Стойкий болевой синдром поясничного отдела позвоночника
Болевой синдром позвоночника поясничного отдела может возникать в любом возрасте. Он в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Впервые бол в области поясницы может появиться в раннем возрасте, в 12 – 15 лет. Это связано с тем, что в этот период происходит активная гормональная перестройка организма. У девочек и мальчиков в это время идет формирование костного кольца таза, наблюдаются изменения в составе гормонов.
Все это может негативно сказываться на фиброзном кольце межпозвоночных дисков. Они обеспечивают надежную защиту корешковых нервов, отходящих от структур спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Если высота межпозвоночных дисков снижается, то происходит защемление корешковых нервов, что неизбежно вызывает поясничный болевой синдром.
Поясничный синдром не всегда является характерным клиническим признаком остеохондроза. Часто это состояние возникает при менструальном синдроме у женщин, почечной и печеночной колике, развитии спаечной болезни после хирургической операции на органах брюшной полости и малого таза. Проводить дифференциальную диагностику и устанавливать точную причину появления боли должен только врач. Следует отказаться от идеи самостоятельно определить у себя диагноз и провести лечение. Это может привести к крайне негативным последствиям.
Очень часто синдром поясничного отдела, развивающийся на фоне дегенерации межпозвоночных дисков провоцирует нарушение функции внутренних органов брюшной полости и малого таза. Поэтому у пациента возникает ощущение, что на самом деле его беспокоит кишечник, желчный пузырь, мочевой пузырь и т.д. При проведении тщательной диагностики оказывается, что все нарушения были спровоцированы нарушением иннервации, связанной с компрессией корешкового нерва. После проведенного успешного лечения методами мануальной терапии у таких пациентов боли в области поясницы полностью проходили и восстанавливалась работа внутренних органов брюшной полости и малого таза.
В этой статье рассмотрим распространённые причины синдрома поясничной боли и способы проведения эффективного и безопасного лечения. При появлении подобного симптома рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу. В Москве можно записаться на бесплатный прием вертебролога в клинике мануальной терапии «Свободное движение». Там работают опытные доктора, которые в ходе мануального обследования смогут поставить точный диагноз и назначат индивидуальный курс терапии.
Причины синдрома поясничной боли
Синдром поясничной боли может возникать по ряду причин. На первом месте по частоте распространения стоит пояснично-крестцовый остеохондроз. Поражается чаще всего межпозвоночный диск L5-S1. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела. При ходьбе, беге, прыжках и просто при положении тела стоя на данный межпозвоночный диск оказывается колоссальная амортизационная и физическая нагрузка. Поэтому при малейшем нарушении в процессе его диффузного питания запускается процессе дегенеративных дистрофических изменений. Очень быстро они провидят к тому, что ткани межпозвоночного диска обезвоживаются, разрушаются и замещаются отложениями солей кальция. При появлении остеофитов на поверхности межпозвоночных дисков развивается первичный синдром поясничной боли.
Межпозвоночная грыжа – еще одна частая причина появления синдрома поясничной боли. Это осложнение длительно протекающего остеохондроза позвоночного столба. При данном заболевании нарушается процесс диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет. Он может получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, и кислород для окисления в том числе, только при активной работе мышц, расположенных вдоль позвоночного столба. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, занят сидячей работой или имеется избыточную массу тела, то его поясничные мышцы практически не работают. Они постоянно находятся в состоянии статического напряжения. Это блокирует полностью процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска.
В результате этого фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность, забирает часть жидкости из расположенного внутри него пульпозного ядра, лопается и возникает межпозвоночная грыжа. Она сдавливает окружающие мягкие ткани, провоцирует воспаление и вызывает острый синдром поясничной боли.
Другие причины возникновения синдрома поясничной боли включают в себя:
- заболевания внутренних органов брюшной полсти и малого таза;
- опухолевые процессы в области поясницы;
- инфекционные заболевания структур спинного мозга и дуральных оболочек;
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные процессы, приводящие к образованию избыточного количества рубцовой ткани возле позвоночника;
- травмы спины, приводящие к растяжению и разрыву связочного и сухожильного аппарата, гематомам внутри паравертебральных мышц, трещинам и переломам в области тел позвонков и их остистых отростков.
Боль могут вызывать спазм подвздошно-поясничной мышцы, миофасциальный, фасеточный и мышечно-тонический синдром, поражение поясничного нервного сплетения и т.д. Рассмотрим наиболее частые клинические случаи возникновения боли в области поясницы.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Синдром поясничной мышцы является частой причиной боли. В большинстве случаев подвздошно-поясничный синдром развивается в молодом возрасте и является следствием травматического воздействия на одноименную мышцу.
Она участвует в сгибании и разгибании туловища, приведении и отведении бедра. Поэтому резкие и чрезмерные движения в этих направлениях могут привести к появлению внутренних гематом. Постепенно в этих местах начинается процесс рубцевания, с замещением физиологической ткани, состоящей из миоцитов. Хронический синдром подвздошно-поясничной мышцы может привести к частичному параличу и даже инвалидности вследствие невозможности самостоятельного передвижения в пространстве.
Первые симптомы синдрома подвздошно-поясничной мышцы включают в себя острую боль, появляющуюся при попытке перейти из положения лежа в положение сидя. Также начинают появляться трудности со сгибанием ноги в коленном и тазобедренном суставе.
Начинать лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы необходимо на ранней стадии. Это позволит полностью устранить очаги патологической деформации миоцитов и восстановить физическую активность пациента. Чаще всего для лечения пояснично-подвздошного синдрома используются методы мануальной терапии в сочетании с кинезиотерапия и лечебной гимнастикой.
Мышечно-тонический синдром поясничного отдела
Еще одна распространенная у молодых людей причина боли в пояснице – это мышечно-тонический синдром поясничного отдела, который может возникать при ряде негативных факторов влияния. К потенциальным причинам появления мышечного поясничного синдрома можно отнести:
- дистрофию мышечного каркаса спины;
- накопление в миоцитах молочной кислоты после длительной изнурительной физической нагрузки;
- разрывы и растяжения связок, сухожилий и мышц в области поясницы;
- искривление позвоночника и нарушение осанки;
- дефицит магния, кальция, железа в рационе питания, в результате чего возникает нарушение электролитного баланса крови и железодефицитная анемия;
- диабетическая ангиопатия и нейропатия.
Болевой синдром поясничного отдела проявляется в виде тонических судорог, возникающих спонтанно, после воздействия определённых негативных факторов. Спровоцировать боль может психоэмоциональный стресс, тяжелая физическая работа, простудное вирусное заболевание, переохлаждение или перегревание тела.
Клинические симптомы поясничного синдрома включают в себя скованность движений, ощущение слабости в теле, резкую боль, распространяющуюся по ногам.
Фасеточный синдром поясничного отдела
Фасет-синдром поясничного отдела – это осложнение других патологий, при которых происходит разрушение межпозвоночного диска и снижение его высоты. В нормальном состоянии стабильность фасеточных суставов между соседними телами позвонков обеспечивается за счет упругости межпозвоночного диска. При его деформации на сустав оказывается повышенная амортизационная нагрузка. В результате этого он начинает разрушаться и деформироваться.
Фасеточный синдром поясничного отдела значительно снижает качество жизни человека, постепенно приводит к полной обездвиженности позвоночного столба. При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут возникать компрессионные поражения корешковых нервов, что негативно скажется на функционировании внутренних органов брюшной полости и малого таза.
Клинические симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела напоминают остеохондроз и его осложнения:
- боль в области поясницы;
- скованность движений;
- хруст в позвоночнике при резких движениях;
- онемение в нижней конечности на стороне поражения;
- сглаженность поясничного лордоза и искривление осанки в одну из сторон;
- синдром мышечного натяжения.
Для лечения фасеточного синдрома поясничного отдела необходимо в первую очередь устранить компрессию. Для этого используется метод тракционного вытяжения позвоночного столба. После купирования острой боли начинается индивидуальное лечение того заболевания, которое спровоцировало поражение фасеточных позвоночных суставов.
Синдром поражения поясничного сплетения
Синдром поражения поясничного сплетения — это тяжелейшая неврологическая патология. Поясничное нервное сплетение формируется из ответвлений 4-го поясничного и 12-го грудного корешковых нервов. Затем оно распадается на бедренный, подвздошные, латеральный кожный и другие нервы, отвечающие за иннервацию нижней конечности с левой и с правой стороны.
Поясничный вертеброгенный синдром, связанный с поражением нервного сплетения приводит к частичному параличу нижней конечности на стороне поражения. Постепенно нарушается кожная чувствительность. Острая боль присутствует только в первые 2 недели. Затем начинается атрофия нервного волокна и на смену острой боли приходит притупление чувствительности и её полное выпадение по ходу тех нервов, которые были повреждены тотально. Пациент испытывает парестезии, чувство ползающих по ноге мурашек. Начинаются проблемы с самостоятельным передвижением.
Лечение пояснично-крестцового синдрома
Пояснично-крестцовый синдром необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это опасное состояние, поскольку оно является не самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом клинических признаков.
Лечение поясничного синдрома можно проводить с применением методов мануальной терапии. Широко используется массаж и остеопатия – они позволяют в полной мере восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений. Затем применяется тракционное вытяжение позвоночного столба – данная процедура призвана увеличить межпозвоночные промежутки и создать благоприятные условия для восстановления поврежденной хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволят укрепить мышечный каркас спины и восстановить нарушенное диффузное питание межпозвоночного диска. Рефлексотерапия в лечении пояснично-крестцового синдрома позволяет снять мышечное напряжение, купировать боль, устранить воспалительную реакцию и запустить процесс естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.
Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Он также может включать в себя лазерное воздействие, физиотерапию и многое другое. В зависимости от установленного диагноза врач должен разработать индивидуальный курс лечения для пациентов.
В Москве можно пройти полноценное безопасное лечение любого поясничного синдрома в клинике мануальной терапии «Свободное движение». Там предлагается бесплатный прием врача вертебролога или невролога. Этот специалист в ходе осмотра пациента сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(0) чел. ответили полезен
Источник
Неврологическая патология, которая носит название корешковый синдром, может развиваться в любом из отделов позвоночника. Второе название – радикулопатия. Чаще всего заболевание распространяется в области поясницы, из-за того что происходит сдавливание спинномозговых корешков. Они воспаляются, и начинается патологический процесс.
Корешковый синдром поясничного отдела: симптомы, лечение
Почему воспаляются корешки
Еще заболевание известно как радикулит, и это наиболее распространенное в народе название, означающее явление не опасное и особого лечения не требующее. Подумаешь, спину прихватило. Классическое изображение согбенных старичков и старушек советской поры, которые, охая, держатся за поясницу, иллюстрируя радикулит, сегодня сменили более молодые пациенты. А болезнь из разряда не опасных, переходит в ранг серьезных патологий, поскольку информированность населения растет, и уже многие знают, что радикулопатию не стоит лечить скипидаром или тертой редькой.
Корешковый синдром — серьезное заболевание, а потому лечить его нужно у специалиста, а не народными средствами
Кстати. Рецепты от радикулита – огромный раздел народной медицины, который включает в себя многочисленные самодельные препараты разной степени адекватности. Данный способ лечения врачи признают и не запрещают, но лишь в качестве вспомогательного, чтобы помочь лекарствам снять отек, воспаление и боль. Причины корешкового синдрома народные средства устранить не в силах.
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Синдром, при котором нервные корешки воспалились – это осложнение, причем самое часто встречающееся из всех осложнений болезней позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный корешковым синдромом – классическое следствие того, что своевременное лечение данного заболевания не предпринималось. Образуются и разрастаются остеофиты, уменьшаются межпозвоночные промежутки, деформируются и сужаются отверстия, защемляются нервные окончания. Именно поэтому боль при радикулопатии – это не симптом, а синдром.
Самой распространенной причиной корешкового синдрома является запущенный остеохондроз
Протрузии и грыжи в равной степени могут стать причиной защемлений. В этом же списке – травмы, опухоли и нестабильность позвоночника. И, конечно, возраст, с которым истощается запас питательных веществ, необходимый позвоночным хрящам. Позвонки «проседают» и давят на нервные окончания.
Протрузии и грыжи дисков тоже провоцируют корешковый синдром
Важно! Практически любая проблема с позвоночником, вызвавшая нарушение его функционирования, может стать причиной корешкового синдрома.
Патология позвоночника, возраст, лишний вес или травма, особенно если к ним прибавить провоцирующие факторы, становятся причиной проседания позвонков. Спинномозговой нерв выходит из своего канала, поскольку деформируется вся позвоночная конструкция. Сужаются отверстия, по которым проходят нервы. Начинается воспаление корешков, отек и боль, которую отечность усиливает.
При сдавливании нерв воспаляется, в месте защемления возникает отек и боль
Чаще всего, несмотря на то, что радикулит может быть и шейным, и грудным, название болезни связывают именно с областью поясницы, и вот почему. На эту зону приходится самая большая нагрузка, как от работы, тяжелых физических действий, так и от самого человеческого существования, ознаменовавшегося способностью ходить на двух ногах. Поясница – самый подвижный отдел позвоночника (кроме шеи, но нагрузка на них несравнима). Именно в этой зоне чаще всего возникают различные патологии.
Поясничный отдел позвоночника подвергается наибольшим нагрузкам, вследствие чего именно здесь самый высокий риск защемления нервных волокон
Причины корешкового синдрома:
- остеохондроз, если его не лечить;
- опухоли в позвоночнике;
Причиной корешкового синдрома может быть опухоль в позвоночнике
- межпозвонковая грыжа – при разрыве хряща и выхода ядра наружу происходит деформация и сдавливание нервов;
- нарушение позвоночной конструкции;
- травма непосредственно и неправильно сросшиеся после травмы позвонки;
Корешковый синдром часто возникает вследствие травмы позвоночника
- ослабление костей и хрящевой ткани, которое может быть генетическим, вызвано возрастом или инфекцией.
Кстати. Патология может развиться интенсивнее, если имеются провоцирующие факторы. К ним относят ожирение и малую подвижность, возраст и физические перегрузки, переохлаждение и прием некоторых лекарств (в этом случае речь идет о псевдокорешковом синдроме).
Симптомы болезни
Прежде чем перечислить симптомы, стоит обратиться к классификации. У данного заболевания она не является слишком сложной. Патологию не делят на врожденную и приобретенную, поскольку большинство врачей считает ее приобретенным синдромом. Нет у нее и ярко выраженных степеней развития (сложности), которые повлияли бы на диагностические и лечебные мероприятия. Единственная классификация – по зонам позвоночника, и даже здесь существует исключение.
Корешковый синдром может возникнуть в любом отделе позвоночника
Корешковый синдром может проявляться в шейной зоне, в грудной и (наиболее часто) в поясничной. В крестце и копчике радикулит наблюдается настолько редко, что это считается исключением, и в классификацию не вносится.
Основных симптомов у этого заболевания всего три:
- боль;
- мышечная слабость;
- чувствительные нарушения.
Основным симптомом корешкового синдрома является сильная боль в месте защемления, которая почти всегда сопровождается нарушением чувствительности отдельных зон и мышечной слабостью
Ортопедические матрасы
Болевые ощущения
Они могут быть разной интенсивности. При поясничном синдроме ощущаются непосредственно в пояснице, а также в ягодице, бедре, ноге, в зависимости от того, какой именно корешок и в каком месте защемлен.
Если защемление произошло в поясничном отделе, боль распространяется на ягодицу, бедро и ногу
Кстати. Боль значительно усиливается, если пациент наклонится вперед, сделает резкое движение, поднимет что-то тяжелое. Переохлаждение и стрессовое состояние тоже могут усилить болевую симптоматику.
Иногда болевые ощущения распространяются не только в нижние конечности, но и на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Боль – простреливающая или ноющая, развивается спустя недолгое время после защемления, и по мере нарастания отека тканей усиливается.
Нередко боль распространяется на органы таза, возникают нарушения функций мочеполовой системы
Мышечная атрофия
Наступает мышечная слабость в той стороне тела, где располагается защемление. Чаще всего при поясничной радикулопатии мышечный тонус теряет одна нижняя конечность, поскольку корешок обычно бывает защемлен с какого-то одного бока, а не по обе стороны от позвоночника. Нарушение функций мышц происходит вследствие повреждения нервов, которые отвечают за функционирования определенной области. Это нарушает работоспособность органов, в данном случае нижних конечностей.
Со стороны защемления резко снижается мышечный тонус, ощущается слабость в конечностях
Чувствительность
Нарушается чувствительность в том месте, где защемлен нерв. Это может проявляться в парестезии (когда по коже «бегают» мурашки и поверхность ее ощущается как прохладная). Иногда чувствительность может уменьшаться в зоне гениталий.
Одним из характерных проявлений корешкового синдрома является онемение пальцев, ощущение покалывания в руках
Кстати. В редких осложненных случаях симптомом радикулопатии могут стать нарушения работы органов малого таза, в частности дисфункция репродуктивной системы, сбой работы прямой кишки и мочевыводящих органов.
Диагностика поясничного корешкового синдрома
Чтобы поставить диагноз, врачу понадобится проведение осмотра и инструментальных исследований. Обращаться с данным синдромом следует к невропатологу. Желательно озвучить конкретные жалобы, обращая внимание на максимально точное описание симптомов. Врач проведет неврологический осмотр, в ходе которого будут выявлены зоны пониженной чувствительности, мышечной атрофии, болевые точки. Благодаря физикальному осмотру будет выяснено, в зоне какого именно позвонка произошло нервное защемление.
На первичном осмотре врач определяет наиболее вероятную причину заболевания и участок защемления нерва
При диагностике обязательно необходимо пальпировать болезненную область, где должно обнаружиться при этом мышечное напряжение.
Кстати. Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль.
Далее пациент получит направление на рентген или компьютерную томографию. Если диагноз останется не уточненным, возможно проведение МРТ или электронейромиографии (это исследование покажет патологии передачи нервных импульсов в мышцы).
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также ознакомится с подготовкой и проведением, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
МРТ позволит точно установить место и степень поражения нервных волокон
Кстати. Самым точным диагностическим тестом, выявляющим корешковый синдром, является магнитно-резонансная томография. Но проведение процедуры не всегда возможно не только из-за имеющихся у пациента противопоказаний (например, несъемные металлические протезы), но и в силу высокой стоимости исследования.
Лечение
Как и при других заболеваниях позвоночника, специфика лечения может зависеть от причины возникновения корешкового синдрома и степени его выраженности. Но отличия не кардинальны, и состоят, главным образом, в том, что прежде чем применить хирургическое лечение, врач испробует все консервативные терапевтические методы.
Лечение корешкового синдрома в большинстве случаев осуществляется консервативными методами
Важно! К оперативному вмешательству при радикулопатии прибегают только в том случае, когда консервативное лечение в течение длительного периода не приносит эффекта, либо состояние пациента начинает стремительно ухудшаться.
Самое главное, что стоит запомнить, лечение радикулита не осуществляется дома, во всяком случае, без обращения к врачу, и ограничившись самостоятельной постановкой диагноза. Возможно, если симптомы не проявляются в крайней степени и не влияют на жизненный ритм и качество, врач посоветует ограничить физическую активность, сбалансировать рацион и записаться на прием к массажисту. Но если боль сильная, ни в коем случае не нужно пытаться справиться с ней без помощи врача.
Даже если боль слабо выражена, не стоит заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния
Когда боль острая
При острой симптоматике, сильных болях и выраженном мышечном спазме назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Сначала таблетированные формы или внутримышечные инъекции, а также наружные мази. Если боль таким образом снять не удается, проводится паравертебральная блокада.
Паравертебральная блокада при радикулопатии
Данный этап лечения предусматривает прием нестероидных препаратов, таких как «Диклофенак», «Нимесулид» и другие.
Таблетки «Нимесулид»
Если вы хотите более подробно узнать, какие виды существуют обезболивающих уколов, а также правильное их использование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Чтобы расслабить спазмированные мышцы, назначаются миорелаксанты. Для снятия отеков тканей пациенту рекомендуется принимать мочегонное.
После снятия боли
Как только удается избавить пациента от боли и остановить воспалительный процесс, можно приступать ко второму терапевтическому этапу, не менее важному, чем первый. Он включает лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, рефлексотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию и другие процедуры.
