Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника и беременность

• Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет. Однако при врожденных аномалиях позвоночника, травмах, повышенной подвижности отдельных позвоночных сегментов возможно и более раннее начало процесса (в 25-30 лет).
• Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они более подвижны и  испытывают наибольшую нагрузку.
• Характерный симптом — боли в спине, возникающие при нагрузках на позвоночник (например, длительное нахождение в вертикальном положении), усиливающиеся при поворотах и наклонах назад, проходящие в состоянии покоя.
• Возможно появление дискомфорта при длительном пребывании в одной позе, поэтому больные стремятся чаще менять ее.
• Как правило, боли ощущаются в области пораженного сустава и не отдают в соседние анатомические области — ногу, руку. При длительном процессе появляются краевые костные разрастания вокруг суставов позвоночника или происходит подвывих сустава, что ведет к сдавлению нервных стволов. В таких случаях боль может:
  • отдавать в руку;
  • отдавать в затылочную область (при поражении шейного отдела позвоночника);
  • отдавать в ногу (при поражении поясничного отдела позвоночника);
  • сопровождаться онемением;
  • сопровождаться покалыванием и мышечной слабостью в ноге или руке.
• Подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая головные боли, головокружение, нарушение координации движений, зрения, слуха.
• Скованность в позвоночнике, проходящая после разминки.

В зависимости от причин развития, различают следующие формы спондилоартроза:

• первичный – развивается на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
• вторичный – развивается на фоне имеющихся воспалительно-дегенеративных заболеваний (травмы, болезни обмена веществ, различные воспалительные процессы в суставе и др.). 

• Врожденные аномалии позвоночника.
• Избыточная подвижность отдельных сегментов позвоночника.
• Механические факторы, вызывающие перегрузку позвоночника (чаще у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом или пребыванием в одной позе, например, сидячая работа за компьютером).
• Ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку позвоночного столба).
• Травмы, операции.
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
• Инфекции и другие воспалительные процессы в суставе.
• Возраст (как правило, заболевание развивается после 40 лет).

• Сбор жалоб (боль в области позвоночника, дискомфорт в спине при длительном пребывании в одной позе; утренняя скованность; онемение, покалывание, мышечная слабость в руке или ноге).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
• Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника, определение объема движений в позвоночнике).
• Магнитно-резонансная томография позвоночника – позволяет более детально определить характер поражения позвоночника.
• Для выявления воспалительного процесса в суставах позвоночника используется радиоизотопное сканирование позвоночника (метод основан на регистрации радиоактивного излучения организма пациента после введения радиактивного препарата внутрь или внутривенно). Оценивается характер распределения препарата в организме. Неравномерность его распределения поможет обнаружить воспалительный процесс в соответствующей области.
• При подозрении на сдавление позвоночной артерии выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация терапевта.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

Немедикаментозное:

• в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой позвоночнику, но не полную обездвиженность. Используются массаж, щадящая лечебная физкультура, плавание. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения, физиотерапевтические процедуры с обезболивающими и противовоспалительными препаратами для уменьшения болезненности;
• по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается и направляется на укрепление мышечного каркаса спины: лечебный массаж, плавание, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны, магнитотерапия, амплипульс);
• ношение корсетов нежелательно, поскольку способствует ослаблению мышечного каркаса спины. Возможно их использование только на стадии выраженного болевого синдрома для разгрузки позвоночника.

Медикаментозное лечение:

• с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для местного применения;
• при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают блокады самого сустава или нерва, который его иннервирует (снабжает нервными окончаниями). Для блокады используют местные обезболивающие препараты и глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием;
• для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща;
• при неэффективности вышеперечисленных способов лечения прибегают к оперативному вмешательству: устанавливают протез между позвонками, восстанавливая нормальное расстояние между ними и устраняя сдавление нервных стволов. 

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Однако при отсутствии лечения и на далеко зашедших стадиях возможно:

• значительное ограничение подвижности позвоночника;
• сдавление нервных стволов и артерий.

В основе профилактики спондилоартроза лежит уменьшение нагрузок на позвоночник. Необходимо:

• поддерживать нормальную массу тела;
• отказаться от подъема тяжестей;
• избегать травм позвоночника, в том числе и спортивных;
• правильно организовать рабочее место, исключить нефизиологическое « согнутое» положение позвоночника;
• спать на полужесткой постели с небольшой подушкой;
• укреплять мышечный каркас спины занятиями физкультурой, плаванием;
• регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
• своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.

Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.

Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:

• травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
• профессиональные перегрузки;
• операции на позвоночнике;
• избыточный вес, низкая физическая активность;
• тяжелые остеоартриты;
• остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).

Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).

Симптомы

При данной болезни наблюдаются такие симптомы:

• боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
• боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
• ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
• ограничение подвижности позвоночника;

Мышечная слабость является одним из основных симптомов данного недуга

На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.

Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.

Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.

Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.

Диагностика

Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:

• рентгенологическое исследование;
• для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.

Лечение

Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:

• лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
• терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
• лечебный массаж;
• физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
• вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
• лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
• отдых;
• оперативное вмешательство.

Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.

Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).

Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.

Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.

В период восстановления выполняют изометрические упражнения

Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.

Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).

Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.

✅ Читайте также: Артроз коленного сустава (гонартроз)

???? Оцените статью ???????????? и Поделитесь с друзьями ✅

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Сайт канала ВашОрганизм.ру