращение).
Так, например, используется вытяжение позвоночника на наклонной доске. Один конец доски приподнимают на высоту примерно 1 м от пола, образуя угол наклона в 30-40°. К верхнему краю доски прикрепляют две петли из мягкого материала шириной 5-7 см и длиной около 40-50 см. Нижние концы петель должны доходить лежащему на доске больному до плеч. Пациент, продев в них руки, оказывается «подвешенным» за подмышки. Вытяжение происходит под действием собственного веса человека. По назначению врача такая тракция может проводиться в течение 10-30 минут в день.
Интересен метод особых поз для лечения спондилолистёза. Так, лежа в горизонтальном положении на спине, пациент должен согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища, и зафиксировать такую позу на как можно более длительный промежуток времени. Такую позицию необходимо создавать часто в течение 2-4 недель лечения.
Когда консервативное лечение не помогает пациенту, а заболевание перешло в третью или четвертую стадию развития, врачи рекомендуют переходить к оперативным методам.
Оперативное лечение
Целями хирургического вмешательства при лечении листёза позвоночника являются:
- декомпрессия сдавленных спиномозговых нервов,
- фиксация смещённого позвонка.
Для этого хирург удаляет дужку позвонка (ламинэктомия), образовавшуюся рубцовую ткань, чтобы освободить и расслабить нервные окончания. После этого позвонок фиксируется специальными пластинами, чем устраняется нестабильность позвоночника и двигательного сегмента.
Независимо от причин возникновения симптомы заболевания крайне неприятны. Болезнь может возникать у людей разного пола и возраста.
Самое опасное при спондилолистёзе, что распознать его на ранних стадиях довольно сложно и под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования.
Важно вовремя выявить эту коварную болезнь и не лечить, так как смещение позвонка поясничного отдела в последствии может привести к инвалидности.
Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.
Источник
Смещение позвонков (подвывих) – состояние, сопровождаемое ротацией и сужением межпозвоночного канала.
Смещение позвонков
Результат появления недуга – болевой синдром и сбой работы органов. Возникает смещение чаще всего в поясничном отделе. Патология коварна, не проявляется сразу, но если долго не проводить лечение, не проводится операция или другие требуемые меры, может случиться нарушение работы органов и подсистем.
Причины смещения позвонков поясничного отдела
Основными причинами смещения позвонков пояснично-крестцового отдела служат:
- Дегенерации и изменения позвоночника при заболеваниях (остеохондроз). Межпозвонковые диски в таком случае плохо выполняют свою работу;
- Оперативное вмешательство, нарушившее целостность позвоночника;
- Нарушение строения позвоночных тел, дисков или связок в результате прохождения дипластических процессов;
- Родовые травмы у новорожненных;
- Аварии или падения на спину;
- Тяжелые условия труда или неправильное поднятие тяжестей;
- Врожденные патологии – слабые костные структуры;
Сокращения спинных мышц при неправильном выполнении силовых упражнений
- Возрастные изменения, сопровождающиеся сужением канала позвонка. Ущемляется нерв, возникает паралич;
- Наследственные недостатки;
- Резкие температурные перепады;
- Резкие сокращения спинных мышц, когда неправильно выполнены силовые упражнения;
- Нахождение подолгу в неправильном положении.
Как проявляется смещение позвонков
Смещение позвонков поясничного отдела сопровождается болью. Значения неприятным ощущениям не придается, потому что списывается все на неправильный образ жизни. Боль показывает, что необходимо проводить лечение, использовать специальные упражнения, чтобы не допустить возникновения неврологических заболеваний. Основные симптомы проявления патологических изменений крестцового отдела:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Боль рук и ног, шеи, груди.
- Головокружение, сильные головные боли, сонливость даже в случае правильного ведения жизни.
- Понижение чувствительности органов, ослабление функций.
Визит к врачу
Если не лечить, забывать проводить упражнения, позвонки могут сместиться назад. Такой вид патологии называется ретролистезом. Возникновение случается при переломах, разрывах связок. Симптомы:
- Понижение чувствительности кожного покрова.
- Изменения в вегетативной системе.
- Сбои в работе внутренних органов.
- Сильная боль в шее.
Данные симптомы сигнализируют о необходимости срочного визита к врачу, чтобы была назначена операция – в исключительных случаях, или лечебная гимнастика для восстановления подвижности и улучшения состояния.
Лечение смещения
Проводятся лечебные мероприятия под контролем доктора. Если случилось смещение позвонков поясничного отдела, необходимо сначала установить правильный диагноз, для чего проводится МРТ и рентген отделов, подвергнутых риску. Лечение может быть оперативным и консервативным.
Консервативные методы:
- рефлексотерапия – особыми средствами, чаще всего иглами, воздействуют на необходимые точки в организме для восстановления поврежденных функций;
Ультразвуковая терапия
- мануальная терапия – воздействия на необходимые участки руками;
- ультразвуковая терапия – применяется переменный ток, лазер, ультразвуковое воздействие.
Лечение при помощи операционного вмешательства может проводиться при сильном смещении, травмах. Позвоночник укрепляется, стабилизируется закрепляющими устройствами, после всех мероприятий проводятся упражнения. Операции проводятся с высокой степенью риска, могут быть серьезные последствия. Результатом проведения может стать ущемление нерва, межпозвоночная грыжа, сужение мозгового канала, в результате которого неправильно работают внутренние органы.
Иногда лечение оставляет неприятные последствия:
- повышение возбудимости, нервозность;
- нарушение сна;
- сильная головная боль;
- повышение давления;
- ухудшение зрения;
- косоглазие;
- ухудшение слуха;
- болезни горла;
- ослабление памяти;
- обмороки.
Зависит все от правильности оказания медицинской помощи, своевременности обращения к врачам. Если лечение было осуществлено, но наблюдаются данные симптомы, проводится повторная диагностика, допускается хирургическое вмешательство, обязательно проводятся восстанавливающие упражнения.
Гимнастика и массаж
Назначаться гимнастические мероприятия могут лечащим врачом. Учитывается давность, степень, характер изменений и повреждений. После оказания помощи, приступают к укреплению мышц, чтобы поддержание естественного положения позвонков было постоянным.
Первым этапом является улучшение вентилирования легких, проводится борьба с гиподинамией. Проводятся общетонизирующие, статические упражнения. Если наблюдался острый период, лечить позвоночник физкультурой нельзя, из-за риска нестабильности позвонков.
Через месяц проведения упражнений, они дополняются изометрическим комплексом: затылком необходимо надавливать на постель, допускаются попытки скручивания тела, поворотов по несколько раз. После нормализации состояния, количество времени на упражнения увеличивается в 2 раза. Для распределения нагрузки, упражнения на начальном этапе проводятся лежа. Длительность изометрических упражнений для укрепления поясничных мышц составляет 30 минут.
Один из основных мероприятий терапии является массаж. Лечить данным методом лучше всего, так как воздействие на мышцы получается мягким, шейные связки, грудная клетка, спина и пояс – все отделы обрабатываются. Эффективность терапии высока в любом случае, так как производится глубокое воздействие, человек расслабляется, если имеются смещенные позвонки, их можно вправлять.
Каждый клинический случай, кроме стандартных мероприятий, включает индивидуальную программу, благодаря которой устраняется усталость, нервозность, головные боли. Массаж позволяет улучшить питание спинного мозга, убрать или ослабить боль спины. Является самым безопасным методом лечения, наиболее действенным.
Источник
Пояснично-крестцовый отдел занимает первое место в процентном соотношении наличия болезней позвоночника. Одной из частых патологий является смещение позвонков поясничного отдела, которое может произойти у человека любого возраста, профессиональной деятельности и образа жизни. Патология случается на фоне травмы или дегенеративных процессов в позвоночнике. Смещение позвонков поясничного отдела в международной классификации болезней 10 созыва МКБ-10, носит название спондилолистез и имеет 4 стадии.
Стадии и симптомы
Смещение позвонков поясничного отдела могут вызвать разные причины, но симптомы проявления заболевания, а также его лечение будут зависеть не от этого, а от процента сдвига позвоночного сегмента, по отношению к соседним позвонам.
Современная медицина выделяет 4 стадии смещения поясничных позвонков. В самом начале патология крайне слабо проявляет себя, поэтому редкий пациент обращается к врачу на 1-й стадии спондилолистеза. Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в спине после физической нагрузки, долгого стояния в очереди или в общественном транспорте, сидения за компьютером более двух часов и т.д. Однако большинство расценивает такой симптом просто как стандартную усталость, тем более боль при 1-й стадии смещения позвонков имеет эпизодичный характер. Такая степень сдвига диска означает, что его выхождение из нормального положения, составляет не более 25% по отношению к соседним сегментам.
2-я стадия смещения позвонков характеризуется сдвигом до 50% и начинает заявлять о себе частыми болями в пояснице, особенно после поднятия тяжестей, занятия спортом и долгого нахождения в статичном положении.
На 3-й стадии боль приобретает постоянный характер и беспокоит даже в обычном состоянии. Это происходит из-за изменений в структурах позвонков, защемления нервных корешков и разрушения структуры хрящевых прослоек. Сдвиг сегмента по отношению к соседним позвонкам составляет более 50%.
4-я стадия – последний этап заболевания, которое развилось до необратимых изменений. Основными симптомами смещения позвонков поясничного отдела становятся:
- Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
- Онемение кистей и стоп;
- Спазмы мышц спины и конечностей;
- Невозможность долго ходить и стоять;
- Сильное ухудшение качества жизни.
Затягивая лечение патологии до 4-й стадии, пациент рискует приобрести инвалидность, потерять чувствительность в руках и ногах, а также нарушить работу жизненно важных систем организма.
Факторы риска
Как уже было упомянуто ранее, смещение поясничных позвонков может коснуться абсолютно каждого, но существуют группы людей, более других подверженных патологии, такие как:
- Люди преклонного возраста. В процессе старения позвоночник теряет былую подвижность и прочность. Очень часто, на фоне возрастных изменений происходящих в организме, развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как: остеохондроз, остеопороз и т.д. Болезни приводят к разрушению костных и хрящевых тканей в позвоночнике, что в свою очередь, является причиной возникновения защемлений, грыж и переломов.
- Профессиональные спортсмены. Каждодневные тренировки, в любом виде спорта несут сильные перегрузки для позвоночника, что впоследствии негативно сказывается на его здоровье.
- Офисные работники. Сидячая работа – бич современного общества. Ежедневно огромный процент населения проводит более 8 часов в одном положении за письменным столом или за работой с компьютером. Сидячий малоактивный образ жизни – практически всегда приводит к изменению осанки и другим проблемам с позвоночником.
- Молодежь и компьютеры. В наш высокотехнологичный век все больше времени проводится в виртуальном мире. Сидение за компьютером боле 2 часов подряд – это не редкость, а стандартное времяпрепровождения большинства молодых людей. В результате – уже в юном возрасте происходит развитие серьезных патологий позвоночника, с которыми придется бороться всю жизнь.
Лечение смещения позвонков
Лечить смещение надо начинать сразу после его возникновения. Однако, если это слабовыраженная форма патологии или болезнь возникшая на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, то о своевременном лечении при отсутствии явных симптомов смещения позвонков поясничного отдела не идет и речи.
Оказание первой помощи и его своевременность – ключевой момент в лечении смещения позвонков поясничного отдела. На месте получения пациентом травмы, особенно если имеется сдавливание спинного мозга, первая помощь может спасти человеку здоровье и даже жизнь. Второй немаловажный момент – это правильная транспортировка до больницы. При перевозке больных со смещением позвонков используются специальные крепления, чтобы еще больше не усугубить травму. Далее следует вправление сегмента, либо вручную, либо с помощью вытяжения.
Во время реабилитации после смещения позвонков пациенту некоторое время нужно:
- Воздержаться от долгого нахождения в вертикальном положении;
- Исключить физическую нагрузку на позвоночник;
- Носить корсет;
- Принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
После того как пройдет первый восстановительный период, можно переходить к:
- Лечебной гимнастике.
- Мануальной терапии.
- Гирудотерапии.
- Физиотерапевтическим процедурам.
- Массажам.
Восстановительный комплекс для лечения, ликвидации симптомов и реабилитации после смещения позвонков поясничного отдела поможет мышцам спины окрепнуть, улучшит кровообращение в поврежденном участке позвоночника, а также избавит от боли в спине.
Все процедуры должны выполняться исключительно по рекомендации лечащего врача. Если травма произошла вследствие неправильного распределения физических нагрузок или их отсутствия, то в первую очередь нужно пересмотреть свой распорядок дня, чтобы минимизировать риски рецидивирующих смещений.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
