Смещение позвонков поясничного отдела и беременности
Наталья ЗИМИНА, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением Перинатального медицинского центра
Увы, среди современных будущих мам проблемный позвоночник стал скорее правилом, чем исключением. Остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит нередки даже у молодых женщин. И хотя на развитие ребенка эти нарушения не влияют, они требуют внимания.
Как известно, во время беременности на позвоночник ложится большая нагрузка: меняется центр тяжести, растет вес тела. Переносить все это уже деформированному позвоночнику будет труднее. В этой ситуации будущим мамам нужно обязательно носить бандаж, заниматься лечебной гимнастикой (ее подбирает врач-невролог в зависимости от ситуации вместе с акушером, ведущим беременность). Цель – укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку. Действуя таким образом, удастся смягчить влияние беременности на состояние позвоночника, тем более что эти изменения нарастают постепенно и организм успевает к ним привыкнуть. К тому же за это время есть шанс подготовить спину к более серьезным нагрузкам – первым месяцам после рождения малыша.
Время от времени боли в спине, особенно в нижней части, беспокоят многих будущих мам. Чаще всего они связаны с изменениями, вызванными беременностью: например, ближе к родам под действием гормона релаксина растягиваются межкостные сочленения таза. Если боли посещают женщину часто, ей потребуется консультация ортопеда и невролога.
Что касается родов, даже при проблемах позвоночника женщины часто справляются с этой задачей сами. Нужно лишь помнить, что встреча с врачом-анестезиологом для выбора обезболивания должна пройти заранее (некоторые состояния позвоночника станут препятствием для эпидуральной анестезии). Направление на кесарево сечение получают только те женщины, у кого есть серьезные трудности со спиной.
Не забывайте о позвоночнике и после рождения малыша. Заниматься лечебной гимнастикой можно уже через 2−3 суток, а спустя 2−3 месяца переходите к более интенсивным тренировкам.
Система защиты
Считается, что горизонтальное положение туловища животных оберегает позвоночник от лишней нагрузки. У женщин это не так. Если позвоночник здоров, его мышцы корректируют изменение центра тяжести, выгибая поясничный отдел назад. Анатомические замеры, проведенные около 2 лет назад американскими исследователями, показали, что позвонки поясничного отдела у женщин имеют особое строение – клиновидную форму, которая и облегчает его «выдвижение» назад. А вот мужской позвоночник к этому не приспособлен.
Алексей КАПУСТИН, врач-педиатр, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Вынашивание ребенка – испытание для организма. Особенно трудно приходится женской спине в последние месяцы беременности, когда из-за растущей матки центр тяжести тела смещается вперед и для равновесия женщина вынуждена постоянным напряжением мышц спины отклоняться назад.
Здоровый позвоночник может подстроиться под это смещение благодаря своей собственной гибкости. Но даже при небольшом его неблагополучии процесс нарушается, и, сохраняя равновесие силой мускулатуры, женщина быстро устает и чувствует боль в пояснице.
В то же время увеличившаяся в размерах матка сдвигает диафрагму, а вместе с ней легочную ткань вверх. Вентиляцией легких тогда занимается лишь небольшая их часть, которая не может в полной мере насытить кровь кислородом. А при проблемах с позвоночником «сжатие» легких еще больше усилится.
А что же ребенок?
Коррекция формы позвоночника будущей мамы устраняет одну из причин нехватки кислорода малышу. Хотя этот дефицит появляется по многим причинам, проблемы с позвоночником могут его усилить. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет для ребенка разные последствия. Если этот дефицит невелик, он обычно не сказывается на здоровье. А вот сильная гипоксия задерживает созревание головного мозга, меняет ход формирования сосудистой системы, замедляет становление защитного механизма нервной. После рождения у детей появляются проблемы в ее работе.
Уже с первых недель беременности нужно готовиться к тому, чтобы ребенок родился на свет естественным путем и без лишних проблем. Коррекция проблем позвоночника – важный этап этой подготовки.
Как действовать?
Следите за состоянием позвоночника во время беременности: носите корсеты для поддержания осанки, занимайтесь лечебной физкультурой, делайте массаж, прибегайте к помощи мануальной терапии, учитесь правильно спать, двигаться. Существует метод коррекции состояния позвоночника − система «Детензор» (немецкий ученый Курт Кинляйн, который изобрел эту систему, первым применил ее у будущих мам. Она состоит из специального мата (им нужно пользоваться в течение дня) и матраса (на ночь). Эластичные ребра устройств системы плотно прилегают к телу и поддерживают его как опора. Позвоночник несколько растягивается, с межпозвонковых дисков снимается нагрузка, мышцы спины расслабляются.
С рождением ребенка неприятные ощущения в спине для многих женщин не проходят, ведь впереди новые нагрузки. Поэтому забывать о его здоровье в это время тоже не стоит. Тем более что коррекция формы позвоночника и предупреждение болей в спине поможет еще и хорошей лактации.
Центр тяжести тела будущей мамы перемещается в области живота на 3–5 сантиметров, и привычное равновесие между макушкой и ступнями нарушается.
Обнаружив у себя признаки изменения позвоночника, обратитесь к вертебрологу и ортопеду. А специалист по лечебной физкультуре подберет вам специальные упражнения.
ЛЕЛЯ САВОСИНА, велнесс-эксперт (специалист по биомеханике движений тела, коррекции ее нарушений и расслаблению)
В здоровом позвоночнике все его составляющие (позвонки, межпозвоночные диски и суставы) объединены в гибкую, амортизирующую любое наше соприкосновение с землей систему. Ее звенья скрепляются мышцами, связками, фасциями (в них «упакована» каждая мышца) и общей оболочкой, которая объединяет их и дает силу и стабильность спине.
В проблемном позвоночнике структура всех этих тканей меняется, они смещаются и напрягаются. Это отражается на самочувствии.
Во-первых, нарушается связь мозга с мышцами и органами, которая идет через нервные корешки. В норме они выходят из позвоночных отверстий свободно, но, если форма позвоночника изменена, корешки могут быть зажаты. Результат – боли, слишком напряженная или, наоборот, вялая мускулатура.
Во-вторых, в проблемном позвоночнике нарушается кровоснабжение, а значит, и питание его составных звеньев – тела позвонков, связок, мышц.
В-третьих, изменение расположения позвонков влияет на состояние межпозвонковых суставов, перегружает мышцы и фасции, что в конечном итоге тоже ведет к появлению болей в спине, голове, трудностям с координацией движений и самоощущением тела (попробуйте развести руки в стороны с закрытыми глазами и оцените результат).
Разные отделы позвоночника так тесно связаны друг с другом, что изменения в одном из них тут же вызывают проблемы в другом. Представьте Эйфелеву башню, нижняя часть которой смещена вбок, второй ярус – в другой и так далее. В результате выйдет слабая и неустойчивая конструкция! Верхние «этажи» должны будут подстроиться под изменения, случившиеся в нижних, поэтому на каком-то из ярусов мы увидим симметричное смещение вбок. То же происходит и в нашем теле: если поясница сильно выгнута вперед, шея повторит это движение, чтобы удержать тело в пространстве. А значит, и голове придется сместиться вперед вслед за ней. В свою очередь, изменение работы хотя бы одного или двух сегментов позвоночника приведет к повышению нагрузки на соседние его отделы.
Проверьте себя
Основные признаки изменения состояния позвоночника легко определить. Подойдите к зеркалу и внимательно рассмотрите себя.
1. Встаньте к стене спиной, стопы отодвиньте на 1,5−2,0 см от нее. Вы коснетесь поверхности затылком, плечами, лопатками, ягодицами. Если позвоночник здоров, это положение не причинит неудобств, а тем, у кого есть проблемы, стоять так будет сложно.
2. Мочки ушей. Они должны находиться на одном уровне. Разница укажет на нарушение осанки, которое проявляется в шейном и, скорее всего, поясничном отделах позвоночника.
3. Правое и левое плечо. Перекос в одну из сторон станет признаком проблемы в грудном отделе. А еще объяснит, почему ваша одежда сборит около одной из подмышек, а горловины футболок сползают вбок.
4. Рука – к стопе. Наклонитесь вбок и потянитесь рукой к стопе. Отметьте точку, до которой вы добрались. Повторите наклон в другую сторону и сравните результаты. Разница в уровне укажет на изменения или напряжение в поясничном отделе позвоночника.
5. Ладони и пальцы. Положите руки на косточки таза: ладони – параллельно полу, пальцы − вперед. Обе руки должны оказаться на одном уровне, иначе это означает, что костный таз наклонен или повернут в одну из сторон. Такой перекос легко заметить и по одежде: брюки или юбки могут сидеть криво.
6. Суставы больших пальцев ног. Если суставы выпирают внутрь, а большие пальцы смотрят вперед и в сторону, то возможная причина этого – плоскостопие или уплощение свода стопы.
Источник
Кто сам рожал при смещенном позвонке или делали кесарево?первого я рожала сама,болей в спине не было когда ходила беременной,а сейчас прям напастие какое то,сидеть могу не больше 15 минут,стоять не больше 20 сразу начинает сильно болеть спина.на плоской поверхности на спине лежать не могу,сразу боли в пояснице адские.была на экг лежала чуть ли не плакала пока делали.В понедельник буду узнавать у врача что мне делать.еще хотела спросить с таким к хирургу или невропатологу обращаться нужно?
Комментарии
Холера
1 марта 2014, 17:53
Для начала к невропатологу, точно не к хирургу, только что разве после беременности к нейрохирургу. К мануальному можно, если он возьмется.
ÐÐ°Ð·Ð°Ñ ÑÑан, ÐлмаÑÑ
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе к манÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑеÑапевÑÑ, как Ñ Ð·Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑги ÑÑим не занимаÑÑÑÑ. когда Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° к Ñ Ð¸ÑÑÑÐ³Ñ Ñо ÑмеÑением позвонков он Ñазвел ÑÑками. Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° к манÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑенÑко впÑавили и вÑе.
РоÑÑиÑ, СвеÑлÑй ЯÑ
Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° 10 Ð»ÐµÑ Ð½Ð° маÑÑаж,но не Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° до конÑа,ÑобÑÑвенно впÑавлÑÑÑ ÑолÑко Ñак,но ÑнаÑало вÑе же делаÑÑ Ñенген,но беÑеменнÑм Ñенген нелÑзÑ.РпонеделÑник к Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ñ Ð½ÐµÐµ ÑÐ·Ð½Ð°Ñ Ñ ÐºÐµÐ¼ можно пÑоконÑÑлÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ ÐºÐ°ÐºÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ.ÐаÑÑажиÑÑ Ð½Ð°ÑÑил делаÑÑ ÑкÑÑÑиваниÑ,но во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑÑо ÑоÑно не ваÑианÑ)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑо вам к Ñ Ð¸ÑÑÑÐ³Ñ Ð½Ñжно. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÐ³Ñ Ñ Ñаким кеÑаÑили. С позвоноÑником не ÑÑÑÑÑ, Ñак ÑÑо лÑÑÑе не ÑиÑковаÑÑ.
РоÑÑиÑ, СвеÑлÑй ЯÑ
ÐеÑвÑй Ñаз Ñ Ñожала Ñама,а Ð²Ð¾Ñ ÑейÑÐ°Ñ ÑмÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑе боли.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе к Ñ Ð¸ÑÑÑгÑ, Ñпокойнее бÑÐ´ÐµÑ Ð² лÑбом ÑлÑÑае. Ðа и болезни наÑи бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ñакое ÑвойÑÑво — пÑогÑеÑÑиÑоваÑÑ. Ðа ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑко могло ÑлÑÑиÑÑÑ…Â
Источник
В современном мире, где много людей ежедневно занимаются сидячей деятельностью, работая в офисах, полностью здоровым позвоночником мало кто обладает. Часто жалобы на боль в спине поступают и от совсем молодых людей.
Протрузия и беременность характеризуются особыми отношениями, так как нередко женщины еще до зачатия ребенка страдают от такого недуга, а в период вынашивания малыша ситуация может только усугубиться. В течение жизни человека позвоночный столб подвергается множеству разнообразных нагрузок в виде травм, ношения тяжестей, сидячего образа жизни, что со временем способно вызвать развитие болезней.
Позвоночник являет собой крепкий состав скрепленных друг с другом посредством суставов позвонков. Они разделены межпозвонковыми дисками – прокладками, играющими роль амортизаторов, позволяющих избежать трения позвонков. Когда позвоночник подвергается постоянным нагрузкам, в определенных условиях это может грозить сдавливанием и смещением межпозвоночных дисков.
Чем протрузия отличается от грыжи
У межпозвонковых дисков отсутствуют свои кровеносные сосуды. Питание осуществляется посредством проникновения компонентов из окружающих тканей. Нарушение питания дисков становится причиной развития болезней позвоночника, в частности, остеохондроза. Проблемы с обменом веществ провоцируют усыхание диска, снижение его высоты, расслаивание и утрату прочности. В этом случае при усиленных нагрузках расстояние между близлежащими позвонками уменьшается, из-за чего на диск оказывается избыточное давление и может произойти выпячивание за пределы столба его содержимого.
Если при таком развитии событий фиброзное кольцо остается целым, патология именуется протрузией. Такое поражение является первой стадией развития межпозвоночной грыжи, что относится к обратимым патологиям. Правильное лечение и коррекция образа жизни может привести к полному восстановлению здоровья.
Если же патологическое воздействие на диск сохраняется и впредь, это становится причиной разрыва уже деформированного фиброзного кольца и последующего выдавливания части ядра за пределы диска. Так формируется грыжа. Пульпозное ядро, оказавшись в позвоночном канале, оказывает давление на нервы, расположенные вблизи, что провоцирует болевые ощущения.
Чаще всего страдают межпозвоночные диски шейных и поясничных отделов, так как именно они подвергаются наибольшей нагрузке. Рожать при протрузии можно, но нужно понимать, что беременность с протрузией в пояснице либо другом участке позвоночника обладает рядом особенностей и требует коррекции привычного образа жизни.
Изменения в позвоночнике в период беременности
Боли в спине в период вынашивания ребенка часто считают «нормальным». Но подобные явления все же нельзя игнорировать, так как они способны сигнализировать о весьма серьезных проблемах со здоровьем. Постоянно растущая матка женщины становится причиной смещения центра тяжести, что и вызывает изменения расположения позвонков относительно друг друга. Мышечный корсет «натягивает» и увеличивает нагрузку.
Масса тела будущей матери тоже увеличивается в течение беременности примерно на 10-15 кг. У здоровой женщины, которая не страдает от проблем с позвоночником, с костями таза и суставов, обладает хорошо развитой мускулатурой и не имеет лишнего веса, нагрузка в течение 9 месяцев распределяется равномерно. В противном случае уже начиная с четвертого месяца патологии дисков могут давать о себе знать.
С появлением беременности происходит резкое изменение гормонального фона. Показатель уровня прогестерона – гормона, сохраняющего беременность, — повышается более чем в сто раз. Как раз прогестерон расслабляюще действует на стенки сосудов, что провоцирует отек нервных корешков в местах, подверженных сдавливанию грыжей.
Развивающийся плод активно питается кальцием в процессе построения собственного скелета из позвонков и костей. В последние месяцы вынашивания ребенка у женщины активно продуцируется гормон релаксин, расслабляющий связки и мышцы таза, а также позвоночного столба, что тоже чревато усиленной амортизационной нагрузкой на позвоночник.
Кокцигодиния – типичное проявление патологии межпозвонковых дисков при беременности, заключающаяся в болевых ощущениях в зоне копчика, тазовых костей, и отдающих в промежность, живот, прямую кишку.
Подготовка при планировании беременности с протрузией дисков в поясничном отделе
Если о наличии проблем с позвоночником известно уже до зачатия ребенка, рекомендуется заранее подготовить организм будущей матери к ответственному периоду с существенными нагрузками. Следует посетить нейрохирурга либо невролога, сделать МРТ для получения сведений о стадии развития и степени выраженности патологии.
Как минимум, за 6 месяцев до беременности нужно заняться укреплением мышечного корсета позвоночного столба. Для этого можно заняться йогой, кинезотерапией, пилатес, посещать бассейн, а также ходить на массаж. Все эти мероприятия поможет заметно отсрочить проявление осложнений как до, так и после родов, а также даст возможность сохранить здоровье.
Лечебно-укрепляющая гимнастика
Одно из основных мест в профилактировании обострений протрузии занимает лечебная физкультура. Важно, чтобы все занятия проходили под строгим контролем инструктора ЛФК. Обычные фитнесс-направления в некоторых случаях могут стать причиной усиления симптоматики, тогда как специалист по лечебной физической нагрузке подберет индивидуальный комплекс упражнений на каждый день, позволяющий возобновить тонус и эластичность мышц, укрепить их, купировать боль и спазмы, привести в норму лимфоотток и кровоснабжение, а также в целом улучшить подвижность позвоночника.
Для получения максимально эффективного результата, занятия должны проводиться регулярно, каждый день и в строгом соответствии с рекомендациями медицинского специалиста.
Ортопедические приспособления на время вынашивания плода
Начиная с четвертого месяца беременности доктор может назначить женщине носить специальный корсет либо бандаж, который фиксирует позвоночник и поддерживает живот. Чтобы правильно подобрать такое приспособление, следует проконсультироваться с врачом, а также обращать внимание на качество изготовления продукции, и на отзывы о ее эксплуатации. Дорогой корсет – не всегда качественный, но и за маленькую цену не стоит ожидать высокоэффективного бандажа.
Также облегчить самочувствие при болях позволит слабое сухое вытяжение на наклонной плоскости собственным весом, где устанавливается угол в 30 градусов. Занятия могут продолжаться от 10 до 15 минут, но обязательно под присмотром доктора в специальном ортопедическом кабинете.
Водное вытяжение в бассейне тоже может иметь место. Женщину фиксируют в теплой воде за плечевой пояс, а на ноги крепят груз, вес которого может варьироваться от одного до нескольких килограмм. Продолжительность процедуры для каждого индивидуального случая разная, и может занимать как несколько минут, так и целый час.
Питание при недуге
Правильное питание, удержание нормального веса и избавление от лишних килограммов – залог здоровья в целом и крепкого позвоночника в частности. Обязательно включить в рацион рыбу, молочные продукты, овощи, зелень и орехи, так как в составе таких продуктов имеется кальций, марганец, магний и витамины, благоприятно сказывающиеся на состоянии костной системы.
Желательно отказаться от кофе, но если это не представляется возможным, стоит добавлять к нему молоко. Дело в том, что кофе выводит из организма кальций, одновременно мешая его нормальному усваиванию, а молоко поможет сохранить баланс этого элемента в организме. Удержать на нормальном показателе электролитный баланс, а также регулярно выводить из организма разнообразные токсины можно посредством регулярного употребления чистой воды в достаточных количествах.
Роды при протрузии поясничного отдела позвоночника
Роды являются серьезной нагрузкой для будущей матери и требуют от нее существенных физических усилий. К сожалению, этот процесс может вызвать обострение болезней позвоночника. При потугах межпозвонковые диски подвергаются таким нагрузкам, что может произойти ущемление нервов грыжей диска. А сдавление нервов чревато чрезмерно сильным болевым синдромом, онемением нижних конечностей, ощущением «мурашек», хромотой, и рядом нарушений работы органов таза.
В случаях, когда риск возникновения осложнений слишком высокий, женщине советуют плановое кесарево сечение. К таким ситуациям относятся следующие состояния и особенности недуга:
- крупный размер грыжи;
- ярко выраженный болевой синдром при вынашивании ребенка;
- неудачное местонахождение грыжи, когда имеется повышенный риск ущемления;
- сочетание поражения позвоночника с акушерскими патологиями (неправильное положение плода, узкий таз, крупный ребенок) и прочими болезнями (гестоз, гипертония).
В остальных случаях допустимо осуществлять классические роды при протрузии поясничного отдела позвоночника. Врач в индивидуальном порядке принимает решение о методике обезболивания родов и кесарева сечения. В основном (за редким исключением) межпозвоночные протрузии при беременности не являются противопоказаниями к эпидуральной анестезии, если речь идет о верхних секторах позвоночника.
В случаях поражения поясничного и крестцового отделов, спинальная анестезия может быть технически трудно осуществима. Окончательно решение принимает врач-анестезиолог.
Нагрузка после родов
После рождения ребенка нагрузка на здоровье матери в целом и позвоночник в частности не ослабевает. Женщине приходится часто брать на руки ребенка, подолгу носить его, нередко засыпать в неудобном положении. Все это отрицательно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков и может спровоцировать осложнения. Рекомендуется по окончанию беременности для сохранения здоровья межпозвоночных дисков:
- заниматься йогой, пилатесом либо плаваньем;
- больше времени проводить на свежем воздухе, гулять пешком;
- отказаться от тяжелой атлетики и конного спорта, не заниматься баскетболом;
- держать спину и голову прямо при ходьбе;
- опираться на спинку стула при работе за компьютером, не сутулиться;
- приобрести специальный ортопедический матрас для отдыха и сна;
- распределять вес равномерно на обе руки при ношении;
- следить за массой тела, не набирать лишние килограммы;
- не курить.
Заключение
Протрузия и беременность – понятия, часто обсуждаемые на женских форумах. Проблема, к сожалению, встречается повсеместно и не всегда поддается лечению, так как больные могут долгое время игнорировать патологию, предполагая, что причина кроется в обычной усталости.
Вынашивать и рожать ребенка при протрузии можно, но важно предварительно пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом для определения дальнейших действий. Женщина должна подготовиться к зачатию, так как планирование беременности в современном мире является залогом здорового поколения в будущем.
Источник
