Соединение поясничного отдела с крестцовым
Каждый отдел позвоночника имеет свои анатомические особенности, выполняет определённые функции, подвержен заболеваниям, характерными как для всего позвоночного столба, так и специфическим для конкретного отдела. Наибольшую нагрузку массы тела несут поясничный и крестцовый отдел позвоночника, что отличает их от других отделов.
Всем известно, что главной костной конструкцией нашего тела является позвоночный столб. Имеющий вид буквы S, обладающий естественными изгибами, он выполняет амортизирующую роль, предохраняя внутренние органы от излишней вибрации. Наряду с опорной функций, позвоночник принимает участие в движениях туловища и конечностей. В различных его участках к нему прикрепляются группы мышц, которые приводят в движение тело человека. Также позвоночник является вместилищем для спинного мозга, играя роль костного скелета, защищая его от травм. Состоит обычно из 33 позвонковых костей, формирующих 5 участков: шея, грудь, поясница, крестец с копчиком.
Анатомические особенности и физиология поясничного отдела позвоночника
Данный отдел имеет пять массивных позвонков в своем составе, соединяющиеся межпозвоночными дисками. Наиболее крупная часть – тело позвонка, цилиндрической формы, выполняющее функцию опоры. К телу присоединена дуга позвонка, которые соединяясь, образуют отверстие, служащее каркасом для спинного мозга. Каждый позвонок обладает двумя поперечными и одним остистым отростком. Функция этих костных выростов — место присоединения связок, мышечных пучков, а также отростки ограничивают от избыточного переразгибания. Между каждыми двумя позвонками располагается межпозвоночный диск, состоящий из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Диск выполняет следующие функции: играет амортизирующую роль, соединяет два позвонка между собой, позволяет позвоночнику участвовать в сложных движениях. Поясничный участок обладает плавным изгибом вперёд, называющийся поясничным лордозом.
Функции поясничного отдела позвоночника
- Является связующим звеном между грудным и крестцовым отделами позвоночника
- Несет опорную функцию, несёт тяжесть вышележащих частей тела
- Является костным каналом, содержащим и защищающим конечный участок спинного мозга — «конский хвост» — это пучок, состоящий из спинномозговых нервов, которые спускаются вниз к своему выходу из позвоночного канала
- Осуществляет наклоны туловища в различные стороны
Какие функции нарушаются при смещении позвонка или наличии межпозвоночной грыжи между ними?
Поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L и соответствующими цифрами, обозначающей номер позвонка, сверху вниз: L1-L5. Рассмотрим органы и части тела, функции которых нарушаются при смещении позвонка или наличии грыжи:
L1: область живота, отросток аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Может приводить к грыжам кишечника, запорам, диареям, колиту.
L2: брюшная полость, аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Приводит к аппендициту, боли в паховой области и бедре, наблюдаются кишечные колики.
L3: мочевой пузырь, коленный сустав, половые органы. Характерны боли в коленных суставах, импотенция, расстройства мочеиспускания.
L4: голени, ступни, простата. Может приводить к ишиасу, люмбалгии, болям в колонных суставах, стопах, расстройству мочеиспускания.
L5: голени, пальцы ног, стопы. Причина плоскостопия, болей в голеностопных суставах, отеках.
Анатомические особенности и физиология крестцового отдела позвоночника
Состоит из пяти позвонков, которые после срастания, образуют цельную кость. До 25 лет жизни человека он представляет собой отдельные позвонки, но к данному возрасту, процесс срастания завершается, образуя кость треугольной формы. На передней поверхности имеет 4 пары крестцовых отверстий, через которые проходят нервно-сосудистые пучки. На задней поверхности имеет 5 параллельно идущих гребней, состоящих из сросшихся отростков позвонков. Спинномозговые отверстия крестцовых позвонков после срастания образуют крестцовый канал, через который проникают спинномозговые нервы.
Функции крестцового отдела позвоночника
- Соединяет поясницу, копчик и тазовые кости.
- Несёт нагрузку всех вышележащих отделов позвоночника.
- Является одной из стенок, формирующих родовой канал, через который, при рождении, проходит ребёнок.
- Образует костный канал для соответствующих спинномозговых нервов.
При переломах крестца и повреждении, проходящих через него спинномозговых нервов происходят нарушения иннервации бедренных костей, ягодичных мышц. При этом возможны боли в области крестца.
Заболевания поясничного и крестцового отделов
Неся всю нагрузку верхних частей тела, поясничный и крестцовый отделы бывают подвержены нерациональным нагрузкам, приводящим к заболеваниям, что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма в целом. Помимо перегрузки, эти отделы, как и другие, могут быть подвержены инфекционным, деформирующим, ревматоидным, онкологическим и другим процессам. Рассмотрим некоторые примеры заболеваний, которым подвержены поясничный и крестцовые отделы позвоночника:
- Грыжи позвоночника
- Остеохондроз
- Сколиоз
- Радикулит
- Болезнь Бехтерева
- Опухоли позвоночника
- Переломы позвонков
- Остеопороз
- Спондилёз
- Миелодисплазия
- Гипертрофия жёлтых связок
- Врождённые пороки развития (дермальный синус, расщепление позвонков, синдром добавочных шейных рёбер и др.)
- Поражение опухолевыми метастазами
Миелодисплазия поясничного и крестцового отдела
Данным понятием описывают врождённый порок развития спинного мозга. Причиной этому является нарушения в эмбриональном периоде развития. Следствием этого заболевания является расстройства функций тазовых органов и нижних конечностей: недержание мочи, каловых масс, искривление стоп, нарушение рефлексов, расстройства чувствительности в области промежности. Различают две формы заболевания: открытая и закрытая. При открытой форме в области спинного мозга образуется киста, диагностика которой не составляет труда. В таком случае показано хирургическое лечение. Диагностика закрытой формы миелодисплазии является более трудной, так как не имеет ярко выраженных клинических симптомов.
Гипертрофия жёлтых связок поясничного отдела
Желтые связки — короткие связки позвоночного столба, соединяющие два соседних позвонка. Они начинаются от вышележащего и крепятся к нижележащему. Характерны для всех отделов позвоночника, за исключением крестцового и копчикового отдела. Структура желтых связок имеет отличительную особенность — они состоят из большого количества эластических волокон. Это обеспечивает их высокую прочность и эластичность. На фоне различных заболеваний позвоночника происходит нарушение стабильности отдельных позвонков. Связочный аппарат позвоночного столба, в ответ на это, стремится удержать кости в стабильном состоянии, путём утолщения связок, что называется это их гипертрофией. Так как рост связок происходит внутри позвоночного канала, это приводит к нежелательному последствию — сдавлению спинного мозга. Это приводит к появлению боли. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, так как в норме желтые связки максимально развиты в этом отрезке позвоночного столба. Симптомами гипертрофии связок поясничного отдела является также хромота, потому что сдавливаются спинномозговые нервы, идущие к нижним конечностям, при этом ходьба сопровождается болью, уменьшающейся после прекращения движения. При случайном обнаружении данного заболевания, допустим при МРТ, лечение не производится. Чаще всего к лечению этой патологии прибегают только тогда, когда у пациента появляются жалобы. Медикаментозное лечение включает обезболивающую, противовоспалительную терапию, а также препараты, улучшающую циркуляцию крови по сосудам. В случаях, когда гипертрофия жёлтых связок является причиной нетрудоспособности, производят хирургическое лечение.
Цените здоровье своего позвоночника, особенно те отделы, которые, в буквальном смысле, действительно поддерживают вас — поясничный и крестцовый отделы. Даже просто, задумываясь о своей осанке в течении рабочего дня, можно избежать множества заболеваний позвоночника, каждое из которых имеет свои нежелательные последствия.
Источник
Пояснично-крестцовый
сустав, articulatio lumbosacralis (см. рис. 224, 261),
образуется между 5 поясничным позвонком
и основанием крестца. Сустав представляет
собой видоизмененный межпозвоночный
диск с расширенной полостью, размеры
которой значительно больше, чем в
вышележащих дисках (см. рис. 261). Вверху
и внизу полость простирается до гиалиновых
пластинок, покрывающих тела позвонков.
Межпозвоночный диск этого соединения
имеет более высокий передний край,
который вместе с основанием крестца и
нижнепередним отделом тела 5 поясничного
позвонка образует мыс (см. рис. 224).
Пояснично-крестцовый сустав укреплен
главным образом подвздошно-поясничной
связкой. lig. iliolumbale (см. рис. 259, 260), которая
идет от задневерхнего края подвздошной
ямки и задней трети подвздошного гребня
и прикрепляется к переднебоковой
поверхности тела 5 поясничного и 1
крестцового позвонка. Кроме того, сустав
укрепляется передней и задней продольными
связками, спускающимися соответственно
вдоль передней и задней поверхностей
тел позвонков.
Рис.223.
Связки позвоночного столба, ligg.
columnae
vertebralis; вид спереди. (Пояснич-
ный отдел.
Фронтальный распил, удалены
тела 1и2
поясничных позвонков.)
Рис.224.
Пояснично-крестцовый сустав
aticulatio
lumbosacralis, и крестцово-копчиковый
сустав,
articulatio sacrococcygea.
(Сагиттально-срединный
распил.)
Рис.225.
Межпозвоночные диски (препарат Н.Сак;
фотография). (Горизонтальные срезы на
уровне середины диска.) 1 – фиброзное
кольцо, annulus fibrosus; 2 – студенистое ядро,
nucleuspulposus; 3 – полость межпозвоночного
диска пояснично-крестцового сустава.
Крестцово-копчиковый сустав
Крестцово-копчиковый
сустав, articulatio sacrococcygea, образован телами
5 крестцового и 1 копчикового позвонков,
соединенных видоизмененным межпозвоночным
диском с расширенной полостью (см. рис.
224. 261),Этот сустав укрепляют следующие
связки (см. рис. 224, 259, 260):
1.
Латеральная крестцово-копчиковая
связка, lig. sacrococcygeum laterale, натягивается
между поперечными отростками последнего
крестцового и 1 копчикового позвонков
и является продолжением lig.
intertransversarium.
2.
Передняя крестцово-копчиковая связка,
lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), является
продолжением lig. longitudinale anterius. Она состоит
из двух пучков, располагающихся на
передней поверхности крестцово-копчикового
сустава. По ходу, ближе к окончанию
копчика, волокна этих пучков перекрещиваются.
3.
Поверхностная задняя крестцово-копчиковая
связка, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale),
натягивается между задней поверхностью
копчика и боковыми стенками входа в
крестцовый капал, прикрывая его щель.
Она соответствует желтым и надостистым
связкам позвоночного столба.
4.
Глубокая задняя крестцово-копчиковая
связка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum,
является продолжением lig. longitudinalis
posterioris.
Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком
Атлантозатылочный
сустав, articulatio atlanto-occipitalis (рис. 230-232; см.
рис. 227, 228), парный. Образуется суставной
поверхностью затылочных мыщелков,
condyli occipitales, и верхней суставной ямкой
атланта, fovea articularis superior. Продольные оси
суставных поверхностей затылочной
кости и атланта несколько сходятся
кпереди. Суставные поверхности затылочной
кости короче суставных поверхностей
атланта. Суставная капсула прикрепляется
по краю суставных хрящей. По форме
суставных поверхностей этот сустав
относится к группе эллипсовидных, или
мыщелковых, суставов.
Рис.226.
Связки и суставы позвоночного столба,
ligg. et articulationes columnae vertebralis; вид справа
В
обоих, правом и левом, суставах, имеющих
отдельные суставные капсулы, движения
совершаются одновременно, Т.е. они
образуют один комбинированный сустав;
возможны кивательные (сгибание вперед
и назад) и незначительные боковые
движения головы.
В
этом соединении различаются:
1.
Передняя атлантозатылочная мембрана,
membrana atlanto-occipitalis anterior (см. рис. 226, 227).
Натягивается на протяжении осей щели
между передним краем большого затылочного
отверстия и верхним краем передней дуги
атланта; срастается с верхним концом
lig. longitudinale anterius. Позади нее располагается
передняя атлантозатылочная связка,
lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между
затылочной костью и средней частью
передней дуги атланта.
Рис.227.
Связки и суставы шейных позвонков и
затылочной кости; вид изнутри.
(Сагиттально-срединный распил через
затылочную кость и 1-4 шейные позвонки.)
2.
Задняя атлантозатылочная мембрана,
membrana atlanto-occipitalis posterior (см. рис. 226, 227, 229).
Располагается между задним краем
большого затылочного отверстия и верхним
краем задней дуги атланта. В переднем
отделе имеет отверстие, через которое
проходят сосуды и нервы. Эта перепонка
является измененной желтой связкой.
Латеральные отделы мембраны представляют
собой латеральные атлантозатылочные
связки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
При
сочленении атланта и осевого позвонка
образуется три сустава — два парных и
один непарный.
Латеральный
атлантоосевой сустав (см. рис. 226, 231),
парный, образуется нижними суставными
поверхностями атланта и верхними
суставными поверхностями осевого
позвонка. Он принадлежит к типу
малоподвижных суставов, так как суставные
поверхности его плоские и ровные. В этом
суставе происходит скольжение во всех
направлениях суставных поверхностей
атланта по отношению к осевому позвонку.
Срединный
атлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialis
mediana (см. рис. 227. 228, 230, 232), образуется
между задней поверхностью передней
дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого
позвонка. Кроме того, задняя суставная
поверхность зуба образует сустав с
поперечной связкой атланта, lig. transversum
atlantis.
Суставы
зуба относятся к группе цилиндрических
суставов. В них возможно вращение атланта
вместе с головой вокруг вертикальной
оси зуба осевого позвонка, т. е. повороты
головы вправо и влево.
Рис.228.
Связки и суставы шейных позвонков и
затылочной кости; вид изнутри. (Фронтальный
распил, удалены задние отделы затылочной
кости и дуги 1-5 шейных позвонков.)
Рис.229.
Связки шейных позвонков и затылочной
кости; вид сзади
К
связочному аппарату срединного
атлантоосевого сустава относятся:
1.
Покровная мембрана, mеmbгаnа tectoria (см.
рис. 227, 230, 232), которая представляет собой
широкую, довольно плотную волокнистую
пластинку, натянутую от переднего края
большого затылочного отверстия к телу
осевого позвонка. Эта перепонка называется
покровной, потому что она покрывает
сзади (со стороны позвоночного канала)
зуб, поперечную связку атланта и другие
образования этого сустава. Ее рассматривают
как часть задней продольной связки
позвоночного столба.
Рис.230.
Связки и суставы шейных позвонков и
затылочной кости; вид изнутри. (Задние
отделы затылочной кости и задняя дуга
атланта удалены.)
Рис.231.
Связки и суставы шейных позвонков и
затылочной кости; вид изнутри
2.
Крестообразная связка атланта, lig.
cruciforme atlantis (см. рис. 230) состоит из двух
пучков — продольного и поперечного.
Поперечный пучок представляет собой
плотный соединительнотканный тяж,
натянутый между внутренними поверхностями
латеральной массы атланта. Он прилежит
к задней суставной поверхности зуба
осевого позвонка и укрепляет его. Пучок
этот называется поперечной связкой
атланта, lig. transversum atlantis (см. рис. 230, 232).
Продольные пучки. fasciculi longitudinales, состоят
из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя
ножка идет от средней части поперечной
связки атланта и достигает передней
поверхности большого затылочного
отверстия. Нижняя ножка, которая также
начинается от средней части поперечной
связки, направляется вниз и прикрепляется
на задней поверхности тела осевого
позвонка.
Рис.232.
Связки и суставы атланта и осевого
позвонка; вид сверху. (Горизонтальный
распил, частично удалены передняя дуга
и боковые массы атланта, и зуб осевого
позвонка.)
3.
Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis (см.
рис.227, 231), протягивается между верхушкой
зуба осевого позвонка и средней частью
переднего края большого затылочного
отверстия.
Эту связку рассматривают как, рудимент
спинной струны (хорды).
4.
Крыловидные связки, ligg. alaria (см. рис. 230,
231), образованы пучками соединительнотканных
волокон, натянутых между боковыми
поверхностями зуба осевого позвонка и
внутренними поверхностями затылочных
мыщелков, condyli occipitales.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Оглавление темы «Соединения между позвонками»:
- Соединения между позвонками
- Соединение позвоночного столба с черепом
- Позвоночный столб как целое
Анатомия: Соединения между позвонками
Соединения позвонков у человека отражают пройденный ими в процессе филогенеза путь. Вначале эти соединения были непрерывными — синартрозами, которые соответственно 3 стадиям развития скелета вообще стали носить характер сначала синдесмозов, затем наряду с синдесмозами возникли синхондрозы и, наконец, синостозы (в крестцовом отделе).
По мере выхода на сушу и совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения — диартрозы. У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения — синхондрозы или симфизы.
В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).
Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.
Соединения тел позвонков
Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales.
Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон.
Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.
Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице.
Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).
Дополнительно: Анатомия межпозвоночного диска на рисунке
Соединения дуг позвонков
Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.
1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.
2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinale.
В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae. Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.
3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.
4. Соединения между суставными отростками — дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, плоские, малоподвижные, комбинированные.
Соединения между крестцом и копчиком
Они аналогичны вышеописанным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состояния копчиковых позвонков выражены слабее. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово — копчикового сустава, articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов. Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.
Дугоотростчатые суставы получают питание от ветвей a. vertebralis (в шейном отделе), от аа. intercostales post, (в грудном отделе), от аа. lumbales (в поясничном отделе) и от a. sacralis lateralis (в крестцовом отделе). Отток венозной крови происходит в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebralis (в шейном отделе), в vv. intercostales posteriores (в грудном), в vv. lumbales (в поясничном) HBV. illaca interna (в крестцовом). Отток лимфы совершается в nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (в шейном отделе), в nodi intercostales (в грудном), в nodi lumbales (в поясничном) и в nodi sacrales (в крестцовом). Иннервация — от задних ветвей соответственных по уровню спинномозговых нервов.
Учебное видео анатомии соединений позвонков между собой и с ребрами
Учебное видео анатомии суставов, связок позвонков (соединения позвоночника)
— Также рекомендуем «Соединение позвоночного столба с черепом»
Источник
