Спондилоартроз 1 степени поясничного отдела позвоночника
Спондилоартроз 1 степени – это развитие заболевания суставов позвоночника. На раннем этапе заболевание можно остановить, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы определись симптоматику, необходимо прислушаться к сигналам, которые посылает организм.
Что это такое
Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных суставов позвоночника. Эти сочленения соединяют позвонки между собой, обеспечивая подвижность хребта. Как и у любого другого сочленения, внутреннюю поверхность фасеток выстилает гиалиновый хрящ. Он является амортизатором, сохраняет суставные поверхности от ударов, истирания.
Вследствие различных неблагоприятных состояний нарушается питание хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, в суставах появляются участки остеофитов. Процесс дополнительно может сопровождаться появлением остеофитов на боковых участках позвоночника. Это способствует развитию болевого синдрома, скованности и тугоподвижности хребта. В тяжелых случаях развивается анкилоз, то есть запирание или полная неподвижность участка позвоночника.
Место локализации патологического процесса зависит от степени нагрузки на определенные участки позвоночного столба. Различают артроз шейного, грудного или поясничного отделов.
Причины и симптомы
Причина развития спондилоартроза – повышенные нагрузки на определенные сочленения. Выделяют ряд факторов, способствующих началу дегенеративных процессов в фасеточных суставах:
- травмы;
- генетические аномалии в развитии тканей сочленений;
- патологические процессы, способствующие снижению выработки коллагена и эластина;
- хронические микротравмы позвоночника – развиваются из-за постоянных нагрузок на различные отделы органа – сидячая работа, лежачий образ жизни, интенсивные тренировки;
- пожилой возраст;
- избыточный вес;
- болезни, способствующие процессам деструкции гиалинового хряща – ревматоидный артрит, остеохондроз, эндокринные нарушения;
- аутоиммунные процессы – волчанка, диабет.
Диагноз спондилоартроз 1 стадии означает, что изменения в суставах незначительны. Диагностика на начальных стадиях затруднена. Если заболевание обнаружено на первой степени, то можно восстановить подвижность сочленений в полном объеме.
Пациенты на 1 стадии спондилоартроза предъявляют следующие жалобы:
- незначительные боли в утренние часы;
- небольшая скованность позвоночника, которая быстро проходит во время физической активности;
- незначительный болевой синдром после длительного пребывания в статичной позе;
- иногда возникают так называемые «прострелы» – резкая кратковременная боль при резких движениях.
Рекомендуем почитать:
- Чем опасен остеортроз шейного отдела
- Характерные особенности гонартроза 1 степени
- Препарат Бонвива и его аналоги
Симптоматика нарастает по мере изнашивания, деформации и разрушения суставных хрящей.
Особенности протекания 1 стадии
Особенностью первой стадии заболевания — бессимптомное течение. Болевые ощущения возникают редко и носят незначительный характер.
Вторая особенность этой степени – простота и легкость лечения, но сложность диагностики. Стандартное обследование состоит из нескольких этапов:
- Физикальный осмотр – врач может предположить наличие остеофитов, уменьшение эластичности связочного аппарата.
- Рентгенография – на этой стадии на снимках процесс разрушения хрящевой ткани практически незаметен.
- МРТ – более детальный осмотр позвоночного столба.
- Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить участки воспаления в структурах позвоночного столба.
- УЗИ крупных магистральных сосудов шеи – для выявления участков компрессии остеофитами.
Инвалидность при первой стадии артроза фасеточных суставов не предоставляется. Освобождение от армии возможно только при 3 стадии заболевания.
Методы лечения и профилактика
Лечебная тактика на первой стадии заболевания заключается в купировании воспалительного процесса, улучшения трофики и питания хрящевой ткани, снижению риска дальнейшего разрушения гиалинового хряща.
В период обострения пациенту показано:
- Противовоспалительные препараты группы НПВС – подбираются индивидуально. Применять можно как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Оптимально краткий курс – до 5 инъекций с переходом на препараты перорального приема.
- Хондропротекторы – лекарственные средства, восполняющие нехватку собственного коллагена и стимулирующие продукцию тканей составляющих гиалиновых хрящ. Курс лечения препаратами этой группы длительный и составляет не менее 1–2 месяцев.
- Массаж, направленный на улучшения трофики тканей. Мануальное воздействие позволяет затормозить развитие остеофитов в фасеточных суставах, что способствует восстановлению необходимого объема движений. Проводится специалистом по лечебному массажу. Курс составляет минимум 10 сеансов по 2–3 раза в год.
- ЛФК – специализированный набор физических упражнений. Пациент обучается приемам гимнастики у специалиста-реабилитолога. Для достижения целей лечения этот комплекс проводят ежедневно в домашних условиях.
Этих методов достаточно, чтобы держать под контролем заболевание и не допускать дальнейшего разрушения хрящевой ткани в сочленениях позвоночника.
Профилактические меры при спондилоартрозе направлены на недопущение дегенеративных процессов в тканях.
Что рекомендуют врачи:
- правильное питание и двигательная активность;
- если приходится долгое время проводить в вынужденной позе, то устраивайте себе минутки физкультуры;
- принимайте хондропротекторы;
- при появлении первых симптомов не занимайтесь самолечением, а обратитесь в медицинское учреждение;
- не допускайте травм позвоночника, качественно и в полном объеме лечите имеющиеся;
- если диагноз «спондилоартроз» поставлен, то выполняйте все назначения невропатолога или ревматолога.
Помните! Один врач в поле не воин. Помочь он может, только если пациент будет скрупулезно выполнять все назначения, заниматься гимнастикой и относиться внимательно к своему здоровью.
Статья проверена редакцией
Источник
Спондилоартроз 1 степени — дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Проблема может быть обусловлена незалеченным остеохондрозом, перенесёнными травмами и перегрузками, искривлениями позвоночника. Патология первой степени лучше всего поддается лечению, для этого достаточно вмешательства ортопеда и физиотерапевта.
Причины спондилоартроза 1 степени
Чаще всего заболевание становится следствием перенесённых травм и повреждений позвоночника, например компрессионных переломов, подвывихов позвоночных суставов. Также к факторам риска относятся постоянные перегрузки, как активные при занятиях спортом или тяжёлом физическом труде, так и пассивные при сидячей работе.
Реже проблему провоцируют следующие факторы:
- врождённые аномалии строения позвоночника;
- генетические сбои в синтезе коллагеновых волокон;
- избыточная масса тела, при которой позвоночник подвергается дополнительной нагрузке;
- ревматоидный артрит, остеохондроз и другие заболевания с разрушением хрящевой ткани;
- возрастные изменения в организме пожилых людей.
Симптомы спондилоартроза 1 степени
Клиническая картина на начальной стадии заболевания выражена неявно, пациента беспокоят:
- боли в спине, которые зачастую возникают по утрам и сопровождаются скованностью;
- ограничение подвижности после длительного нахождения в одной позе;
- прострелы — резкие приступы боли при смене положения.
В некоторых случаях симптомы отсутствуют полностью, заболевание протекает в скрытой форме.
Как диагностировать
Из-за невыраженности клинической картины, в ЦМРТ диагностируют спондилоартроз на ранней стадии по результатам аппаратной диагностики. Пациента проводят на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию:
Как лечить спондилоартроз 1 степени
В ЦМРТ лечат дегенеративное заболевание хрящей позвоночника на ранней стадии консервативно — с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажей и других методов:
Последствия
Без своевременного лечения первая стадия спондилоартроза перейдет во вторую, заболевание будет прогрессировать дальше.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Поясничный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание суставов люмбального отдела осевого скелета. Патологический процесс затрагивает все структуры дугоотростчатых подвижных соединений позвоночного столба: хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы.
Фото с сайта spinaspina.com
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но оно может выявляться и в молодом возрасте. Нередко поясничный спондилоартроз сочетается со спондилезом, грыжей диска или другими патологиями позвоночного столба, носящими дегенеративно-дистрофический характер.
Механизм развития
Заболевание начинается с атрофии хрящевой ткани, приводящей к дегенерации его структуры. Заметно снижается уровень хондроцитов, поэтому хрящ теряет упругость и выносливость. Со временем он утрачивает эластичность, а костная ткань обнажается.
Изменяется структура костей, а суставная капсула воспаляется на фоне появления фрагментов хрящевой ткани в синовиальной жидкости. На поздней стадии развития патологического процесса по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Они давят на околосуставные ткани и нарушают их питание.
Остеофиты повреждают смежные мягкие ткани, вызывая рефлекторный спазм мышечных волокон и компрессию нервных корешков. На фоне этого в области патологического очага возникает выраженный болевой синдром и нарушается двигательная активность пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В запущенных стадиях люмбоартроза возможно развитие деформирующего спондилеза (сращение остеофитов, приводящее к блокировке двигательного сегмента составляющих элементов позвоночного столба).
Причины и факторы риска
Спондилоартроз поясничного или других отделов позвоночника возникает по одинаковым причинам. У гериатрических больных часто диагностируют люмбоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний на фоне естественного старения организма.
Молодые люди сталкиваются с поясничным спондилоартрозом из-за воздействия различных факторов:
- патологии позвоночного столба, вызывающие разрушение костей и суставов;
- изменение нормальной конфигурации позвоночника, влекущее за собой нарушение осанки;
- уплощение сводов стопы с потерей амортизационных свойств;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
- пороки развития позвоночного столба;
- травмы спины;
- тяжелый физический труд, подразумевающий повышенные нагрузки на позвоночник;
- малоподвижный образ жизни;
- профессиональное занятие спортом.
Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза, локализованного в поясничном отделе позвоночного столба.
Классификация и симптомы
Признаки спондилоартроза поясничного отдела отчетливо дают о себе знать, когда процесс достигает второй стадии развития. Характерные симптомы:
- поясничные боли — ноющие, тянущие, отдающие в бедро, ягодицы;
- скованность поясничного отдела спины по утрам;
- нарушение подвижности в суставах люмбального отдела, а на поздних стадиях – полное обездвиживание;
- устойчивое отклонение от нормального положения тела;
- снижается или полностью пропадает чувствительность в нижних конечностях.
Классификация спондилоартроза в области поясницы и крестца делится по стадийности, видам патологического процесса и локализации.
Классификация поясничного спондилоартроза по стадиям
Для различных стадий патологического процесса характерны свои клинические проявления:
- Спондилоартроз 1 степени протекает бессимптомно. Но на этом этапе уже постепенно снижается эластичность позвоночных прокладок, появляются первичные изменения в соединительнотканных скрепляющих частях скелета.
- При спондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника время от времени возникают болезненные ощущения и усталость в спине, нарушается подвижность позвоночного столба. Процесс распространяется на наружное волокнистое фиброзное кольцо диска.
- Для спондилоартроза 3 степени характерно динамичное развитие воспалительного процесса. На этой стадии начинают расти патологические наросты на поверхности костной ткани, нарушается функция соединительных тканей, скрепляющих части скелета.
- Спондилоартроз 4 степени считается необратимым. Полностью или частично отсутствуют движения в поясничном отделе позвоночного столба. Наросты достигают особо крупных размеров, нарушается проходимость сосудов и нервных импульсов.
Раннее обнаружение и лечение люмбоартроза является основой предотвращения инвалидности, которая гарантирована при 3 и 4 стадии заболевания.
Классификация поясничного спондилоартроза по видам
Поясничный спондилоартроз имеет следующие виды:
- деформирующий — тела и отростки позвонков изменяют взаимное положение за счет образования крупных костных наростов;
- анкилозирующий — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях (болезнь Бехтерева);
- диспластический — тотальное нарушение строения суставов позвоночника с их выраженной деформацией;
- полисегментарный — патологические изменения затрагивают 2-3 отдела позвоночного столба.
Любой из перечисленных видов спондилоартроза имеет хроническое течение. При этом деструктивный процесс динамично переходит с одного позвонка на другой.
Классификация поясничного спондилоартроза по локализации
Поясничный спондилоартроз может охватывать различные сегменты позвоночного столба. Редко его локализация подразумевает только люмбальный отдел (L1-L5). Чаще всего патологию диагностируют между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (спондилоартроз L5-S1).
Реже обнаруживают деструктивные процессы в области сегмента L4-S1 — между четвертым поясничным и первым крестцовым. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 подразумевает, что затронут промежуток от 12 грудного до 1 крестцового позвонка.
К какому врачу обращаться при поясничном спондилоартрозе
Лечением спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается вертебролог. Но такой профильный специалист практикует не во всех медицинских учреждениях, поэтому его обязанности берет на себя невролог. Он, при необходимости, сотрудничает с ортопедами и хирургами-травматологами. Поясничный спондилоартроз требует дифференциальной диагностики.
Диагностика
Для постановки диагноза «спондилоартроз» проводят общее клиническое обследование пациента с оценкой состояния кожных покровов, ортопедического и неврологического статуса. Также показана инструментальная диагностика:
- спондилография в двух проекциях;
- компьютерная томография с субарахноидальным или перидуральным контрастированием;
- магнитно-резонансная томография для детализации мягкотканных структур;
- радиоизотопное сканирование;
- ангиография.
Неспецифические диагностические методы используют перед хирургическим лечением при тяжелой стадии поясничного спондилоартрита. Объем детального инструментального обследования зависит от намеченных терапевтических манипуляций, а также от соматического, психического и неврологического статуса пациента.
Иногда выполняют диагностические блокады. Значительное уменьшение или исчезновение болей после манипуляции со смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии люмбоартроза.
Лечение
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить консервативно можно с помощью лекарств и комплекса немедикаментозных методов. Кроме того, больной должен соблюдать рациональный двигательный (ортопедический) режим и придерживаться определенных ограничений по образу жизни.
Медикаментозное лечение поясничного спондилоартроза
Фото с сайта sovety.guru
Для купирования острых болей на фоне поясничного спондилоартроза используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их включают в терапевтическую схему с первых дней клинических проявлений заболевания. Поскольку у этой фармакологической группы большой выбор инъекционных форм выпуска, то используют ступенчатую терапию.
На пике обострения делают уколы с последующим переходом на таблетки/капсулы для приема внутрь на протяжении 2 недель. Наряду с этим используют ректальные суппозитории, пластыри и локальные средства в виде мазей, кремов, гелей (Диклофенак). Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты с НПВП и сосудорасширяющими, раздражающими нервные окончания компонентами.
Если боль вызвана мышечными спазмами, то назначают попутно миорелаксанты (Сирдалуд). Общий терапевтический курс обычно включает витамины группы В. Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин). Если болевой синдром приобретает нейропатический характер, то назначают противосудорожные средства и антидепрессанты.
При острой боли высокой интенсивности на фоне поясничного спондилоартроза показаны лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.
Немедикаментозное лечение поясничного спондилоартроза
При обострении поясничного спондилоартроза показан постельный режим в течение 1-2 дней. Благодаря этому расслабляются мышцы, снижается давление внутри позвоночного диска. В период обострения рекомендовано ношение стабилизирующих поясничных ортезов. После затихания симптоматики назначают комплекс лечебной физкультуры. Гимнастика позволяет уменьшить поясничный лордоз и укрепить мышечный корсет.
Эффективные физиотерапевтические процедуры при поясничном спондилоартрозе:
- введение в патологический очаг лидазы с помощью постоянного электрического тока;
- воздействие на организм магнитного поля;
- введение гидрокортизона с помощью ультразвуковых волн;
- массаж, расслабляющий мышцы и активизирующий ток крови в патологическом участке.
Лечение народными средствами при люмбоартрозе малоэффективно. Самодельные мази, компрессы и массажные масла уместны в комплексной терапии, но не следует возлагать на них большие надежды. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство с целью удаления остеофитов и последующей вертебропластики.
Ограничения и рекомендации по образу жизни
При поясничном спондилоартрозе врачи дают пациентам такие рекомендации:
- При выполнении домашних дел (уборка постели, мытье полов, окон) все движения выполнять свободно, без напряжения, не нагружая позвоночник. Полезно использовать хозяйственные подручные средства, облегчающие такой труд.
- Не поднимать предметы во время разворота или с согнутой спиной.
- Управлять транспортным средством с небольшим перерывами через каждый час.
- Аккуратно разгружать и погружать вещи. При масштабных закупках правильно делить груз на несколько частей и относить его поэтапно.
- Не перегружать чемоданы, собираясь в дорогу. При подтвержденном поясничном спондилоартрозе не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг.
Если приходится долго сидеть, целесообразно под ягодицы подкладывать клиновидную подушку, чтобы ее широкий край оказался спереди. Это поможет выпрямить позвоночник. При люмбоартрозе не рекомендуется спать на животе или просто лежать так, а также плавать брассом.
Офисным работникам необходимо избегать продолжительных статических поз. При физических нагрузках следует делать регулярные перерывы для восстановления сил.
Осложнения
Если поясничный спондилоартроз перешел на 3 или 4 стадию, то не исключены тяжелые осложнения. Чаще других встречаются такие:
- синдром расстройства функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и эрекцией);
- снижение мышечной силы или полное отсутствие произвольных движений в нижних конечностях;
- соскальзывание позвонков и их нестабильность относительно нижележащего вперед или назад;
- инвалидность.
При своевременном обращении к специалисту и грамотно подобранной терапии прогноз при люмбоартрозе достаточно благоприятный.
Профилактика
Чтобы защитить себя от развития или прогрессирования поясничного спондилоартроза, человек должен придерживаться таких профилактических мер:
- снизить вес при его избыточности;
- регулярно уделять внимание разнообразным физическим нагрузкам (ЛФК, пешим прогулкам на свежем воздухе, занятиям фитнесом);
- рационализировать и сбалансировать питание (оно должно включать белки, жиры, углеводы, витаминно-минеральные комплексы);
- избегать травмоопасных ситуаций;
- правильно распределять нагрузки на позвоночник;
- правильно организовывать спальное место с помощью ортопедических изделий;
- носить ортопедическую обувь.
Поясничный спондилоартроз, выявленный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В более запущенных случаях терапевтический курс будет более продолжительным. Насколько благоприятным окажется прогноз зависит от сложности патологического процесса, общего состояния здоровья больного и его умения четко следовать врачебным рекомендациям.
Автор: Мирослава Громова, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про поясничный спондилоартроз
Список источников:
- Спондилез. Остеохондроз. Спондилоартроз. Под ред. В. Берсенев. 2015.
- Травматология и ортопедия. Под ред. Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави. 2005.
- Анкилозирующий спондилит. Болезнь Бехтерева. Под ред. М. Популях, С. Герасименко, Г. Гайко. 2008.
- Артроз. Самые эффективны методы лечения. Под ред. Л. Г. Кругляк. 2010.
- Артроз. Избавляемся от болей в суставах. Под ред. П.В. Евдокименко. 2011.
Источник
