Уколы при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника
Боли в спине знакомы практически каждому человеку. И если в молодости такие ощущения возникают крайне редко, то с возрастом подобная проблема дает о себе знать все чаще. Дискомфорт обычно становится следствием заболеваний позвоночника. Существует немало недугов, способных поражать эту часть тела. Одним из них является деформирующий спондилоартроз.
Он может появляться в разных отделах позвоночника, однако наиболее часто поражает пояснично-крестцовую его часть. Такая болезнь таит в себе большую опасность. При игнорировании ее лечения может возникнуть паралич. Поэтому, чтобы не стать инвалидом, с заболеванием необходимо своевременно бороться.
Спондилоартроз на уровне l3 s1 сегментов
Общая информация
Спондилоартроз – это дистрофические и дегенеративные изменения, поражающие мелкие суставы позвоночника. Наиболее часто такая патология происходит в поясничных и крестцовых сегментах.
При ней происходит разрушение суставов спины. Они изнашиваются, вследствие чего выступает костная ткань, на которой начинают образовываться остеофиты.
Такое заболевание может деформировать суставную ткань, как и любой другой артроз. Для лучшего понимания сути нарушения необходимо подробно ознакомиться с механизмом его развития.
Как развивается патология:
- Первым делом начинается деградация суставной ткани. В результате атрофии происходит потеря важных элементов хряща и, как следствие, его эластичности.
- Постепенно кость под суставом обнажается. Это приводит к ее склерозу.
- В синовиальную жидкость попадают обломки разрушенного хряща. Это приводит к воспалению капсулы сустава. В результате этого он может увеличиваться в размерах.
- Постепенно начинается разрастание костной ткани. Такие наросты называют остеофитами.
Вследствие таких изменений подвижность суставов теряется. Больной испытывает сильную боль и скованность движений.
Это интересно! Наиболее часто болезнь возникает на уровне, L3, L4, L5 и S1 сегментов. На эти участки оказывается наибольшая нагрузка.
Причины возникновения
Спондилоартроз на уровне L 3 и С1 сегментов поражает позвонки поясницы и крестца. При этом причины недуга до сих пор точно не определены. Этим осложняется его лечение.
Однако, несмотря на неизученность такого процесса, ученые выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению патологического изменения.
Причины:
- Наследственный фактор – одна из основных причин болезни. Доказано, что наиболее часто суставные недуги возникают у тех людей, чьи родственники имеют подобные патологии в анамнезе.
- Заболевания, способствующие неправильному обмену веществ, тоже являются негативным фактором. Например, нередко подобная патология поражает больных сахарным диабетом.
- Систематические статические нагрузки, оказываемые на позвоночник. К ним можно отнести длительное сидение или стояние в одной позе.
- Частое травмирование спины. Также риск увеличивается при трудовой деятельности, связанной с подъемом тяжести.
- Различные патологические изменения врожденного или приобретенного характера тоже становятся причиной возникновения недуга.
- Воспалительные и инфекционные заболевания организма могут давать подобное осложнение.
- Костные и суставные аутоиммунные заболевания нередко сопутствуют данному процессу.
- Среди прочих причин можно выделить плоскостопие и искривление позвоночного столба.
- Естественные процессы старения тоже провоцируют развитие артроза. Часто этому способствует остеохондроз.
Клинические проявления
Лечение заболевания на ранних стадиях наиболее продуктивно. Поэтому важно вовремя выявить наличие такой проблемы. Для этого нужно хорошо знать ее признаки.
Симптоматика болезни:
- Скованность спины, которая зачастую возникает после длительного отдыха. Ощущение исчезает через полчаса.
- Болезненность больного участка тела – первый симптом. При этом если сначала этот симптом дает о себе знать лишь при движении, то вскоре дискомфорт появляется и во время покоя. Это ощущение не передается в ягодицы и конечности.
- Также появляется заметных хруст в позвоночнике. Это проявление наиболее выражено на поздних стадиях.
- Ограничение подвижности. Чем сложнее стадия, тем ярче проявление этой проблемы.
Выделяют цервикоартроз (шейный), люмбальный (поясничный) артроз. Симптоматика этих недугов немного различается.
Симптомы
Диагностика
Данная патология характеризуется тем, что ее ранние степени развития сложно определить даже с помощью современных методик диагностики. Поэтому нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.
Методы диагностики:
- Рентген-обследование чаще всего используется при суставных болезнях. Однако в случае с позвоночником данная мера не всегда дает возможность рассмотреть некоторые выросты. Кроме того, на мелких суставах может поначалу быть незаметным сужение щели. Однако данный метод все равно считается основным.
- МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканям. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы
Как лечить заболевание, определяет врач в зависимости от степени запущенности проблемы и личных особенностей больного. При этом лечение и симптомы болезни взаимосвязаны. Ведь все методы направлены именно на устранения дискомфорта и остановку деградации тканей хряща.
Медикаментозная терапия считается наиболее эффективной. Она используется абсолютно во всех случаях. Даже когда не обойтись без операции, применяются лекарственные препараты в послеоперационный период.
На начальных стадиях развития патологического процесса обычно используются средства в таблетках. Однако когда они не помогают, используются препараты в уколах.
О последнем способе предлагаем поговорить подробнее. Ведь для него могут использоваться разные препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные медикаменты применяются и на начальных, и на запущенных стадиях. Такие лекарства дают отличный лечебный эффект и при этом обладают минимумом побочных эффектов. Поэтому в любом случае сначала используется лечение ими.
Такие средства помогают снять воспаление и отечность с тканей, снимают боль и способствуют затормаживанию окостенения тканей. Они обладают хорошо выраженным эффектом.
Если необходимо, чтобы препарат подействовал максимально быстро, больному назначают уколы. Такие препараты можно вводить внутримышечно или непосредственно в хребет. Используется инъекционная форма средств в течение нескольких дней, потом больного переводят на таблетки.
Существует огромное количество препаратов подобного типа. Среди них наиболее известны Диклофенак, Мелоксикам и Кетопрофен.
Уколы при спондилоартрозе
Глюкокортикостероиды
Глюкостероидные средства являются гормональными препаратами. При этом их природным аналогом является гормон кортизон.
Такие медикаменты обладают сильным эффектом. Благодаря своей схожести с натуральными гормонами они быстрее и эффективнее воздействуют на организм.
Стоит отметить, что, несмотря на их эффективность, современная медицина не любит использовать подобные средства. Это связанно с тем, что они оказывают большое влияние на организм и рано или поздно скажутся негативным образом на внутренних органах.
Еще одной негативной стороной таких средств является то, что к ним происходит привыкание. Поэтому при продолжительном приеме кортикостероидов их эффективность резко снижается. Из-за такой особенности их курсы длятся очень недолго.
Такие медикаменты помогают устранить боль, снять воспаление и приостановить распад хряща. Они действуют крайне быстро, поэтому помогают при выраженных болях.
НПВС
Миорелаксанты
Миорелаксанты – это вспомогательная мера лечения спондилоартроза. Они используются для того, чтобы устранить напряжение мышц, возникшее из-за оссификации суставов. Другими словами, миорелаксанты – это средства, расслабляющие мышцы.
Существует две разновидности таких препаратов. Деполяризирующая форма медикаментов воздействует на мембрану нервного окончания, блокируя передачу импульса. Нарушение нервно-мышечного сообщения позволяет ненадолго достичь нужного эффекта. Однако у этого способа воздействия много противопоказаний.
Недеполяризирующая форма работает по-другому. Препараты угнетают рецепторы, отвечающие за сокращение мышц. Таким образом нужные ткани расслабляются. Эффект от этого типа уколов длится намного дольше.
Миорелаксанты
Опиаты
При мучительных болях, которые не удается устранить другими препаратами, назначают опиаты. Они являются сильными обезболивающими препаратами, однако применяются лишь в крайних случаях.
Опиаты – это производные мака, которые представляют собой наркотические вещества. Их применение возможно лишь по назначению специалиста, так как продаются они исключительно по рецепту врача.
Опиаты могут использоваться недолгое время, поскольку они вызывают зависимость. Кроме того, такие средства имеют ряд побочных эффектов.
Опиаты
Противопоказания к назначению уколов
Каждый из описанных препаратов имеет свои противопоказания. Потому их прием возможен лишь с разрешения врача, особенно когда речь идет об уколах.
Кроме того, такие средства могут негативно влиять на другие органы, в частности на состояние печени и почек. Поэтому в ходе их приема больной должен регулярно сдавать анализы, позволяющие проверить состояние важных частей организма.
Также нужно учитывать то, что не все средства можно сочетать друг с другом. Поэтому самолечение такими препаратами может привести к самым негативным последствиям.
При употреблении миорелаксантов и опиатов управление автотранспортом запрещено. В первом случае больному становится трудно управлять своими мышцами, а во втором наблюдается помутнение сознания. Оба эффекта могут стать причиной аварийных ситуаций.
Применение уколов при спондилоартрозе помогает добиться быстрого и длительного эффекта. Однако данный способ приема имеет наибольшее количество побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому зачастую он применяется лишь в первые несколько дней лечения заболевания. Дальше больному предлагается перейти на лечение таблетками. Описанные средства нельзя назначать себе самостоятельно. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Источник
Артрозы позвоночника развиваются подобно артрозам периферических суставов. Они проявляются болями в спине, скованностью в области позвоночника. Особенно выражена симптоматика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела. Вблизи его суставов проходят многочисленные нервные и сосудистые ветви, поэтому артроз такой локализации грозит тяжелыми осложнениями. К оперативному вмешательству при артрозах позвоночника прибегают редко из-за сложности операций и высокого риска осложнений. Так что лечение спондилоартроза преимущественно консервативное. Как и при других видах остеоартрозов, оно должно быть комплексным.
Основные направления лечения
У пациентов с диагнозом артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение преследует ряд целей:
- уменьшить боли, устранить воспаление, снять отечность;
- восстановить подвижность позвоночника в поясничном отделе;
- активизировать кровообращение и обменные процессы в тканях, предупредить дальнейшее разрушение суставов и вовлечение в процесс паравертебральных (околопозвоночных) структур;
- укрепить мышечный корсет, снизить нагрузку на суставы позвоночника и межпозвонковые диски.
Лечение в основном симптоматическое, то есть направленное на устранение или минимизацию проявлений заболевания. Патогенетическое лечение, при котором осуществляется воздействие на механизм развития заболевания, более эффективно, но набор методов ограничен. Наиболее широкое распространение получило лечение хондропротекторами. Этиотропная терапия проводится при вторичных артрозах, причина которых точно известна. Она сводится к лечению заболевания, на фоне которого развился спондилоартроз, устранению факторов, провоцирующих разрушение суставов позвоночника. Оперативное (хирургическое) лечение противопоставляется консервативному (терапевтическому).
Методы терапевтического лечения спондилоартрозов делятся на 2 большие группы, медикаментозные (фармакологические) и немедикаментозные. Медикаментозная терапия сводится к системному и местному применению различных препаратов. Системное воздействие оказывают препараты для перорального и инъекционного применения (таблетки, уколы), реже прибегают к ректальным суппозиториям. К местным формам относятся лекарства для наружного применения: мази, гели, растворы для компрессов. Немедикаментозная терапия – это и физиотерапевтические процедуры, и лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия. Сюда же можно отнести методы нетрадиционной и народной медицины, биотерапию, диетотерапию, ортопедическое лечение.
Первые шаги
Для начала нужно выяснить, какие причины вызвали артроз суставов позвоночника и можно ли их устранить. Если спондилоартроз развивается на фоне возрастных изменений в организме или в силу генетической предрасположенности, с причиной ничего не поделать, остается только бороться со следствиями. Но ряд причин и провоцирующих факторов можно если не устранить полностью, то хотя бы свести к минимуму их влияние.
- Уменьшить нагрузку на поясничный отдел, чтоб предупредить механическое разрушение суставов. Для этого отказаться от некоторых видов деятельности, сбросить лишний вес, носить бандаж, корсет для разгрузки поясницы.
- Нормализовать обмен веществ, из-за нарушений которого суставный хрящ начинает разрушаться. Перейти к здоровому питанию, отказаться от курения и алкоголя, принимать рекомендованные врачом препараты для стабилизации метаболизма.
- Провести санацию очагов инфекции, поскольку при воспалительном процессе вырабатываются вещества, разрушающие суставные хрящи.
- По возможности провести терапию эндокринных, системных заболеваний.
- При нарушениях кровоснабжения суставов пройти курс физиотерапии, принимать сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты.
- Если мышечный корсет позвоночника ослаблен из-за малоподвижного образа жизни, необходимо больше двигаться и укреплять мышцы с помощью упражнений. Кровоснабжение и питание суставов при этом тоже улучшаются.
Медикаментозная терапия
С учетом стадии заболевания и имеющихся симптомов врач принимает решение, как лечить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Применяются препараты таких групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, местные анестетики, стероиды с противовоспалительным эффектом для купирования боли и воспаления;
- местнораздражающие наружные средства для облегчения боли и стимуляции кровообращения и обменных процессов;
- хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты для патогенетического лечения, нейтрализации дегенеративно-дистрофических процессов в суставах;
- миорелаксанты для расслабления мышц при их спазмах.
Симптоматическое лечение
НПВС (Индометацин, Парацетамол, Кеторал, Нимесулид и прочие) назначают в таблетках, порошках, капсулах и дополнительно к системному приему в форме мазей. Показан прием короткими курсами сразу после постановки диагноза и в дальнейшем при обострениях. Выбор препаратов зависит от того, насколько интенсивны боли, есть ли воспалительный процесс, а также от имеющихся противопоказаний. Препараты с ярко выраженным анальгезирующим эффектом показаны на поздних стадиях при сильных постоянных болях. Если развивается острый воспалительный процесс, выполняют блокады, инъекционным путем водят в сустав или околосуставные ткани гормональные препараты типа гидрокортизона, новокаин и другие локальные анестетики.
Мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим, местнораздражающим, сосудорасширяющим эффектом применяются только в дополнение к системному лечению. Они действуют поверхностно, лучше всего проникают в ткани мази, в состав которых входит димексид. Компрессы с этим препаратом тоже отлично снимают боль, воспаление и отечность. При выраженных отечно-болевых синдромах позвоночника могут назначаться капельницы с L-лизино эсцинатом, который относится к сердечно-сосудистым, капилляростабилизирующим препаратам. При гипертонусе и контрактурах мышц хорошо помогает внутримышечное или внутривенное введение Мидокалма или других миорелаксантов. Их применяют исключительно под контролем врача.
Патогенетическое лечение
Хондропротекторы содержат компоненты хрящевой ткани, дефицит которых в организме приводит к разрушению хряща. Когда дегенеративно-дистрофические процессы только начинаются, такое лечение может восстановить хрящевую ткань, но в основном предотвращается ее дальнейшее разрушение. Препараты назначают в форме таблеток, капсул (Артра, Дона, Терафлекс) и внутримышечных инъекций (Румалон, Артрадол, Алфлутоп, Дона). Такое лечение можно дополнить местным воздействием (гель и мазь Хондроксид, крем Терафлекс Хондрокрем Форте). Хондропротекторы относятся к препаратом длительного действия, эффект от их применения ощущается через несколько недель, продолжительность курса 1–3 месяца, причем курсы необходимо повторять. Лечение дорогостоящее, требующее терпения и эффективное только на 1–2 стадиях.
Инъекции гиалуроновой кислоты помогают облегчить боль и восстановить подвижность позвоночника даже на поздней стадии, но такое лечение является симптоматическим. На ранней стадии оно более эффективно, поскольку обеспечивает хрящ питательными веществами, защищает его от пересыхания и предотвращает разрушение. Препараты гиалуроновой кислоты применяются для лечения артрозов различных синовиальных суставов, в том числе суставов позвоночника. Ввести иглу внутрь суставной капсулы фасеточного сустава довольно сложно, поэтому для контроля хода манипуляции выполняется УЗИ.
Инновационные биотерапевтические методики тоже можно отнести к патогенетическому лечению. Восстановительные процессы в организме стимулируются путем введения пациенту препаратов, полученных из его собственной крови. Это противовоспалительный белок IL-1Ra, обогащенная тромбицитами плазма. Эффективно также лечение стволовыми клетками.
Немедикаментозная терапия
К наиболее распространенным методам немедикаментозного лечения артроза пояснично-крестцового отдела относятся:
- физиотерапия;
- ЛФК;
- массаж и мануальная терапия.
Физиотерапевтические процедуры активизируют кровообращение, лимфоток в околосуставных тканях, улучшают питание суставов, помогают снять боль, отечность и мышечный спазм, повышают эластичность мышц и связок, запускают процессы восстановления сустава. Чаще всего проводят курсы магнитной и лазерной терапии, электрофореза или фонофореза с димексидом, лидазой. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция. В некоторых клиниках прибегают к криотерапии двуокисью углерода для купирования болевого синдрома и активизации кровообращения. Лечебные ванны и аппликации целебных грязей проводятся в ходе санаторно-курортного лечения.
Наряду с классическим ручным массажем показан гидромассаж, вакуумный массаж медицинскими банками. С помощью мануальной терапии осуществляется вытяжение позвоночника что облегчает нагрузку на суставы и предотвращает их разрушение, защемление нервов. Можно также вправить сместившийся сустав, позвонок. Наряду с ручным прибегают к компьютерному вытяжению (тракции) позвоночника. Близки к мануальной терапии более мягкие воздействия – остеопатия и хиротерапия. Любые манипуляции на позвоночнике должен выполнять специалист высокой квалификации и только при отсутствии противопоказаний.
В качестве вспомогательного лечения прибегают к методам альтернативной медицины. Это гирудотерапия (лечение пиявками), рефлексотерапия и ее разновидность – фармакопунктура, то есть введение в акупунктурные точки микродоз лекарства.
При артрозе пояснично-крестцового отдела показано ежедневное выполнение упражнений на вытяжение и растяжку позвоночника, укрепление паравертебральных мышц, их расслабление. Комплекс должен подбирать врач, поскольку к выполнению отдельных упражнений имеются противопоказания. Нагрузку необходимо наращивать постепенно, начинать с 3–4 повторов и доводить до 10–15. Упражнения выполнять минимум дважды в день, по утрам и вечерам, а если есть возможность, то и среди дня. Можно заниматься на рекомендованных специалистом по ЛФК тренажерах под контролем инструктора. Полезны занятия плаваньем, неспешные пешие прогулки, ходьба на лыжах.
Народные методы лечения
Спондилоартроз – серьезное заболевание, которое невозможно излечить одними лишь методами народной медицины. Но по согласованию с лечащим врачом к ним можно прибегать как к вспомогательному лечению. Следует только помнить, что многие снадобья могут вызвать аллергическую реакцию, а при остром воспалительном процессе противопоказаны тепловые процедуры. К народным методикам относятся:
- согревающие и расслабляющие ванны с добавлением отвара хвоща, морской соли, скипидара, эфирных масел, горчичного порошка;
- противовоспалительные компрессы с настоями целебных трав, согревающие с настойкой имбиря, тертой черной редькой, прогретым песком;
- мази на основе смальца с добавкой мумие, эфирных масел;
- употребление богатого коллагеном раствора желатина.
Хирургическое вмешательство
Операции на позвоночнике выполняют в исключительных случаях, если консервативным путем не удается устранить интенсивные боли. Показанием к оперативному вмешательству являются также осложнения спондилоартроза в виде стеноза спинномозгового канала, дисфункций внутренних органов. Артрозы в поясничном отделе и пояснично-крестцовом сочленении чреваты расстройствами мочеиспускания, проблемами в половой сфере. Если спондилоартроз сочетается с остеохондрозом, осложненным протрузией, грыжей межпозвонкового диска, тоже рекомендована операция. В зависимости от симптомов и степени разрушения сустава прибегают к хирургическому или малоинвазивному вмешательству.
При выраженном болевом синдроме осуществляется денервация. Из названия ясно, что это блокирование нервных окончаний, по которым проходит болевой импульс. Их разрушают или делают нечувствительными разными способами:
- воздействием высоких или сверхнизких температур (электротермальная или криодеструкция);
- радиочастотным излучением;
- введением химических препаратов;
- хирургическим путем.
Более сложные и инвазивные операции – трансплантационные. Разрушенный позвонок или часть позвонка удаляется, вместо них устанавливается протез (имплантат), реже – донорский трансплантат. При разрушении межпозвонкового диска его тоже заменяют эндопротезом. После трансплантационной операции осуществляется стабилизация сегмента позвоночника винтами и стержнями.
Методы лечения артроза пояснично-крестцового отдела разнообразны. Наилучший эффект достигается при комплексном подходе, когда медикаментозная терапия сочетается с проведением физиотерапевтических процедур, лечебной физкультурой и другими методами. Упражнения при спондилоартрозе крайне важны, но иногда пациенту категорически противопоказаны нагрузки. В этом случае для укрепления мышечного корсета прибегают к методам физиотерапии, но эффект менее выраженный.
Советуем прочесть: В плену у спондилоартроза пояснично-крестцового отдела
С осторожностью применяются разные виды массажа и мануальной терапии. К операциям прибегают как к крайней мере при осложненном течении люмбоартроза. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить подвижность позвоночника.
Источник
