Связки поясничного отдела позвоночного канала
Опубликовано автором admin — Поясничный отдел — октября 19, 2010
Эти связки можно рассмотреть как в сагиттальном сечении (рис. 7), после удаления пластинок (слева), так и во фронтальном сечении (рис. 8), проведенном через ножки (передняя часть сечения, содержащая тела позвонков, — вид сзади).
[ad#body]
Что касается задней части среза (рис. 8), после разворота на 180° она содержит позвоночные дуги, которые видны спереди. Сверху один позвонок был отделен. Следует заметить, что оба изображения (рис. 7 и 8) совпадают по ножкам. (На всех трех рисунках применены одинаковые номера.) На сагиттальном сечении (рис. 7) можно видеть две группы связок:
• с одной стороны, идущие вдоль всего позвоночного столба продольные связки — передние (1) и задние (2);
• с другой стороны, сегментарные связки, соединяющие дуги позвонков.
Передняя продольная связка (1) протянулась как длинная плотная лента вдоль передней поверхности тел позвонков от основания затылочной кости до крестца. Она состоит из длинных волокон, идущих от одного конца до другого, и из коротких арочных связок, идущих между отдельными позвонками. Фактически они вплетаются в переднюю часть межпозвоночного диска (3) и крепятся к передней поверхности тела позвонка (2) на уровне передне-верхнего и передненижнего углов тел позвонков, где существуют свободные пространства (4), здесь формируются остеофиты, образующие позвоночные артрозы.
Задняя продольная связка (5) протянулась от основания затылочной кости до крестцового канала. Оба ее конца фестончатые в результате вплетения коротких арочных волокон (6) в заднюю часть межпозвоночного диска. Однако связка не прикрепляется к задней поверхности тела позвонка, оставляя свободное пространство (7), пронизанное околопозвоночным венозным сплетением. Вогнутость каждого фестона соответствует ножке позвонка (10).
Сагиттальное сечение (рис.7) показывает между телами позвонков межпозвоночный диск с фиброзным кольцом (8) и его пульпозным ядром (9). Позвонковые дуги соединяются сегментарными связками. Каждая пластинка соединяется со следующей толстой мощной и очень выносливой желтой связкой (II) (видна на срезе, рис. 7). Она вплетается снизу в верхний край нижележащей позвонковой дуги, а вверху — в медиальную поверхность вышележащего позвонка. Ее медиальный конец спаян с противоположной одноименной связкой по средней линии (рис.9) и полностью закрывает сзади позвоночный канал (13). Впереди и латерально она покрывает капсулу и переднемедиальную связку (14). сочленения между суставными отростками. Ее переднелатеральный край нависает над передним краем межпозвонкового отверстия. Между всеми остистыми отростками (12) тянется мощная межостистая связка (15). продолжающаяся сзади в надостистую связку (16). которая прикрепляется к верхушкам остистых отростков. В поясничной области она плохо различима, так как соединяется с перекрестно вплетающимися волокнами задних поясничных мышц. Между добавочными бугорками поперечных отростков проходит межпоперечная связка (17). хорошо развитая в поясничной области. На изображении задней позвонковой дуги (рис.9, вид спереди) вышележащий позвонок отделен после пересечения желтой связки (13). Между вторым и третьим позвонками связка полностью удалена, чтобы показать капсулу и переднемедиальную связку сустава между суставными отростками (14) и остистый отросток между двумя позвонковыми арками.
В совокупности две эти группы связок составляют исключительно сильное соединение не только между каждыми двумя позвонками, но и для позвоночного столба в целом. Только очень серьезная травма может разорвать эти связк
Источник
Позвоночник – система довольно сложная. Он не состоит только лишь из известных всем позвонков и межпозвонковых дисков. Все элементы этой части организма человека соединяются друг с другом и другими частями тела при помощи связок. Именно связки позвоночника и обеспечивают его целостность с анатомической точки зрения. И они также могут быть подвержены различным повреждениям, приводящим к дисфункции позвоночного столба или, как минимум, к нарушению его работы в целом.
Связки позвоночника
Какие бывают связки?
Позвоночные связки, да и вообще любые связки в организме, также называемые пучками (а кто-то их зовет и вовсе тяжами, хотя это название используется редко), представляют собой волокнистые элементы из соединительной ткани, опутывающие определенные части костей. В частности, в структуре позвоночника они связаны с дугами, телами и отростками самих позвонков.
Позвоночнике человека
Основные функции связок заключаются не только в соединении отдельных элементов позвоночника в единую систему, но и в обеспечении их подвижности, укреплении суставов и так далее. Также связки позволяют в определенных ситуациях защитить позвоночник от травмирования (например, при резких изгибах, растяжениях).
На заметку! В составе связок имеется коллаген – особый вид белка, который придает им прочность и упругость. А эластичность этим частям организма придают особые эластичные волокна.
Связки позвоночного столба
Связки позвоночника бывают разными. Например, в целом их можно разделить на длинные и короткие. Первые считаются основными «стабилизаторами» позвоночного столба и соединяют отдельные его элементы по всей длине позвоночника. А вот короткие соединяют отдельные костные сегменты между собой. В свою очередь, как длинные, так и короткие связки также бывают различных видов.
Таблица. Короткие и длинные связки позвоночника.
| Длинные связки | Короткие связки |
|---|---|
| Передняя и задняя продольные, надостистая, выйная. | Желтая, межостистая, межпоперечная. |
Виды длинных связок
Длинные связки
Ознакомимся с каждым из видов связок позвоночника. Передняя продольная связка, которая, согласно классификации, относится к длинным, представляет собой относительно широкий и мощный тяж, протянутый вдоль снизу вверх позвоночника спереди, а также частично по бокам. Она начинается в области нижней части затылочной кости и, постепенно расширяясь, тянется до первого костного сегмента крестцового отдела. Передняя продольная связка хорошо связана как с самими позвонками, так и с межпозвонковыми дисками. Она не только обеспечивает позвоночнику своего рода опору, но и частично отвечает за регулировку давления в дисках. Ширина передней продольной составляет около 25 мм.
Передняя продольная связка
На заметку! Продольная передняя связка настолько прочна, что легко способна выдержать нагрузку на разрыв до 500 кг. Она не повреждается поперечно почти никогда даже при самых тяжелых и серьезных повреждениях позвоночного столба. А вот продольно она может «расслоиться».
Передняя продольная связка — особенности
Задняя продольная располагается почти как и передняя, с той лишь разницей, что находится противоположно описанной выше – обеспечивает соединение элементов позвоночника с задней стороны. Она спускается вниз к крестцу от 2-го позвонка шейного отдела, но прикреплена к сегментам позвоночника менее прочно, чем передняя продольная, хотя с дисками между ними соединяется куда надежнее. В своей верхней части она, в противовес передней продольной, шире, чем в нижней. Ее главная функция – не дать позвоночнику перегнуться вперед. Такая связка очень эластична, но при этом не лишена прочности, разрушиться полностью она может только в случае, если ее удастся каким-то образом увеличить в 4 раза путем растяжения.
Задняя продольная связка
Связка надостистая – еще одна длинная связка. В целом, она еще не до конца изучена учеными. Но точно известно, что состоит она из достаточно плотных волокон, имеет надежную структуру, а располагается так, что соединяет все остистые отростки позвоночника, начиная от 7-го шейного позвонка и заканчивая 1-м крестцовым. В области шеи она переходит в так называемую выйную связку.
Выйная связка невелика по размерам и напоминает по форме треугольник. Многие считают ее просто продолжением надостистой связки и неким рудиментом. Она тонкая, но, несмотря на это, упругая, прочная и эластичная. Выйная связка начинается у остистого отростка 7-го позвонка шеи и в верхней части заканчивается у затылочной кости, у ее наружного гребня. Интересно, что в ее тканях содержится огромное количество эластина – до 80%. Этот природный «полимер» является основным компонентом эластиновых волокон. А значит, такая связка обладает прекрасной тягучестью. Выйная связка поддерживает голову, остальные ее функции еще до конца не изучены.
Где находится выйная связка
На заметку! Происхождение названия у этой связки достаточно интересное. Ранее словом «выя» обозначалась шея. Отсюда и родилось наименование.
Короткие связки
Что касается коротких связок, то и они достойны внимания, раз речь идет об изучении системы соединения отдельных элементов позвоночника в единое целое. И их названия говорят сами за себя о том, где расположены и зачем нужны эти части системы (кроме, разве что, желтой).
Так, межостистая связка внешне напоминает тонкую пластинку, которая находится между рядом расположенными остистыми отростками позвонков-соседей. Самые «мощные» межостистые связки находятся в районе поясницы, а менее развиты они в области шеи. Они также соединяются с желтыми и надостистыми связками.
Межостистая связка
Связки межпоперечные – совокупность тонких пучков, которые отвечают за соединение поперечных отростков каждого костного сегмента. Такие связки нужны для того, чтобы ограничивать перегибы позвоночника в бок.
Желтая связка среди коротких наиболее упругая, крепкая, эластичная и сильная. Связующие элементы такого рода имеются на протяжении всей длины позвоночного столба от черепа до таза. Они отвечают за соединение между собой дуговых образований рядом расположенных костных сегментов, а также способны обеспечить защиту от перегибов нервным окончаниям и спинному мозгу, то есть они – часть стенок канала спинного мозга. Еще одна функция желтых связок – разгрузка межпозвонковых дисков.
Желтая связка среди коротких наиболее упругая, крепкая, эластичная
На заметку! Желтые связки действительно желтые. Они состоят из эластиновых волокон, а не из коллагеновых (последние в составе тоже есть, но их гораздо меньше).
Желтые связки позвоночника
Варианты повреждения связок
К сожалению, связки, как и любые другие части позвоночной системы, подвержены травмам и заболеваниям. Чаще всего неприятности возникают в том случае, если были перенапряжены мышцы, человеком была получена какая-то травма, был совершен резкий наклон головы и т. д. Но в ряде случаев виной могут стать и заболевания.
При повреждении или поражении связок человек будет испытывать боль и дискомфорт. Например, при резком растяжении в тканях связок может произойти микроразрыв, ткани наполнятся кровью. Как результат, развивается воспаление, появляются особого рода рубцы, может произойти даже так называемое обызвествление. Последнее – это отложения кальциевых солей, из-за которых связки становятся менее эластичными и подвижными. Как результат появляется боль.
Боль при повреждении связок позвоночника
Связки позвоночника могут воспалиться по ряду причин, основные из которых – это инфицирование тканей и травмирование (асептическое воспаление). Последнее могут спровоцировать:
- травма;
- межпозвонковая грыжа;
- артроз и спондилоартроз;
- растяжения;
- искривления позвоночника.
Виды искривления позвоночника
Инфицирование тканей может появиться в результате распространения возбудителей заболеваний по телу по системе кровотока. Хотя иногда воспаления провоцируются в результате проникающих ранений или оперативного вмешательства.
Нелеченные проблемы со связками могут доставить человеку массу дискомфорта. Это невозможность совершать простые действия – порой сложно даже дышать полной грудью. Это также и развитие межреберной невралгии.
Проблемы со связками могут доставить массу дискомфорта
Довольно часто у пациента может быть диагностирована гипертрофия желтых связок, характеризующаяся утолщением слоя ткани. Обычно она как раз и развивается на фоне воспалительных процессов. В ряде случаев при гипертрофии человек не испытывает боли. Но со временем связки становятся настолько увеличенными, что частично заполняют спинномозговой канал и происходит сдавливание нервных окончаний. Результат – стеноз позвоночного канала и боль, появляются проблемы с движением тела. В крайних случаях возникают даже параличи конечностей.
Гипертрофия связок позвоночника
Воспаление желтой связки может перерасти в лигаментоз. Это заболевание, характеризующееся как раз появлением кальциевых отложений и окостенением тканей.
Атрофия связок на МРТ
Лечение и диагностика
Любое повреждение связок требует лечения. В противном случае могут появиться печальные последствия, в том числе утрата гибкости и амортизационных свойств. Также возрастает риск развития протрузий и межпозвонковых грыж.
На заметку! В ряде случаев может потребоваться вмешательство хирургов, чтобы исправить ситуацию.
Лечение гипертрофии связок
Прежде чем начинать лечение, требуется пройти диагностику. Лучше всего сходить сразу на МРТ. Именно этот способ сможет показать даже незначительных размеров очаги. Также важен и обычный осмотр врача. Только специалист сможет понять истинную причину появления дискомфорта и болей.
Методы лечения — миорелаксация
Лечение поврежденных в результате травмирования связок включает в себя физический покой. Человеку рекомендуется лежать на ровной и жесткой поверхности. Совершать резкие движения запрещено. Первое время можно прикладывать к травмированному месту холод – это даст возможность снизить риск появления гематом. Со второго дня после получения травмы можно прогревать больное место и пить противовоспалительные.
Мануальная терапия
Также хорошим вариантом будет записаться на курс мануальной терапии. Можно походить на ЛФК и рефлексотерапию.
Видео – Строение позвоночника
Профилактика
Чтобы снизить риск получения травм связок спины, рекомендуется выполнять простые упражнения из сферы йоги и стретчинга.
Шаг 1. Можно выполнять простые покачивания на спине. Делать их нужно на ровной поверхности, застеленной гимнастическим ковриком. Требуется лечь на спину и потянуться, а после этого согнуть ноги и обхватить их руками – спина примет круглую форму. Далее лежа на такой спине нужно немного покачаться, слегка увеличивая интенсивность колебаний.
Покачивания на спине
Шаг 2. Далее можно выполнить следующее упражнение: требуется сесть на ягодицы, вытянув ноги перед собой, после чего перебросить одну конечность через другую. Далее одной рукой (противоположной перекинутой ноге) нужно дотянуться до внешней стороны поднятого колена. Туловище при этом поворачивается. В таком положении нужно просидеть около 10 с., затем сменить ноги и руки и снова повторить его. И так – около 10 подходов.
Одной рукой нужно дотянуться до внешней стороны поднятого колена
Шаг 3. После этого нужно сесть в позу лотоса, расположив руки на ногах, и хорошо выпрямить спину, ощущая, как вытягивается позвоночник. Затем нужно поворачивать тело из стороны в сторону, движения плавные.
Поза лотоса
Шаг 4. Далее требуется подняться на ноги, поставив ступни на ширину плеч, а руки упереть в бедра. Тазом нужно совершать круговые движения, не двигая при этом плеч или ног.
Круговые движения тазом
Шаг 5. После можно заняться шеей. Достаточно расслабить мышцы и опустить подбородок на грудь, а потом совершить несколько круговых движений головой.
Круговые движения головой
Шаг 6. Далее, стоя ровно, нужно слегка приподнять голову, а затем наклонить ее назад.
Голова приподнимается, затем наклоняется назад
Шаг 7. Можно просто покивать головой, опуская и поднимая ее.
Профилактика поможет натренировать связки и мышцы.ю снизит риск возникновения болей и дискомфорта по причине повреждения связок. Тренированные части тела гораздо устойчивее к воздействию ряда внешних факторов, чем не тренированные. Так что, выполняя простой комплекс упражнений, которые делать можно даже в офисе, есть шанс сберечь связки спины от повреждений и возникновения неприятных последствий.
Теория — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Теория — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
С усовершенствованием диагностических методик чаще стали выявлять различные патологии позвоночника, например стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Болезнь не сокращает длительность жизни, но ухудшает ее качество. Чтобы излечиться, нужно обследоваться у вертебролога и невролога при первых симптомах, пройти терапию со строгим соблюдением докторских рекомендаций.
Поясничный стеноз позвоночника: что это такое
Рисунок 1 — Стеноз позвоночного канала
Что это такое — стеноз позвоночного канала поясничного отдела, и почему он приводит к тяжелым осложнениям, можно узнать, ознакомившись со строением позвоночника и основными его функциями.
У человека каждый позвонок имеет отверстие между телом, дугами и отростками.
Это сегмент позвоночного канала.
При рассмотрении строения хребта он тянется от головы до крестца, содержит спинной мозг с оболочками, венозным сплетением, спинномозговыми узлами нервов.
Поясничный отдел состоит из позвонков L1, L2,L3,L4, L5, расположен между низом грудной клетки и крестцом. У взрослых здесь диаметр позвоночного канала равен 14―20 мм. В области диска также есть отверстия для выхода сосудов, нервов: по стандарту их размер – 5 мм. У детей ширина просветов меньше: для каждой группы утверждена возрастная норма.
Спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника называют сужение пространства позвоночного канала более 1 мм ниже грудной клетки. То есть, хребтовое отверстие в пояснице становится меньше нормы, отчего сдавливаются нервные корешки, сосуды или спинной мозг с оболочками. Это хроническая болезнь. Симптомы и лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависят от очага поражения, вовлечения в патологический процесс нервов и кровеносных сосудов и других факторов.
Сужение канала чаще вызывает:
- боль с отдачей в ногу, поясницу, органы;
- хромоту;
- тазовые нарушения;
- ослабление мышц ног.
Механизм развития включает 3 этапа. Из-за поясничного стеноза возрастает давление между позвонком и твердой спинномозговой оболочкой, нарушается кровообращение, воспаляется нервная, сосудистая ткань. Это вызывает боль. Она усиливается во время поворотов туловища, ходьбы, переноса тяжестей и уменьшается после приседания, наклона вперед.
Справка! Впервые о болезни написал медик Антуан Порталь вначале XIX (19) века. Сейчас сужение канала диагностируется у одного из 400 человек, 8% случаев зафиксировано у людей климактерического возраста.
В справочнике МКБ―10 стеноз позвоночного канала поясничного отдела внесен в раздел «Другие уточненные и неуточненные спондилопатии» под шифром «M48».Поясничный стеноз опасен, но не смертелен. Сдавливание спинного мозга провоцирует инвалидность из-за паралича ног, эвакуаторную дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря, патологии половой системы, ухудшение дыхания.
Причины поясничного стеноза
К провоцирующим факторам относят нарушение метаболизма, травмы, искривление хребта, ревматизм, деформацию позвонков. У ребенка болезнь бывает из-за употребления матерью во время беременности лекарств или веществ, вредных для эмбриона. У пожилых чаще развивается на фоне возрастных изменений костной ткани, патологий позвоночника.
Причины болезни:
| Вид поясничного стеноза | Этиология | Пояснение |
| Врожденный | Дефект строения 1―5 поясничных позвонков, образованный в период внутриутробного развития | Укорочение или утолщение дуги |
| Увеличение тела | ||
| Разделение спинного мозга костью/соединительной тканью/хрящом (диастематомиелия) | ||
| Приобретенный | Поясничный стеноз вызывается болезнью костно-мышечной или нервной системы, позвоночника | Разрастается костная ткань (остеофиты, остеохондроз, гиперостоз) |
| Выпячивается межпозвонковый диск внутрь канала (протрузия, грыжа) | ||
| Утолщаются/костенеют хребтовые связки (болезнь Бехтерева, оссификация) | ||
| Образуются между оболочками спайки, рубцы после операции | ||
| Смещается позвонок (спондилолистез, травма, вывих) | ||
| Формируется опухоль костной, нервной ткани (шваннома, глиома, остеобластома, другие доброкачественные или раковые образования) |
Причиной стеноза канала также является установка импланта в ходе хирургического лечения позвоночника. Еще канал сужается из-за чрезмерной нагрузки на хребет у тяжелоатлетов, грузчиков и людей других профессий. Бывает вследствие гематомы после ушиба поясницы.
Формы
Патология имеет три формы: латеральная, центральная и сочетанная (комбинированная). В первом случае выявляют суженый диаметр канала между телом и противоположной точкой дуги поясничного позвонка.
У второго вида уменьшается межпозвонковое отверстие или просвет для выхода корешка. В сочетанном стенозе одновременно развиваются центральная и латеральная форма либо сужение происходит через врожденный дефект и развитие костно-мышечной патологии.
Справка! План лечения составляют после уточнения разновидности сужения позвоночного канала.
Классификация
Врачи выделяют две основные формы болезни, основным отличием между которыми является степень сужения просвета спинномозгового канала.
Определение степени сужения позволяет определить наиболее оптимальный спо?
