Сращивание позвонков в поясничном отделе

Конкресценция тел позвонков может быть врожденной или приобретенной. В первом случае происходит частичное или полное сращение позвонков в шейном отделе позвоночника на ранних сроках беременности под воздействием тератогенных факторов влияния. Во втором случае патология может развиваться в результате частичного или полного удаления межпозвоночного диска хирургическим путем. Обычно такая операция проводится при грыже диска большого размера или при дискогенном стенозе спинномозгового канала.

Также существует физиологическое сращение тел позвонков, которое наблюдается в крестцовом отделе. До достижения возраста 23 – 25 лет все позвонки крестцового отдела позвоночника независимые и между ними присутствуют прокладки в виде плотного гиалинового хряща. Назвать их полноценными межпозвоночными дисками нельзя, поскольку в их структуре отсутствует фиброзная оболочка и студенистая внутренняя структура. В 25 лет все позвонки сращиваются в единую крестцовую кость.

Частичное сращение дужек позвонков может наблюдаться при деформирующей спондилоартрозе. Происходит постепенное разрушение синовиального хрящевого слоя. Дугоотросчатые и фасеточные суставы разрушаются. На суставных поверхностях начинают формироваться костные наросты (остеофиты). За счет образования грубых костных мозолей может происходит сращивание соседних дуг позвонков.

Конкресценция вне зависимости от природы своего происхождения значительно ухудшает качество жизни пациента. Наиболее частая локализация сращивания на внутриутробном периоде развития – первый и второй шейный позвонки. В результате этого нарушается физиологическая подвижность головы- ребенок не сможет в будущем запрокидывать голову назад, совершать ею вращательные движения.

Нарушается гемодинамика в вертебробазилярном бассейне. Поэтому дети с подобной патологией часто отстают в своем умственном и психическом развитии. Рекомендуется проведение хирургической операции на ранней стадии обнаружения патологии. После операции требуется в течение длительного времени проводить реабилитацию. У врожденных случаев сращения тел и дужек позвонков есть тенденция к повторным рецидивам. Эти заболевания быстро прогрессируют и без лечения приводят к развитию лордоза, сколиоза, кифосколиоза и других видов искривления позвоночного столба.

Если у вас обнаружено врожденное или приобретенное сращение позвонков, рекомендуем как можно быстрее начать лечение. Оно проводится под контролем о стороны врача вертебролога. При наличии неврологических симптомов требуется консультация невролога. Записаться на прием к вертебрологу и неврологу можно в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Первичный прием для каждого пациента проводится бесплатно. В ходе консультации врач проводит осмотр, ставит предварительный диагноз и дает индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Виды конкресценции позвонков

Врожденная патология встречается относительно редко. Она диагностируется во время скрининга на 20-ой неделе беременности. Гораздо более распространена неполная конкресценция тел позвонков, сформированная в периоде реабилитации после перенесенной хирургической операции по удалению сегмента поврежденного межпозвоночного диска.

К сожалению, полного восстановления утраченной мобильности тел позвонков достичь даже при своевременном лечении не удается. Но реабилитация после проведенной операции по сращиванию соседних тел позвонков позволяет исключить риск развития осложнений и повторных рецидивов межпозвонковой грыжи.

Самый распространенный вид патологии – это частичная конкресценция позвонков, она отличается следующими признаками:

• подвижность утрачивается, но часть сочленений сохраняет свою мобильность, что позволяет проводить эффективную адаптацию пациента к повседневным физическим нагрузкам;
• не нарушается гемодинамика в шейном отделе и не возникает синдром задней позвоночной артерии;
• редко наблюдается сужение спинномозгового канала за счет протрузии межпозвоночного диска в том сегменте, где сращение не произошло полностью.

При частичной конкресценции тел позвонков свободными и подвижными остаются поперечные, дугоотросчатые и остистые отростки. Поэтому не возникает эффекта потной обездвиженности. Наибольшую опасность полное сращение представляет собой в том случае, если оно сопряжено с ассимиляцией атланта затылочной костью. В этом случае даже неполное сращение позвонков приводит к невозможности совершать головой вращательные движения, наклоны назад и т.д. Болезнь Клиппеля-Фейля развивается во внутриутробном периоде. Приобретенной она быть не может. Поражает одновременно до 5-ти шейных позвонков.

Причины сращения позвонков

У детей может диагностироваться врожденное сращение позвонков, у взрослого человека эта патология имеет приобретенную природу. Врожденные аномалии позвонков могут быть спровоцированы следующими факторами:

1. работа будущей матери в сложных условиях (загрязнение окружающей среды, токсичность, тяжелые физические нагрузки и т.д.);
2. тяжелый ранний или поздний токсикоз, связанный с неправильной работой иммунной системы;
3. эклампсия и преэклампсия, нефропатия, тяжёлые формы железодефицитной анемии;
4. перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
5. употребление фармакологических препаратов без назначения врача;
6. курение и употребление алкогольных напитков до и во время беременности.

Причины сращения позвонков у взрослых:

• остеохондроз и развивающиеся на его фоне осложнения, такие как протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
• хирургическое вмешательство на позвоночном столбе, в ходе которого производится удаление межпозвоночного диска и принудительное сращение соседних тел позвонков;
• последствия переломов и трещин позвонков с формированием обширной костной мозоли;
• остеопороз, остеомаляция, спондилоартроз и т.д.;
• болезнь Бехтерева (отличается обширной областью сращения позвонков и полной неподвижностью всего позвоночного столба);
• инфекционные и асептические воспалительные процессы, приводящие к образованию большого количества рубцовой и фиброзной ткани (анкилоз).

Выявление и устранение потенциальной причины конкресценции позвонков – это важный этап для будущего эффективного лечения. Вы может обратиться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный вертебролог проведет обследование и расскажет о том, как можно лечить данную патологию.

Конкресценция (сращение) шейных позвонков

Чаще конкресценция шейных позвонков является врожденной патологией. У младенца обнаруживается сращение шейных позвонков С1 и С2. В тяжелых случаях также происходит ассимиляция затылочной костью атланта.

Проявляется сращение позвонков шейного отдела следующими симптомами:

• новорожденный в положенный срок не может самостоятельно удерживать головку, поскольку не формируется физиологический шейный изгиб позвоночника и не развиваются сопутствующие этому мышцы;
• любые манипуляции (купание, переодевание, пеленание) вызывают приступ сильного плача, свидетельствующего о том, что ребенок испытывает серьезную боль;
• невозможность уложить ребенка спать на спине, предпочтительная поза – на боку с характерным наклоном головки вперед, по направлению к грудине.

Если присутствуют эти клинические признаки необходимо обратиться к участковому педиатру, чтобы он назначил соответствующие обследования и консультации детского невролога, вертебролога или ортопеда.

В нашей клинике мануальной терапии специалисты принимают детей в возрасте старше 5-ти лет.

Конкресценция (сращение) грудных позвонков

Приобретенная конкресценция грудных позвонков может наблюдаться у людей, страдающих от сколиоза и кифосколиоза 2-ой и 3-ей степени. Смещение приводит к частичному сращению грудных позвонков, что в еще большей степени искривляет позвоночный столб.

Неполное сращение позвонков грудного отдела обычно наблюдается в левой или правой боковой проекции. При обнаружении данного клинического признака показана хирургическая операция с целью устранения костных наростов и восстановления подвижности. Затем проводится курс восстановительного лечения и коррекция осанки с помощью методов мануальной терапии.

Признаки данной патологии:

• нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника;
• постоянные тупые боли в области спины и грудной клетки;
• ограничение движений ребер при совершении глубокого вдоха;
• ощущение нехватки воздуха;
• мышечная слабость в верхних конечностях.

Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка, на котором видно полное смыкание межпозвонковых промежутков и частичное или полное срастание костных тканей.

Конкресценция (сращение) поясничных позвонков

Частичное сращение поясничных позвонков у взрослого человека всегда связано с дегенерацией хрящевой ткани межпозвоночного диска. Это может быть секвестр грыжи, хирургическая операция, травматическое нарушение целостности, компрессионный перелом и т.д.

Конкресценция поясничных позвонков оказывает существенное влияние на процесс распределения амортизационной нагрузки на позвоночный столб. Если какой-то из межпозвоночных дисков поврежден или отсутствует, то повышенная нагрузка оказывается на соседние. Они быстро разрушаются и происходит вторичное сращение позвонков поясничного отдела до тех пор, пока он полностью не утратит свою физиологическую подвижность.

Даже частичное сращение поясничных позвонков влечет за собой серьезные последствия:

• нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (запоры, диареи, недержание мочи или задержка мочеиспускания, эректильная дисфункция или бесплодие);
• парестезии и нарушение кожной чувствительности в области поясницы, крестца, передней брюшной стенки и нижних конечностей;
• мышечная слабость и нарушение тонуса сосудистой стенки, что влечет за собой нарушение работоспособности клапанной системы венозного русла и развитие тромбофлебита;
• нарушение иннервации мышц и их частичная дистрофия.

Постепенное сращение крестцовых позвонков к возрасту в 25 лет считается совершенно физиологическим процессом.

Что делать при сращении позвонков?

Первое, что следует делать при обнаружении сращения соседних позвонков – это обратиться на прием к опытному вертебрологу. Потребуется пройти курс полноценной реабилитации с целью предотвращения риска нарушения амортизационной способности позвоночного столба.

В нашей клинике мануальной терапии первичный прием пациентов предоставляется бесплатно. Можно записаться на приём к неврологу, вертебрологу, ортопеду или остеопату. Доктор проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и назначит индивидуальное лечение.

Полное восстановление подвижности возможно только в том случае, если сращение произошло частичное и не разрушен полностью межпозвоночный хрящевой диск. К сожалению, пациенты, перенесшие хирургическую операцию по удалению межпозвоночного диска, никогда не смогут восстановить мобильность тел позвонков. Но и им может быть оказана эффективная помощь.

Во время лечения и реабилитации доктор прикладывает усилия для восстановления всех поврежденных тканей и устранения риска последующего разрушения всех остальных межпозвоночных дисков.

Мы используем тракционное вытяжение позвоночного столба, остеопатию, массаж, иглоукалывание, лечебную гимнастику, лазерное воздействие, физиотерапию и многие другие способы.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение сращения позвонков, то запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику. Опытный врач поставит диагноз и расскажет о возможностях консервативного лечения.

У здорового человека позвоночник состоит из 24 позвонков, которые делятся на три отдела, крестца и копчика. Его развитие начинается еще в утробе матери (примерно на 8-й неделе беременности), и продолжается до 20-25 лет. Иногда под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, что приводит к патологическим изменениям строения позвоночного столба. Одна из таких патологий носит название сакрализация – она локализуется в области пятого позвонка поясничного отдела (L5) и может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Что такое сакрализация L5?

Сакрализация представляет собой сращение пятого позвонка поясничного отдела с крестцом, которое может быть полным или частичным. В результате количество поясничных позвонков уменьшается на один, а в крестцовом отделе их число, наоборот, увеличивается. В древности заболевание считалось чем-то вроде дара свыше, а люди с подобным строением позвонка – приближенными к святым. Отсюда и произошло его название – на латыни «sacro» означает освящать, объявлять священным.

Сакрализация – достаточно распространенная патология, которая встречается примерно у 7-15% людей, но только 2% из них обращаются за медицинской помощью, так как во многих случаях она протекает бессимптомно.

Для справки: склонность к сращиванию пятого позвонка с крестцом наблюдается у половины больных, которые проходят рентген поясничного или копчикового отдела.

Видео – Строение позвонков

Причины и классификация

Точные причины сакрализации позвонка L5 неизвестны – ученые считают, что нарушение анатомического строения позвоночного столба происходит еще во внутриутробный период. На определенном этапе развития плода происходит закладка точек окостенения, которые впоследствии превращаются в позвонки. Если таких точек становится слишком много, у ребенка возможно развитие аномалий позвоночного столба, в том числе сращивание позвонков. К числу факторов риска, которые могут запустить механизм патологического процесса, относятся пороки внутриутробного развития, воздействия на организм матери вредных веществ, нерациональное питание, вредные привычки.

В зависимости от клинического течения заболевания, сакрализация имеет несколько форм. Сращивание позвонков может быть полным или частичным, причем в каждом случае патология может иметь определенные особенности. В зависимости от вида соединения позвонка L5 с крестцом, сакрализация бывает суставной, хрящевой или костной, а также одно- или двухсторонней.

1. Суставная сакрализация. В местах соприкосновения отростков пятого позвонка с крестцом формируется суставное соединение. Подвижность поясничного отдела сохраняется, боли отсутствуют или проявляются время от времени.
2. Хрящевая сакрализация. Отростки позвонка L5 и крестца соединяются хрящевой тканью (синхондроз). Проявления патологии выражены сильнее, возможен болевой синдром разной интенсивности, неврологические проявления, скованность в области поясницы.
3. Костная сакрализация. Полное окостенение участка соединения пятого позвонка с крестцом, которое приводит к серьезному ограничению подвижности и может вызывать сильные боли.

Таблица. Формы сакрализации

Важно: самой легкой разновидностью патологии считается суставная форма, так как у больных сохраняется подвижность пояснично-крестцовой области спины, а заболевание, которое сопровождается окостенением соединения, может привести к инвалидности.

Кроме того, сакрализация L5 может быть истинной или ложной. Истинная сакрализация – врожденная аномалия, которая может протекать в формах, которые были описаны выше. При ложной разновидности наблюдается отложение солей (оссификация), которая и приводит к сращиванию тканей между собой. Подобное состояние характерно для некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, болезнь Бехтерева) и пожилого возраста. Патологии, напоминающие сакрализацию L5, встречаются и при спондилезе, но сращивание позвонков в этом случае вызывают остеофиты – костные образования по краям тел позвонков.

Симптомы

В большинстве случаев сакрализация не имеет выраженных симптомов, а иногда выявляется случайно, во время рентгенологического исследования. В зависимости от формы и стадии патологии, она может проявляться в раннем (20-25 лет) или пожилом возрасте, и характеризуется следующими признаками:

• болевой синдром в области поясницы, который отдает в ягодицы или нижние конечности, и усиливается при физических нагрузках, долгом пребывании в вертикальном положении;
• ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела, которое проявляется при поворотах и наклонах корпуса;
• снижение чувствительности и онемение кожных покровов в области поясницы.

Интенсивность неприятных ощущений также напрямую связана с особенностями клинического течения заболевания, и может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезного болевого синдрома, который ухудшает качество жизни человека.

К сведению: один из характерных признаков, который дает причины заподозрить у человека сакрализацию L5, – боль в спине при спуске по лестнице, в то время как подъем не доставляет какого-либо дискомфорта.

Чем опасна патология?

Люди с сакрализацией L5, даже если она выражена в слабой степени, имеют повышенную склонность к развитиям патологий опорно-двигательного аппарата. Вследствие анатомических изменений в позвоночнике нагрузка на него распределяется неправильно, из-за чего страдают другие участки позвоночного столба. Со временем в тканях дисков, которые расположены рядом с областью сращения, начинаются дегенеративные процессы, развивается остеохондроз или спондилоартроз.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Иногда из-за защемления пучка нервных волокон в нижней части позвоночника возникает опасное состояние, которое называется синдромом конского хвоста. Оно характеризуется сильными болями, нарушениями мочеиспускания и дефекации, и в результате может привести к инвалидности.

Диагностика

Если патология не дает выраженных симптомов, определить ее без специального обследования бывает очень сложно. В домашних условиях можно провести следующий тест: встать прямо, свести пятки вместе, расставить носки и попробовать дотянуться руками до пола. Если коснуться его поверхности не удалось, следует попросить кого-либо из близких измерить расстояние от кончика третьего пальца до пола. В случаях, когда оно превышает 5 см, у человека можно заподозрить наличие сакрализации.

Для выявления сращивания пятого позвонка с крестцом достаточно обычного рентгенологического исследования. На снимке будет заметно уменьшение промежутка между позвонком или крестцом, или полное его отсутствие, а также другие особенности, характерные для патологии. В редких случаях больным с подозрением на сакрализацию требуются другие методы исследования – чаще всего КТ, МРТ или электромиография, которая позволяет определить функциональное состояние мышц и нервов пораженной области.

Совет: самотестирование на сакрализацию L5 не может точно определить наличие патологии, но если негативный результат был получен у ребенка или подростка, следует обратить особое внимание на здоровье его позвоночника.

Консервативное лечение

Физиотерапевтические аппараты

При отсутствии болевого синдрома и других проявлений лечение сакрализации не требуется – больному нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.

Если проявления патологии беспокоят больного время от времени, врачи назначают комплексное лечение, которое включает:

• прием лекарственных препаратов (обезболивающие, хондропротекторы, миорелаксанты) для облегчения симптомов в периоды обострения заболевания;

  

  Препараты для лечения симптомов сакрализации

• физиотерапевтические методы – наиболее эффективными считаются электрофорез с новокаином, лечение ультразвуком, парафиновые и озокеритовые аппликации, иглоукалывание);

  

  Для устранения дискомфорта и боли в пояснично-крестцовой зоне больному назначают парафиновые и озокеритовые аппликации

• лечебная физкультура, исключение тяжелых физических нагрузок;

  

  Важной частью консервативной терапии является лечебная физкультура

• ношение специального корсета на области поясницы и крестца.

  

  Ношение корсета помогает снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и препятствует смещению позвонков

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются в периоды ремиссии после купирования болевого синдрома. Если во время проведения процедур или выполнения упражнений больной ощущает серьезный дискомфорт, лечение следует остановить, после чего обратиться к врачу. Как минимум раз в год больным с диагнозом сакрализация L5 показано санаторно-курортное лечение. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все факторы, которые могут негативно повлиять на состояние позвоночника.

Видео – ЛФК при болях в спине

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение сакрализации L5 показано при интенсивных болях, которые не купируются консервативными средствами, нарушениях мочеиспускания и дефекации, потере чувствительности в нижних конечностях. Во время операции врач удаляет часть тканей, которые образуют подвижное соединение с крестцом, и вживляет в позвоночник специальный костный имплант, который поддерживает нормальную функцию опорно-двигательного аппарата. После оперативного вмешательства и правильно организованного восстановительного периода боли в спине прекращаются полностью.