Смещение позвонков в поясничном отделе у детей
Патологий, поражающих опорно-двигательную систему человека, достаточно много. Одной из них выступает спондилолистез (подвывих, смещение позвонков. Рассмотрим особенности указанной патологии, причины ее возникновения, характерные проявления. Также уделим внимание диагностики поражения, эффективным методам терапии. Перечислим возможны осложнения.
Особенности патологии
При рассматриваемой патологии возникает вследствие снижения высоты фиброзного кольца, разрушаются фасеточные сочленения. При этом позвонки (шеи, поясницы) теряют фиксацию, они могут свободно смещаться в передней или задней плоскости.
Поражение чаще фиксируют у женщин. Преимущественно это пожилые дамы, а также люди с выраженным гиперлордозом. Зачастую проявляется поражение позвонков при развитии в организме остеохондроза в зоне поясницы.
Особенностью патологии можно назвать следующий нюанс: чем ниже локализовано смещение, тем оно существеннее. Это заметно на примере позвонков поясницы:
- второй меняет расположение на 4 мм;
- 3-й – на 6 мм;
- 4-й – до 10 мм.
Также имеется исключение – 5-й позвонок зоны поясницы. Он меняет расположение максимум на 6 мм. Специалисты объясняют эту особенность прочным соединением этого позвонка с первым крестцовым, а также с крыльями подвздошных костей.
Спондилолистез затрагивает в большинстве ситуаций зону поясницы. Чаще всего врачи диагностируют поражение позвонка l5. Патологию реже наблюдают в зоне 3-го, 4-го позвонков поясницы.
Шейные позвонки смещаются в более редких случаях. Патологию наблюдают даже у молодых людей где-то до 40 лет. Определяют болезнь примерно у 2% населения. Она может развиваться самостоятельно или же в комплексе с другой патологией:
- сколиоз;
- кифоз (патологический);
- спондилолиз;
- остеохондроз.
Патология может развиваться в разных формах:
- стабильная;
- нестабильная. Нарушение положения позвонков относительно один другого меняется после изменения положения тела.
Выделяют врачи 4 степени смещения, для определения которых существует специальная классификация (Мейердинга).
По МКБ-10 рассматриваемую патологию включают в группу других деформирующих дорсопатий (М43). К ним относят:
- Спондилолиз с кодом М43.0.
- Спондилолистез с кодом М43.1.
Спондилолистез
Причины смещения позвонков
У новорожденного ребенка рассматриваемая патология чаще формируется вследствие неполноценного развития аппарата связок позвоночника.
У более пожилых людей в качестве провоцирующего фактора врачи зачастую отмечают дегенеративные изменения хрящей в указанной области скелета.
Тело позвонка смещается кпереди под воздействием разнообразных факторов. Перечислим основные из них:
- переломы;
- опухоли;
- малоподвижный стиль жизни;
- ушибы;
- слишком интенсивное разгибание позвоночника;
- пороки развития врожденного типа;
- грудной кифоз патологический;
- межпозвоночная грыжа;
- занятие конкретными видами спорта;
- поясничный изгиб, который сильно выражен;
- артрогрипоз;
- болезнь Педжета;
- незаращение дужки позвонка;
- поражения костей, хрящей (дегенеративного типа);
- протрузия.
В поясничной зоне патология развивается в результате наличия неправильного развития тканей. Этому служат врожденные патологии (гипоплазия, высокое стояние позвоночного диска l4, незаращение дужки, дисплазия отростков).
Болезни более подвержены спортсмены, которым при выполнении упражнений следует регулярно сгибать/разгибать спину. Группа риска включает игроков регби, гребцов, гимнастов. Из-за регулярных усиленных нагрузок возможны переломы, развитие спондилолиза.
У пожилых людей обычно наблюдается дегенеративная форма патологии. Ведущая причина представлена истончением хрящевой ткани (последующим разрушением) при развивающемся остеоартрозе.
Также возможно развитие истинной формы при наличии определенных травм:
- ДТП;
- падения;
- прямые удары.
В более редких случаях в роли провокатора смещения позвонков с2, с3 рассматривают дефекты костей (новообразования злокачественного характера, болезнь Педжета).
Стадии смещения позвоночника
Симптомы
Распознать болезнь опытному врачу будет не сложно. Патологии характерны определенные симптомы, основным из которых выступает боль. Она имеет свои особенности:
- поражение зоны шеи, поясницы;
- умеренное, сильное проявление;
- комбинирование с неврологическими признаками.
Боль проявляется при смещении позвонков у пациентов любого возраста. Что характерно для детей – это локализация болевого синдрома в зоне поясницы, бедер.
У людей среднего возраста дискомфорт проявляется в районе шеи, низа спины. Также особенным признаком патологии считается изменение внешнего вида пациента. Оно проявляется в:
- наклоне таза вперед;
- углублении спинной борозды;
- провороте таза назад;
- формировании горба;
- усилении грудного кифоза;
- укорочении туловища;
- выпрямлении поясничного изгиба;
- увеличении ног (оно проявляется в обычно тяжелых случаях).
Когда проявляется нестабильное смещение позвонка вперед, пациентов беспокоит напряженность мышечных волокон в районе таза. Усиление напряжения отмечается после резких движений, при работе, поднятии тяжестей.
Когда поражение локализовано в зоне шеи, человек становится сутулым. Возникает асимметричность ромба Михаэлиса в районе крестца. Довольно часто врачи наблюдают гипотрофию мышечных волокон, контрактура (при ней ограничивается подвижность). Пациент при пальпации чувствует болезненность.
Рассматриваемая патология может сопровождаться изменением походки. При поражении позвонков пациенты ставят стопы вдоль одной линии. Если болезнь протекает тяжело, проявляется неврологическая симптоматика. У болеющего определяют:
- парестезии;
- тяжесть ног;
- усиление коленных рефлексов;
- парез;
- симптом Ласега становится положительным;
- могут понижаться определенные рефлексы.
Смещение позвонков может сопровождаться синдромом конского хвоста. Пациента при этом беспокоят нижеприведенные проявления:
- потеря чувствительности промежности;
- недержание мочи;
- вялый парез ног;
- болезненность крестца, бедер, ягодиц;
- боль направляется к стопе, голени (в случае защемления нервов).
На фото признаки смещения на рентгеновском снимке и МРТ
Диагностика
Для определения патологии, назначения ее терапии пациентов обычно направляют к ортопедам, вертебрологам, неврологам. Главное исключить другие патологии. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:
- электроэнцефалография;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенография.
В обязательном порядке врач выполняет физикальный осмотр, собирает анамнез. Он устанавливает связь боли с физ. нагрузками, временем суток, определяет продолжительность, интенсивность болей.
Может понадобиться консультация невролога. Его помощь заключается в определении патологических рефлексов, менингеальных признаков, чувствительности (поверхностной, глубокой), объема движений.
Методы лечения
Обычно врачи обходятся консервативными методами лечения. Но при нестабильной форме патологии показана операция. Для более эффективного лечения, реабилитации используют физиопроцедуры, ЛФК, массаж для грудничков.
Консервативные
Если патология протекает без осложнений, терапию назначают консервативного характера. Ее основная цель в восстановлении естественного положения позвонков. Для этого врач назначает:
- массаж;
- водные процедуры;
- ЛФК;
- физиопроцедуры;
- прием обезболивающих медпрепаратов;
- ортопедические приборы (ношение корсета для фиксации).
НПВС назначают в разных формах выпуска (таблетки, медпрепарат для наружного использования). Если случай тяжелый, назначают эпидуральные инъекции. Введение медпрепарата выполняется над твердой оболочкой мозга.
При наличии компрессии нервов врачи выписывают витамин В (Мильгамма, Комбилипен).
Физиотерапия
Особое внимание уделяется водолечению. Оно оказывает такие положительные воздействия:
- расширение кровеносных сосудов;
- повышение иммунитета;
- расслабление мышц;
- тонизирование сосудов.
Из водных процедур рекомендованы нижеприведенные:
- орошения;
- ванны;
- обливания.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается электрофорез, который проводят с новокаином, дипроспаном.
Радикальные
В случае, если позвоночник принял вид лестницы, назначают операцию. Она необходима при нестабильной форме патологии.
Если спинномозговой канал сужен, проводят ламинэктомию. Могут использоваться искусственные импланты. После операции на срок реабилитации пациенту назначают постельный режим, ношение гипсового корсета, сон с согнутыми коленами.
При устранении смещения позвоночника хирурги используют нижеприведенные процедуры:
- декомпрессия. Предполагает удаление участка кости, других тканей. Предназначена для снятия давления, которое оказывается на нервы, позвонки;
- спинальная фузия. Предполагает трансплантацию костной ткани. Она, после заживления, сращивает позвонки. Так стабилизируется сегмент позвоночника.
В некоторых ситуациях врач рекомендует провести обе операции.
Массаж и альтернативная медицина
Безнагрузочное выпрямление позвоночника может понадобиться развитии рассматриваемой патологии на фоне остеохондроза. Врачи рекомендуют массаж, ЛФК, гирудотерапию.
ЛФК и гимнастика
ЛФК врач назначает, чтобы устранить сколиоз, укрепить мышечный корсет, обеспечить поддержку позвоночнику, улучшить гибкость, подвижность мышечных волокон. Упражнения желательно сочетать с водными процедурами (плавание). Этот вид спорта полезен для спины.
Гимнастика для спины при смещении
Чем опасно заболевание
Чтобы не запускать патологию, пациенты должны ознакомиться с ее возможными осложнениями. Опасность смещения участка с2, с4 проявляется в:
- нарушении сна;
- снижении слуха;
- сильных болях головы, которые подобны мигрени;
- косоглазии;
- нарушении чувствительности рук;
- снижении памяти, внимания;
- гипоксии головного мозга (хронической).
Смещение позвонков провоцирует сбои функционирования вегетативной нервной системы.
Из-за сдавливания сосудов позвонками нарушается кровоснабжение мозга головы. Сдавливание провоцирует синдром позвоночной артерии. Может сужаться позвоночный канал. Повышается риск формирования арахноидальных кист. Возможно затруднение течения лимфы. Поражение зоны поясницы сопровождается сбоями функционирования мочеполовых органов.
Прогноз
При рассматриваемой патологии прогноз обычно благоприятный. Ухудшение состояния возможно из-за синдрома позвоночной артерии, компрессии корешков. Если своевременно провести правильную терапию, трудоспособность будет сохранена.
Что делать при смещении позвонков, смотрите в нашем видео:
Загрузка…
Источник
Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.
Онлайн консультация по заболеванию «Смещение позвонков».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.
Связаны частые возникновения смещений на уровне шейных позвонков с тем, что именно в этой области позвоночного столба наибольшая подвижность. Возникает такая патология в любом возрасте – у новорождённых и детей она может стать следствием врождённых патологий костных структур, а в более позднем возрасте вызвать смещение позвонков могут возрастные изменения позвоночника, а также травматические повреждения и некоторые другие факторы.
Возможные причины
Основные причины, вызывающие это нарушение, заключаются в чрезмерных физических нагрузках и резких движениях, в результате которых позвоночные диски подвергаются деформации, и, не выдержав нагрузки, смещаются в ту или иную сторону относительно позвоночного столба.
У новорождённых нарушение развивается вследствие врождённой слабости позвоночника. В этом случае у ребёнка может наблюдаться также перекос тазовых костей.
У людей в возрасте позвоночник теряет свою эластичность, а вследствие длительного воздействия позвонков друг на друга (трения), их поверхности истираются. Это также может стать причиной смещения, которое приводит к защемлению нервов и даже в некоторых случаях к параличу конечностей.
Существует такое понятие, как вторичный спондилолистез. Причинами его возникновения могут стать:
- травмы позвоночного столба и воспалительные процессы в его определённых отделах;
- остеохондроз;
- оперативное вмешательство на позвоночнике;
- опухоли.
С течением времени болезнь прогрессирует, в результате чего появляются все более выраженные симптомы. И чем дольше не проводится лечение патологии, тем сложнее все исправить.
Смещение позвонков
Стадии и симптомы
Как уже говорилось, преимущественно у людей происходит смещение шейных позвонков. В этом случае болезнь проявляется себя болью в области повреждения, а также головной болью, головокружением, слабостью верхних конечностей и нарушением чувствительности кожи. Также у ребёнка и взрослого с этой патологией могут возникнуть:
- мигрени;
- сонливость;
- нарушение работы вегетативной нервной системы;
- нарушение работы некоторых внутренних органов.
Смещение позвонков грудного отдела происходит крайне редко, и в большинстве случаев долго остаётся не диагностированным, поскольку выраженной клинической картины такая патология не имеет. Но, если не проводится лечение нарушения, симптомы появляются, и они могут быть следующими:
- боль, возникающая при движении тела (наклоне, повороте);
- жгучая боль в грудной клетке, иррадиирующая в поясницу, возникающая вследствие защемления нервных корешков;
- парестезия конечностей вследствие сужения позвоночного канала.
Смещение позвонков поясничного отдела происходит тоже достаточно часто. Различается несколько видов такой патологии:
- врождённый или диспластический спондилолистез;
- дегенеративный, который является следствием дегенерации хрящей (обычно встречается у людей пожилого возраста);
- истмический, при котором на межсуставной поверхности обнаруживаются дефекты (часто встречается у спортсменов);
- травматический, возникающий из-за механических повреждений;
- патологический, о котором говорят тогда, когда на позвоночнике возникает опухоль, приводящая к смещению отдельных позвонков.
Если у ребёнка или взрослого имеется смещение позвонков поясничного отдела, у него могут появиться такие симптомы:
- нарушается осанка и походка;
- возникает боль в области смещения;
- возникает отёчность ног и появляется онемение конечностей;
- происходит ослабление ахиллова сухожилия;
- появляется хромота.
Также у человека с таким нарушением отмечается частое появление межпозвоночных грыж в поясничном отделе.
Смещение шейных позвонков, грудных и поясничных протекает в четыре стадии. На первой стадии симптомы практически отсутствуют и поэтому лечение обычно не проводится. Единственное, что может беспокоить человека, это редкое возникновение боли в той части, где произошло смещение позвонка, которая обычно возникает при резких движениях и поворотах. Лечить болезнь на этой стадии достаточно просто – с этой целью используются специальные упражнения и соблюдаются некоторые другие врачебные рекомендации, позволяющие не допустить прогрессирования заболевания.
На второй стадии боль становится сильнее, а человек практически постоянно испытывает непонятный дискомфорт в поражённой части позвоночника, который усиливается при поднятии тяжестей и физической нагрузке. На этой стадии многие люди пытаются лечить болезнь самостоятельно, без обращения к врачу, что является неправильным решением, так как только верно поставленный диагноз даёт возможность вылечить данную патологию – в противном случае развивается третья стадия.
На третьей стадии боли становятся интенсивными и постоянными, межпозвоночные диски стираются и позвоночный столб оседает. Это становится причиной нарушения работы внутренних органов. В частности если смещение произошло на уровне первого грудного позвонка, может возникнуть кашель и одышка, на уровне второго – нарушение сердечной работы, на уровне третьего – развитие частых бронхитов и пневмоний.
Когда смещение отмечается в нижних отделах позвоночника — страдает мочевой пузырь и прямая кишка. Если же у пациента смещение шейных позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга. Опытный врач знает все эти симптомы, и на их основе может предположить возможную причину их возникновения.
Четвёртая стадия свидетельствует о запущенном процессе. Когда болезнь достигает этой стадии, у ребёнка или взрослого наблюдаются постоянные боли, не исчезающие даже в покое. Им тяжело сидеть в одном положении, лежать или стоять. Кроме того, отмечаются нарушения походки.
Важно помнить, что если не лечить патологию позвоночника своевременно, высок риск возникновения необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности. Поэтому лечение смещения следует начинать как можно раньше, что даёт вероятность полного восстановления работоспособности.
Степени спондилолистеза
Диагностика
Установить диагноз дают возможность такие распространённые методы диагностики, как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Обычно достаточно одной рентгенограммы, чтобы подтвердить предположения врача относительно того, что у ребёнка или взрослого смещение шейных позвонков, грудных или поясничных. Отметим, что у новорождённых чаще наблюдается смещение шейных позвонков, что происходит в результате травматического повреждения этой области при прохождении ребёнка по родовым путям. Эту патологию врач может заметить сразу после рождения ребёнка или через несколько недель/месяцев.
Особенности лечения
В зависимости от стадии нарушения лечение может быть консервативным и хирургическим. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в фиксировании дисков специальными пластинами, благодаря чему смещённый позвонок возвращается на своё место.
Консервативное лечение включает в себя:
- приём лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие и спазмолитики;
- локальную блокаду позвоночника;
- ношение специального корсета;
- специальные упражнения;
- мануальную терапию и иглоукалывание.
Эффективными в лечении патологии позвоночника являются специальные упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, который, в свою очередь, будет поддерживать позвонки в правильном положении. Выполнять упражнения следует плавно и медленно, без резких движений, без подъёма тяжестей и излишнего напряжения на позвоночник. Важно чтобы упражнения не вызывали болезненных ощущений, но незначительный дискомфорт при их выполнении может присутствовать.
Проводиться упражнения должны в определённом порядке – сначала разминка, затем растяжка позвоночника, после чего упражнения на укрепления мышц позвоночника (если нет боли) и установка осанки.
Источник
