Статус локалис при дорсалгии поясничного отдела
Закрытый перелом нижней челюсти».
При внешнем осмотре отмечается асимметрия правой и левой половин лица за счёт отёчности мягких тканей в области угла нижней челюсти слева.
Цвет кожных покровов не изменён.
Углы рта располагаются асимметрично.
Рот открывается в полном объёме, при открытии рта отмечается умеренная болезненность.
Нагрузка при смыкании челости сопровождается значительным болевым синдромом.
Боковые движения нижней челюсти невозможны. Мягкие ткани в области
суставов не изменены.
При пальпации отмечено усиление болезненности в области нижней челюсти. Отмечено увеличение шейных л/узлов — безболезненные, эластичные, подвижные.
Положительный симптом осевой нагрузки в области угла нижней челюсти слева. Перкуссия болезненна.
Отмечено нарушение прикуса.
Зубы и краевой парадонт без особенностей.
Верхняя челюсть не изменена.
Закрытый вывих головки плечевой кости».
При осмотре область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина.
Головка пальпируется под клювовидным отростком.
Движения конечности передаются на головку.
Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит медиальнее сустава, пересекая ключицу.
При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит.
Активные движения в плечевом суставе отсутствуют, пассивные движения вызывают выраженную локальную болезненность.
Движения в лучезапястном суставе безболезненные, в локтевом суставе с умеренной болезненностью.
Положительный симптом «поколачивания» (локоть, кисть).
Перелом шейки бедра».
При осмотре конечность согнута в коленном суставе.
Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.
Визуализируется умеренная припухлость в области тазобедренного сустава, распространяющаяся по наружной поверхности верхней трети бедра.
Отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги.
Наружный край стопы прилегает к постели, больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Определяется характерное пассивное положение конечности (положительный симптом «прилипшей пятки»).
Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома.
Поколачивание по пяточной области вызывает боль в тазобедренном суставе. Поколачивание по области большого вертела вызывает усиление боли в тазобедренном суставе (положительный симптом «поколачивания»).
Больной отмечает иррадиирующую, отражённую боль в коленном суставе.
В покое боль в области тазобедренного сустава носит нерезкий характер и усиливается при попытке произвести активные и пассивные движения.
«Закрытый перелом правой скуловой кости».
Конфигурация лица изменена за счёт западения мягких тканей в правой подглазничной области, при пальпации определяется характерная ступенька.
Пальпация правой подглазничной области резко болезненна.
Отмечается наличие гематомы диаметром примерно 3 см, неглубоких ссадин.
Кожные покровы нормального цвета.
Открывание рта болезненное, не в полном объёме.
Боковые движения нижней челюсти резко болезненны.
Перкуссия правой скуловой области болезненна.
Слизистая оболочки полости рта бледно-розового цвета, первичных и вторичных морфологических элементов нет.
Прикус: ортогнатический.
Зубы и краевой парадонт без особенностей.
«Закрытый перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2, 3, 4 поясничных позвонков слева».
При осмотре визуализируется припухлость в области грудной клетки слева.
На уровне 4, 5, 6 рёбер визуально определяется гематома по заднеаксиллярной линии.
Пальпация места перелома на уровне 4, 5, 6, 7, 8 рёбер слева по заднеаксиллярной линии болезненна.
Отмечается локальная болезненность слева по паравертебральной линии на уровне L 2-4.
Припухлости на уровне L 2-4 не выявлено.
Положительный симптом осевой нагрузки.
Экскурсия грудной клетки слева при дыхании ограничена.
Отмечается некоторое отставание поражённой половины грудной клетки в дыхании.
Явной деформации мест переломов не выявляется.
Усиление болевого синдрома при повороте туловища, кашле, глубоком дыхании
«Закрытый вывих 1 пальца левой верхней конечности».
При осмотре отмечается деформация в виде штыкообразного искривления оси в области пястно-фалангового сочленения 1 пальца левой верхней конечности.
Палец смещен в радиальную сторону, концевая фаланга согнута.
Пальпаторно с ладонной стороны определяется выступающая головка пястной кости, с тыльной — суставной конец I фаланги.
Активные, пассивные движения в пястно-фаланговом сочленении в направлении сгибания невозможны.
«Закрытый перелом локтевого отростка».
В области локтевого отростка определяется боль, гематома, отечность.
При пальпации между подтянутым кверху отломком и проксимальным концом локтевой кости отмечается западение.
Активное сгибание в локтевом суставе возможно, болезненно, больной щадит конечность.
Симптом «поколачивания» положительный.
Перкуссия области локтевого сустава болезненна.
Мне нравится
1
23 июн 2015 в 12:42|Это спам
«Вегето-сосудистая дистония. Соматоформная вегетативная дисфункция».
При осмотре: ладонный гипергидроз, красный дермографизм кожных покровов.
При выполнении активной ортостатической нагрузки данных за ортостатические расстройства кровообращения нет.
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме, D=S.
Пробу Барре (верхнюю и нижнюю) выполняет в полном объёме, уверенн
«Крапивница».
При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки, верхние конечности, передние поверхности бедер — гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папуллезные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний.
При надавливании бледнеют.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
«Рожистое воспаление нижней конечности».
На правой голени, по всей её поверхности, высотой около 20 см., отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами.
Границы имеют неправильную форму по типу «языков пламени».
Голень увеличена в объеме за счёт отёка.
На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями.
При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.
Гиперемия яркая, ограниченная, с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи.
При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменен
Перелом плюсневых костей».
При осмотре визуализируется припухлость тыла стопы, гематома.
При пальпации и перкуссии локализованная болезненность в проекции 3 плюсневой кости. Положительный симптом Якобсона: при надавливании на головку плюсневой кости со стороны подошвы выявляется локализованная болезненность в месте перелома.
Полноценное функционирование стопы нарушено. Болевой синдром ярче выражен при нагрузке и после неё.
«Перелом пястной кости 1 пальца».
При осмотре: контуры «анатомической табакерки» сглажены. Отмечается деформация в виде выпячивания к тылу в области I пястно-запястного сочленения.
Определяется резко выраженная локальная болезненность, особенно по волярной поверхности сустава, пальпируется выступающий край смещенной к тылу пястной кости.
Активные и пассивные движения I пальца ограничены и болезненны. Нагрузка по оси I пальца болезненна.
Функциональные возможности кисти ограничены.
Положительный симптом «поколачивания».
Дорсалгия пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Люмбоишиалгия».
При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне L3, L4, L5 — S с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков L3, L4, L5 — S слева.
При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
Боль усиливается при наклоне, повороте туловища.
Напряжение прямой мышцы спины слева.
Болезненность по ходу седалищного нерва в левой нижней конечности.
Положительные симптомы Ласега, Леррея, Бонне.
Перелом надколенника».
При осмотре визуализируется увеличение окружности сустава, отечность тканей, западение в области надколенника.
Движения в суставе ограничены, нога находиться в полусогнутом положении.
Попытки активного и пассивного разгибания конечности в коленном суставе резко болезненны, безуспешны.
Попытка активного поднятия прямой ноги невозможна из-за усиления болевого синдрома. Пассивное поднятие ноги ограничено болью в месте перелома.
Отмечается усиление болевого синдрома при осевой нагрузке на конечность.
Положительный симптом «поколачивания».
«Закрытый перелом лодыжки».
Визуализируется отечность и гематома области голеностопного сустава с вовлечением рядом расположенных областей.
Надлодыжечная область представляется расширенной.
Стопа отклонена от оси нижней конечности кнаружи.
Пальпаторно в области перелома определяется локализованная болезненность.
Движения в голеностопном и подтаранном суставах ограничены и болезненны.
Кожные покровы области голеностопного сустава натянуты, напряжены.
Контуры лодыжки плохо просматриваемые.
Функция сгибания-разгибания голеностопного сустава нарушена, малой амплитуды.
Отведение голени в сторону вызывает резкую боль.
Осевая нагрузка резко болезненная.
Положительный симптом «поколачивания».
«Дорсалгия грудного отдела позвоночника».
При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.
При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.
Положительный «симптом треножника»: при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.
Положительный симптом Дежерина.
«Экзема истинная».
Поражение кожи острого воспалительного характера.
Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. На туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях сыпи нет.
Сыпь представлена первичными элементами: эритема, пузырьки;
вторичными элементами: эрозии, чешуйки, корочки, трещины.
Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение.
В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками.
Сыпь симметричная, полиморфная.
Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры.
Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.
«Опоясывающий герпес».
При осмотре отмечается кожный процесс острого воспалительного характера в области левой боковой поверхности грудной клетки — на коже левой половине грудной клетки в зоне иннервации Th3-Th7 на фоне гиперемии наблюдаются сливные мокнущие корки и эрозии со скудным гнойным отделяемым. Высыпания множественные, сгруппированные, эволюционно полиморфные, не симметричные, выступающие над поверхностью гиперемированной кожи, диаметром 0,2-0,3 мм, полушаровидной формы, с округлыми очертаниями, границы нерезкие.
Экзема истинная».
Поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. На туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях сыпи нет. Сыпь представлена 
первичными элементами: (эритема, пузырьки) вторичными элементами: (эрозии, чешуйки, корочки, трещины) Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметричная, полиморфная. Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.
Мне нравитсяПоказать список оценивших
«Псориаз».
Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (на локтях и коленях), равномерные высыпания в виде папул на коже туловища, бедер (преимущественно спереди), голеней (и спереди, и сзади). Сыпь симметричная, мономорфная, представлена папулами и бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Величина папул от горошины до 2-рублевой монеты. Величина бляшек с ладонь взрослого. Папулы и бляшки имеют плоскую форму, округлые и неправильные очертания, резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Цвет папул и бляшек красно-розовый. Высыпания имеют плотную консистенцию, расположены равномерно, склонны к слиянию.
Мне нравитсяПоказать список оценивших
Источник
Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки средней интенсивности,
без иррадиации. Боли усиливаются при поворотах туловища, глубоком вдохе. Других
жалоб нет.
Анамнез. Со слов пациента,
страдает ГБ, ИБС, остеохондрозом позвоночника. Постоянно лекарства не
принимает, эпизодически – энап, коринфар, найз, нитроглицерин. В поликлинике
наблюдается редко. Последние несколько дней отмечаются вышеуказанные боли,
самостоятельно принимал анальгин, найз, местно – кетонал с небольшим
положительным эффектом. Сегодня боли усилились, вызвал СМП. До приезда «скорой»
прием лекарств отрицает. Подобные боли были ранее, назначалось амбулаторное
лечение, название препаратов не помнит. Аллергоанамнез не отягощен.
Эпиданамнез: выезд из Москвы
последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с
инфекциями отрицает.
Объективно. Общее состояние средней
тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное – в
пределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи
нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет.
Отёков нет. Температура 36,5.
Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,
одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,
прослушивается во всех отделах легких. Хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный
звук легочный над всей поверхностью. Кашля и выделения мокроты нет.
Органы кровообращения: Пульс 70 в
минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 70 минуту, дефицита
пульса нет. АД 120/80 мм, привычное — 120/80 мм, максимальное – 140/90
мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцента тонов
нет.
Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Форма живота правильная, живот мягкий, не напряжен, безболезненный при
пальпации. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи,
Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты
нет. Стул оформленный 1 раз в сутки. Последний раз вчера вечером,
коричневого цвета. Газы отходят.
Нервная система. Поведение
спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без
патологии. Зрачки OD = OS, обычные, фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в
норме. Нистагма нет, асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные.
Очаговых симптомов нет. Координаторные пробы не проводились.
Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная. Симптом
поколачивания отрицательный.
Status localis. При осмотре области спины отмечается
дефанс паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. Пальпация V-VI межреберий, в области остистых и поперечных отростков Th V-VIII слева резко болезненна. Симптом Нери – положительный.
ЭКГ. Ритм синусовый, регулярный с ЧСС – 70 в минуту, ЭОС – влево. Данных за
острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ЭКГ от 2017 г – без отрицательной
динамики.
DS. Дорсалгия грудного отдела позвоночника.
Оказанная помощь.
Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Через 20 минут состояние улучшилось,
боли купированы полностью. Других жалоб не возникло.
Объективно: Состояние удовлетворительное,
АД 120/80 мм, пульс 70 в мин., ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.
Взято с сайта EMHelp.ru
Источник
Автор На чтение 13 мин. Опубликовано 29.11.2019
Общая информация
Дорсалгия определяется как боль в плечевом отделе позвоночника, чаще всего в межлопаточной области.
Этот симптом может быть вызван множествами проблемами в мышцах, позвоночнике, связках, межпозвоночных дисках или суставах, которые обеспечивают как движение, так и поддержку позвоночника. Дорсалгия реже отражает патологию внутренних органов (легкие, сердце и крупные сосуды, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.).
Дорсалгия может возникнуть в результате воспаления, грыжи межпозвонкового диска, артроза, контрактуры или спазма мускулатуры, опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), неправильной осанки, сколиоза, остеопороза и травматических поражений дорсальной колонны.
Боль в спине проявляется или усиливается в определенных положениях, в то же время боль имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом или мобилизацией. Боль в спине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как: головная боль, ригидность затылочных мышц, боль в плече, мышечная усталость, онемение и покалывание.
Боль в спине может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным или особенно серьезным, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и указания для наиболее подходящего лечения вашего случая.
Межреберная невралгия локальный статус описание — Все про суставы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
⚠️ «Дорсалгия грудного отдела позвоночника».
➖ При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.
➖ При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.
➖ Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.
➖ Положительный «симптом треножника»: (при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.)
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Что такое межреберная невралгия? Её еще называют невралгией спины. Самым важным и явно ощутимым симптомом болезни является сильная боль. Основными местами её дислокации являются поясница, спина и грудь. Другие отличительные признаки менее выражены, ввиду чего невралгию часто путают с другими заболеваниями вроде инфаркта или почечной недостаточности.
Болевой синдром и ограниченная подвижность – основные признаки торакалгии. Боли опоясывают грудную клетку, когда возникает межреберная невралгия. Симптомы слева указывают на одностороннее течение болезни. Их часто путают с признаками, характерными для сердечно-сосудистых заболеваний.
Появление болевого синдрома провоцирует защемление, раздражение или воспаление нервов, расположенных в межреберных промежутках. Грудной радикулит не развивается самостоятельно, его вызывают болезни позвоночника. В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. У детей грудной радикулит возникает в исключительных случаях.
Причины
Торакалгия – вторичное заболевание. Поражение нервных волокон вызывают длительно текущие в организме патологические процессы. Нередко межреберная невралгия слева возникает из-за:
- опухолевого новообразования на спинном мозге;
- постоянного отравления химикатами;
- воспалений;
- повреждения миелиновой оболочки;
- дефицита витаминов группы B;
- болезней позвоночного столба;
- сахарного диабета;
- инфекций (гриппа, туберкулеза);
- болезней ребер;
- деформированной грудины;
- аневризма аорты;
- плеврита;
- аллергии;
- рассеянного склероза.
Непосредственными провокаторами межреберной невралгии признаны:
- травмированность грудной клетки и позвоночного столба;
- переохлаждение грудного отдела позвоночника;
- интоксикация организма (пищевая, лекарственная, алкогольная, химическая);
- гормональный дисбаланс;
- возрастные изменения;
- перенапряжение мускулатуры спины, приводящее к мышечному воспалению или спазму (длительное пребывание в статичных позах, чрезмерные физические нагрузки, рывки при движении);
- стрессовые ситуации;
- инфицирование нервных тканей;
- менопауза у женщин.
Симптоматика
Из-за сходства симптомов межреберную невралгию довольно часто принимают за другие патологии. Врач при диагностике, сравнивая отличительные признаки, дифференцирует грудной радикулит от: язвы, панкреатита, плеврита, атипичной пневмонии, сердечно-сосудистых заболеваний.
Болевой синдром при межреберной невралгии интенсивный, продолжительный, не отпускающий. Он вызывает ощущение жжения. При повышенном тонусе или спазмах мышечной ткани боль нарастает, когда пациент совершает наклоны корпуса, двигает плечом либо лопаткой.
При болезнях сердца боли кратковременные, приступообразные. Их появление провоцируют стрессовые состояния, переутомление. Когда симптомы межреберной невралгии слева возникают и отдают в сердце, это не создает угрозу для жизни.
Однако их просто перепутать с болевым синдромом, появляющемся при инфаркте миокарда. Пациенту в этой ситуации требуется экстренная госпитализация. Отличают сердечные боли по следующим признакам:
- болевой синдром при невралгии постоянен и продолжителен, движения усиливают его интенсивность;
- при торакалгии пульс и давление неизменны;
- нитроглицерин не снимает болевых ощущений, вызванных грудным радикулитом;
- при инфаркте миокарда боль сопровождается приступом;
Что такое дорсалгия?
Дорсалгия — это форма боли в спине, расположенная на дорсальном уровне, встречается реже, чем цервикалгия и люмбаго. В большинстве случаев боль возникает в верхней части спины, между лопатками, но также может распространяться на шею или грудь. Наиболее острые приступы дорсалгии вызваны стрессом, травмой и изменением осанки, которые вызывают напряжение и жесткость конструкций, связанных с позвоночником.
Дорсалгия может быть:
- острой: боль в спине длится менее 30 дней и обычно связана с определенными видами деятельности;
- хронической: боль в спине продолжается не менее трех-шести месяцев.
Как лечится межреберная невралгия
Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.
Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:
- симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
- сенсорных (чувствительных);
- двигательных.
Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.
Межреберные нервы отвечают за иннервацию:
- мышц и кожного покрова в области груди;
- молочных желез;
- плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
- переднебоковой поверхности брюшной полости.
Этиология
Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:
- интоксикация (отравление);
- аллергия;
- низкий иммунитет;
- заболевание внутреннего органа;
- прием неподходящих медикаментов;
- воздействие тяжелых металлов;
- болезнь нервной системы:
- полирадикулоневрит;
- рассеянный склероз.
- гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
- воспаление нерва (неврит);
- ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
- переохлаждение;
- мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
- инфекция;
- демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
- стресс;
- возрастное изменение организма;
- простуда;
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- ушиб или перелом ребра;
- травма позвоночника.
Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:
- опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
- деформации позвоночника:
- грыжи межпозвоночного диска;
- грудного спондилеза;
- запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).
Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.
Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:
- легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
- раковых новообразований:
- в спинном мозге;
- в средостении;
- в грудной клетке.
- аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).
Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.
Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.
Симптомы
Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.
Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.
Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:
- гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
- онемение пораженной области;
- чувство жжения;
- подергивание мышц или их спазмы;
- нарушение цикла сна-бодрствования;
- слезливость;
- локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).
Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.
Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.
Причины и факторы риска
Дорсалгия проявляется болью в верхней или средней области задней грудной стенки, на высоте тракта между дорсальным позвонком D1 и позвонком D12 (примечание: дорсальные или грудные позвонки также называют T1-T12).
В большинстве случаев болезненные ощущения возникают из-за опорно-двигательного аппарата позвоночника и зависят от незначительных изменений в мышцах, связках, суставах и межпозвонковых дисках.
Реже боли в спине могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, таких как желудок, сердце и легкие.
Острая боль в спине
Острая дорсалгия проявляется или усиливается в определенных положениях, вместе с тем она имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом.
Причины болей в спине могут быть разными, но основными являются:
- плохие позы, особенно если они повторяются со временем и/или сохраняются в течение длительного времени;
- неадекватные движения (внезапные и резкие или продолжительные во времени);
- чрезмерные усилия, которые конструкции спинных колонн не могут выдержать;
- травмы (включая переломы позвонков);
- мышечные контрактуры из-за сильного состояния тревоги;
- повреждения диска;
- воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит) или метаболические заболевания.
Дорсалгия может быть вызвана чрезмерным мышечным напряжением, в результате механического и психологического стресса, плохим тонусом мышц живота, спины и поясницы или избыточным весом.
Когда патология связана с болезненными высыпаниями, боль в спине может быть вызвана вирусом ветряной оспы (или опоясывающим лишаем).
В большинстве случаев хроническая боль вызвана:
- длительной и непривычной позой (например, по профессиональным причинам: водители, портные и т.д.);
- артроз поясничного отдела позвоночника;
- сколиоз или другие асимметрии позвоночника;
- остеопороз.
Эти проявления могут также зависеть от акцентуации дорсального кифоза (горбатость), который может возникнуть в период роста или после постурального изменения.
У подростков (12-18 лет) боль может быть выражением дорсального остеохондроза (болезнь Шейермана).
Острый эпизод дорсалгии может быть рефлекторным выражением патологии, возникающей в других районах, как в случае гастрита, плеврита или пневмоторакса.
Хотя это не и часто, внезапные боли в спине являются признаком более серьезных экстраспинальных состояний, особенно если они сопровождаются неврологическими или общими симптомами (например, лихорадка, одышка, тошнота, головокружение, судороги и общее нарушение здоровья). В некоторых случаях, на самом деле, боль может быть вызвана опухолью, системными инфекциями или постоянным неврологическим дефицитом.
Симптомы и осложнения
Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь. Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника).
Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя. Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении. Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.
- Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
- Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
- Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте. Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.
- Дорсалгия в результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб в
