Снимок перелома позвоночника поясничного отдела
Перелом поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков в результате травмы. Причиной обычно становится чрезмерное насильственное сгибание позвоночника при падении пациента на ноги или на ягодицы либо падение тяжелого груза на согнутую спину. Проявляется болью, ограничением движений, напряжением мышц и локальным отеком. При повреждении спинного мозга наблюдаются параличи, парезы, нарушение функций тазовых органов. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.
Общие сведения
Перелом поясничного отдела позвоночника – повреждение поясничных позвонков вследствие травмы. Как правило, страдает верхняя малоподвижная часть поясничного отдела – I-III поясничные позвонки. Возможен изолированный перелом тела, перелом позвонка с повреждением дисков, спинного мозга и нервных корешков и сочетания с повреждениями других анатомических отделов: переломами верхнегрудных позвонков, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки. Лечение переломов позвонков без повреждения спинного мозга осуществляют врачи-травматологи, с повреждением спинного мозга – нейрохирурги.
Перелом поясничного отдела позвоночника
Причины
Обычно перелом поясничных позвонков образуется вследствие непрямого травмирующего воздействия – чрезмерного насильственного сгибания позвоночника, разгибательные переломы наблюдаются крайне редко. В зависимости от направления воздействующей силы может возникать несколько видов повреждений, наиболее распространенным из них является компрессионный перелом позвонков.
Классификация
С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:
- Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
- Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
- Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.
В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.
С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы. Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия. Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.
Симптомы перелома
В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания. Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка. Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.
У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой. При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения. Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.
Отличительной особенностью патологических компрессионных переломов является стертая клиническая симптоматика. Интенсивное травматическое воздействие в анамнезе отсутствует, задержка дыхания в момент травмы не выявляется, боли незначительны. Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка. При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.
Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.
Диагностика
Всем больным с переломами позвонков назначают рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Наиболее информативен боковой снимок, на котором выявляется снижение высоты передних отделов позвонка. Для оценки состояния нервных структур пациентов направляют на консультацию к нейрохирургу или неврологу. Используют МРТ позвоночника, позволяющее выявить наличие или отсутствие и степень повреждения нервных структур. При необходимости проводят КТ позвоночника, электрофизиологические исследования, миелографию и ликвородинамические пробы.
Лечение перелома поясничных позвонков
Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду. Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик. С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.
При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет. Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника. При паралитической непроходимости кишок назначают гипертонические и сифонные клизмы, проводят повторные промывания желудка, внутривенно вводят глюкозу и физраствор.
При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет. Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.
Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника. В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.
Источник
Определенные травмы позвоночника не приводят к полному параличу конечностей вопреки расхожему мнению, однако они могут причинять ощутимую и значительную боль и нуждаются в безотлагательном лечении. К таким травмам относится и компрессионный перелом. Патология способна возникнуть из-за развившихся заболеваний определенного рода, вследствие неправильного распределения нагрузки или же по другим причинам. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, лечение которого будет достаточно сложным, является часто встречающейся травмой.
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — лечение
Что это такое?
Сам по себе компрессионный перелом – это нарушение структурной целостности одного или нескольких сегментов позвоночного столба, которое появляется в результате одновременного растяжения, отклонения и сжатия позвонка по различным осям, то есть из-за высокоэнергетического воздействия на позвоночный столб. При такой травме костная ткань в передних отделах позвонков разрывается. Нередко такие переломы сопровождаются дополнительным повреждением мягких тканей, окружающих поврежденную область – связок, нервных окончаний, мышц, межпозвонковых дисков. Сам по себе каждый позвонок – довольно крепкая структура, и повредить его сложно. Но при определенном стечении обстоятельств такую травму получить не составит труда. По мере старения организма потребуется все меньший и меньший уровень воздействия, который способен привести к компрессионному перелому.
Компрессионный перелом грудного позвонка
На заметку! Сейчас компрессионные переломы сильно «помолодели» в связи с увлечением молодежи тяжелым спортом, при занятии которым подразумевается работа с тяжелыми весами. В целом, они могут наблюдаться у людей любого возраста, но в группе риска находятся пожилые старше 50 лет.
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника
Такой перелом может появиться в любой части позвоночного столба, но чаще всего подобные повреждения отмечаются в области поясничного и грудного отделов. Нередко они сочетаются с другими серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата – например, с переломами ребер, черепно-мозговыми травмами, тупыми травмами живота, переломами таза и т. д. Данные осложнения затрудняют лечение. Но главная неприятность, которая подстерегает людей, получивших такую травму – это нестабильность состояния позвоночного столба.
Корсет гиперэкстензионный
Компрессионные переломы могут быть как множественными, так и одиночными, осложненными либо не осложненными. Они также делятся на 3 степени.
Компрессионный перелом позвоночника — рентген
Таблица. Степени компрессионных переломов позвонков.
| Степень | Пояснение |
|---|---|
| I | Высота поврежденного позвонка изменяется менее, чем на 50% от изначального уровня. |
| II | Высота поврежденного позвонка изменяется на 50%. |
| III | При переломе такой степени высота позвонка уменьшается на более чем 50%. |
Степени компрессионного перелома
Причины появления
Причин, провоцирующих появление компрессионных переломов, имеется немало. Их можно разделить условно на две группы – травматические и патологические.
При травматическом характере перелома причинами становится, в первую очередь, падения на ягодицы или ноги с большой высоты. В этом случае обычно повреждаются 11-12 грудные позвонки. Такой тип травмирования скелета чаще всего наблюдается у детей или у пожилых. Притом последним порой достаточно упасть даже со стула, чтобы получить такой перелом.
Травматический перелом является следствием падения
Внимание! Порой такие переломы не отличаются яркой симптоматикой и остаются незамеченными.
Нередко причиной появления подобного перелома позвонка грудной части позвоночника является перетаскивание тяжестей или тяжелый спорт. Травма может быть диагностирована травматологами у людей, попавших в ДТП.
Цены на пояса для спины
Тяжелый спорт — еще одна возможная причина
Что касается патологического характера происхождения травмы, то причинами могут быть:
- остеопороз;
- метастазы в позвоночнике;
- первичные новообразования.
Метастазы в позвоночник
При таких заболеваниях для компрессионного нарушения целостности кости порой достаточно резко наклониться или повернуться, порой даже кашлянуть – позвоночник чрезмерно сгибается, и его сегменты повреждаются. Из-за остеопороза переломы часто встречаются у представительниц женского пола в возрасте более 60 лет. Это связано со снижением плотности и прочности ткани костей.
Остеопороз
Симптоматика
Компрессионный перелом очень непросто выявить, так как люди, имеющие его в наличии, не всегда обращаются к специалисту. Болевой синдром при таком повреждении часто незначительный и может быть проигнорирован.
На заметку! Интенсивность болевого синдрома во многом зависит от того, насколько сильно травмирован позвонок. При условии, что повреждено сразу несколько сегментов, боли будут ощутимыми, особенно если происходит компрессия нервных окончаний. Если же поврежден один позвонок, то человек может и не почувствовать сильной боли.
Симптомы компрессионного перелома
Также при компрессионных повреждениях могут присутствовать следующие симптомы:
- затрудненность движений;
- болевой синдром в области конечностей;
- онемение и слабость в ногах и руках;
- нарушение функционирования внутренних органов;
- отеки мягких тканей;
- быстрая утомляемость и слабость организма в целом;
- затрудненность дыхания.
Затрудненность дыхания
Внимание! Даже при небольших физических нагрузках при наличии перелома может наступить ухудшение состояния и усиление степени боли.
При пальпации позвоночника у больного будет отмечаться появление резкой боли в пораженной области. Болевой синдром может усиливаться при оказании давления на голову или плечевой пояс.
Боль в грудном отделе позвоночника
Если причиной появления перелома стала травма, то будут и гематомы. При отсутствии лечения в ряде случаев будет наблюдаться ухудшение состояния и появление все большего количества симптомов. Проблемы с работой внутренних органов возникают из-за сдавливания нервных окончаний спинного мозга. Могут появиться кишечная непроходимость, проблемы с работой легких. Неправильное лечение может привести к пневмонии.
Внимание! Патологические компрессионные переломы редко сопровождаются сильным болевым синдромом, отсутствуют отеки, ограниченность движения не заметна. Переломы могут срастись сами и будут обнаружены только впоследствии на плановом обследовании.
Признаки перелома позвоночника
Осложнения
Именно из-за сложности своевременной диагностики на фоне компрессионных переломов часто развиваются различные осложнения. Это могут быть серьезные деформации позвоночника, в том числе уменьшение его длины, развитие кифоза и появление «старческого» горба, сдавливание спинного мозга. Позвоночник становится нестабильным из-за высокой подвижности поврежденного позвонка, начинает развиваться и прогрессировать остеохондроз или радикулит. Спина начинает болеть постоянно.
Развитие «старческого» горба
Внимание! Большинство осложнений, развившихся на фоне компрессионных переломов, трудно поддаются лечению.
Из-за проблем с позвоночником начинают появляться сложности с дыханием, отмечается гипертензия в малом круге кровообращения. Ухудшается кровоснабжение тканей спинного мозга. Наблюдаются серьезные невротические расстройства. В тяжелых случаях происходят паралич или парез.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитацию, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика
Чтобы определить наличие компрессионного перелома позвонка, недостаточно просто собрать анамнез. Врач направит пациента на ряд исследований:
- рентгенография необходима, чтобы обнаружить поврежденный позвонок, а также даст возможность убедиться в наличии или отсутствии других повреждений костной ткани;
Рентгенография позвоночника
- КТ нужна, чтобы получить больше информации о структуре сегмента позвоночника и его повреждениях;
- миелография поможет определить текущее состояние спинного мозга;
- МРТ даст возможность оценить, насколько повреждены элементы нервной системы;
- денситометрия позволит определить степень развития остеопороза, делается женщинам в возрасте более 50 лет;
- осмотр невролога необходим, чтобы понять, как работают нервные окончания.
Врач осматривает пациента
Также могут быть назначены другие анализы и исследования при необходимости, в том числе анализы крови, снятие кардиограммы, ликвородинамические пробы. Назначение лечения производится только после полной диагностики состояния.
Лечение
Лечением компрессионного повреждения позвонка будут заниматься травматологи. Если отмечено нарушение спинного мозга, то понадобится помощь нейрохирургов. Лечение, как правило, консервативное. Только при наличии серьезных повреждений необходимо вмешательство хирургов. В любом случае, человек будет госпитализирован в отделение травматологии.
Лечение компрессионного перелома
Лечение в зависимости от состояния конкретного пациента и характера травмы будет сугубо индивидуальным. Но оно может включать в себя следующие методы:
- блокада суставов для устранения боли;
- иглорефлексотерапия;
- вытяжение позвоночника;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- прием медикаментозных препаратов, в том числе анальгезирующих.
Вытяжение позвоночника
Также больному будут запрещены определенные движения, которые могут усугубить ситуацию – например, запрещается принимать сидячее положение и поднимать тяжелые грузы. Лучше всего также минимизировать количество наклонов и поворотов тела.
Внимание! Избегать физических нагрузок придется долго – не менее 14 недель. Сроки срастания переломов – примерно 90 суток. Ежемесячно требуется делать рентген-снимок, чтобы врач смог оценить степень улучшения.
Период восстановления
Цель лечения – устранить боли и привести позвоночник в нормальное состояние, вернуть ему подвижность и естественный изгиб. Также важно нормализовать кровообращение на поврежденном участке, восстановить обменные процессы. Когда больной почувствует себя лучше, его выпишут и назначат носить специальные поддерживающие корсеты. Они надежно фиксируют позвоночный столб и предохраняют его от излишних движений.
Оперативное лечение потребуется в случае защемления нервных окончаний, нестабильности позвоночного столба, уменьшения высоты позвонка более чем на 50%. Главная задача хирургов – устранить компрессию корешков мозга. Также при оскольчатом характере травмы потребуется удалить осколки из мягких тканей, окружающих поврежденный позвонок.
Хирургическое лечение
Если вы хотите более подробно узнать, как оказать первую помощь при повреждении позвоночника, а также рассмотреть, что нельзя делать при подозрении травмы позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Реабилитационный период
Реабилитационные меры после лечения компрессионного перелома позвонка грудного отдела направлены не только на улучшение состояния позвоночника, но и на тренировку мышц тела. За длительный период ограниченной подвижности они значительно ослабевают. Именно поэтому важно пройти курс лечебной физкультуры и посещать сеансы физиотерапии, которые назначит врач. Также рекомендуется записаться в бассейн – плавание очень быстро и бережно восстанавливает мышцы, возвращая им тонус. Полезно посещать массажи.
Плавание поможет восстановить мышцы
Внимание! В зависимости от характера перенесенной травмы, период реабилитации может включать в себя различные меры. Но не стоит назначать себе их самостоятельно – следует слушать рекомендации врачей. Иначе можно навредить здоровью.
Заметим, что 100% гарантии избежать появления компрессионного перелома позвонка грудного отдела не существует. Однако снизить риск его возникновения можно. Для этого следует соблюдать следующие меры профилактики:
- правильно питаться, наполняя рацион продуктами, содержащими кальций (сыр, яйцо, сметана и т. д.);
- как можно больше двигаться, давать умеренную физическую нагрузку телу;
- своевременно и регулярно посещать врачей;
- зимой носить устойчивую обувь;
- отказаться от употребления алкоголя и курения.
Цены на ортопедическую обувь
Отказ от вредных привычек
Восстановление после травм спины
Шаг 1. Важно понимать степень повреждения спины и со всем вниманием отнестись к ее состоянию. Не стоит переоценивать свои силы и надеяться, что все пройдет самостоятельно.
Не надейтесь, что все само пройдет
Шаг 2. При появлении серьезных симптомов, говорящих о развивающихся осложнениях, требуется срочно обратиться к врачу.
Посетите больницу
Шаг 3. Во время восстановительного периода нужно больше отдыхать, соблюдать постельный режим.
Соблюдайте постельный режим
Цены на витамины и минералы
Шаг 4. Важно отказаться от любых физических нагрузок, пока врач не скажет, что организм полностью здоров. К сожалению, после серьезных травм не всегда есть возможность вернуться к тяжелому спорту.
Откажитесь от физических нагрузок
Шаг 5. Рекомендуется регулярно посещать кабинеты физиотерапевта или массажиста – оздоровительные и лечебные процедуры помогут быстрее восстановиться.
Регулярно ходите на массаж
Шаг 6. Требуется следить за осанкой, не перегружать позвоночник.
Следите за осанкой
Шаг 7. Чтобы унять боль, требуется принимать обезболивающие препараты. Важно помнить, что они не лечат, а лишь снимают симптом.
Примите обезболивающее средство
Шаг 8. При необходимости стоит обратиться к хирургам с целью проведения операции на позвоночнике.
Если потребуется, будет проведена хирургическая операция
Видео – ЛФК при компрессионном переломе позвоночника
Такая травма, как компрессионный перелом одного из позвонков грудного отдела позвоночного столба, является достаточно серьезным заболеванием. Не стоит игнорировать появление болей в области спины после ударов или падений – вполне может быть, что тело сигнализирует как раз о такой патологии. Квалифицированную помощь окажет только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Перелом позвоночника — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Перелом позвоночника — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших с
