Тромбоэмболия легочной артерии симптомы лечение народными средствами
Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — заболевание, развивающееся вследствие закупорки легочной артерии тромбами, образующимися в крупных венах таза или нижних конечностей. Тромбоэмболия провоцирует повышение давления в системе легочной артерии и ее ответвлений, что опасно кровоизлиянием в ткань легкого и развитием инфаркта легкого.
Причиной возникновения тромбоэмболии является сочетание нескольких факторов:
- нарушение кровотока, которое в свою очередь может быть обусловлено варикозным расширение вен, внешним сдавливанием сосудов (кистой или опухолью, костными отломками и т.п.), разрушением клапанов вен, длительным соблюдением постельного режима, диспротеинемией или дегидратацией;
- нарушение целостности эндотелия сосудистой стенки, которое в свою очередь может быть следствием установки внутрисосудистых катетеров и фильтров, протезирования вен, травмы или хирургического вмешательства; возникает также в ответ на гипоксию, атаку вирусов или воздействие эндотоксинов;
- гиперкоагуляция и подавление фибринолиза, процесса расщепления сгустков крови.
Вероятность заболевания возрастает при совокупности следующих нарушений и особенностей организма:
- тахикардия;
- кровохарканье;
- тромбоз глубоких вен или подозрения на то;
- онкологическая патология;
- перелом нижних конечностей в течение последних нескольких месяцев;
- хирургическое вмешательство на органах таза или нижних отделах брюшной полости и послеоперационный период;
- беременность и роды;
- бесконтрольный прием пероральных контрацептивов в течение длительного периода; пожилой возраст (более 65 лет).
Как лечить тромбоэмболию легочной артерии?
Лечение тромбоэмболии легочной артерии происходит в условиях стационара. Если больной направлен сюда в остром состоянии, прежде всего, предпринимается коррекция гемодинамики и гипоксии: назначается оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких при рисках возникновения гипоксии, а при остановке сердца выполняется сердечно-легочная реанимация. Уместно внутривенное введение солевых растворов и вазопрессоров в случае развития гипотензии.
При установленном диагнозе или лишь при подозрениях на него целесообразно назначение антикоагулянтной терапии, что снижает риск рецидивов и летального исхода.
Восстановлению нормального кровотока в легких и рассасыванию тромба способствует реперфузионная терапия или ее альтернативный вариант тромболизис. Основным риском в этом случае является возникновение массивного кровотечения, в том числе и внутримозговое кровоизлияние.
При тромбоэмоблии, когда тромболитическая терапия не может быть применима, назначается оперативное вмешательство — проводится тромбоэктомия, то есть хирургическое удаление тромба и установка кава-фильтров больным с высоким риском рецидива и противопоказаниями к проведению антикоагулянтной терапии. Кава-фильтры устанавливаются в области почечных вен, вводятся преимущественно чрескожно.
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение тромбоэмболии легочной артерии в домашних условиях
Лечение тромбоэмболии легочной артерии не проводится в домашних условиях, а лишь в условиях стационара, в отделении интенсивной терапии или реанимации. В домашних условиях может происходить лишь реабилитационный период, в течение которого пациент должен строго придерживаться назначений врача и при малейшем ухудшении самочувствия обращаться за квалифицированной помощью.
Какими препаратами лечить тромбоэмболию легочной артерии?
Для лечения применяются
Вазопрессоры
Антикоагулянты
- Гепарин
- Дальтепарин
- Тинзапарин
- Фондапаринукс
- Фрагмин
- Эноксапарин
Тромболитики
Лечение тромбоэмболии легочной артерии народными методами
Лечение тромбоэмболии легочной артерии народными средствами неприменимо, а утрата времени на подобные меры может представлять серьезную опасность для жизни больного.
Лечение тромбоэмболии легочной артерии во время беременности
Тромбоэмболия легочной артерии представляет опасность для жизни беременной женщины и угрозу выкидыша. Беременность относится к факторам риска развития тромбоэмболии, а потому при высокой вероятности таковой у конкретной пациентки пульмонолог совместно с ведущим беременность врачом-гинекологом назначают профилактическую терапию с целью всячески предотвратить острое состояние и развитие инфаркта легкого в последующем.
Кровеносная система организма человека по своей системе похожа на дерево с ветками. Артерии крупных размеров (аорта и легочная) — это стволы. Ветви — кровеносные сосуды небольших размеров.
Густота крови в каждом организме будет разной, это обусловлено множеством факторов. Есть опасность — образование сгустков крови, что приводит к началу тромбоэмболии. Тромбоэмболия нижних конечностей опасное заболевание. Стоит знать о том, как распознать его на ранних стадиях и что сделать для того, чтобы оказать первую помощь.
Существует ряд первопричин для того, чтобы запустился механизм образования тромбов. Первое место занимает малоактивный образ жизни, в современном мире без этого никак (сидячая работа, передвижение на автомобиле, доставка товаров на дом). Без физической активности люди подвергаются недугам даже в молодости. Среди прочих причин выделяют:
- Наличие ожирения.
- Вредные привычки.
- Высокая кровяная свертываемость.
- Лечение гормонами, использование оральных контрацептивов с эстрогенами.
- Тромбоэмболия может появиться, как осложнение таких болезней: диабет, заболевания сердца и сосудов, онкология, гипертония.
- Во время беременности при наличии крупного плода происходит сильная нагрузка на венозную систему в малом тазу, это увеличивает давление на кровоток, что приводит к проблемам.
- Частые хирургические операции на ногах. Если при их проведении произошло сосудистое повреждение, то начинается процесс гемостаза и вероятность образования сгустка крови растет.
Тромбоэмболия может появиться у каждого человека, который попадает в группу риска появления проблемы. Помимо причин, перечисленных выше, болезнь встречается у пожилых людей, у спортсменов после травм и у заядлых курильщиков.
Группы риска
Категории пациентов, которые попадают в группу риска и имеют увеличенные шансы на развитие патологии:
- Работники офисной сферы.
- Люди с гиподинамией.
- Люди, работающие на ногах.
- Работники тяжелого физического труда.
- Пожилые люди старше 55 лет.
- Женщины в период беременности.
- Люди с излишним весом.
- Женщины, у которых процесс родов сопровождался патологиями.
- Женщины, принимающие оральные гормональные противозачаточные средства.
В отдельную группу помещают заядлых курильщиков. Никотин способствует тромбообразованию.
Симптоматика
Тромбоэмболия состоит из целой совокупности симптомов, которые сопровождают острый процесс образования тромбов или попадания эмбол в артерии или вены. Болезнь проявляет себя по-разному в зависимости от местоположения сосуда, который был поврежден.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Копеечный продукт для восстановления нормы холестерина. Многие врачи рекомендуют именно его Читать подробнее. «
Немаловажную роль в характере симптомов играет объем сосудов, которые были отключены от системы кровообращения. Заболевания может поражать вены или артерии и начинать свое развитие в различных зонах человеческого тела.
Блокировка крупных артерий на ногах (называется тромбоэмболией бедренной артерии) и артерий рук (плечевой) сопровождается резким падением температуры в пораженной области на коже, пропадает пульс, появляется сильная боль, бледнеет и синеет покров, ткани отекают.
Эти симптомы тромбоэмболии нижних конечностей острее дают о себе знать в том месте, которое располагается чуть ниже проблемного сосуда. Во время попадания эмболы в венозный сосуд может произойти три уровня нарушения обращения крови:
- Первый уровень. Кровоснабжение работает с перебоями, но происходит компенсация. Боль то нарастает, то стихает. Чувствительность восстанавливается постепенно.
- Второй уровень. Кровоснабжение субкомпенсируется. Это говорит о том, что кровоток коллатерального типа работает на пределе своих возможностей, что чревато проявлением такой симптоматики: отечность, боль, бледность, онемение.
- Третий уровень. Кровоснабжение декомпенсирвоанное. Начинается процесс ишемии в тканях, который проходит в три стадии: сначала начинаются необратимые изменения с резкой болью, затем происходит неподвижность суставов, в итоге гибкие ткани отмирают, появляется гангрена и пятна коричневого оттенка.
Легочная артерия поражается с наиболее тяжелыми осложнениями и имеет самый плачевный прогноз. Блокировка мелких веточек легочных сосудов имеет слабые проявления — кашель и субфебрильная температура.
В общем, картина болезни достаточно разнообразна и зависит от степени поражения. Симптоматика взаимосвязана с тем или иным заболеванием, которые является причиной тромбоэмболии.
Простой способ избавиться от Отеков ног и Судорог! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.
- Беспричинная отдышка.
- Ускорение пульса до ста ударов в минуту.
- Кожа бледная, серая или синюшная.
- Острая боль в груди.
- Напряжение в брюшине.
- Аорта пульсирует.
- Низкое кровяное давление.
- Шумы в сердце.
Диагностика
Методы диагностических исследований варьируются в зависимости от места расположения заболевания. Чаще всего установка конкретного диагноза и сбор анамнеза происходят в условиях стационара, куда пациент попадает на карете скорой помощи.
Так как симптоматика тромбоэмболии зачастую неспецифична, то возникает ряд сложностей в быстром установлении диагноза. Основные способы обследования пациента с подозрением на тромбоэмболию нижних конечностей:
- Анализ, который устанавливает D-димер (результат распада фибринов). Если уровень димера увеличивается, то речь идет о тромбозах и прочих заболеваниях системы сосудов. Его стандартный уровень исключает наличие тромбоэмболии.
- Электрокардиограмма. Дает возможность определения тахикардии и ряда симптомом нарушения системы сердца и сосудов.
- Рентген грудной клетки. Дает возможность установить признаки гипертензии легких, проблемы расположения диафрагмы и легочный инфаркт. Чаще всего используется при подозрении на ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
- Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти расширенные и набухшие желудочки и перегородки — признаки процесса патологии. Можно найти сгустки крови, которые находятся в сердце.
- Ангиография. При помощи катетера можно найти тромбы. Контрастное обследование на рентгене.
- УЗИ с допплерографией. Дает возможность увидеть сгустки крови в периферических венозных сосудах. Особенно когда произошла их блокировка.
Для того чтобы исключить наличие прочих заболеваний берут общие клинические анализы, делают УЗИ и применяют иные методы исследований.
Как только появятся первые признаки тромбоэмболии нижних конечностей, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью медиков. Только врачи могут правильно распознать заболевание и назначить эффективное лечение.
Терапия зависит от особенностей организма и области образования эмбол.
Лечение состоит из трех направлений, которые применяются по отдельности либо комплексно. Определяет тип терапии врач:
- Медикаментозный способ. Применяется на начальных стадиях развития заболевания. Назначаются медикаменты, разжижающие кровь и спазмолитики. Это дает возможность снятия симптомов и устранения сгустка крови.
- Хирургическое вмешательство. Используется на более сложных стадиях распространения болезни. Включает в себя различные операции: расширение венозного просвета, удаление сгустка крови, создание обходного способа пути кровотока.
- Ампутация. Назначается в запущенных случаях.
В качестве дополнительных методов практикуется народное лечение, но только если на это есть рекомендация врача.
Первая помощь
Если заболевание проявляет себя остро, следует знать о методах первой помощи:
- Возьмите обезболивающее средства (к примеру, Анальгин) и спазмолитик (Нош-па).
- На пораженную область накладывается холодный компресс. Для этого можно использовать полотенце, смоченное в холодной воде или любой пакет из морозильной камеры.
Прежде чем начать меры помощи, стоит вызвать скорую помощь.
Профилактика
Не существует строгих мер профилактики тромбоэмболии, так как появление патологии взаимосвязано с внешними факторами.
Однако возможно снизить уровень влияния этих факторов на организм человека, следовательно, риск распространения тромбоэмболии. Для этого следуют таким правилам, как:
- Выполнение регулярных физических упражнений.
- Следование принципам правильного полезного питания.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы лечатся своевременно.
- Контроль артериального давления.
- Избавление от вредных привычек: алкоголь, табак.
- Соблюдение водного баланса.
- Не носить тесную одежду.
Кроме того, лицам, которые страдают от закупоренных сосудов, необходимо использовать медикаменты, которые делают кровь жиже. Использование должно быть не курсовое, а постоянное.
Заболевания сердца и сосудов несут острую угрозу человеческому организму, так как система кровообращения обеспечивает все органы человеческого организма необходимым питанием. Как только процесс кровотока начинает сбоить, то это приводит к негативным последствиям.
Тромбоэмболия — опасная патология, которая может привести к ампутации нижних конечностей и даже к летальному исходу пациента. Стоит обращаться к лечащему врачу при первых признаках болезни.
Давно и прочно сложилось мнение, что от ХОЛЕСТЕРИНА невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Глава Института Кардиологии рассказывает, так ли это на самом деле.
Вопрос от: Аноним
Меня интересует легочная тромбоэмболия: лечение народными средствами, прогноз заболевания. У мужа один тромб вовремя убрали, но остался еще один в маленьком сосудике. Не доверяю я всякой химии. Подскажите народные рецепты, которые помогут убрать тромб.
Лечение легочной тромбоэмболии народными средствами не проводится, так как заболевание угрожает жизни пациента и требует лечебных мероприятий в условиях реанимации. Прогноз заболевания неблагоприятный. Осложнением тромбоэмболии может быть летальный исход или инфаркт легкого. Существует высокая вероятность рецидивов в течение первого года.
Патологическое состояние формируется постепенно. Изначально идет образование тромбов в нижних конечностях. Этому способствуют:
- тромбофлебит;
- варикозное расширение вен;
- нарушенное кровообращение;
- повреждения в сосудистых стенках;
- повышенная свертываемость крови.
Источником тромбов могут стать и правые отделы сердца, включая предсердие.
В группе риска находятся пожилые люди, женщины в состоянии беременности и принимающие оральные контрацептивы. Увеличивают вероятность образования тромбов:
При отрыве тромб с кровотоком попадает в легочную артерию, где закрывает ее просвет. При массивной тромбоэмболии развивается состояние, угрожающее внезапной смертью. Если эмболы (тромбы) небольшие, они вызывают стертую симптоматику, через 3-5 суток приводят к инфаркту легкого. У больного поднимается высокая температура, начинается кашель с кровохарканьем, присутствует боль при дыхании.
Лечение тромбоэмболии народными средствами не имеет смысла ввиду быстрого развития критической для жизни и здоровья ситуации. Симптомами внезапной закупорки легочной артерии являются:
- одышка в любом положении тела;
- снижение артериального давления;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- кашель с мокротой или кровохарканьем.
У больных наблюдаются признаки недостаточного мозгового кровообращения, может возникать полиорганная недостаточность. При этих признаках необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. До ее приезда нужно обеспечить больному покой, положив его на ровную поверхность и освободив от стесняющей одежды. При остановке сердца необходимы реанимационные мероприятия.
Источники
Смотрите видео: Легочная гипертензия: симптомы и лечение
Источник
Одной из основных причин внезапной смерти является острое нарушение кровотока в легких. Тромбоэмболия легочной артерии относится к состояниям, которые в подавляющем большинстве случаев приводят к неожиданному прекращению жизнедеятельности организма. Тромбоз легких вылечить крайне сложно, поэтому оптимально предотвратить смертельно опасную ситуацию.
Внезапная окклюзия артериальных стволов в легких
Легкие выполняют важную задачу по насыщению венозной крови кислородом: основной магистральный сосуд, который приносит кровь в мелкие ветви артериальной сети легких, отходит от правых отделов сердца. Тромбоз легочной артерии становится причиной прекращения нормальной работы малого круга кровообращения, исходом которого будет отсутствие насыщенной кислородом крови в левых кардиальных камерах и стремительно нарастающие симптомы острой сердечной недостаточности.
Посмотрите, как образуется тромб и приводит к тромбоэмболии легких
Шансы для сохранения жизни выше, если легочной тромб оторвался и привел к закупорке артериальной веточки небольшого калибра. Значительно хуже, если оторвался тромб в легких и спровоцировал кардиальную окклюзию с синдромом внезапной смерти. Главный провоцирующий фактор – любое хирургическое вмешательство, поэтому необходимо строго следовать предоперационным назначениям врача.
Большое прогностическое значение имеет возраст (у людей до 40 лет легочная тромбоэмболия на фоне операции встречается крайне редко, но для человека старшего возраста риск очень высок – до 75% всех случаев смертельной закупорки в легочной артерии возникают у пожилых пациентов).
Неприятной особенностью заболевания является несвоевременность диагностики – при 50-70% всех случаев внезапной смерти наличие легочной тромбоэмболии выявлено только на патологоанатомическом вскрытии.
Острая закупорка легочного ствола: в чем причина
Появление в легком кровяных сгустков или жировых эмболов объясняется током крови: чаще всего первичный очаг формирования тромботических масс – патология сердца или венозная система ног. Основные причины окклюзионного поражения магистральных сосудов легочной системы:
- любые виды хирургических вмешательств;
- тяжелые заболевания легких;
- врожденные и приобретенные пороки сердца с разными видами дефектов клапанного аппарата;
- аномалии строения легочных сосудов;
- острая и хроническая ишемия сердца;
- воспалительная патология внутри кардиальных камер (эндокардит);
- тяжелые формы аритмии;
- осложненные варианты варикозной болезни (тромбофлебит вен);
- травмы костей;
- вынашивание плода и роды.
Большое значение для возникновения опасной ситуации, когда образовался и оторвался тромб в легких, имеют предрасполагающие факторы:
- генетически предопределенные нарушения свертывания крови;
- болезни крови, способствующие ухудшению текучести;
- метаболический синдром с ожирением и эндокринными расстройствами;
- возраст старше 40 лет;
- злокачественные новообразования;
- длительная неподвижность на фоне травмы;
- любой вариант гормонотерапии с постоянным и длительным приемом препаратов;
- табакокурение.
Тромбоз лёгочной артерии возникает при попадании кровяного сгустка из венозной системы (в 90% случаев тромбы в легких появляются из сосудистой сети нижней полой вены), поэтому любая форма атеросклеротической болезни никак не влияет на риск закупорки магистрального ствола, отходящего от правого желудочка.
Механизм попадания сгустка крови из венозной системы в легкие
Виды жизнеугрожающей окклюзии: классификация
Венозный сгусток может нарушить кровообращение в любом месте малого круга кровообращения. В зависимости от месторасположения тромба в легких выделяют следующие формы:
- закупорка основного артериального ствола, при которой внезапная и неминуемая смерть возникает в большинстве случаев (60-75%);
- окклюзия крупных ветвей, обеспечивающих кровоток в легочных долях (вероятность летального исхода 6-10%);
- тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (минимальный риск печального исхода).
Прогностически важен объем поражения, который разделяется на 3 варианта:
- Массивный (практически полное прекращение кровотока);
- Субмассивный (проблемы с кровообращением и газообменом возникают в 45% и более всей сосудистой системы легочной ткани);
- Частичная тромбоэмболия ветвей легочной артерии (выключение из газообмена меньше 45% сосудистого русла).
В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 4 вида патологической закупорки:
- Молниеносная (все симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии разворачиваются за 10 минут);
- Острая (проявления окклюзии стремительно нарастают, ограничивая время жизни больного человека первыми сутками с момента первых симптомов);
- Подострая (медленно прогрессирующие сердечно-легочные нарушения);
- Хроническая (типичны признаки сердечной недостаточности, при которых риск внезапного прекращения насосной функции сердца минимальны).
Молниеносная тромбоэмболия – это массивная окклюзия легочной артерии, смерть при которой наступает в течение 10-15 минут.
Очень сложно предположить, сколько человек может прожить при острой форме заболевания, когда за 24 часа надо выполнить все необходимые экстренные лечебно-диагностические процедуры и предотвратить летальный исход.
Лучший процент выживания при подострых и хронических видах, когда большая часть пациентов, проходящих лечение в больнице, могут избежать печального исхода.
Симптомы опасной окклюзии: каковы проявления
Тромбоэмболия легочной артерии, симптомы которой чаще всего связаны с венозными заболеваниями нижних конечностей, может протекать в виде 3 клинических вариантов:
- Исходное наличие осложненной варикозной болезни в области венозной сети ног;
- Первые проявления тромбофлебита или флеботромбоза возникают во время острого нарушения кровотока в легких;
- Нет никаких внешних изменений и симптомов, указывающих на венозную патологию в ногах.
Большое количество разнообразных симптомов тромбоэмболии легочной артерии разделяют на 5 основных симптомокомплексов:
- Церебральный;
- Кардиальный;
- Легочный;
- Абдоминальный;
- Почечный.
Наиболее опасны ситуации, когда легочной тромб оторвался и полностью перекрыл просвет сосуда, обеспечивающего жизненно важные органы человеческого организма. В этом случае вероятность выжить минимальна, даже при условии своевременного оказания медицинской помощи в условиях больницы.
Симптомы мозговых нарушений
Основными проявлениями церебральных нарушений при окклюзирующем поражении магистрального ствола, отходящего от правого желудочка, являются следующие симптомы:
- выраженная головная боль;
- головокружение с обмороками и потерей сознания;
- судорожный синдром;
- частичный парез или паралич с одной стороны тела.
Часто возникают психоэмоциональные проблемы в виде страха смерти, паники, беспокойного поведения с неадекватными поступками.
Кардиальная симптоматика
К внезапным и опасным симптомам тромбоэмболии легочной артерии относятся следующие признаки нарушения работы сердца:
- сильная загрудинная боль;
- частое сердцебиение;
- резкое падение артериального давления;
- набухшие шейные вены;
- предобморочное состояние.
Зачастую выраженный болевой синдром в левой части груди обусловлен инфарктом миокарда, который стал главной причиной легочной тромбоэмболии.
Дыхательные нарушения
Легочные нарушения при тромбоэмболическом состоянии проявляются следующими симптомами:
- нарастающая одышка;
- ощущение удушья с появлением страха и паники;
- сильная боль в груди в момент вдоха;
- кашель с кровохарканьем;
- цианотические изменения кожных покровов.
Суть всех проявлений при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии – частичный инфаркт легкого, при котором обязательно нарушается дыхательная функция.
При абдоминальном и почечном синдроме на первый план выходят нарушения, связанные с внутренними органами. Типичными жалобами будут следующие проявления:
- интенсивные болевые ощущения в животе;
- преимущественная локализация болей в правом подреберье;
- нарушение работы кишечника (парез) в виде запора и прекращении отхождения газов;
- обнаружение признаков, типичных для перитонита;
- временное прекращение мочеиспускания (анурия).
Вне зависимости от выраженности и сочетаемости симптомов тромбоэмболии легочной артерии, необходимо максимально рано и быстро начать терапию с применением реанимационных методик.
Постановка диагноза: можно ли рано выявить
Часто легочная тромбоэмболия возникает после оперативного вмешательства или хирургической манипуляции, поэтому врач будет обращать внимание на следующие нетипичные для нормального послеоперационного периода проявления:
- повторные эпизоды пневмонии или отсутствие эффекта от стандартного лечения воспаления легких;
- беспричинно возникающие обморочные состояния;
- приступы стенокардии на фоне проведения кардиальной терапии;
- высокая температура неясного происхождения;
- внезапное появление симптомов легочного сердца.
Диагностика острого состояния, связанного с закупоркой магистрального ствола, отходящего от правого желудочка сердца, включает следующие исследования:
- общеклинические анализы
- оценка свертывающей системы крови (коагулограмма);
- электрокардиография;
- обзорный рентгеновский снимок груди;
- дуплексная эхография;
- сцинтиграфия легких;
- ангиография сосудов грудной клетки;
- флебография венозных сосудов нижних конечностей;
- томографическое исследование с применением контраста.
Тромбоэмболия легочной артерии на рентгеновском снимке
Ни один из методов обследования не способен поставить точный диагноз, поэтому только комплексное применение методик поможет выявить признаки тромбоэмболии легочной артерии.
Экстренные лечебные мероприятия
Неотложная помощь на этапе бригады скорой помощи предполагает решение следующих задач:
- Предотвращение смерти от острой сердечно-легочной недостаточности;
- Коррекция кровотока в малом круге кровообращения;
- Профилактические мероприятия по предотвращению повторных эпизодов окклюзии легочных сосудов.
Доктор будет использовать все медикаментозные средства, которые помогут устранить смертельный риск, и постарается максимально быстро добраться до больницы. Только в условиях стационара можно попытаться спасти жизнь человеку с легочной тромбоэмболией.
Основа успешной терапии – проведение в первые часы после возникновения опасных симптомов следующих методов лечения:
- введение тромболитических препаратов;
- использование в лечении антикоагулянтов;
- улучшение кровообращения в сосудах легких;
- поддержка дыхательной функции;
- симптоматическая терапия.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- закупорка основного легочного ствола;
- резкое ухудшение состояния пациента с падением артериального давления;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Тромбэктомия
Основной метод оперативного лечения – тромбэктомия. Используется 2 варианта хирургического вмешательства — с применением аппарата искусственного кровообращения и при временном закрытии кровотока по сосудам нижней полой вены. В первом случае врач устранит препятствие в сосуде, используя специальную методику. Во втором – специалист во время операции перекроет кровоток в нижней части тела и максимально быстро выполнит тромбэктомию (время для операции ограничено 3 минутами).
Вне зависимости от выбранной тактики терапии полной гарантии выздоровления дать невозможно: до 80% всех пациентов с окклюзией основного легочного ствола погибают во время или после хирургической операции.
Профилактика: как предотвратить смерть
В случае с тромбоэмболическими осложнениями оптимальным вариантом терапии является применение неспецифических и специфических мер профилактики на всех этапах обследования и лечения. Из неспецифических мероприятий лучший эффект будет при использовании следующих рекомендаций:
- использование компрессионного трикотажа (чулки, колготки) при любых медицинских процедурах;
- ранняя активизация после любых диагностических и лечебных манипуляциях и операциях (нельзя долго лежать или длительно принимать вынужденную позу в послеоперационном периоде);
- постоянное наблюдение у кардиолога с проведением курсов терапии патологии сердца;
- полный отказ от курения;
- своевременное лечение осложнений варикозной болезни;
- снижение массы тела при ожирении;
- коррекция эндокринных проблем;
- умеренная физическая нагрузка.
Мерами специфической профилактики являются:
- постоянный прием назначенных врачом лекарственных средств, снижающих риск тромбоза;
- применение кава-фильтра при высоком риске тромбоэмболических осложнений;
- использование специальных физиотерапевтических методик (перемежающая пневмокомпрессия, электростимуляция мышц).
Основой успешной профилактики является аккуратное и строгое выполнение рекомендаций врача на предоперационном этапе: зачастую игнорирование элементарных методов (отказ от компрессионного трикотажа) становится причиной формирования и отрыва тромба с развитием смертельно опасного осложнения.
Прогноз: каковы шансы на жизнь
Негативные исходы при закупорке легочного ствола обусловлены молниеносной формой осложнения: в этом случае прогноз для жизни самый худший. При остальных вариантах патологии шансы на выживание имеются, особенно если вовремя поставлен диагноз и лечение начато максимально быстро. Однако даже при благоприятном исходе после острой окклюзии сосудов легких могут сформироваться неприятные последствия в виде хронической легочной гипертензии с выраженной одышкой и сердечной недостаточностью.
Полная или частичная окклюзия магистральной артерии, отходящей от правого желудочка, является одной из главных причин внезапной смерти после любых медицинских вмешательств. Лучше предупредить печальный исход, используя советы специалиста на этапе подготовки к лечебно-диагностическим процедурам.
Источник
