Спондилез поясничного отдела лечение операции
Как нужно лечить спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое, какие средства диагностики обычно применяются?
Спондилез – это болезнь позвоночника, характеризующаяся образованием специфических наростов костной ткани на поверхности позвоночника в виде выступов и шипов. Подобная патология обычно носит хроническую форму. Сущность ее заключается в образовании на позвонках костных наростов, называемых остеофитами.
Причины заболевания
Проявляется спондилез возникновением наростов. Обычно они поражает четвертый или пятый позвонок с одной или с обеих сторон, деформируют и разрушают его.
Спондилез поясничного отдела позвоночника возникает как осложнение остеохондроза. В тех случаях, когда пациент не получает полноценного лечения, хрящевые ткани начинают подвергаться значительным деструктивным изменениям. Межпозвоночные диски теряют свою форму, утрачивают основные функции, и деформируются. Такие процессы затрагивают костную ткань, суставы, сосуды и нервные окончания.
Проявляется спондилез возникновением наростов. Обычно они поражает четвертый или пятый позвонок с одной или с обеих сторон, деформируют и разрушают его. Постепенно в развитие заболевания втягивается фиброзное кольцо, в котором появляются трещины.
Вследствие этого страдает мышечно-связочный аппарат, отслаивающийся от своего основания под влиянием остеофитов. Сами же они продолжают свой рост, приводя к окончательному разрушению окружающих структур.
Обычно это заболевание встречается после пятидесяти лет и чаще поражает мужчин. Как правило, оно локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, так как именно он подвергается наибольшим перегрузкам в течение жизни человека.
Поэтому на вопрос, что такое спондилез, можно ответить – это патология, возникающая в силу целого ряда причин. Чаще всего она развивается из-за:
- возрастных изменений;
- травмы;
- ожирения;
- нарушения обмена веществ;
- наследственной предрасположенности;
- гиподинамии;
- нарушения осанки;
- несбалансированного питания.
Эндокринные заболевания немало способствуют прогрессированию спондилеза поясничного отдела. Спровоцировать его развитие также могут хронические внутренние патологии, болезни позвоночного столба и суставов.
Причинами его начала также могут стать излишние физические нагрузки, длительные занятия тяжелой атлетикой, работа в неудобной позе.
Влияние вибрации, повышенной температуры на позвоночник также оказывает неблагоприятное воздействие. Поэтому лечение этого заболевания должно предваряться тщательным исследованием его признаков, общего состояния пациента и внутренних процессов в его организме.
Симптомы болезни
Для того, чтобы понять спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое, нужно перечислить его основные симптомы. Обычно он себя проявляет:
- сильной болью в копчике и крестце;
- онемением поясницы;
- трудностями при движении;
- ощущением мурашек, бегающих по нижним конечностям;
- снижением местной температуры тела;
- болью при ходьбе и др.
Нередко также наблюдаются признаки хромоты, припадания на ногу, искривления позвоночника. Пациент чувствует, как у него ослабевают ноги, ими становится сложнее управлять, они постепенно утрачивают чувствительность. Нижние конечности не гнутся, человеку бывает трудно сидеть или нагибаться. Поэтому чаще всего он стоит прямо или лежит, свернувшись клубком. Такое положение тела облегчает боль.
Эти симптомы объясняются тем, что при спондилезе остеофиты значительно травмируют сам позвоночник и окружающие его мягкие ткани. Кроме того, происходит сужение просвета спинномозгового канала с последующим сдавливанием нервов и сосудов. Болезнь постоянно прогрессирует, из-за чего состояние пациента ухудшается.
Диагностика и лечение спондилеза
Спондилез на снимке
Развивается патология постепенно, поэтому ее легко пропустить. В начале никаких особых ощущений человек не испытывает. Затем, при появлении наростов, возникают первые, пока еще незначительные боли. С течением времени постепенно нарушаются двигательные функции позвоночника, суставов и нижних конечностей.
Для того, чтобы определить, как лечить спондилез, необходимо провести его тщательную диагностику. Обычно для этого применяется:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование.
Они дают возможность определить степень развития заболевания, точную локализацию патологического процесса, состояние хрящевой ткани и сосудов, наличие осложнений, образование межпозвоночной грыжи и т.д.
Рентгеновское исследование обязательно проводят в двух проекциях. Именно такой метод позволяет наиболее четко диагностировать подобное заболевание.
Обычно сначала лечить спондилез стараются терапевтическими методами. Для этого применяются анальгетики, миорелаксанты, спазмолитики, противовоспалительные средства, хондропротекторы, седативные препараты, мочегонные вещества, вазоактивные лекарства, иммуностимуляторы, транквилизаторы, витамины, антидепрессанты. Они дают возможность устранить боль, снять отечность, снизить давление на нервные окончания и сосуды.
Кроме того, эти медикаменты препятствуют дальнейшему прогрессированию патологии, уменьшают воспалительный процесс, укрепляют хрящевую ткань. Они усиливают защитные свойства организма, способствуют регенерации тканей и восстанавливают основные функции клеток.
Обычно лечение заболевания дополняется физиотерапией, воздействием ультразвука, лазера, УВЧ, фонофореза, электрофореза. Обязательно используется массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, акупунктура, применение бальнеологии, парафина, грязей, озокерита, специальной диеты и пр.
Эти методы помогают:
- устранить признаки спондилеза;
- облегчить его протекание;
- приостановить рост остеофитов;
- улучшить самочувствие пациента;
- расслабить мышцы поясницы;
- нормализовать двигательную активность позвоночника;
- возвратить ему гибкость;
- облегчить деятельность нервных корешков;
- усилить отток лимфы;
- активизировать кровообращение;
- сбросить лишние килограммы.
Осложнения спондилеза
Эта патология достаточно сложно излечивается. Поэтому все рекомендации специалистов должны выполнять неукоснительно. Строго по расписанию необходимо принимать лекарства, в нужное время и на протяжении требующегося периода проводить процедуры. Обычно назначается ношение лечебного корсета. Следует отказаться от всех вредных привычек и провоцирующих рецидивы заболевания факторов.
Лечебный эффект при этом заболевании становится тем выше, чем раньше пациент обратился к специалисту. Последствия такой патологии могут быть очень тяжелыми. Если медицинская помощь запоздает, то остеофиты начинают активно срастаться между собой, причиняя очень сильные страдания пациенту и лишая его значительной степени подвижности. Происходит дальнейшее разрушение хрящевой ткани, нервных волокон и тела позвонка.
Наивысший эффект лечение спондилеза достигает тогда, когда пациент обращается к врачу в самом его начале. Тогда оно помогает быстро устранить боль, восстановить нормальное кровообращение и вернуть подвижность суставам.
Если позвоночник вылечить консервативным путем не удается, то осуществляется операция. Назначается она при наиболее тяжелом, осложненном протекании спондилеза. Чаще всего это происходит, когда наблюдается явление, называемое специалистами синдромом конского хвоста. Может также произойти паралич или развиться поражение внутренних органов.
Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы остановить продолжающееся сужение канала позвоночника, провоцирующее сдавливание спинного мозга и нервных окончаний.
Таким образом, спондилез поясничного отдела – это одна из наиболее тяжелых форм осложнения остеохондроза. При нем происходят значительные дистрофические изменения в мягких тканях, нарушения структуры и формы позвонков. В результате этого происходит сильное сдавливание спинного мозга.
Срастающиеся остеофиты, в конце концов, практически полностью лишают пациента подвижности, значительно препятствуют ходьбе и даже смене позы. Человек испытывает постоянную сильную боль. Поэтому любое проявление, указывающее на спондилез поясничного отдела, должно стать поводом для тревоги.
Лечение этого заболевания должно быть комплексным, длительным и основательным. Развитие патологического процесса необходимо остановить как можно скорее. Иначе деформированные позвонки просто срастаются воедино, вследствие чего возникает стеноз канала позвоночного столба.
Источник
Все патологии позвоночника требуют серьезного лечения. В зависимости от степени тяжести патологии врач подбирает тактику терапии. Лечение деформирующего спондилеза с использованием медикаментов, ЛФК, физиотерапии дает хорошие результаты, если приступить к нему вовремя.
Какой врач лечит спондилез?
При появлении проблем с позвоночником и подозрении на спондилез обращаться необходимо к неврологу.
к содержанию ↑
Методы лечения
Чем лечить спондилез позвоночника? Используется комплексный подход, сочетающий медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику. Это позволит добиться существенного улучшения в состоянии здоровья пациента. Основные направления терапии:
- Лечение лекарственными средствами.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- ЛФК.
- Применение народных средств.
Если не помогают перечисленные методы, то спондилез придется лечить оперативно.
к содержанию ↑
Медикаменты
Лечение спондилеза позвоночника начинается с приема лекарственных препаратов, которые позволят купировать острый период заболевания. Назначаются следующие группы лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают боль, уменьшают воспаление. К этой группе относятся: «Диклофенак», «Амидопирин». Начинать лечение лучше с инъекций, а через несколько дней можно перейти на таблетки.
- Миорелаксанты для снятия напряжения мышц: «Миолгин», «Мускофлекс». Эти препараты выпускаются в виде капсул.
- Поливитаминные комплексы. Улучшают метаболические процессы, ускоряют процесс выздоровления. К этой группе можно отнести «Кокарнит» в инъекциях, которые надо делать на протяжении 10 дней.
- Лекарства для улучшения микроциркуляции. Расширяют просвет сосудов, препятствуют образованию микротромбов. Назначают: «Агапурин», «Бетагистин».
- Хондропротекторы. Данные препараты восстанавливают структуру хрящевой ткани, укрепляя позвоночник и снижая болевой синдром. Назначают: «Артрадол» внутримышечно, «Румалон» в уколах. Длительность терапии не менее месяца.
При сильных хронических болях в позвоночнике и прилежащих тканях врач может назначить антидепрессанты, они также способствуют расслаблению мышц. Можно принимать «Труксал».
Как лечат спондилез позвоночника, если назначенные препараты не снимают болевой синдром? В таких случаях помогут околопозвоночные блокады с использованием «Лидокаина» и «Новокаина».
к содержанию ↑
Массаж
После снятия острого периода лечение спондилеза можно дополнить физиотерапевтическими процедурами. Массаж поможет снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение в патологическом участке.
При шейном спондилезе можно делать самомассаж, этапы которого следующие:
- Начинается массаж с поглаживания от затылка к плечу.
- Далее можно приступить к растираниям. Надавливать ребром ладони на мышцы шеи.
- Разминания подушечками пальцев.
- Массирование бугорков за ушами.
Массаж при грудном спондилезе не только уменьшит болевой синдром, но и снимет мышечную усталость.
При выполнении важно придерживаться правил:
- Длительность курса 10-15 процедур.
- Сеанс длится не менее 15-20 минут.
- Во время первого сеанса должно оказываться минимальное давление на мышцы.
- Все движения в направлении снизу вверх.
- После массажа желательно принять душ и отдохнуть.
Классический массаж грудного отдела предполагает следующие приемы:
- Поглаживание ладонями.
- Растирание большими пальцами и ребром ладони.
- Разминание позволяет воздействовать на глубокие мышцы спины.
- Вибрация проводится на последнем этапе и представляет собой поколачивание, похлопывание.
Можно проводить массаж при помощи роликового массажера, вибрационного. Таким оборудованием можно пользоваться даже в домашних условиях.
Как лечить спондилез позвоночника в поясничном отделе? Обязательно использовать в дополнении к медикаментозной терапии массаж. При массировании важно соблюдать следующие нормы:
- Пациент должен лежать на твердой кушетке.
- Прорабатывать можно только мягкие ткани, лежащие вдоль позвоночника.
- От процедуры к процедуре увеличивать силу воздействия постепенно.
- Длительность массажа зависит от состояния организма и выбранной техники.
- Движения должны быть по направлению тока лимфы: снизу вверх.
- Процедура должна выполняться регулярно, не менее 10-15 сеансов.
При массировании поясничного отдела чаще всего используется классическая техника со следующими приемами:
- Поглаживание и растирание для разогревания мышц пациента.
- Разминание для воздействия на более глубокие мышцы.
- Вибрирование в виде поколачиваний, похлопываний.
Каждый прием массажист может выполнять подушечками пальцев, ладонью.
Важно помнить, что при некоторых расстройствах массаж делать не рекомендуется. К таковым относятся:
- Высокая температура тела.
- Воспаление в организме.
- Грибковые поражения кожи.
- Туберкулез в активной форме.
- Воспаление лимфоузлов.
- Кровотечения.
- Венерические болезни.
Для получения максимальной пользы от массажа процедуру должен выполнять только специалист.
к содержанию ↑
Операции
Оперативное вмешательство при спондилезе показано, если:
- Консервативная терапия не дает результатов.
- Боль не купируется сильнодействующими препаратами.
- Имеет место нестабильность позвоночника и появился риск повреждения нервных окончаний.
- Обнаружена грыжа межпозвоночного диска.
Варианты вмешательства могут быть следующими:
- Фораминотомия. В процессе операции врач расширяет отверстие, через которое проходит нерв.
- Ламинэктомия подразумевает спиливание позвонка с наростами, которые сдавливают нервные корешки.
- Дискэктомия. Удаляется весь деформированный диск или его часть.
- Кортэктомия. Хирург во время операции удаляет позвонок вместе с деформированным межпозвоночным диском.
Если требуется принять меры для стабилизации позвоночника, то прибегают к следующим хирургическим манипуляциям:
- Заменяют диск имплантом.
- Спондилодез. Врач стабилизирует позвоночник, соединяя позвонки между собой при помощи скоб, шурупов.
- Удаляют поврежденный диск и устанавливают вместо него аутотрансплантат. Им является часть собственной кости больного.
Любые операции проводятся только при наличии строгих показаний.
к содержанию ↑
Народные методы
Лечение спондилеза народными средствами дополнит консервативную терапию. Использовать можно следующие методы:
- Компрессы.
- Лечебные ванны.
- Мази.
- Отвары трав.
Среди рецептов можно отметить следующие:
- Согревающий компресс из хрена. Для приготовления надо взять свежие листья хрена и размять их. Кашицу завернуть в салфетку и прикладывать к патологическому участку.
- Компресс из творога. Взять 200 грамм творога и соединить чайной ложкой 9% уксуса. Средство намазать на больной участок и замотать пленкой, а сверху теплым шарфом.
- Мазь из сливочного масла. Для ее приготовления надо смешать масло с сырым куриным яйцом и добавить пшеничную муку до получения кашицы. Затем добавить 9% уксус до получения раствора. Через пару дней снять с него пленку и использовать его для растирания больных участков.
- Взять в равных пропорциях мяту, семена и листья подорожника, кипрей, зверобой, душицу, лопух и мелиссу. Заваривать смесь, как обычный чай и пить в течение дня. Средство обладает прекрасным обезболивающим воздействием.
к содержанию ↑
ЛФК и гимнастика
Упражнения при спондилезе позвоночника подбираются с учетом локализации патологического участка. Занятия направлены на укрепление и растяжение мышц. Важное требование при наличии спондилеза позвоночника — упражнения необходимо выполнять регулярно, только так можно будет заметить положительный эффект.
Шейный отдел
Гимнастика при спондилезе шейного отдела подразумевает выполнение следующих упражнений:
- Положить ладонь на лоб и давить на нее головой в течение 10 секунд, затем то же самое, но рука на затылке.
- Давить по очереди на виски, напрягая мышцы.
- Расслабить плечи, голову прямо и делать повороты в стороны.
- Голову запрокинуть назад и постараться дотянуться подбородком до яремной ямки.
- Наклоняя голову в сторону, дотронуться уход до плеча.
- Вращать головой по часовой стрелке и против.
- Из положения, лежа на животе приподнимать плечи и голову.
- Лечь на спину, под голову положить валик и приподнимать голову.
Пояснично-крестцовый отдел
При спондилезе пояснично-крестцового отдела комплекс выполнять при максимальном расслаблении позвоночника, поэтому лучше сесть или лечь. Упражнения следующие:
- Сидя на стуле наклоняться вперед, пытаясь дотронуться руками до ножек стула.
- Из положения, лежа на спине, ноги согнуть в коленях и наклонять их то в одну, то в другую сторону.
- Положение то же самое, прогибаться в пояснице, но таз не отрывать от пола.
- Лечь на живот, руки положить под лоб. Напрягая мышцы спины, приподнимать плечи и голову. Шея не должна напрягаться.
- Стать на четвереньки, спина ровная. Поднимать голову и прогибаться в пояснице.
Все упражнения выполнять медленно и без резких движений.
Грудной отдел
Комплекс для грудного отдела:
- Стать прямо, руки вдоль тела ладонями наружу. Поднимать их через стороны вверх, потянуться и вернуться в исходное положение.
- Соединить перед собой руки, ладонями наружу. Поднять руки вверх и потянуться.
- Поднимать плечи вверх, отводить назад, пытаясь соединить лопатки, и опускать.
Для каждого пациента с учетом тяжести протекания патологии комплекс упражнений подбирается индивидуально.
Спондилез позвоночника – серьезная патология, требующая лечения. Благоприятный прогноз для пациента в том случае, если терапия начата на первых стадиях развития заболевания и сочетает в себе несколько методов лечения. Спондилез без лечения приведет к более серьезным проблемам.
Источник
Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.
Общие сведения
Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.
В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.
Поясничный спондилез
Причины
Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.
Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.
Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.
Симптомы поясничного спондилеза
Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.
Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.
Диагностика
Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.
При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.
В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.
Лечение поясничного спондилеза
Лечение осуществляют ортопеды или врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов. Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС. В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики. При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).
Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.
Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).
Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.
Прогноз и профилактика
Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.
При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.
Источник
