Спондилез поясничного отдела форум лечение
Спондилёз довёл до слёз
Здравствуйте. Мне 30 лет. Рост 182. Вес 75. Работаю менеджером. В 2005и в 2008 годах мне сделали операции соответственно на левой и правой S-образно патологически извитых внутренних сонных артериях.
На серии Мр-томограмм шейного и верхне-грудного (до уровння Th2) отделов позвоночника в аксиальной и саггитальной проекциях в режимах Т1-Т2-взвешенных изображений, определяются дегенеративные изменения в дисках С2-С3, С3-С4,С5-С6(снижен МР-сигнал в Т2-В/И засчёт их дегедратации). Высота дисков не снижена. Определяются протрузии дисков С2-С3, С3-С4,С5-С6-циркулярно, в том числе кзади и фораминально в обе стороны до 0,13 см. По перднему и заднему контуру тел С3-С6 позвонков отмечаются остеофиты. В унковертебральных сочленениях на уровнях С5-С6, С6-С7 визуализируются артрозные изменения. Заключение: остеохондроз ШОП с вышеуказанной протрузией дисков. Деформирующий спондиллёз, спондилоартроз.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентгенисследование грудного отдела позвоночника. Ось позвоночника в грудном отделе не изменена. Высота тел позвонков обычная.Межпозвонковые щели между телами TH2-7 сужены, смежные отделы позвонков склерозированы. Заключение: остеохондроз дисков TH2-7
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген ШОП
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген поясницы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Доплерография указывает на перегруженность позвоночной венозной системы. Снижение кровотока по позвоночным и основной артерии.
На плановом обследование ангиохирург сказал что сонные артерии в норме.
Выполнил вашу рекомендацию, обратился к психотерапевту. Назначили стимулотон 50мг 1 таб. утром. Принимаю уже почти 3 мес., но лучше не стало.
Меня беспокоит:
постоянное напряжение шеи и плеч
очень неприятное ощущение ползания мурашек в шейном отделе, а также как будто колит маленькими иголочками(не постоянно)
сильная утомляемость, слабость (плохая работоспособность)
напряжение мышц лица, лба и головы
раздражительность
давление чётко локализованное в правой части головы(заметил, что после выпитого стакана жидкости чувствуется распирание внутри головы)
сильно слезятся глаза на солнце(красные веки)
мешки под глазами
и главное память,мышление и эмоции(память настолько плоха, что я трудно ориентируюсь в своём прошлом не могу
учить нового,планировать), я надеюсь,что вы понимаете важность этих функций, представьте как без них.
Так как у меня спондиллёз, может быть протрузии или остеофиты сжимают нервы или сосуды(насколько я знаю шейные нервы иннервируют кожу на голове и лице).
Постизометрическая релаксация не помогает, миорелаксанты тоже.
Ангиохирург запретил мануальную терапию, так как у меня синдром слабости соединительной ткани и мои позвоночные артерии не имеют какого-то верхнего слоя, сказал что может произойти дессекция. Даже привёл статистику Великобритании, где происходит много инсультов после таких манипуляций. После плавания брассом и отжиманий тоже такое возникает напряжение, что потом дня два отхожу.
Хочется ещё раз отметить, что я и ипохондрик- это люди живущие на разных улицах. Меня действительно это всё очень беспокоит, я ничего не преувеличиваю(всё это просто выбило меня из моего нормального ритма).
Подскажите как быть.
С уважением MaoriHaka
Последний раз редактировалось MaoriHaka, 21.10.2009 в 01:23.
Причина: Забыл вставить рисунок
Источник
Àâòîð | Ñîîáùåíèå | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
katiz
Çàðåãèñòðèðîâàí: 06 Èþë 2013 |
| |||||||||||
SvetlanaV
Çàðåãèñòðèðîâàí: 30 Ìàé 2012 ãîëîñîâ: 9 |
| |||||||||||
katiz
Çàðåãèñòðèðîâàí: 06 Èþë 2013 |
| |||||||||||
SvetlanaV
Çàðåãèñòðèðîâàí: 30 Ìàé 2012 ãîëîñîâ: 9 |
| |||||||||||
Borisich
Âîçðàñò: 42 ãîëîñîâ: 32 |
| |||||||||||
katiz
Çàðåãèñòðèðîâàí: 06 Èþë 2013 |
| |||||||||||
SVN1978
Âîçðàñò: 41 |
| |||||||||||
SvetlanaV
Çàðåãèñòðèðîâàí: 30 Ìàé 2012 ãîëîñîâ: 9 |
| |||||||||||
SVN1978
Âîçðàñò: 41 |
| |||||||||||
katiz
Çàðåãèñòðèðîâàí: 06 Èþë 2013 |
| |||||||||||
Yasmina
|
| |||||||||||
|
Ñëåäóþùàÿ òåìà Ïðåäûäóùàÿ òåìà Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ |
Ñåðâèñû
Êàëåíäàðü ñîáûòèé
- ← Ôåâðàëü 2020 →
Ïí | Âò | Ñð | ×ò | Ïò | Ñá | Âñ |
1 | 2 | |||||
3 MEDLAB Middle East 2020 — Âûñòàâêà ëàáîðàòîðíîãî è äèàãíîñòè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ. ÎÀÝ, Äóáàé , Dubai International Convention and Exhibition Centre… | 4 MEDLAB Middle East 2020 — Âûñòàâêà ëàáîðàòîðíîãî è äèàãíîñòè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ. ÎÀÝ, Äóáàé , Dubai International Convention and Exhibition Centre… 3D Medical Printing 2020 — Âûñòàâêà è êîíôåðåíöèÿ ïî 3D ìîäåëèðîâàíèþ ïðîòåçîâ. Íèäåðëàíäû, Ìààñòðèõò , MECC Maastricht… 4 ôåâðàëÿ — Âñåìèðíûé äåíü áîðüáû ñ ðàêîâûìè çàáîëåâàíèÿìè èëè Âñåìèðíûé äåíü áîðüáû ïðîòèâ ðàêà… | 5 MEDLAB Middle East 2020 — Âûñòàâêà ëàáîðàòîðíîãî è äèàãíîñòè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ. ÎÀÝ, Äóáàé , Dubai International Convention and Exhibition Centre… 3D Medical Printing 2020 — Âûñòàâêà è êîíôåðåíöèÿ ïî 3D ìîäåëèðîâàíèþ ïðîòåçîâ. Íèäåðëàíäû, Ìààñòðèõò , MECC Maastricht… | 6 MEDLAB Middle East 2020 — Âûñòàâêà ëàáîðàòîðíîãî è äèàãíîñòè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ. ÎÀÝ, Äóáàé , Dubai International Convention and Exhibition Centre… Pri-Med 2020 — Êîíôåðåíöèÿ è âûñòàâêà äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. ÑØÀ, Ôîðò-Ëîäåðäåéë , Broward County Convention Center… | 7 Pri-Med 2020 — Êîíôåðåíöèÿ è âûñòàâêà äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. ÑØÀ, Ôîðò-Ëîäåðäåéë , Broward County Convention Center… TheraPro 2020 — Ìåäèöèíñêàÿ âûñòàâêà è êîíãðåññ. Ãåðìàíèÿ, Øòóòãàðò , Messe Stuttgart… | 8 Pri-Med 2020 — Êîíôåðåíöèÿ è âûñòàâêà äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. ÑØÀ, Ôîðò-Ëîäåðäåéë , Broward County Convention Center… TheraPro 2020 — Ìåäèöèíñêàÿ âûñòàâêà è êîíãðåññ. Ãåðìàíèÿ, Øòóòãàðò , Messe Stuttgart… | 9 Pri-Med 2020 — Êîíôåðåíöèÿ è âûñòàâêà äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. ÑØÀ, Ôîðò-Ëîäåðäåéë , Broward County Convention Center… TheraPro 2020 — Ìåäèöèíñêàÿ âûñòàâêà è êîíãðåññ. Ãåðìàíèÿ, Øòóòãàðò , Messe Stuttgart… 9 ôåâðàëÿ — Äåíü ñòîìàòîëîãà… |
10 | 11 11 ôåâðàëÿ Âñåìèðíûé äåíü áîëüíîãî…. | 12 Ìåäèöèíà. Ðåàáèëèòàöèÿ. Äîñòóïíàÿ ñðåäà. Çäîðîâûé îáðàç æèçíè 2020 — cïåöèàëèçèðîâàííàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà. Ðîññèÿ, Íîâîêóçíåöê, ÂÊ «Êóçáàññêàÿ ÿðìàðêà»… | 13 Ìåäèöèíà. Ðåàáèëèòàöèÿ. Äîñòóïíàÿ ñðåäà. Çäîðîâûé îáðàç æèçíè 2020 — cïåöèàëèçèðîâàííàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà. Ðîññèÿ, Íîâîêóçíåöê, ÂÊ «Êóçáàññêàÿ ÿðìàðêà»… Ñåìåéíûå òðàäèöèè. Ñòàðøåå ïîêîëåíèå 50+ 2020 — ìåæðåãèîíàëüíàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà çäîðîâüÿ è ïðåäìåòîâ áûòà | 14 Ìåäèöèíà. Ðåàáèëèòàöèÿ. Äîñòóïíàÿ ñðåäà. Çäîðîâûé îáðàç æèçíè 2020 — cïåöèàëèçèðîâàííàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà. Ðîññèÿ, Íîâîêóçíåöê, ÂÊ «Êóçáàññêàÿ ÿðìàðêà»… Ñåìåéíûå òðàäèöèè. Ñòàðøåå ïîêîëåíèå 50+ 2020 — ìåæðåãèîíàëüíàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà çäîðîâüÿ è ïðåäìåòîâ áûòà | 15 Ñåìåéíûå òðàäèöèè. Ñòàðøåå ïîêîëåíèå 50+ 2020 — ìåæðåãèîíàëüíàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà çäîðîâüÿ è ïðåäìåòîâ áûòà 15 ôåâðàëÿ — Ìåæäóíàðîäíûé äåíü äåòåé, áîëüíûõ ðàêîì… | 16 Ñåìåéíûå òðàäèöèè. Ñòàðøåå ïîêîëåíèå 50+ 2020 — ìåæðåãèîíàëüíàÿ âûñòàâêà-ÿðìàðêà çäîðîâüÿ è ïðåäìåòîâ áûòà |
17 | 18 | 19 | 20 | 21 Wellness Days 2020 — Ìåäèöíñêàÿ âûñòàâêà. Ëèòâà, Êàóíàñ… | 22 Wellness Days 2020 — Ìåäèöíñêàÿ âûñòàâêà. Ëèòâà, Êàóíàñ… | 23 Wellness Days 2020 — Ìåäèöíñêàÿ âûñòàâêà. Ëèòâà, Êàóíàñ… |
24 | 25 | 26 Medical IT Expo Osaka 2020 — Âûñòàâêà ìåäèöèíñêèõ ÈÒ-ðåøåíèé. ßïîíèÿ, Îñàêà , Intex Osaka. | 27 Medical IT Expo Osaka 2020 — Âûñòàâêà ìåäèöèíñêèõ ÈÒ-ðåøåíèé. ßïîíèÿ, Îñàêà , Intex Osaka. | 28 Medical IT Expo Osaka 2020 — Âûñòàâêà ìåäèöèíñêèõ ÈÒ-ðåøåíèé. ßïîíèÿ, Îñàêà , Intex Osaka. | 29 Ìåæäóíàðîäíûé äåíü ðåäêèõ çàáîëåâàíèé. Ïî èíèöèàòèâå åâðîïåéñêîé îðãàíèçàöèè ïî èçó÷åíèþ ðåäêèõ áîëåçíåé EURORDIS ñàìûé ðåäêèé äåíü â ãîäó 29 ôåâðàëÿ îôèöèàëüíî ïîëó÷èë ñòàòóñ… |
Источник
Причины
Чаще всего спондилез диагностируют у людей от 40 лет, организм которых претерпевает заметные возрастные изменения. Изношенность связок и костной ткани во многом способствуют появлению патологий и сопутствующих им заболеваний.
Существуют и другие причины спондилеза:
- избыточные профессиональные нагрузки;
- травмы от ударов или падения;
- резкое перенапряжение мышц спины при отсутствии регулярных физических нагрузок;
- онкологические либо инфекционные заболевания, сахарный диабет, хронические болезни внутренних органов, атеросклероз, остеохондроз;
- наследственность;
- избыток веса и неправильное питание;
- долговременное сидение или стояние в одном положении.
Такое заболевание, как спондилез, можно назвать полиэтиологичным. Это значит, что к патологии могут приводить разнообразные факторы.
Разрастание остеофитов – характерная особенность спондилёза. Костные выросты появляются не случайно: так организм приспосабливается к фиброзным изменениям дискового кольца. Остеофиты предупреждают смещение позвонков, разрыв диска, ограничивают подвижность позвоночного столба на поражённом участке.
Точная причина, дающая толчок негативным изменениям, пока не установлена. Большинство медиков считают, что вероятность спондилёза выше у пациентов с неправильным обменом веществ. Ещё одна вероятная причина патологии – длительное сдавление позвонков при высоких нагрузках, тяжёлом физическом труде.
Узнайте о вероятных причинах и способах лечения ломоты в суставах и костях.Подробности о лечении пяточной шпоры ударно — волновой терапией прочтите на этой странице.
Признаки спондилеза
Развитие спондилёза на первичных стадиях обычно протекает бессимптомно. Возможны жалобы на неприятные ощущения при активном движении или в момент резкой перемены положения тела.
В очень редких случаях, если консервативное лечение не оказывает результата и у больного присутствуют неврологические симптомы, выраженная компрессия нервного корешка, спинальный стеноз или синдром конского хвоста, то лечащий врач назначает операцию.
Кроме предложенных упражнений помогут наклоны вправо-влево и вперед-назад, повороты. Количество их зависит от самочувствия, не стоит заниматься «до упада», лучше наращивать темп постепенно. Выполнять упражнения следует в период ремиссии.
Боль в районе поясничного отдела, а также в ягодицах и ногах. Становится сильнее при попытках активнее двигаться и к концу дня;
Симптомы
Характерные признаки спондилеза:
- люмбоишиалгии;
- нарушения чувствительности в области стопы;
- ощущение ползания мурашек, онемение в икрах, покалывание в ногах (проявления парестезии);
- ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.
На ранних стадиях поясничный спондилез практически не имеет симптомов, и определить нарушение структуры дисков можно только с помощью рентгенографии. Более того, у 37% больных характерные признаки болезни отсутствуют и после формирования остеофитов, и проявляются уже на поздних стадиях, когда костные наросты сдавливают нервные окончания.
Главным признаком, по которому можно заподозрить, что в организме протекает такая дегенерация, является болевой синдром, локализирующийся в отделе поясницы. У разных пациентов этот симптом проявляется неодинаково.
Болевые ощущения, как правило, появляются после оказания на хребет физических нагрузок или в случае совершения резких движений. Болезненность может усиливаться на протяжении дня и исчезать, если человек отдыхает, а также иррадиировать – переходить, отдавать – в ягодицу или нижнюю конечность.
Зачастую пациентам, у которых развивается спондилез, приходится принимать вынужденное положение, при котором они сворачиваются в позе эмбриона или наклоняются вперед. Если туловище будет находиться в такой позиции, степень воздействия на мягкие ткани остеофитов уменьшится, и в результате болевая симптоматика ослабеет.
Проявление спондилеза можно разделить на несколько групп. Существуют симптомы, характерные для любой локализации заболевания, а также специфические признаки поражения различных отделов спины.
Общие симптомы спондилеза:
- Механическая боль в спине – возрастает к вечеру и при физической нагрузке.
- Утренняя скованность в спине менее получаса.
- Напряжение мышц спины в пораженной зоне.
- Болезненность паравертебральных точек.
- Ограничение объема движения в соответствующем отделе.
Эти симптомы прогрессируют при отсутствии лечения и требуют обязательного назначения симптоматического лечения.
Чтобы правильно лечить спондилез, необходимо определить уровень поражения. В этом помогают дополнительные симптомы.
Исходное положение: Лежа на животе, руки на затылке. Приподнять корпус и удерживаться в таком положении, сколько можем
В позвонке L2
Разрушение хрящевых поверхностей и дисков в результате дефицита хондроитина и коллагена
По завершению острого периода лечебные мероприятия включают:
На начальных этапах развития спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночного столба практически не вызывает симптоматики. В процессе разрастания остеофитов происходит раздражение передней связки, вследствие чего пациенты жалуются на тупой и ноющий болевой синдром в поясничной области.
Если в этот момент проводится рентгенография, то на снимке заметны костные наросты. Основным признаком, который позволяет отличить спондилез от других заболеваний опорно-двигательного аппарата, является прекращение боли, когда человек принимает позу эмбриона или наклоняется вперед. Обусловлено это снижением нагрузки на продольный связочный сегмент, из-за чего болевой синдром стихает.
Если не проводится своевременная терапия, костные наросты продолжают разрастаться и вызывают сильное напряжение в зоне поясницы. Межпозвоночные диски начинают срастаться, наблюдается мышечный спазм.
Болевой синдром приобретает постоянный характер, боль может отдавать в нижние конечности, область паха. Часто пациенты отмечают покалывание и онемение ног.
При запущенной стадии заболевания сильно ограничивается подвижность позвоночного столба, человек может полностью или частично потерять трудоспособность и приобрести инвалидность.
Диагностика
При спондилезе пояснично-крестцового отдела человеку необходимо пройти тщательное обследование. Без него боль в пояснице и другие симптомы устранить не получится. Итак, пациенту при спондилезе назначаются такие исследования:
- Рентгенография. Делать ее необходимо в нескольких проекциях. На снимке будут видны остеофиты, деформация крестцового отдела и поясницы, патологическая подвижность частей скелета.
- КТ. Это исследование позволяет более подробно рассмотреть поражение не только твердых, но и мягких тканей. Эта процедура дает возможность определить заболевание на ранних стадиях развития.
- МРТ. Исследование проводится для оценки состояния мышц, а также позвонков. Благодаря МРТ можно вовремя диагностировать осложнения спондилеза.
Для диагностики спондилеза проводится детальное обследование больного с использованием радиологических методов.
Если МРТ выявило повреждения нервных корешков, обязательно назначают дополнительное исследование – электронейромиографию (сокращенно – ЭНМГ). Все это позволяет врачу подобрать максимально эффективный способ лечения.
Лабораторные методы исследования, то есть анализы, при спондилезе не имеют особых характерных изменений. Поэтому для подтверждения диагноза врачи пользуются инструментальными процедурами.
При постановке диагноза больному придется пройти комплексное неврологическое обследование.
Сделать МРТ, которое покажет в каком состоянии позвоночный канал, какова его ширина, а также высоту межпозвоночных дисков.
Если вы заподозрили у себя наличие спондилёза, первое что вам необходимо сделать, это обратиться к врачу. Этот шаг поможет вам избежать возможных осложнений и значительно улучшить качество своей жизни. Лечением спондилёза занимается врач-невролог.
Лечение
Образование костных наростов является необратимым процессом, поэтому полностью излечить спондилез нельзя. Лечение только помогает избежать дальнейшего разрастания остеофитов и облегчить состояние пациента. Этот процесс достаточно длительный, все процедуры должны назначаться специалистом. Самолечение при помощи народной медицины в данном случае недопустимо, это может сильно повредить здоровью.
Лечение спондилоартроза направлено на избавление от боли, устранение воспалительного процесса и причин болевого синдрома, восстановление правильного положения позвоночного столба. Выбор способа лечения зависит от тяжести патологии. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, с учетом возраста, физического состояния пациента, характера заболевания.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия проводится двумя группами препаратов:
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома.
- Хондопротекторы, витамины группы В и миорелаксанты для постепенного восстановления хрящевой ткани.
Чтобы избавиться от проявлений спондилеза необходимо использовать комплексное лечение заболевания. Стоит понимать, что имеющиеся костные выросты невозможно убрать с помощью таблеток и других консервативных методов терапии.
Как и при выявлении любого другого заболевания позвоночного столба, врач при установлении диагноза данного заболевания должен назначать своему пациенту комплексное лечение, целью которого будет предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной ткани.
Важно помнить, что самолечение при этом заболевании может ухудшать состояние тканей позвоночного столба и ограничивать возможности пациента.
Рефлексотерапия (иглоукалывание) способствует улучшению нервной проводимости, обезболивает.
Физиотерапия
Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:
Про спондилолистез можно узнать на этой странице.
боль в мышцах ног, их слабость и дистрофия (истончение);
Ограничение движений.
Симптомы заболевания
Многие пациенты спрашивают: «Можно ли вылечить спондилёз в поясничном отделе?» Полностью вернуть утраченную подвижность позвоночного столба невозможно.
Витамины, лекарственные средства и физиопроцедуры не избавляют от остеофитов. Пока не существует эффективного метода консервативной терапии, при помощи которого можно полностью избавить пациента от действия остеофитов, раздражения нервных окончаний.
Хирургическое лечение проводится только при самой тяжёлой стадии заболевания. Синдром конского хвоста существенно осложняет жизнь больного: развивается недержание кала и мочи, человека мучают сильные боли.
Основные задачи терапии:
- укрепление мышц спины;
- снятие воспаления;
- обезболивание зоны поясничного отдела.
Медикаментозная терапия
Эффективные лекарства
В первую очередь лечить спондилез пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба потребуется при помощи нестероидных противовоспалительных медпрепаратов, которые купируют болевой синдром и воспалительный процесс, а также снимают отечность.
Лекарства могут быть назначены в форме таблеток, инъекций, кремов, гелей или мазей. Зачастую прибегают к помощи «Ибупрофена» или «Диклофенака».
Если НПВС не приносят требуемого терапевтического эффекта, пациенту прописывают глюкокортикостероиды, которые относят к гормональным лекарствам. Такие медикаменты назначают с особой аккуратностью, поскольку они имеют немаленькое количество побочных эффектов.
Могут быть использованы «Кеналог» и «Дипроспан».
Не обходится лечение деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела без миорелаксантов, которые позволяют снять мышечный спазм в поясничной области. Наиболее популярным фармсредством из этой группы считают «Мидокалм». Вылечить заболевание помогут и витамины из группы B, которые улучшают обмен веществ в нервной ткани.
Правильный медикамент и продолжительность его использования вправе назначить исключительно специалист, который учитывает тяжесть течения спондилеза поясничного отдела позвоночного столба и индивидуальные особенности конкретного пациента.
Принципы терапии и особенности использования лекарственных препаратов
Лечение спондилеза — это длительный и ответственный процесс, ведь если запустить его, позвоночный столб может потерять подвижность. И если грудной и крестцовый отделы малоподвижны от природы, то деформирующий спондилез поясничного отдела приведет к очень сильному снижению двигательной активности.
Вдобавок, может произойти пережатие корешков спинномозговых нервов или собственных сосудов спинного мозга, что очень неблагоприятно скажется на состоянии больного.
Один из действе?