В поясничном отделе отростки
Поясни́чные позвонки́ (лат. vertebrae lumbales) — пять нижних позвонков у человека с 20-го по 24-й, считая сверху. Поясничный отдел позвоночника соединяется ниже с крестцом (нижний поясничный позвонок L5 соединяется с верхним крестцовым позвонком S1), выше — с грудным отделом позвоночника (L1 соединяется с нижним грудным позвонком Th12).
Особенности анатомии[править | править код]
Тело поясничного позвонка больше в ширину, чем спереди назад. Ширина больше высоты.
От тела позвонка назад идёт дуга, замыкающая позвоночное отверстие и переходящая далее в остистый отросток. На плоскости дуги в обе стороны расположены поперечные отростки, которые являются рудиментами рёбер. У основания поперечных отростков поясничных позвонков заметен рудимент истинных поперечных отростков (processus accessorius), который при большой длине (4 мм) приобретает форму шила (processus styloideus). Авторы М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович замечают, что его не следует принимать за патологическое образование. На верхней и нижней гранях дуги расположены парные верхние и нижние суставные отростки. В четырёх верхних поясничных позвонках остистые отростки направлены прямо назад, суставные расположены сагиттально. Позвоночные отверстия, начиная со второго поясничного позвонка, постепенно сужаются, что связано с анатомией спинного мозга.
Тело пятого поясничного позвонка в направлении к остистому отростку имеет клиновидную форму, при этом оно наклонено вперед, так как крестцовая кость направлена назад, формируя кифоз. Суставные отростки размещены в полуфронтальной, полусагиттальной плоскостях.
Функции[править | править код]
Поясничные позвонки образуют поясничный лордоз. Поясничный лордоз формируется во время освоения ребёнком положения стоя и ходьбы. На поясничный отдел позвоночника выпадает самая выраженная амортизирующая функция. К старости эта функция ослабляется.
Поясничные позвонки наиболее массивные и крупные во всём позвоночнике, с увеличением от первого поясничного к пятому, что объясняется максимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника. Позвонки грудного отдела и крестец малоподвижны, что требует от позвонков поясничного отдела повышенной подвижности. Пять поясничных позвонков человека и крестец образуют пять позвоночно-двигательных сегментов, что обеспечивает принципиальную возможность поворотов корпуса в стороны, движений корпуса в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также комбинированные повороты и наклоны. Наличие сильных мышц поясницы помогает осуществлять движения даже с дополнительной нагрузкой.
Патология[править | править код]
Механическое смещение одного из поясничных позвонков, переохлаждение, локальная инфекция, опухоли, деградация тканей, могут привести к воспалительному процессу в позвоночно-двигательном сегменте, последующим мучительным болям, вынужденным положениям тела. Очень распространённой причиной патологии в поясничном отделе позвоночника является неверное распределение нагрузки на поясничный отдел позвоночника, когда дополнительный вес (а иногда и собственный вес) поднимаются с единственным рычагом в поясничном отделе позвоночника. Частым заболеванием в поясничном отделе позвоночника являются грыжи межпозвоночных дисков — выпячивания пульпозного ядра диска за пределы его фиброзного кольца. В 48 % случаев межпозвоночные грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, и лишь в оставшихся 6 % случаев — между другими позвонками поясничного, шейного или грудного отделов позвоночника.
Изображения[править | править код]
Поясничные позвонки в скелете человека, анимация.
Форма поясничных позвонков, анимация.
Поясничный отдел позвоночника в теле человека.
Поясничный позвонок, вид сбоку
Позвонок L5, вид сверху
См. также[править | править код]
- Остеохондроз позвоночника
- Позвоночник человека
Ссылки[править | править код]
- М. Г. Привес Н. К. Лысенков В. И. Бушкович Анатомия человека
- Обзор поражений позвоночника
- Сапин М. Р., под ред — Анатомия человека. В двух томах. Том 1
Источник
Остеофиты позвоночника #8212; каким должно быть лечение?
Остеофиты позвоночника представляют собой разрастания костной ткани по суставным отросткам позвонков или по самим позвонкам. По большому счету это просто костные наросты, которые могут принимать вид шипов, крючков и т.д. при этом они могут иметь абсолютно разное происхождение и также по-разному проявлять себя. Заболевание, при котором появляются такие наросты, носит название «спондилез ». Следует помнить, что когда в позвоночнике появляются остеофиты, их лечение никогда не бывает быстрым, так что имеет смысл озаботиться профилактикой данной проблемы, чтобы не тратить потом массу времени и сил на лечение.
Почему появляются остеофиты?
Как мы уже сказали, причины появления этой проблемы могут быть разными. Например, они могут образовываться в результате окостенения надкостницы, связок или некоторых других тканей, расположенных рядом с костью. Но существует целый ряд причин, механизмов и условий появления этих образований. Да и само строение наростов может быть различным.
Вот так выглядят костные выросты на позвоночнике
Вообще же можно выделить такие виды остеофитов:
- посттравматические остеофиты. При переломах и серьезных повреждениях структур кости костные мозоли могут сформироваться вокруг осколков и обломков. Возможно также развитие наростов такого типа в тех случаях, когда сама кость цела, но произошел надрыв надкостницы. Именно эта надкостница в последствии и окостеневает, превращаясь в остеофит. Наиболее типичными местами появления таких наростов являются локтевой и коленный суставы, особенно в тех случаях, когда у человека происходит вывих с разрывом сумки и отрывом связок;
- дегенеративно-дистрофические остеофиты – другой распространенный случай. Они могут быть общего (образуются при сенильных артрозах) и местного характера (результат серьезных перегрузок сустава. При таком заболевании, как деформирующий артроз. появление остеофитов приводит к ограничению подвижности сустава, но деградации самих костей не происходит. Исключением бывают некоторые случаи деформирующего спондилеза и артроза, при которых происходит сращивание поверхностей сустава, в результате чего полностью теряется его подвижность. Подобная проблема возможна и в позвоночнике;
- остеофиты, появившиеся в результате воспалительных процессов. В этом случае из-за воспалений надкостницы происходит беспорядочное окостенение некоторых ее компонентов;
- результатом воздействия злокачественных опухолей могут быть «массивные» остеофиты, которые обычно имеют вид шпоры или козырька (что является достаточно важным признаком для диагностики). Остеофиты губчатой структуры могут образовываться из-за нарушения роста хрящей и при доброкачественных опухолях. Метастазы некоторых форм рака также могут стать причиной развития остеофитов;
- остеофиты также могут появляться в результате развития эндокринных нарушений, при этом образовываются они на основе изменений скелета;
- в некоторых случаях остеофиты могут иметь неврогенное происхождение.
Симптомы развития остеофитов
Достаточно часто развитие остеофитов происходит бессимптомно. Например, достаточно часто развитие остеофитов в грудном отделе позвоночника происходит именно таким образом, вплоть до того, что данный отдел позвоночника полностью теряет подвижность. Но в этом случае следует учитывать, что подвижность этого отдела позвоночника не высока, именно поэтому человек может так и не заметить появления этой проблемы.
Но развитие остеофитов в более подвижных отделах позвоночника более заметно. Конечно, на ранних этапах, когда наросты еще не велики, симптомов не наблюдается – боли нет, и подвижность позвоночного отдела в норме. Но в дальнейшем увеличившиеся остеофиты в некоторых ситуациях начинают оказывать давление на нервные окончания, из-за чего появляются различные болевые синдромы, похожие на боли при межпозвонковой грыже .
Например, остеофиты шейного отдела позвоночника приводят как к появлению болевых ощущений, так и развитию неврологических синдромов. Кроме того, развитие остеофитов в этом отделе позвоночника приводят к серьезному сковыванию движений, становится проблемой повернуть голову. При этом человек может как ощущать некий «упор», дальше которого голова не поворачивается, так и боль при попытках поворота головы.
Лечение спондилеза
Лечение этой проблемы мало чем отличается от лечения других заболеваний позвоночника. В первую очередь приходится смириться с тем, что остеофиты никуда не пропадут, главная задача в этой ситуации – дать возможность организму «перестроиться» под новые условия и остановить развитие болезни. Костные наросты – это не грыжа диска, они не «рассосутся» в организме.
В общем же случае лечении начинается с противовоспалительных и обезболивающих препаратов, которые дают возможность снять боль в период острого течения болезни. После снятия болевого синдрома основой лечения становятся массаж и лечебная физкультура, а также некоторые физиотерапевтические методы. Они способны остановить развитие заболевания, но практически бесполезны при тяжелых формах болезни.
В такой ситуации может быть назначено хирургическое вмешательство. Но даже операция не дает полной гарантии излечения и улучшения ситуации. Поэтому лучшим способом лечения следует считать профилактику, а при первых признаках появления остеофитов – отправляться к врачу .
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Каким должно быть лечение остеофитов позвоночника?
Главным образом остеофиты позвоночника появляются в следствии возрастных изменений в организме человека.
Остеофиты позвоночника представляют собой отростки костной ткани на позвонках или суставах позвоночного столба. Они возникают в результате потери хрящевой оболочки, при этом происходит трение соседних позвонков и окостенение сегментов позвоночного столба. Но это не единственная причина их появления. Поэтому давайте подробней разберемся во всех провоцирующих факторах и методах устранения остеофитов.
Причины возникновения остеофитов
Главными причинами возникновения остеофитов принято считать возрастные изменения в структуре позвоночника. Ведь с годами у человека образуются различные отложения или другие модификации в костных тканях, при которых требуется лечение в стационаре.
Также огромную роль играет правильная осанка человека. Ведь при длительном сидении за столом в неестественной позе или большие физические нагрузки во время ходьбы приводят к сутулости и возникновению остеофитов. Но кроме основных причин разрастания костной ткани, следует отметить и другие распространенные факторы:
- Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, кифоз). В результате смещения или деформации позвоночника возникает трение соседних позвонков, которое становится результатом появления дегенеративно-дистрофических остеофитов;
- Наследственная предрасположенность;
- Нарушенный обмен веществ;
- Воспалительный процесс. В результате воспаления одного или нескольких позвонков появляются периостальные остеофиты
- Травмы. Посттравматические остеофиты возникают в местах перелома позвонка или суставах позвоночника;
- Плоскостопие;
- Онкологические заболевания. Возникновение злокачественной опухоли провоцирует возникновение метастазов и в позвоночнике, тем самым, образуя массивные остеофиты;
- Постоянные физические нагрузки;
- Лишний вес.
Клинические проявления остеофитов
В разных отделах позвоночника остеофиты проявляются по-разному. Но во всех случаях болезнь сопровождается болью.
Появление остеофитов в организме первое время не вызывает никаких симптомов. Но при этом их присутствие в позвоночном столбе провоцирует дегенеративный процесс. То есть со временем остеофиты позвоночника разрастаются так, что вызывают сочленение между собой соседних позвонков. То есть несколько сегментов позвоночного столба становятся неподвижными. Поэтому давайте детальней рассмотрим появление остеофитов в разных отделах позвоночника.
Шейный отдел позвоночника
Остеофиты шейного отдела позвоночника вызывает болевые ощущения в области шеи и приводит к скованности движений. При этом болевой синдром может усиливаться при поворотах или наклонах головы с распространением боли на плечи. Стоит отметить что остеофиты шейного отдела чаще всего приводят к воспалительному процессу в позвоночнике. Поэтому лечение такого явления должно начинаться на первых этапах его проявления.
Грудной отдел позвоночника
Остеофиты грудного отдела позвоночника практически никак себя не проявляют, даже если возникает неподвижность позвонков. Ведь сама эта часть позвоночного столба малоподвижна и человек не замечает особых изменений в процессе жизнедеятельности.
Поясничный отдел позвоночника
Остеофиты поясничного отдела так же, как и шейного, имеют четко выраженные симптомы. В участке разрастания костной ткани человек испытывает сильную боль и при этом происходит определенная фиксация амплитуды движений. Человек не может нагнуться или поворачивать туловище, а любое движение приводит к усилению боли в области поясницы. При несвоевременном обращении к врачу лечение в поясничном отделе позвоночника может затянуться на длительный срок и иметь серьезные осложнения.
Диагностика и лечение остеофитов
Патологические изменения любого отдела позвоночника требует тщательного обследования и определения всех провоцирующих факторов. Лечение остеофитов начинается с обязательных процедур диагностики:
- Рентгенография позволяет увидеть на снимке образовавшееся разрастание костной ткани;
- Электронейрография дает возможность определить степень поражения нервных волокон.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография является самым эффективным способом обнаружения остеофитов и определения причины их возникновения.
После определения всех необходимых параметров образования и провоцирующих факторов назначается лечение. Оно может включать в себя консервативные методы и в тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Так как возникновение остеофитов чаще всего сопровождается болевым синдромом и воспалительным процессом, врачи на первом этапе используют медикаментозное лечение. Это могут быть анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для снятия мышечного напряжения или просто прием витаминов .
Лечение физиотерапевтическими методами включает в себя:
- Лечебную гимнастику;
- Массаж;
- Релаксотерапию;
- Лазеротерапия;
- Лечение акустическими волнами.
Наиболее эффективное лечение остеофитов — это физиотерапия и релаксотерапия.
Если такие методы на протяжении длительного времени не дали положительных результатов или существует угроза жизни и здоровью пациента назначается хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в освобождении зажатых нервных корешков спинного мозга при помощи удаления остеофитов. Особенно важно проведение оперативного вмешательства при образовании остеофитов шейного или поясничного отдела. Ведь именно эти области позвоночника отвечают за нормальный образ жизни человека.
Во время операции устраняется компрессия нервных корешков. Если они были зажаты длительное время, то декомпрессия после оперативного вмешательства не сможет избавить пациента от неврологических проявлений. Поэтому очень важно своевременно обращаться к специалистам. Ведь остеофиты позвоночника достаточно серьезное явление, которое требует незамедлительных действий.
Также для лечения остеофитов используют народные рецепты. Это могут быть различные отвары или настойки из определенных трав. Но главное чтобы использование таких методов лечения было согласованно с лечащим врачом.
Как понять, что у вас остеофиты позвоночника?
В идеале здоровый позвоночник должен выглядеть ровной и гладкой стрелой, состоящей из ладно пригнанных друг к другу звеньев-позвонков. Если же под пальцами прощупываются ступени или выступы, то вполне возможно, что у вас спондилолистез (смещение позвонков) либо же остеофиты позвоночника .
Остеофиты образуются по причине дегенеративных процессов, травм, операций, опухолей и других факторов
Остеофиты позвоночника: основные симптомы и лечение
Что такое остеофиты? Это то же самое, что и шипы или шпоры – наросты на костных поверхностях, образующиеся у людей зрелого возраста под влиянием тех или иных причин. Процесс, детерминирующий остеофиты, называется спондилезом
Причины шипов
Что же может вызвать подобные процессы в позвоночнике ?
- Они могут быть заложены генетически :
Нарушена формула костного образования со сдвигом в сторону клеток остеобластов, отвечающих за деление костных клеток - Быть следствием дегенеративных дистрофических процессов.
- Остеохондроза – в этом случае наросты образуются по наружному краю межпозвоночных дисков и примыкающих к ним поверхностей позвонков и имеют вид беспорядочной бахромы
- Спондилоартроза – разрастания локализуются вокруг сустава, деформируя его и утолщая
Рентген дает более точное изображение, из которого видно, что каждый шип имеет вид загнутого книзу крючка (клюва):
Клювовидная форма шипа приводит к сцеплению позвонковых и суставных поверхностей и созданию неподвижного блока
- При переломе, в месте срастания кости нередко образуются наросты:
Особенно часты такие явления в локтевом и коленном суставах - Искусственный протез (особенно ТБС) порой приводит к деформирующему артрозу и далее к образованию шипов
Воспаления надкостницы в свою очередь вызываются:
- Переохлаждениями
- Травмами сухожилий
- Гнойными инфекционными процессами
Примером периостального остеофита может быть пяточная шпора
- Остеосклероза (мраморной болезни)
- Остеобластических метастазов (например, из-за первичного рака предстательной железы)
Симптомы остеофитов позвоночника
Главные симптомы – это боль и ограниченная подвижность :
Например, про повороте шеи ясно ощущается упор, препятствующий законченному движению (как бы упираетесь во что-то)
Если шейный спондилез можно выявить довольно рано именно из-за с трудом дающихся поворотов, то грудной практически не имеет симптомов, так как подвижность грудного отдела изначально ограничена его анатомией.
Главные симптомы остеофитов — боль и ограниченность движения
Симптомы боли становятся выраженными только тогда, когда остеофит :
- травмирует мышцу или сухожилия, вызывая спазмы или воспаления
- задевает нервные волокна либо давит на оболочку спинного мозга
Типичные симптомы, в зависимости от расположенности шипа
- В шейном отделе.
- Тупые боли в шее и затылке, иррадиирующие в лопатку, плечо, верхние конечности
- Боль возрастает при длительном сидении в однообразной позе
- Головокружения, проблемы со зрением и слухом
- В поясничном отделе
- Боли, особенно при ходьбе или стоянии, во время нагрузки на поясницу
- При наклоне туловища вперед или сгибании – уменьшение болевых симптомов (из-за исчезновения контакта шипа и нерва)
Неврологические симптомы при остеофитах проявляются также в виде парестезии – специфических ощущениях (покалывании, жжении, мурашках и т.д.)
Если же в конечностях появляются нечувствительность, слабость рефлексов и мышц, то это уже серьезные симптомы, говорящие о том, болезнь на поздней стадии
Диагностика шипов
При остеофитах обязательным является рентгенологическое обследование .
Вполне возможно, врач назначит и КТ или МРТ .
Шипы без выявленной на снимке компрессии нервов не могут давать вышеприведенные симптомы. В противном случае (при наличии такой симптоматики) можно заподозрить другие заболевания :
- Межпозвоночную грыжу
- Спондилолистез
- Опухоль позвоночника
- Ревматоидный артрит и т.д.
Лечение остеофитов позвоночника
Лечение остеофитов можно проводить как консервативно, так и хирургическим путем. Правда второй путь избирают в исключительных случаях :
- При очень сильных болях
- Малой эффективности лечения консервативными методами
- Угрозе инвалидности, нарушенных функциях мочевыделения и дефекации
Остеофиты позвоночника лечить трудно, так как они практически не рассасываются
Проводимое лечение чаще направлено на снятие симптомов боли .
С этими целями проводятся:
- уколы нестероидными противовоспалительными препаратами
- новокаиновые блокады
- эпидуральные и внутрисуставные инъекции кортикостероидными гормонами
Другие способы лечения остеофитов
- Иглоукалывание
- Интенсивная лазерная и ударная волновая терапия
- Иногда для снятия боли или разработки сросшегося сустава может быть применена мануальная терапия, но такой вид лечения становится неприемлемым, если шипы могут травмировать нервы или оболочку спинного мозга
Один из методов лечения боли при остеофитах- иглоукалывание
Лечить спондилез нужно также движениями.
Именно гимнастика препятствует :
- образованию новых блоков
- распространению болезни на весь позвоночник
- полной неподвижности позвоночных сегментов
Видео: Остеофиты позвоночника
Источники: https://vashaspina.ru/osteofity-pozvonochnika-lechenie/, https://spinheal.ru/pozvonochnik/osteofity.html, https://zaspiny.ru/spondilez/osteofity-pozvonochnika.html
Комментариев пока нет!
Источник
