Способы лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 19.05.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи:
- Медикаментозная терапия
- НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
- Миорелаксанты
- Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
- Местные средства: мази, гели, компрессы
- Мануальная терапия
- ЛФК
- Иглоукалывание
- Массаж
- Инновационные методы
- Стимуляция спинного мозга (SCS)
- Чрескожная лазерная декомпрессия
- Хемонуклиолиз
- Лечение в домашних условиях
- Заключение
Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.
Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:
устранение болевого синдрома,
нормализация двигательной активности,
предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.
Консервативные методы – это:
- медикаменты,
- мануальная терапия
- физиотерапия,
- лечебная физкультура,
- иглоукалывание,
- массаж,
- ношение мягкого корсета.
Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.
Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции
Медикаментозная терапия
НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.
Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.
Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.
Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.
При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.
Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.
Нажмите на фото для увеличения
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.
Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.
Местные средства: мази, гели, компрессы
При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.
Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это специальная «лечебная система», основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.
Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.
Лечебная физкультура
Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).
Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.
Иглоукалывание
Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.
При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.
Лечебный массаж
Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.
Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.
Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.
При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:
- стимулирует иммунитет,
- снижает мышечный спазм,
- устраняет застои крови в сосудах,
- нормализует кровообращение.
При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.
Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж
Стимуляция спинного мозга (SCS)
При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.
Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника
Чрескожная лазерная декомпрессия
Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.
Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
Хемонуклиолиз
Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.
Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.
Лечение грыжи поясницы в домашних условиях
Два рецепта:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Заключение
При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.
Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Межпозвоночная грыжа – тяжёлое заболевание, вызывающее патологии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Облегчить состояние и устранить неприятные симптомы можно при помощи оперативных и консервативных способов. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции – это лекарственные средства, методы нетрадиционной медицины, физиотерапия, иглоукалывание и ЛФК.
Межпозвоночная грыжа серьезное заболевание, которое необходимо лечить
К какому врачу обратиться?
При наблюдении симптомов межпозвонковой грыжи в первую очередь следует обратиться к терапевту. Специалист общего профиля осмотрит пациента, опросит и установит предварительный диагноз.
Далее потребуется обратиться:
- к вертебрологу, занимающемуся заболеваниями костей;
- к ортопеду, лечащему патологии опорно-двигательного аппарата;
- к неврологу при неврологических нарушениях, вызванных МПГ;
- к физиотерапевту при лечении физиотерапевтическими методами;
- к специалисту по ЛФК для подбора индивидуального комплекса упражнений.
Также могут понадобиться услуги мануального терапевта и массажиста с высшим медицинским образованием.
Когда можно избежать операции
Эффективное лечение грыжи межпозвоночного диска без операции возможно в 90-95% случаев протекания болезни.
Лечить грыжу консервативно можно при отсутствии следующим симптомов:
- Болезненный синдром, купирующийся исключительно опиодами на протяжении полугода.
- Проявление спондилолистеза: смещения позвонков внутри позвоночного столба.
- Патологии тазовых органов: импотенция, непроизвольное мочеиспускание и другие.
- Паралич нижних конечностей, нарушение их чувствительности и подвижности.
Если наблюдается спондилолистез позвонков, то необходима операция
Подобные проявления болезни можно вылечить только операционным путём. В остальных случаях консервативная терапия позволит справиться с заболеванием.
Методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Перед любым из способов лечения, требуется проконсультироваться со специалистом и убедиться в диагнозе.
Лекарства
Для безоперационного лечения межпозвоночной грыжи применяются разные лекарственные формы препаратов: таблетки, инъекции и мази различных групп.
| Нестероидные противовоспалительные | Снимают болевой синдром, уменьшают жар, воспалительные и дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе. | Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам |
| Стероидные препараты (глюкокортизоиды) | Применяются при неэффективности НПВС, помогают обезболить спину и уменьшить воспаление. | Гидрокортизон, |
| Местные анестетики | Вводятся непосредственно в болевой очаг, локально снимают боль и отёки. Действие препаратов непродолжительно. | Новокаин, Лидокаин, Ультракаин |
| Опиоидные анальгетики | Используются для купирования сильного болевого синдрома, с которым не справляются препараты других групп. | Трамал, Кодеин, Промедол |
| Миорелаксанты | Расслабляют мышцы, помогают снять болевой синдром, вызванный избыточным напряжением мускулатуры. | Мидокалм, Норфлекс, Диазепам |
| Хондропротекторы | Замедляют дегенеративные процессы в тканях, улучшают регенерацию хрящей и способствуют восстановлению. | Дона, Артра, Терафлекс |
| Лекарства для улучшения микроциркуляции | Ускоряют кровообращение и повышают насыщенность крови кислородом, вводятся при помощи капельницы. | Кавинтон, Пентоксифиллин, Вазонит |
| Витамины группы В | Повышают иммунитет, нормализуют защитные функции, снимают сильные боли в спине. | Мильгамма, Нейробион, Нейрорубин |
| Антиоксиданты | Способствуют восстановлению нервных волокон в защемлённой зоне, улучшают общее самочувствие. | Глутаргин, Мексиприм |
Народные средства
Междисковую грыжу можно лечить народными средствами. Рецепты, применяемые в домашних условиях, помогут снять болевой синдром и убрать воспаление. Для достижения выраженного эффекта стоит совмещать народные методы с другими способами лечения.
Листья каланхоэ
Растение каланхоэ способствует снятию воспалений любого генеза. При отсутствии этого цветка можно заменить его алоэ: лечебное воздействие этих растений схоже.
Метод применения:
- Отрежьте лист растения, снимите с него плёнку.
- Приложите к больной области целиком или разрезав пополам.
- Накройте целлофаном или пищевой плёнкой, закрепите пластырем или бинтами.
Листок оставляют на грыже на 6-8 часов, лучше всего – на ночь.
Алоэ помогает снять воспаление
Мёд и мумиё
Мёд и мумиё – противовоспалительные средства, отлично работающие в паре.
Для лечения грыжи они применяются таким образом:
- Разогреть спину при помощи массажа с массажным маслом.
- Смешать 20 мл жидкого мёда с 10 г мумиё.
- Втереть в больную область получившуюся смесь.
- Выдержать 1-2 часа, тщательно смыть.
Если смесь получается слишком густой, добавьте в неё воды.
Втирайте мёд с мумиё в больную часть спины
Конский жир
Конский жир – аптечное средство против воспаления, жара и болевого синдрома.
Его прикладывают так:
- Измельчить до однородной массы.
- Приложить к грыже, накрыть пищевой плёнкой.
- Закрепить бинтами, не снимать 10-12 часов.
Компресс из конского жира можно оставлять на теле до 2 суток, снимая только во время мытья.
Конский жир — эффективное средство для лечения грыжи
Настойка корня сабельника
Готовую настойку можно применять внутрь либо наружно.
Она готовится так:
- 100 г сухого измельчённого корня сабельника залить 1 л медицинского спирта.
- Поместить в тёмное прохладное место на 3 недели.
- Употреблять 3 раза в день перед приёмом пищи: 1 ст. л. на 75 мл воды.
Для наружного использования настойкой следует пропитать марлю или вату, и приложить на 3-4 часа.
Настойку корня сабельника можно принимать внутренне и наружно
Самодельная мазь
Справиться с воспалительным и дегенеративным процессом поможет домашняя самодельная мазь.
Она готовится так:
- 500 г корня окопника измельчается вручную или мясорубкой.
- 350 г растопленного свиного жира добавляется к корню.
- Смесь подогревается на слабом огне полчаса, после к ней добавляется 300 мл спирта.
- Масса охлаждается до застывания и убирается в холодильник.
Для приготовления мази нужно растопить жир
Мазь необходимо накладывать толстым слоем, а после накрывать целлофаном или пищевой плёнкой и фиксировать при помощи бинтов. Средство выдерживается на коже полчаса или час, при сильной боли оставляется на ночь.
Компрессы с соком алоэ и мёдом
Для компресса потребуется свежий мёд жидкой консистенции, свежие листья алоэ и медицинский спирт.
Смесь готовится так:
- 10 мл сока алоэ смешивается с 20 мл подогретого мёда и 30 мл спирта.
- Смесь выдерживается сутки в стеклянной банке.
- Сложённая марля пропитывается смесью и прикладывается к грыже.
- Компресс выдерживается 3-4 часа, можно оставить на ночь.
Во время прикладывания компресса лучше всего лежать: спина не должна быть напряжена, иначе средство не подействует.
Сок алоэ с медом нужно наносить на расслабленную спину
Употребление сухофруктов
Укрепить позвоночник, насытить межпозвоночные ткани и ускорить обмен веществ помогут сухофрукты.
Они употребляются в следующем соотношении:
- 5 частей кураги;
- 1 часть инжира;
- 1 часть чернослива.
Сочетание продуктов способствует укреплению иммунитета, нормализации пищеварения, питает организм витаминами и выводит лишние шлаки.
Сухофрукты помогут укрепить позвоночник
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы – это лечение заболеваний при помощи воздействия на организм различных физических факторов. Физиотерапия снимает воспаление, способствует ускорению восстановления.
К методам, используемым при лечении грыжи межпозвонкового диска, относятся:
- ультравысокочастотная, или УВЧ-терапия;
- лазерная терапия;
- магнитное поле;
- диадинамические токи;
- гальванизация;
- лекарственный электрофорез.
УВЧ-терапия применяется для лечения грыжи
Также применяются грязи, души и ванны с выраженным лечебным эффектом. Физиотерапия является вспомогательным методом, и лучше работает в комбинации с другими процедурами.
ЛФК
Лечебная физкультура во время ремиссии способствует снятию мышечных спазмов позвоночного столба, расслабляет нервные волокна, улучшает обмен веществ и избавляет от воспаления.
Упражнения для грыжи поясничного отдела позвоночника:
- Лечь на спину. Руки согнуть в локтях, поставить ладони возле плеч. Потянуться грудью вверх, выгибая, задержаться в позе, сосчитать до 10 и вернуться в начальное положение.
- Протянуть руки вдоль тела, согнуть ноги в коленях. Поднять таз вверх, сжимая ягодичные мышцы, задержаться, напрячь мышцы спины, сосчитать до 10 и опуститься.
- Выпрямить ноги, вытянуть руки. Опираясь на ладони, попытаться приподняться от пола, напрягая при этом спинные мышцы.
- Убрать руки за голову. Согнуть одну ногу в колене, подтянуть его к груди, после распрямить и опустить. Повторить для второй ноги.
- Одновременно поднять выпрямленные руку и ногу с одной стороны, задержать на 10 секунд, опустить назад. Повторить для второй стороны.
- Выпрямить руки и ноги. Поднять ноги вверх: одну согнуть в колене, вторую прямо. Продержаться так 20 секунд, опустить ноги, поменять их позиции местами.
- Лечь на живот. Согнуть руки в локтях, прижать ладони к ушам, приподнять вверх торс. Задержаться в позе на 10 секунд, после лечь назад.
- Согнуть руки в локтях, ладонями упереться в пол. Поднять торс вверх, прогибаясь в спине, сосчитать до 5 и опуститься.
- Развести руки в стороны, согнуть ноги в колени. Болтать ногами 20-30 секунд.
Количество повторений подбирается индивидуально и зависит от возраста, протекания болезни и физической подготовки пациента.
Важно!
Заниматься ЛФК необходимо только под присмотром специалиста: излишняя нагрузка, неправильное выполнение упражнений и занятия в острый период заболевания принесут организму больше вреда, чем пользы.
Подробнее о гимнастике для позвоночника при грыже поясничного отдела →
Мануальная терапия
Мануальная, или ручная терапия – эффективный метод избавления от грыжи на ранних стадиях. Метод разрешён при любых показаниях, кроме неврологических нарушений на фоне болезни. Перед проведением процедуры следует проконсультироваться с лечащим врачом, учесть противопоказания и возможные риски.
Лечебное воздействие мануальной терапии заключается в следующих эффектах:
- Избавление от периодической и систематической боли в позвоночнике.
- Улучшение обменных процессов в тканях спины.
- Уменьшение давления спинномозговой жидкости.
- Снижение мышечного напряжения, повышение тонуса.
- Коррекция смещения положения позвонков.
Мануальная терапия эффективна на ранних стадиях заболевания
Проводить процедуру должен мануальный терапевт с высшим медицинским образованием. Лучше всего, если это будет врач-невролог с соответствующей дополнительной специализацией.
Процедуры мануальной терапии могут чередоваться с классическими массажными техниками: это позволит добиться более выраженного и сильного эффекта.
Иглоукалывание
К нетрадиционным методам лечения относится акупунктура: это китайское иглоукалывание, также известное как иглорефлексотерапия. Метод ускоряет обмен веществ и регенерацию при помощи точечной стимуляции определённых зон.
Иглоукалывание помогает избавиться от грыжи
В современной медицине иглоукалывание совмещается с медикаментозным лечением, специальным массажем и зарядкой. Избавиться от грыжи можно при помощи традиционных игл или лазерной акупунктуре: метод использует лазерный луч для воздействия на точки, не повреждая кожные покровы.
Аппаратное лечение
Для физиотерапии в домашних условиях можно применять аппаратные методы: они включают в себя использование устройств и аппаратов, которые можно использовать без контроля врача.
Дарсонваль
Дарсонваль – многофункциональное устройство, пропускающее высокочастотные импульсные токи и электрический заряд. Он применяется в домашних условиях при лечении воспалительных заболеваний, для избавления от высыпаний и возрастных изменений.
Дарсонваль — многофункциональное средство
При межпозвонковой грыже Дарсонваль демонстрирует следующие эффекты:
- расширение и укрепление сосудов, улучшение кровотока;
- активация обменных процессов в организме;
- регенерация повреждённых хрящевых тканей;
- остановка дегенеративных процессов в позвоночнике.
Дарсонваль используется 5-7 раз в неделю, время воздействия – 10-15 минут. Полный курс процедур составляет 2-3 недели.
Алмаг-01
Алмаг – домашний прибор для магнитотерапии, генерирующий низкочастотное магнитное поле. Под влиянием заряженных частиц устройства запускаются окислительные, восстановительные процессы и ионизация.
Алмаг-01 — аппарат для магнитотерапии
Воздействие аппарата на организм:
- ускорение и усиление обменных процессов;
- уменьшение воспалительного процесса;
- устранение отёков конечностей и спины;
- снятие мышечного напряжения;
- избавление от спазмов и болевых ощущений.
Применять Алмаг-01 следует в соответствии с инструкцией, не превышая время воздействия.
Санитарно-курортное лечение
В санитарно-курортных условиях используются различные методы лечения:
- физиотерапевтические аппаратные способы;
- лечебные грязевые ванны;
- специальные души для восстановления организма;
- лечебная физкультура с умеренной нагрузкой;
- мануальные методы и массаж;
- правильный режим дня и питания.
Комбинирование этих способов способствует быстрому излечению межпозвоночной грыжи.
Лечебный душ помогает организму восстановиться
Соблюдение режима
Что делать в периоды острого протекания болезни:
- Не поднимайте и не переносите тяжести.
- Избегайте прыжков и активных занятий спортом.
- Спите не менее 8 часов в удобной позе.
- Не выполняйте резкие наклоны и разгибания.
- Уменьшите калорийность вашего рациона.
- Исключите из меню солёные, копчёные, острые продукты.
- Снизьте количество быстроусвояемых углеводов, добавьте клетчатку.
Исключите из рациона копченую и острую еду
Спать следует на специальном ортопедическом матрасе. Во время бодрствования следует носить корсет или бандаж, фиксирующие позвоночник в правильном положении и снимающие напряжение с мышц.
Что будет, если не лечить межпозвоночную грыжу?
Невылеченная грыжа межпозвоночного диска может привести к серьёзным последствиям:
- к ухудшению работы сердца;
- к гастриту, колиту и панкреатиту;
- к хроническому бронхиту;
- к сложно излечимому радикулиту;
- к нарушению кровообращения мозга;
- к патологиям тазовых органов;
- к возникновению инсульта.
При запущенных стадиях заболевания оно способно вызвать расстройство двигательной активности, паралич рук и ног.
Межпозвоночная грыжа чревата нарушениями в кровообращении мозга
Профилактика
Появление межпозвонковой грыжи можно предотвратить следующими способами:
- Отказ от курения: никотин сужает кровеносные сосуды, что способно вызвать позвоночную грыжу.
- Занятия в бассейне: плавание укрепляет мышечный корсет, улучшает работу опорно-двигательного аппарата, удерживает позвоночник в правильном положении.
- Домашняя гимнастика: самостоятельные упражнения для развития гибкости укрепляют мышцы и улучшают осанку.
- Лечебный массаж: нормализация кровоснабжения в хрящах улучшает обмен веществ и насыщение тканей кислородом.
- Укрепление иммунитета: уменьшение числа воспалительных и инфекционных заболеваний снижает вероятность воспаления хрящевых дисков и грыжи.
- Повышение уровня коллагена: своевременное лечение болезней печени и употребление препаратов с коллагеном позволит укрепить межпозвоночные диски.
- Сопротивление стрессам: нервные перегрузки сужают сосуды в организме, что может спровоцировать появление грыжи поясничного отдела.
Плавание укрепляет спину
Межпозвоночная грыжа – тяжёлая болезнь, но от неё можно избавиться, если своевременно приступить к борьбе с ней. Корректно составленная схема лечения и проведенные процедуры помогут предотвратить оперативное вмешательство.
Источник
