Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника что это такое как лечить
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это довольно «коварное» заболевание. Начинается и протекает скрытно, особенно на первых стадиях. Обычно спондилоартроз возникает на фоне других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА, таких как остеохондроз. Поэтому на первый план зачастую выступают более ярко выраженные симптомы основного заболевания. Больной может даже не подозревать, что у него уже возникла вторичная патология.
Если спондилоартроз не диагностировать и не вылечить, заболевание будет прогрессировать и последствия, в конце концов, будут тяжелые. Пациента могут беспокоить постоянные боли, подвижность будет ограничена, вплоть до невозможности шевелиться. Выявить заболевание на ранней стадии может только опытный врач. Лечение не значительно отличается от методов терапии других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.
Что это за заболевание и как оно возникает
Спондилоартроз – это один из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. При спондилоартрозе поражаются фасеточные суставы (ФС) позвоночника в поясничном отделе. До недавнего времени фасеточная артропатия, так еще называют спондилоартроз, была заболеванием людей пожилого возраста. Но в последнее десятилетие патология «помолодела», ее диагностируют даже у 30-летних мужчин и женщин.
Чтобы понять, как развивается спондилоартроз, нужно понять, что это такое «фасеточные суставы», какова их роль. Фасеточный сустав – это мелкое сочленение между дугами и отростками позвонков позвоночного столба. От состояния и функции фасеточных суставов в значительной степени зависит здоровье межпозвоночных дисков, и наоборот. Поэтому под воздействием неблагоприятных факторов, разрушающих межпозвоночные диски, нередко разрушаются и фасеточные суставы.
При спондилоартрозе происходит деформация хрящевой прослойки ФС, а также постепенное сужение суставной щели. Данный процесс способствует тому, что усиливается давление, которое оказывает вышележащий позвонок на расположенный ниже. Последствия патологического процесса таковы:
- Воспаление суставной сумки и близлежащих тканей.
- Возникновение остеофитов – костных разрастаний, которые появляются по краям позвонков. Данные разрастания крайне негативно действуют на окружающие ткани. Они травмируют мышцы, связки, сосуды и ткань нервов. Остеофиты способствуют тому, что нервные корешки защемляются, вызывая острую боль. Ответ организма на боль – блокировка пораженной области – возникают спазмы мышечной ткани, причиняя пациенту дополнительные неприятные ощущения.
Если процесс развития спондилоартроза не остановить, патология перейдет в деформирующий спондилез. При этом происходит сращивание остеофитов, что ведет к полной блокировке двигательных сегментов позвонков.
Причины возникновения спондилоартроза
Наиболее распространен спондилоартроз именно поясничного отдела позвоночного столба. Болезнь развивается в случаях:
- На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и патологий тканей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.
- Из-за серьезных повреждений спины или микротравм – ушибы, переломы, растяжения, разрывы мышечной ткани.
- Врожденные аномалии развития позвоночного столба или его элементов.
- Несбалансированные физические нагрузки – гиперактивность, частые занятия трудными видами спорта, физически тяжелая работа. Или наоборот сидяче-лежачий образ жизни, работа за компьютером или в сидячем положении.
- Избыточный вес, ожирение.
- Естественные физиологические процессы старения, которые негативно отражаются на состоянии всех суставов в организме.
Немаловажную роль в деградации фасеточных суставов играет неправильное питание, а также отказ пациента от назначенного лечения основного заболевания.
Симптомы спондилоартроза
Спондилоартроз как заболевание не имеет патогномоничной симптоматики. То есть какие-то, характерные именно для этой болезни признаки, отсутствуют. Поэтому, развиваясь на фоне остеохондроза, спондилоартроз имеет много шансов остаться незамеченным.
Как и в случае любого заболевания ОДА, основной симптом спондилоартроза – это боль. Определить патологию можно по характеру и локализации болевых ощущений:
- При фасеточной артропатии боль постоянная и ноющая. Она может усиливаться после долгого периода нахождения в неподвижном положении, к примеру, в конце рабочего дня или после ночного сна. Снизить выраженность болевого синдрома можно при помощи незначительной физической нагрузки, или округлив спину. Но если физическая активность длительная и тяжелая, неприятные ощущения в пояснице усугубляются. Локализация боли – по бокам от поврежденных суставов позвонков. Если надавить на эту область, дискомфорт резко усиливается, любое ощупывание сильно болезненно.
- В отличии от фасеточной артропатии, боль, возникающая при остеохондрозе, чаще приступообразная. Даже незначительные физические нагрузки способствуют резкому ухудшению самочувствия. Дискомфорт ощущается во всей пояснично-крестцовой области, боль может отдавать в конечности и ягодицы.
Дополнительные симптомы заболевания:
- Снижение степени гибкости позвоночника в области поясницы.
- Возникновение спазмов мускулатуры в нижней части спины.
- Ограниченная подвижность пациента.
На последней стадии заболевания, когда оно уже трансформируется в деформирующий спондилез, диагностировать его не трудно. Но опытный врач, если вовремя к нему обратиться, может обнаружить патологию и в самом ее начале.
Диагностика и лечение
Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:
- Беседа с больным, выслушивание жалоб. Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
- Сбор анамнеза.
- Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
- Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
- Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.
Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.
Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.
Из консервативных методов лечения применяют:
- Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
- Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
- При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
- Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
- Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
- Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
- Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
- Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
- Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
- Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.
Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.
Реабилитация и санаторно-курортное лечение
Если есть возможность, в конце терапии или после операции приобрести путевку в профильный санаторий. Там, под контролем врачей, можно пройти курс восстановления после заболевания или курс поддерживающей терапии.
Основные методы и процедуры, которые применяются в санаториях:
- Ванны и другие методы лечения водой.
- Лечение теплом.
- Разные виды массажа – ручной, вакуумный.
- ЛФК.
- Вытяжение позвоночного столба.
- Мануальная и хондропротекторная терапия.
Если в санаторий съездить не получилось, реабилитацию можно пройти в местной поликлинике.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это следствие других не пролеченных заболеваний ОДА или травм. Патология развивается незаметно, симптомы ее смазаны, камуфлируются признаками основной болезни. Но диагностировать фасеточную артропатию не составит труда. Нужно лишь сдать анализы, пройти осмотр у врача и сделать рентген или МРТ. Если начать лечение в самом начале развития заболевания, терапия будет недолгой и эффективной, а также не затратной в финансовом плане. Если же дотянуть до стадии деформирующего спондилеза, может понадобиться дорогостоящая операция. А период реабилитации будет долгим и нелегким.
Источник
Здравствуйте, друзья!
Как ваш позвоночник, в норме? Хорошо, если все под контролем. Но есть заболевания, где происходят изменения, которые не предугадаешь. Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника, его еще называют болезнью Бехтерева, одна из патологий таких видов.
В статье расскажу, в чем суть и основная опасность данного заболевания, выясним причины, познакомимся с классификацией и их симптомами, узнаем, как лечится данный недуг.
Что такое — спондилоартрит позвоночника?
Немного о болезни: что это такое – спондилоартрит? По факту, данное заболевание провоцирует неконтролируемое воспаление, которое можно наблюдать практически во всех структурах осевого скелета – синовиальные оболочки, сухожилия, связки и суставы. В дальнейшем, при прогрессировании, начинаются изменения в костной ткани позвонков и последующее обызвествление тканей (что и является причиной развития ограничения движений).
По статистике болезни Бехтерева повержена в основном сильная половина человечества – обычно это мужчины от 35 лет, хотя выявляют случаи по развитию анкилозирующих процессов и с 15 лет. Женщины болеют приблизительно в 5 раз реже.
Также спондилоартрит является серонегативным, то есть при обследовании не выявляются тела к ревматоидному фактору, который характерен для сходных воспалительных процессов.
Причины
Достоверной информации об истинной этиологии недуга нет. Есть догадки и теории, которые в основном сводятся к аутоиммунным процессам, когда собственные иммунные клетки проявляют агрессию на суставы и связки организма.
Помимо научных предположений выделяют и группу провоцирующих факторов, которые могут послужить толчком к развитию спондилоартрита позвоночника:
- стресс;
- воспалительные инфекции полости рта, мочеполовой системы, ЖКТ, особенно их хронические формы;
- травмы позвоночного столба.
Классификация
Подразделение нужно для определения тяжести процесса, а также клинической оценки. Выделяют 3 стадии спондилоартрита – начальная, умеренная и поздняя. Их различия в том, насколько выражены ограничения в подвижности и изменения в связках.
Еще одной классификацией принято считать разделение по течению заболевания.
- Медленно прогрессирующая.
- Медленно развивающаяся, но с включением периодов обострения.
- Быстро прогрессирующая (особенность в крайне стремительном развитии неподвижности позвонков).
- Септический – артрит с резким началом, лихорадкой, профузными потами и значительным повышением СОЭ.
Также учитывают активность проявление симптомов и выраженность повышения СОЭ и С-реактивного белка. По этим критериям выделяют минимальную, умеренную и выраженную стадию.
Симптомы
Спондилоартрит позвоночника поясничного отдела развивается крайне медленно. Признаки и неприятные ощущение в большинстве своем просто игнорируются, многие даже не задаются вопросом «что это со мной?». В самом начале спондилоартрит поясничного отдела может проявляется лишь слабостью, повышенной усталостью и похудением.
В скором времени больного начинают беспокоить болезненность внизу спины, которая может отдавать в ягодичную область. Боль постоянная и ноющая, особенно характерно ее усиление в ночные часы. На этом этапе зачастую хворь приравнивают к стандартным народным диагнозам — «продуло спину» или «потянул». В этом и заключается опасность, так как терапия должна начинаться как можно раньше, чтобы сохранить двигательные функции и физическую активность.
Посмотрите короткое видео о заболевании Бехтерева.
К первоначальным симптомам болезни Бехтерева относят:
- боль – ноющего характера, с акцентом активности ночью;
- чувство скованности в районе поясницы – выражается особенно часто после пробуждения. Пациент может снять такое напряжение после того как расходится или примет горячую ванну;
- припухлость и болезненность суставов нижних конечностей – если недуг затронул и другие части скелетно-мышечного аппарата.
С развитием спондилоартрита становится заметно сглаживание поясничного отдела, двигаться, наклонятся становится все труднее. При сильном прогрессировании позвоночник может вообще потерять изгибы, принимая так называемую «позу просящего» — физиологический выступ в районе груди также разглаживается. Это происходит из-за восходящего воспалительного процесса, который впоследствии поражает практически все отделы позвоночника.
Спондилоартрит может вовлекать суставы конечностей, вызывая явление артритов. Характерной особенностью служит поражение плечевых и тазобедренных сочленений.
Иногда поражаться могут внутренние органы. Сначала происходят заболевания глаз в виде увеитов (воспаление сосудистой оболочки глаз) и иридоциклита (вовлечение в воспаление радужки). Позже возможно присоединение сердечно-сосудистых патологий – миокардиты, перикардиты, а также легочная система в виде эмфизем и фиброзных изменений.
Важным клиническим проявлением является появление болей в области пяточной кости, которые не проходят со временем (с учетом начальных признаков).
Болезнь Бехтерева и беременность
Часто материнство является толчком к запуску воспалительных процессов. Неприятная болезненность распространяется не только на поясницу, но и на таз. Появляется бессонница из-за дискомфорта. Спондилоартрит поясницы не опасен для течения самой беременности и для малыша, также, как не запрещены роды через естественные родовые пути.
Как диагностировать спондилоартрит поясничного отдела позвоночника
Правильно поставленный диагноз очень важно определить на ранних этапах спондилоартрита. Когда произошли структурные изменения в позвоночнике, то выявить недуг не составляет труда. Достаточно только клинических признаков.
Видео диагностики заболевания
Обязательно помимо жалоб нужно обратить внимание на общий анализ крови. Если СОЭ повышено более 30 ммоль/час, то в совокупности с симптомами, следует немедленно обратится к врачу и выяснить причину.
Какой врач лечит данное заболевания и к кому направится на консультацию?
- Терапевт – он поможет вам провести общие анализы, а также даст направление к узкому специалисту.
- Ревматолог – основной врач, который поставит точный диагноз, проведет все необходимые точные исследования и назначит лечение.
Заболевание выявляется в большинстве случаев с помощью клинического осмотра и оценки жалоб. Инструментальные методы в виде рентгенодиагностики не помогают обнаружить недуг. Для различия спондилоартрита поясничного отдела от других воспалительных процессов в позвоночнике сдают кровь на определение:
- ревматоидного фактора (он отрицательный);
- С-реактивного белка (повышается в зависимости от стадии активности).
Как лечить спондилоартрит позвоночник?
Консультацию, как лечить обязательно следует получать только от специалиста, так как патология имеет склонность к прогрессированию.
Терапия включает в себя не только прием таблеток, она должна быть комплексной и длительной. А также обязательно включать в себя меры реабилитации в виде санаториев и системного контроля в стационаре.
Основные этапы:
- Противовоспалительные средства – включают как гормональные препараты. Так и нестероидные противовоспалительные.
- Физиотерапия.
- ЛФК – должна проводится не только с целью разработки позвоночника, но и для предотвращения неподвижности грудной клетки.
Помните, что вовремя начатое лечение спондилоартрита в поясничном отделе позвоночника способно затормозить прогрессирование и избежать инвалидности.
На этом статью заканчиваю. Если материал был полезен, оставьте комментарий, подпишитесь на обновление блога.
Берегите себя и свой позвоночник!
С вами была автор блога «Движение-это жизнь!» Ольга Леонова.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про спондилоартрит – воспаление дугоотросчатых суставов позвоночника. При каких заболеваниях возникает данное воспаление, что может его вызвать, и как оно себя проявляет. Диагностика, лечение и прогноз.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 05.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Виды спондилоартритов, их общее описание
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Спондилоартритом называется воспалительный процесс суставного аппарата любого отдела позвоночника. При такой патологии, независимо от причины болезни, в межпозвоночных (дугоотросчатых или фасеточных) суставах на фоне воспаления идет процесс разрушения хрящевых и связочных структур. По мере развития недуга нормальная ткань замещается соединительнотканными волокнами.
В ответ на суставную патологию возникает напряжение окружающих мышц – они пытаются укрепить нестабильность позвоночного столба. Это ведет к вторичному вовлечению в процесс межпозвоночных дисков (спондилит). При этом диски проседают, просвет между позвонками уменьшается, происходит раздражение нервных корешков спинного мозга. Это еще больше усиливает болевой синдром.
В конечной стадии заболевание ведет к полной потере подвижности суставов (анкилоз) на фоне замещения соединительнотканного компонента костным. Позвоночный столб с отсутствием подвижности в суставах иногда называют «рыбьим хребтом».
Анкилозирующий спондилоартрит приводит к прогрессирующему нарушению подвижности позвоночника
Часто можно услышать термин «спондилит», которым заменяют понятие «спондилоартрит», что с медицинской точки зрения неверно. Спондилит – это воспаление межпозвонковых дисков, без поражения фасеточных суставов. Замена понятий связана с тем, что, когда развиваются воспалительные изменения в суставном аппарате, процесс достаточно быстро распространяется и на межпозвонковые диски. Обе патологии только на первых этапах протекают изолированно, в дальнейшем они дополняют друг друга.
Другой патологией позвоночного столба, которая иногда может имитировать признаки воспаления фасеточных суставов, является спондилоартроз – возрастные или нагрузочные изменения данных суставов. Данная болезнь имеет более мягкое течение, редко ведет к потере трудоспособности.
Спондилоартрит (или, по-другому, артрит межпозвоночных или фасеточных суставов) может стать причиной развития спондилоартроза.
При спондилоартрите чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника; в дальнейшем болезнь распространяется выше на грудной и шейный отделы позвоночника. Это связано с большей нагрузкой на тело и суставные элементы поясницы даже в повседневной жизни, не говоря уже о профессиональных тяжелых нагрузках.
Вне зависимости от зоны поражения, проявления заболевания имеют сходную картину, разница лишь в области распространения болевого синдрома.
При спондилоартрите любого отдела позвоночника есть опасность прогрессирующей деформации позвонков с полной потерей подвижности на последней стадии своего развития. Невозможность полноценного движения в позвоночном столбе всегда ведет к потере трудоспособности, а поражение болезнью нескольких отделов может привести даже к инвалидности.
Существуют несколько видов спондилоартрита (подробнее о них читайте далее в статье в блоке «Классификация»). Излечить некоторые виды патологии нельзя, в таких случаях проведение терапии позволяет только замедлить процесс разрушения суставов и максимально долго сохранять подвижность позвоночника, облегчая симптомы. Другие артриты межпозвоночных суставов лучше поддаются терапии, приводя к инвалидности менее чем в 20 % случаев.
Основной специалист, который проводит диагностику и лечение спондилоартрита, – это ревматолог. Но на определенных стадиях процесса может возникнуть необходимость вмешательства травматолога-ортопеда.
Виды спондилоартритов, их общее описание
Спондилоартрит – это не изолированное заболевание, а проявление другой болезни. Существует 4 основных вида данного воспаления:
- Ревматоидный, или серопозитивный.
- Серонегативный.
- Инфекционный.
- Реактивный, или токсический.
В некоторых вариантах классификации болезни последние две группы также относят к серонегативным спондилоартритам, опираясь на отсутствие повышения специфических маркеров в крови (ревматоидный фактор и др.). Но при этих формах воспалительного поражения позвоночника нет генетической предрасположенности к заболеванию, тогда как у всех заболеваний из группы серонегативных артритов она есть.
Рассмотрим виды болезни подробнее.
1. Ревматоидный (серопозитивный)
Поражение межпозвоночных суставов при ревматоидном артрите – один из вариантов течения этого заболевания. Обычно поражение позвоночника спондилоартритом возникает в сочетании с воспалительным процессом в мелких суставах кисти. Страдают преимущественно женщины 30–60 лет. Болезнь регистрируют у 0,5–1,5 % людей. Патологические изменения в позвоночнике есть у 10–13 % больных.
Причина патологии неизвестна. Начало заболевания может быть связано с действием провоцирующих факторов:
- высокой или низкой температуры окружающей среды;
- воспалительного или инфекционного процесса любой локализации в дыхательной, пищеварительной или мочеполовой системе.
После воздействия происходит «поломка» в защитной системе человека, собственные иммунные клетки «нападают» на клетки мягкотканных элементов суставов (связки, хрящевые прослойки, межпозвоночные диски), воспринимая их как чужеродные. Возникает воспалительный процесс, который отличает волнообразная клиническая симптоматика с периодами обострения и временного улучшения состояния.
Такой артрит носит название серопозитивного благодаря высокому уровню ревматоидного фактора в анализах венозной крови.
2. Серонегативный
Причиной серонегативного спондилоартрита может быть целая группа заболеваний. Характерные признаки этой патологии:
- отсутствие повышения ревматоидного показателя в крови;
- агрессия собственной иммунной системы к суставным элементам в организме так же, как при ревматоидном полиартрите;
- те же причинные факторы, что и при серопозитивном воспалении суставов;
- наличие определенной мутации (нарушения) в генетическом материале – она ведет к формированию специфических белковых комплексов – антигенов к мягкотканной суставной ткани (HLA-B27).
| Заболевание | Его особенности |
|---|---|
Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева | Заболеваемость такой формой артрита составляет 0,3–0,5% Мужчины страдают в 9–10 раз чаще женщин Средний возраст больных – 18–30 лет Патологические изменения в позвоночном столбе – ведущий симптом болезни, но может быть поражение глаз (увеит), серозной выстилки легких и сердца (плеврит, перикардит). Патология имеет длительное, прогрессирующее течение без возможности полного избавления от недуга |
Болезнь Рейтера | Регистрируют один случай патологии на 100 тыс. населения (1–4 %) Более чем в 75–85 % болеют мужчины от 20 до 40 лет Межпозвоночные суставы задействованы в 5–9 % Заболевание связано с инфекционным поражением мочеполового тракта хламидиями и уреаплазмами, реже возникает после кишечных воспалений (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез) Патологию характеризует «органная триада»: патологические изменения мочеполовой системы, суставов и глаз, но может быть поражение внутренних органов, кожи Полный симптомокомплекс болезни развивается в течение 6–12 месяцев У 20–30 % пациентов изменения в суставном аппарате переходят в хроническую форму, ведут к деформации и потере подвижности |
Болезнь Бехчета | В европейских странах патология отмечена в 1 случае на 300 тыс. населения Заболевают главным образом мужчины 20–30 лет У женщин заболевание протекает в более легкой форме Поражение позвоночника есть у 1–5 % пациентов Ведущие симптомы: изъязвления на коже, слизистых желудочно-кишечного и мочеполового тракта, глазах и суставах конечностей |
Псориаз | Заболевание встречается у 1–5 % населения Изменения в суставном аппарате встречаются у 3–4 %, из них поражение позвоночника отмечено у 1–1,5 % Женщины и мужчины заболевают одинаково часто Для патологии есть возрастные пики, когда регистрируют максимальное количество случаев: 14–16, 25–30 и 60–65 лет Ведущее проявление болезни – кожные поражения, но могут быть изменения и внутренних органов |
Болезнь Крона | Патологией одинаково часто заболевают люди обоих полов Случаи заболевания регистрируют у 20–40 человек на 100 тыс. населения Самый частый возраст развития болезни – между 16 и 33 годами Изменения суставов отмечено у 6–12 %, а вовлечение позвоночника есть только у 1–2 % Главный симптом патологического процесса – поражение слизистых кишечного тракта, преимущественно толстой кишки |
Болезни, связанные с мутацией антигена HLA-B27
3. Инфекционный
Спондилоартрит из этой группы вызывает специфический возбудитель. Изменения в суставах при таких патологиях отмечены у 8–12 %, позвоночный столб страдает в 1–2 % случаев.
При такой форме патологии воспалительный процесс захватывает лишь один отдел позвоночника, распространения на близлежащие сегменты нет.
Заболевания, которые могут вызывать специфические изменения в суставах:
- Туберкулез.
- Сифилис.
- Гонорея.
Туберкулезный спондилит с образованием абсцесса
4. Реактивный (токсический)
Поражение суставных элементов связано с воспалительным процессом любой локализации без связи с типом возбудителя. Это может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция на коже, слизистых или во внутренних органах. Воспаление суставов носит реактивный характер и связано с повышенной активностью иммунной системы на фоне инфекционного заболевания.
Суставной синдром отмечен у 3–10 % людей любого возраста и пола, а вовлечение в процесс позвоночника составляет менее 1,5 % людей.
Характерные симптомы
В статье рассмотрены только проявления со стороны межпозвоночных суставов, прочие симптомы, характерные для каждой причинной патологии, в краткой форме представлены выше – в классификации спондилоартритов.
Для всех видов воспалительного процесса в зоне позвоночника характерны общие признаки:
- боль;
- нарушение подвижности;
- изменения кожи и окружающих тканей;
- нарушение самочувствия.
Выраженность проявлений зависит от причины и стадии процесса.
- На ранних этапах, когда нет разрушения суставных элементов, пациенты ограничивают себя очень умеренно, исключая интенсивный физический труд и работу с тяжестями на период обострения.
- По мере нарастания деформации в межпозвоночных суставах, окостенения их поверхностей уровень допустимой нагрузки прогрессивно снижается.
- В конечной фазе болезни наступает инвалидность пациентов, часть из них требует посторонней помощи даже в уходе за собой.
1. Боль
Болевой синдром соответствует пораженному сегменту. Боль носит тупой, постоянный, ноющий характер. Интенсивность болевого синдрома возрастает при сдавлении нервных окончаний спинного мозга – она становится острой, обжигающей и мучительной.
| Отдел позвоночника | Распространение боли |
|---|---|
Шейный | Задняя поверхность шеи, затылок Плечи, лопатки Руки и кисти |
Грудной | Межлопаточная зона Реберные дуги Живот |
Поясничный | Поясница Ягодицы, бедра Ноги и стопы |
Проекции иннервации частей тела, цифрами на теле подписаны отделы позвоночника, которые связаны с данными участками тела. Нажмите на фото для увеличения
Серопозитивный вид артрита характеризует усиление болей после отдыха, особенно – ночного сна. В покое болезненность постепенно стихает.
При серонегативной форме болевой синдром очень выражен при длительном нахождении в одной позе, а умеренная физическая нагрузка облегчает состояние.
Инфекционное и реактивное воспаление межпозвоночных суставов протекает с постоянным, ноющим болевым синдромом.
Любые интенсивные нагрузки, особенно с поднятием тяжестей, усиливают любой вид воспаления в суставах позвоночника.
2. Нарушение подвижности
Невозможность выполнять определенные движения в позвоночнике на первых стадиях процесса связана с болевыми ощущениями. При купировании болевого синдрома способность к нагрузкам восстанавливается.
Серопозитивные и серонегативные виды артрита всегда протекают волнообразно: фазу обострения сменяет улучшение состояния, когда пациент чувствует себя хорошо, может вести привычную жизнь. Каждое новое обострение оставляет за собой некоторое снижение подвижности.
В финале спондилоартрита поясничного отдела позвоночника появляется деформация позвонков, они срастаются между собой, спина в этой зоне полностью выпрямляется. Изменения грудного сегмента, наоборот, значительно округляют позвоночник, пациент принимает вынужденное положение «сгорбленного просителя».
Поза «сгорбленного просителя» при спондилоартрите
Такая крайняя деформация позвоночного столба характерна для болезни Бехтерева, остальные формы поражения межпозвоночных суставов ведут лишь к единичным зонам окостенения, без фиксации целых отделов позвоночника.
Нажмите на фото для увеличения
Инфекционный и токсический вид артрита наиболее благоприятны: позвоночный столб теряет лишь часть своей способности к движению, но полной неподвижности нет.
3. Изменения кожи и окружающих тканей
Такой симптом характерен для ревматоидного вида поражения. Возникает покраснение и умеренная отечность в зоне воспалительного процесса. Подкожных узелков обычно нет.
Остальные формы редко имеют кожные проявления в области позвоночника.
4. Нарушение самочувствия
Умеренные проявления воспалительного процесса есть при всех видах воспаления межпозвоночных суставов. Они неспецифичны, включают:
- усталость,
- недомогание,
- слабость.
Может быть повышение температуры в пределах 37–37,5 градусов.
Диагностика
Для определения причинного заболевания, которое вызвало поражение позвоночного столба, используют целый ряд диагностических процедур и исследований:
- Сбор всех данных о начале проявлений патологического процесса и том, что ему предшествовало (связь с инфекционно-воспалительным фактором).
- Уточнение характера симптомов, их связь с двигательной активностью и периодом покоя.
- Определение степени нарушения подвижности позвоночника.
- Исследование крови для выявления уровня ревматоидных маркеров, наличия специфических антигенов к собственным тканям.
- Рентген зоны поражения – эффективен на поздних стадиях процесса, раньше определить тип поражения суставного аппарата нельзя.
- Магнитная томография (МРТ) – основной метод полноценной диагностики, кото
