Уретрит при беременности лечение народными средствами
Уретрит, или воспаление мочевыводящих путей – достаточно распространенное заболевание у беременных женщин. Выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые провоцируют развитие уретрита при беременности:
- Чаще всего болезнь провоцирует бактериальная инфекция, попадающая в организм женщины во время полового акта. Главные возбудители инфекционной болезни – гонококки, хламидии, микроплазменная, уреаплазменная инфекция. Все они могут передаваться во время полового акта до беременности и во время нее, проявляться спустя определенное время.
- Сильное переохлаждение не менее частный фактор развития уретрита.
- Недолеченные инфекционные, воспалительные заболевания, имеющие скрытый характер (например, цистит).
- Аллергические реакции (чаще всего на средства личной гигиены, продукты питания).
- Врожденные, приобретенные дефекты мочеполовой системы.
- Переутомление по причине чрезмерных эмоциональных, физических нагрузок.
- Недостаточное потребление жидкости.
- Невыполнение элементарных правил гигиены.
- Слишком частое потребление острой, копченой, соленой пищи, сладких сильногазированных напитков.
Читайте также: Как и чем эффективно лечить острый уретрит
Симптомы болезни
Главные проявления симптомов женского уретрита следующие:
- из слизистой оболочки уретры выделяются гнойные, неприятно пахнущие выделения серого, зеленого оттенка, особенно это заметно по утрам, во время первого мочеиспускания;
- покраснение, зуд, отек, резкая боль в области половых органов;
- частые позывы в туалет.
Читайте также: Как лечится гонорейный уретрит у мужчин и женщин
Опасность уретрита при беременности
На ранних сроках беременности уретрит приводит к неправильному формированию плода. Самый опасный вид данного заболевания – уреаплазменный, хламидийный уретрит. Не менее опасный для развивающегося в утробе матери малыша – гонококковый уретрит: гонококки способны за короткое время добраться до несформировавшегося плода, спровоцировать преждевременные роды, даже выкидыш. Может иметь место и плацентарная недостаточность – когда инфекция передается ребенку. При первых проявлениях вышеперечисленных симптомов рекомендуется сразу же обращаться за помощью к врачу, это позволит избежать плачевных последствий в будущем.
Читайте также: Симптомы и лечение острого уретрита у мужчин
Методы лечение уретрита
Подбирая препараты для лечения уретрита у беременной, врач руководствуется главным принципом – не навредить плоду. Очень опасно женщине заразиться инфекционной болезнью на ранних сроках беременности (до 14-й недели), т. к. именно в это время происходит формирование самых важных систем, органов у плода. Если на этом сроке у беременной обнаруживается уретрит, ей назначают медикаменты местного воздействия: мази, гели. Антибиотики полностью исключаются.
Ускорить процесс выздоровления позволяет правильный рацион питания: назначаются богатые витаминами продукты, морс из брусники, клюквы, настойки из синего василька, чаи из цветков липы.
Самый эффективный способ побороть болезнь у беременной на ранней стадии – поместить ее на стационарное лечение, где есть возможность вести каждодневное наблюдение за процессом протекания заболевания. Как правило, врач назначает женщине комплексное лечение, включающее:
- Препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. Их принцип действия – перенасыщение влагалища микроорганизмами, которые там изначально должны быть. Курс лечения подбирается для каждой беременной индивидуально, в зависимости от стадии, сложности заболевания, сроков развития плода.
- Медикаменты, восстанавливающие, поддерживающие иммунитет. Так как при беременности женский организм испытывает повышенные эмоциональные, физические нагрузки, он становится ослабленным, требует укрепления иммунитета. Беременной назначаются витамины и иммуномодуляторы природного происхождения.
- В дополнение прописывают и народные средства, которые оказывают на организм беременной женщины не менее благотворное влияние. Их можно условно поделить на 2 группы: отвары, настойки, чаи, др. имеющие мочегонный и противовоспалительный эффект. Есть народные средства, которые оказывают два этих действия одновременно (например, сок петрушки). Очень полезен для укрепления иммунитета сок из свежих ягод черной смородины.
- Когда уретрит у беременной носит хронический характер, то используют экстренные меры, например, туширование мочевыводящих путей – слизистая оболочка уретры прижигается химическими средствами. Процедура позволяет предупредить необратимые изменения слизистой уретры в случае прогрессирования болезни. После туширования на оболочке появляется струп, под которым развивается здоровая, новая ткань. Боль в области паха проходит уже на 2-3 день.
Для лечения уретрита у беременных всегда стараются использовать наименее вредоносные средства, избегают крайних мер. При первых признаках женщине следует сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы он мог провести необходимые обследования, назначить эффективное лечение инфекционной болезни, что позволит сохранить плод, избежать негативных последствий для беременной в будущем.
Источник
Уретритом или уретральным синдромом называется воспаление мочеиспускательного канала, которое происходит из-за вирусной или бактериальной инфекции. Страдают от такой болезни как мужчины, так и женщины, однако у женщин данное заболевание обычно развивается на фоне осложнения цистита. Проявляется эта проблема болезненным мочеиспусканием из-за отека и воспаления уретры.
Причины появления уретрита
Главным возбудителем данной болезни является урогенитальная инфекция (вирусная или бактериальная), которая попадает в организм и вызывает воспаление. Этому способствуют такие причины, как:
- Незащищенный половой акт
- Снижение местного и общего иммунитета
- Постоянные стрессы
- Аллергическая реакция
- Переохлаждение органов малого таза
- Некачественно проведенные медицинские манипуляции
- Неправильное питание, которое ведет к раздражению мочеиспускательного канала
- Экстремальные диеты
- Онкология
- Болезни мочеполовой системы
- Венерические болезни
- Нарушение правил личной гигиены
- Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры
- Воздействие химических составляющих. Они встречаются в спермицидах, противозачаточных гелях
Кроме того, вызвать болезнь могут бактерии, которые находятся в районе гениталий и считаются нормальной микрофлорой. Однако при попадании в мочеиспускательный канал, они поражают уретру, вызывая воспаление и болезненное мочеиспускание.
Симптомы
Особенность уретрита в том, что он может протекать абсолютно бессимптомно. Существуют признаки, характерные только для женщин. Это:
- Боль внизу живота
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Болезненное мочеиспускание, которое сопровождается жжением
- Патологические выделения из влагалища с неприятным запахом
При данном заболевании симптоматика у мужчин может слегка отличаться. Появляются такие признаки, как
- Кровь или гной в моче или сперме
- Выделения из уретры
- Болезненное, частое мочеиспускание
- Зуд в районе мочевыводящего отверстия
- Отек, покраснение и воспаление вокруг уретры, слипание ее краев
- Ощущение тяжести около наружных половых органов
- Увеличение паховых лимфоузлов
- Неприятные ощущения при прикосновении к уретре
Данная болезнь может сопровождаться повышением температуры тела, болезненными ощущениями во время полового акта.
Диагностика
Диагноз ставит уролог на основании жалоб пациента, осмотра гениталий, пальпации живота и паховых лимфоузлов, изучается симптоматика. Для подтверждения проводится ряд лабораторных исследований, которые могут включать анализ крови, мочи и выделений из уретры, тест на С-реактивный белок, макроскопию мазка, уретроскопию, уретрографию. При необходимости назначаются дополнительные обследования такие, как УЗИ органов таза, полимеразная цепная реакция для выявления патогенов, тесты на беременность, на венерические заболевания. Проверяются биохимические показатели, оценивается работоспособность почек.
Виды уретрита
Существуют различные классификации такой болезни, как уретрит. Исходя из причин, которые вызывают воспалительный процесс, различают:
- Гонококковый. Заражение происходит через половой акт, возбудитель – бактерия, которая провоцирует появление гонореи
- Негонококковый. Вызывается другими инфекциями
- Травматический. Появляется вследствие химического, механического повреждения или другого неинфекционного способа заражения
Учитывая патологический механизм заболевания, встречается первичный и вторичный уретрит. В первом случае воспалительный процесс начинается сразу в мочеиспускательном канале, во втором – воспаление переходит из другого органа.
Из того, как протекает болезнь, выделяют следующие формы уретрита:
- Острая
- Хроническая
- Осложненная
- Неосложненная
По локальным проявлениям воспалительного процесса встречаются такие разновидности болезни, как тотальный, передний и задний уретрит.
Действия пациента
При любых симптомах, схожих по симптомам с уретритом, нужно пойти к врачу-урологу и пройти обследование. В процессе лечения следует отказаться от половых контактов, так как данная болезнь передается половым путем. Надо поставить в известность всех своих половых партнеров о возможном заражении. Совместно с медикаментозной терапией можно воспользоваться методами народной медицины.
Лечение уретрита народными средствами
Уретрит – это достаточно серьезная болезнь, лечение которой должно проходить под присмотром доктора. Однако средства народной медицины также достаточно эффективны и могут стать отличным дополнением к традиционной терапии. Перед приемом настоев и отваров лекарственных средств рекомендуется поставить в известность лечащего врача, чтобы не усугубить заболевание. Настойки и противовоспалительные чаи помогут снять неприятные ощущения, убрать из организма инфекцию, целебные травы способствуют быстрейшему выздоровлению.
Тополь черный от уретрита
Для приготовления целебного водного настоя на листьях и коре тополя черного, необходимо измельчить высушенное сырье и добавить 2-3 чайные ложки в 1 стакан кипятка. Выдержать раствор в термосе, после чего принимать его по 50-60 мл до еды.
Отвар из листьев груши, спорыша и тысячелистника
Эффективным средством при уретрите станет сбор трав спорыша, тысячелистника и листьев груши. В 600 мл кипятка добавляют 4 чайные ложки измельченных сухих листков с грушевого дерева и по 2 чайные ложки высушенной травы спорыша и тысячелистника. Настой должен простоять 3 часа в тепле, после чего его процеживают и выпивают за день до еды, разбив на 3 приема.
Отвар толокнянки при уретрите
От воспаления мочеиспускательного канала поможет отвар толокнянки. Необходимо 20 г готового сырья залить небольшим количеством воды и отставить на 12 часов. После этого раствор нужно кипятить несколько минут, процедить и употреблять по 30 мл за полчаса до приема пищи.
Настой из листьев черной смородины
Для лечения уретрита рекомендуется приготовить настой из листьев черной смородины. Для этого 6 столовых ложек мелко порезанных листков заваривают в 1 литре кипятка и ставят отстояться в течение 2 часов. После этого средство процеживают, можно добавить мед по вкусу. Употребляют по 1 стакану до 5 раз в день.
Настойка василька для снятия воспаления
Чтобы убрать воспалительные процессы в мочеполовой системе готовят спиртовую настойку василька. Для этого смешивают высушенную траву этого цветка с водкой в пропорциях 1:10 и плотно закрываем в стеклянной банке. Смесь должна настояться 2 недели, каждый день ингредиенты встряхиваются. В лечебных целях пьют по 25 капель 1 раз в день.
Липовый цвет от уретрита
Настой из цветов липы готовится для облегчения состояния при уретрите. Нужно 1 столовую ложку соцветий залить 200 мл кипятка и дать настояться 20 минут. Готовое средство процеживается и употребляется трижды в день по 200 мл до еды.
Настой листков петрушки
Для того чтобы сделать целебный настой из петрушки, 1 чайную ложку порубленных листьев заливают 500 мл кипящей воды и оставляют в теплом месте на ночь. Утром настой процеживают и выпивают по 3 столовые ложки каждые 3 часа.
Сок свежей клюквы от воспаления
Эффективным средством от воспаления является сок клюквы. На 125 мл клюквенного сока добавляют 1 чайную ложку жидкого меда. Употребляют такое средство до еды.
Отвар алтея для лечения уретрита
Для приготовления отвара нужно взять 5 г высушенных и измельченных корней алтея и залить их 110 мл воды. Средство должно томиться на водяной бане около 15 минут, потом оно охлаждается и процеживается. Рекомендуется пить в неразбавленном виде по 25 мл 3-5 раз в день.
Настой коры дуба черешчатого
Берут 1 столовую ложку мелко порубленной коры дуба и заливают 2 стаканами теплой кипяченой воды. Раствор должен постоять не менее 5 часов, после чего его процеживают и пьют по половине стакана 3 раза в сутки.
Лекарственный отвар на основе можжевельника
Для снятия воспаления при уретрите необходимо 1 чайную ложку измельченных ягод можжевельника залить 1 стаканом кипящей воды. Полученный раствор выдерживают полчаса на водяной бане, после чего охлаждают и процеживают. Выпить отвар нужно в течение суток, разделив прием на 3 раза.
Профилактика уретрита
Так как уретрит передается половым путем, необходимо избегать случайных, незащищенных контактов. Немаловажно соблюдать правила гигиены, периодически посещать уролога и вовремя пролечивать любые болезни мочеполовой системы. Чтобы не возникло инфекционное заражение желательно не переохлаждать организм, укреплять иммунную систему. Следует исключить из питания острую, раздражающую пищу и спиртные напитки, больше пить жидкости или настоев, отваров на основе лекарственных трав. Негативно влияет на здоровье задержка мочеиспускания или неполное опорожнение мочевого пузыря.
Осложнения
Любые инфекционные болезни мочеполовой системы и уретрит в частности способны спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к таким осложнениям, как:
- Простатит
- Баланопостит
- Пиелонефрит
- Везикулит
- Цистит
- Воспаление яичка или крайней плоти
- Воспаление таза
- Бесплодие
- Эпидидимит
- Реактивный артрит
Если инфекция находится в организме длительное время, происходит сужение мочеиспускательного канала, что грозит задержкой мочеиспускания, а, следовательно, проблемами с мочевым пузырем и почками.
Противопоказания
Некоторые лекарственные растения, которые помогают избавиться от уретрита, нельзя использовать при беременности или кормлении грудью. С осторожностью следует применять такие народные средства при нарушении работы пищеварения, расстройстве кальциевого обмена, при наличии язв, эпилепсии, нефрита, цистита и других хронических заболеваниях. Рекомендуется посоветоваться с врачом перед тем, как использовать какие-либо лекарственные травы для лечения уретрита.
Источник
Время чтения: 9 мин.
Инфекции мочевыводящих путей занимают третье место среди заболеваний, сопровождающих беременность, после анемий и сердечно-сосудистой патологии.
Среди них выделяют инфекции нижних (уретрит и цистит) и верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Чем опасен уретрит при беременности, каковы его основные симптомы и как правильно нужно подходить к лечению данной патологии, рассмотрим далее.
1. Что такое уретрит?
Уретрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением стенок мочеиспускательного канала.
Достаточно часто в период вынашивания воспаление мочеиспускательного канала возникает не изолированно, а сопровождается вульвовагинитом или цервицитом.
При этом возрастает опасность не только осложнений беременности в виде внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, но и ее неблагоприятного исхода (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды).
2. Предрасполагающие факторы
Не только гормональная система претерпевает большие изменения во время беременности, меняются и анатомия и физиология мочеполовой системы. Эти изменения способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе.
К таким факторам относят:
- 1Снижение тонуса мочеточников, особенно справа (действие прогестерона);
- 2Увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- 3Повышение рН мочи, глюкозурия;
- 4Ослабление сфинктера уретры (особенно в конце беременности);
- 5Транзиторный иммунодефицит, повышение концентрации глюкокортикоидов.
Важной особенностью воспалительных заболеваний во время беременности является то, что их исход опасен не только для матери, но и для плода.
Факторами, предрасполагающими к возникновению уретрита у беременной, относятся также:
- 1Воспалительные заболевания половых органов;
- 2Аномалии расположения уретры;
- 3Аллергические реакции, в том числе на продукты питания;
- 4Травмы уретры, например при введении инородных тел, катетера и др.;
- 5Нарушения проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, рак и тому подобное);
- 6Кристаллурия и постоянное раздражение слизистой оболочки кристаллами в моче;
- 7Переохлаждения;
- 8Чрезмерное употребление острой пищи и газированных напитков и др.
То есть, причин, способствующих развитию уретрита, великое множество, и не всегда возможно выявить одну единственную, спровоцировавшую заболевание.
Так или иначе, все они являются факторами, которые создают благоприятную среду для развития факультативной или патогенной флоры.
3. Основные возбудители
В литературе встречается деление уретритов на:
- 1Инфекционные уретриты;
- 2Неинфекционные уретриты.
По нашему мнению, это неактуальная классификация, так как неинфекционный уретрит быстро становится инфекционным после присоединения вторичной инфекции.
Более логичным является деление уретритов на специфические и неспецифические.
- 1Неспецифические уретриты — их причиной служит условно-патогенная неспецифическая флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и др.). Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище, кишечнике, на кожных покровах.
- 2Возбудителями специфических уретритов являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Специфические уретриты можно условно разделить на гонококковые и негонококковые.
Такая классификация полезна в определении тактики ведения беременной. Неспецифические уретриты не разделяют у беременных с циститами и ведут как инфекцию нижних мочевыводящих путей. Уретриты на фоне ЗППП требуют иной тактики и наблюдения пациентки.
Наиболее частой причиной специфических уретритов являются микоплазмы M. genitalium, гонококки и хламидии.
4. Неспецифические уретриты
Именно на долю условно-патогенной флоры приходится подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей в период беременности. Нет точных эпидемиологических данных о частоте уретрита у беременных, так как воспалительный процесс, как правило, быстро развивается и в мочевом пузыре (цистит).
Далее рассмотрим наиболее частые возбудители неспецифических уретритов.
4.1. Кишечная палочка
Данный микроорганизм обнаруживается в 80% случаев всех уретритов у беременных, является представителем нормальной флоры, колонизирующей парауретральную область.
Это бактериальный комменсал, то есть микроорганизм, не представляющий в норме опасности для организма и живущий с ним в симбиозе.
При уретритах уропатогенная кишечная палочка приобретает дополнительные вирулентные свойства, благодаря которым возможно развитие заболевания.
К ним относятся:
- 1Появление фимбрий и пилей, благодаря которым происходит прикрепление (адгезия) бактерий к эпителию мочеиспускательного канала;
- 2Приобретение жгутиков, благодаря которым микроорганизм проникает в вышерасположенные органы мочеполового тракта, даже в отсутствие рефлюкса или обструкции;
- 3Формирование бактериальных биопленок, благодаря которым уропатогенная кишечная палочка становится недоступной для воздействия факторов иммунитета макроорганизма.
Все эти условия, в совокупности с состоянием естественной иммуносупрессии, способствуют развитию воспалительного процесса в стенке уретры и мочевого пузыря.
4.2. Микоплазмы и уреаплазмы
А именно, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и др. Также считаются в последние годы составляющей нормальной факультативной флоры, но в крайне малых количествах (выявляется у 5-30% женщин).
Эти микроорганизмы передаются половым путем. При беременности же не исключено их избыточное размножение, расселение.
Микоплазмы относятся к бактериям, не имеющим клеточной стенки, несущим в себе как ДНК, так и РНК. Свои патогенные свойства микоплазмы осуществляют за счет факторов патогенности: адгезинов, эндотоксинов, экзотоксинов, антигенов, ферментов агрессии (фосфолипаза А, нейраминидаза, РНКаза, ДНКаза, аминопептидаза, протеаза).
Уреаплазма обнаруживается в составе нормальной флоры у 60% сексуально активных женщин. До 1998 года уреаплазмоз считался инфекцией с половым путем передачи.
Это вопрос оставался спорным, так как уреаплазмы обнаруживались и у здоровых женщин, без каких-либо клинических проявлений. На данный момент этот микроорганизм относят к минорной составляющей факультативной флоры женщины.
Уреаплазмы – это бактерии без клеточной стенки, внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству микоплазм. В отличие от микоплазмы хоминис, уреаплазмы обладают свойством расщеплять мочевину до аммиака. Этот процесс лежит в основе формирования уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.
Роль микоплазмы хоминис и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящей системы должна быть изучена более глубоко. По всей вероятности данные микроорганизмы способствуют хронизации уретрита, цистита, вульвовагинита и цервицита, обеспечивают частые рецидивы этих заболеваний, что значительно снижает качество жизни пациентов.
5. Специфические уретриты
В развитии специфических уретритов лежит инфицирование до или во время беременности возбудителями инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся микоплазмы M. genitalium, хламидии, гонококки и трихомонады.
5.1. Гонококки
Возбудителем гонореи является грамотрицательным диплококк Neisseria gonorrhoeae. При попадании в мочеполовые пути он вызывает бурную воспалительную реакцию, способную распространяться на вышележащие органы мочеполовой системы.
Воспалительный процесс сопровождается образованием клеточного инфильтрата с последующим замещением его соединительной тканью.
Гонококковый уретрит у беременных протекает не изолированно, а в совокупности с кольпитом и цервицитом.
5.2. Трихомонады
Возбудителем урогенитального трихомониаза является Trichomonas vaginalis, одноклеточный простейший микроорганизм, имеющий 3-5 жгутиков.
Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и через грязное постельное белье, полотенце, сидение унитаза, мочалки (контактно-бытовой путь).
Трихомонады могут служить резервуаром для других патогенных микроорганизмов, что усугубляет течение и терапию инфекционного процесса.
5.3. Хламидии
Ведущую роль в возникновении уретрита и других заболеваний урогенитального тракта играет микроорганизм Chlamidia trachomatis.
Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные самостоятельно генерировать энергию, для этих целей они используют энергетический потенциал клетки-хозяина.
Их жизненный цикл состоит из 2 этапов (форм):
- элементарные тельца – неактивная инфекционная форма, которая передается от одного хозяина к другому, приспособленная к выживанию во внешней среде;
- ретикулярные тельца – активная репродуктивная форма, расположенная внутриклеточно.
Chlamidia trachomatis не обнаруживается в организме в норме. Заражение при незащищенном половом контакте (в том числе анальном и оральном).
Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно или малосимптомно.
При хламидиозе у беременной на ранних сроках возможен выкидыш, в более поздние сроки – внутриутробное инфицирование и гибель плода, преждевременные роды, осложнения у новорожденного (например, хламидийная пневмония, конъюнктивит, сепсис и др.).
6. Симптомы заболевания
Симптомы уретрита при беременности не сильно отличаются от таковых у других категорий пациентов.
К основным клиническим проявлениям относят:
- 1Болезненность, рези и жжение при мочеиспускании;
- 2Частые позывы на мочеиспускание (истинные и ложные);
- 3Появление характерных выделений из уретры: слизистых (неспецифические уретриты), гнойных (гонорея), более заметных в утренние часы;
- 4Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- 5Дискомфорт и боли в нижней части живота;
- 6Покраснение (гиперемия) слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, часто сопровождающаяся отеком. При уретритах на фоне ЗППП эти симптомы более выражены.
Следует помнить, что во время беременности воспаление уретры довольно быстро переходит в цистит, а затем и в пиелонефрит.
Уретрит часто сочетается с воспалительными заболеваниями половых органов в виду их близкого расположения и высокой вероятности обсеменения.
Во время беременности клиническая картина может быть стертой, при этом общее состояние пациентки не нарушается, беспокоят только локальные симптомы.
7. Возможные осложнения беременности и родов
Уретрит в сочетании с циститом у беременной могут приводить к следующим осложнениям:
- 1Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
- 2Неразвивающаяся беременность;
- 3Патология прикрепления плаценты;
- 4Плацентарная недостаточность;
- 5Гипотрофия плода;
- 6Пороки развития плода;
- 7Инфицирование плода и плодных оболочек;
- 8Гестоз;
- 9Преждевременное излитие околоплодных вод;
- 10Преждевременные роды;
- 11Антенатальная (внутриутробная) гибель плода на любых сроках;
- 12Развитие пиелонефрита у матери с возможной генерализацией инфекции при угнетенном иммунном статусе.
Риск осложнений намного выше при уретрите на фоне ЗППП. Неспецифические уретриты опасны распространением инфекции выше, возникновением гестационного пиелонефрита и уросепсиса.
8. Методы диагностики
Заподозрить уретрит сама беременная, а затем и ее лечащий врач могут на основании жалоб и симптомов, анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.
8.1. Общий анализ мочи
Для анализа используется утренняя порция мочи, в которой возможно повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия), бактерий (бактериурия), слизи.
8.2. Микроскопия мазка из уретры
Это рутинный метод, экономически выгодный, клинически достаточно достоверный, хотя и не для всех видов инфекций, способных вызвать уретрит во время беременности.
При микроскопии мазка легко обнаруживаются гонококки и трихомонады, являющиеся причиной специфического уретрита.
На неспецифическую природу уретрита могут указывать «маркеры» воспалительной реакции – более 10 лейкоцитов и 10 эпителиальных клеток в поле зрения, изменение характера флоры (преобладают кокковые формы), наличие слизи.
Мазок из уретры у женщин берется, как правило, во время гинекологического осмотра на кресле путем осторожного введения в уретру специального аппликатора на длину не более 4 см. Выводят аппликатор вращательными движениями, для лучшего сбора материала. Полученный субстрат наносят на предметное стекло, сушат, окрашивают и рассматривают в микроскоп.
8.3. Бактериологическое исследование
При бактериологическом исследовании (бакпосеве) выявляется патогенная флора, вызвавшая заболевание, одновременно оценивается ее чувствительность к антибактериальным препаратам.
Забирается материал для исследования точно также, как для простой микроскопии, но с обязательным соблюдением стерильности. После забора полученный материал одним из способов сеют на питательную среду.
После этого чашки Петри помещают в термостат на 72 часа. По прошествии времени оценивают рост флоры с определением чувствительности к антибиотикам.
Недостатком этого метода является длительность, которая не позволяет оперативно назначить адекватную терапию. Достоверный результат может быть выдан лишь спустя 72 часа после забора материала. Как правило, к этому времени антибактериальная терапия уже назначается беременной эмпирически.
8.4. Серологические реакции
Серологические реакции при уретритах используются достаточно редко, обычно при хламидийной или микоплазменной инфекции. Используются простой и твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реже другие виды реакций. Принцип этих реакций основан на взаимодействии антиген-антитело.
Чаще используют ИФА (ELISA) для выявления разных классов антител, которые вырабатывает организм человека в ответ на инфекцию. Это помогает в диагностике остроты инфекционного процесса.
8.5. ПЦР-диагностика
Основана на обнаружении ДНК бактерий в мазке, отделяемом или другом субстрате, их амплификации (увеличении числа их копий) для верификации подозреваемого возбудителя.
Это наиболее достоверный метод исследования, хотя и достаточно дорогой. С его помощью упрощается диагностика половых инфекций (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки).
При подозрении на специфический уретрит у беременной желательно выполнить простую микроскопию мазка из уретры и исключить половые инфекции методом ПЦР. Два этих метода позволят выбрать правильную тактику лечения.
9. Препараты для лечения
Ответственным моментом является подбор терапии уретрита у беременной. Важно учесть все возможные риски как для женщины, так и для плода.
Как правило, лечение половых инфекций и назначение антибактериальных препаратов проводят по прошествии 16 недель гестации, когда уже сформирована плацента и завершен эмбриогенез. Это позволяет избежать формирования различных пороков развития у плода.
Лечение неспецифического уретрита (цистита) проводят на любом сроке беременности, это необходимо для предотвращения гестационного пиелонефрита и уросепсиса.
Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя уретрита. У беременных спектр антибактериальных препаратов ограничен и текущим статусом.
В таблице ниже приведены основные схемы применения антибиотиков для лечения уретрита в период беременности.
Таблица 1 — Схемы лечения уретритов при беременности в зависимости от этиологии заболевания. Источники — клинические рекомендации РФ и CDC. Для просмотра кликните по таблице
Для облегчения местных симптомов возможна обработка наружных половых органов и области уретры готовыми, аптечными растворами фурациллина, мирамистина, хлоргексидина. Можно использовать и чуть теплые (37 градусов) ванночки с отваром ромашки.
Важно запомнить, что антисептики в лечении уретрита при беременности имеют второстепенное (вспомогательное) значение.
Симптоматическое лечение уретрита включает:
- 1Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) уменьшают выраженность болей и дискомфорта при мочеиспускании;
- 2Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Цистон) способствуют нормализации кислотности мочи, увеличивают объем диуреза. Это также облегчает симптоматику заболевания.
10. Контроль эффективности терапии
Успешность проводимой терапии оценивается через 72 часа. Если пациентка отмечает стихание местных симптомов, улучшение самочувствия, лечение продолжают до окончания курса. Если улучшения не наблюдается, терапию необходимо пересмотреть.
Выздоровление подтверждается лабораторными методами.
- 1ОАМ должен быть нормальным.
- 2Микроскопию мазка выполняют через 14 дней после окончания курса терапии.
- ПЦР и ИФА на половые инфекции не выполняют раньше, чем через 1 месяц после курса антибиотиков.
Для подтверждения эрадикации возбудителя при специфических уретритах необходимы три отрицательных результата анализов (трех материалов, взятых с интервалом в 14 дней).
После выздоровления возможно проведение терапии, направленной на восстановление влагалищной флоры («Лактгель», «Лактожиналь», «Вагилак» курсом в 14 дней). Однако, полноценных клинических исследований по этому поводу не проводилось.
11. Профилактика
- 1Строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в период беременности.
- 2Прегравидарная подготовка, в том числе сдача анализов на ИППП и лечение обоих партнеров при необходимости.
- 3Наличие одного, постоянного партнера.
- 4При неуверенности в партнере – использование барьерных методов контрацепции (презервативы).
- 5После полового акта обязателен душ.
- 6Мочеиспускание после секса уменьшает вероятность уретрита и цистита (естественно, неспецифического).
- 7Если воспаление уретры четко связано с половым актом, важно вовремя обратиться к гинекологу и урологу для решения проблемы.
- 8Избегать стрессов, переохлаждений.
- 9При наличии у беременной хронического цистита в анамнезе для профилактики обострений можно использовать Канефрон (Цистон, Фитолизин), клюквенные морсы (обильное питье). Эти уросептики достоверно снижают частоту рецидивов.
Источник
